其人稟性暴烈,處境又多不順,浸成此證。
飯後每覺食停胃中,似有氣上衝阻其下行,因此大便恆至旬日始下。至大便多日不下時,則恆作嘔吐,即屢服止嘔通便之藥,下次仍然如故。求爲延醫,其脈左右皆弦,右脈弦而且長,重診頗實,至數照常。
診斷
弦爲肝脈,弦而且長則衝脈也。弦長之脈,見於右部,尤按之頗實,此又爲胃氣上逆之脈。肝胃衝三經之氣化皆有升無降,宜其下焦便祕而上焦嘔吐也。此當治以瀉肝、降胃、鎮衝之劑,其大便自順,嘔吐自止矣。
生赭石(兩半軋細)生杭芍(六錢)柏子仁(六錢)生懷山藥(六錢)天冬(六錢)懷牛膝(五錢)當歸(四錢)生麥芽(三錢)茵陳(二錢)甘草(錢半)共煎湯一大盅,溫服。
效果
服藥一劑,大便即通下,即原方略爲加減,又服數劑,大便每日一次,食後胃中已不覺停滯,從此病遂除根。
或問
麥芽生用能升肝氣,茵陳爲青蒿之嫩者亦具有升發之力,此證即因臟腑之氣有升無降,何以方中複用此二藥乎?答曰∶肝爲將軍之官,中寄相火,其性最剛烈,若強制之,恆激發其反動之力;麥芽、茵陳,善舒肝氣而不至過於升提,是將順肝木之性使之柔和,不至起反動力也。