《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1.振頹湯

治痿廢。生黃(六錢)知母(四錢)野臺參(三錢)於術(三錢)當歸(三錢)生明乳香(三錢)生明沒藥(三錢)威靈仙(錢半)乾薑(二錢)牛膝(四錢)熱者,加生石膏數錢,或至兩許。寒者去知母,加烏附子數錢。筋骨受風者,加明天麻數錢。脈弦硬而大者,加龍骨牡蠣各數錢,或更加山萸肉亦佳。骨痿廢者,加鹿角膠虎骨膠各二錢(另燉同服)。然二膠僞者甚多,若恐其僞,可用續斷菟絲子各三錢代之。手足皆痿者,加桂枝尖二錢。痿證之大旨,當分爲三端∶有肌肉痹木,抑搔不知疼癢者。其人或風寒襲入經絡,或痰涎鬱塞經絡,或風寒痰涎,互相凝結經絡之間,以致血脈閉塞,而其原因,實由於胸中大氣虛損。蓋大氣旺,則全體充盛,氣化流通,風寒痰涎,皆不能爲恙。大氣虛,則腠理不固,而風寒易受,脈管湮淤,而痰涎易鬱矣;有周身之筋拘攣,而不能伸者。蓋人身之筋,以宗筋爲主,而能榮養宗筋者,陽明也。其人脾胃素弱,不能化谷生液,以榮養宗筋,更兼內有蘊熱以鑠耗之,或更爲風寒所襲,致宗筋之伸縮自由者,竟有縮無伸,浸成拘攣矣;有筋非拘攣肌肉非痹木,惟覺骨軟不能履地者,乃骨髓枯涸,腎虛不能作強也。方中用黃以補大氣白朮健脾胃,當歸乳香沒藥以流通血脈,靈仙以祛風消痰,恐其性偏走泄,而以人蔘氣血兼補者佐之,乾薑以開氣血之痹,知母以解乾薑人蔘之熱,則藥性和平,可久服而無弊。其陽明實熱者,加石膏清陽明之熱,仿《金匱》風引湯之義也。營衛經絡有凝寒者,加附子以解營衛經絡之寒,仿《金匱》近效術附湯之義也。至其脈弦硬而大,乃內風煽動,真氣不固之象,故加龍骨牡蠣以熄內風真氣骨痿者加鹿膠、虎膠取其以骨補骨也。筋骨受風者,加明天麻取其能搜筋骨之風,又能補益筋骨也。若其痿專在於腿,可但用牛膝以引之下行。若其人手足並痿者,又宜加桂枝兼引之上行。或問∶此方治痿之因熱者,可加生石膏至兩許,其證有實熱可知,而方中仍用乾薑何也?答曰∶《金匱》風引湯治熱癱癇之的方,原石膏寒水石乾薑並用。蓋二石性雖寒而味則淡,其寒也能勝乾薑之熱,其淡也不能勝乾薑之辣。故痿證之因熱者,仍可借其異常之辣味,以開氣血之痹也。