治吐衄脈虛濡而遲，飲食停滯胃口，不能消化，此因涼而胃氣不降也，以溫補開通之藥，降其胃氣，則血止矣。白朮（三錢）清半夏（三錢）生山藥（六錢）乾薑（三錢）生赭石（六錢，軋細）生杭芍（二錢）川厚朴（錢半）生薑（二錢）或問∶此湯以溫降爲名，用藥宜熱不宜涼矣。乃既用乾薑之熱，複用芍藥之涼，且用乾薑而更用生薑者何也？答曰∶脾胃與肝膽，左右對待之臟腑也。肝膽屬木，中藏相火，其性恆與熱藥不宜。用芍藥者，所以防乾薑之熱力入肝也。且肝爲藏血之髒，得芍藥之涼潤者以養之，則寧謐收斂，而血不妄行。更與生薑同用，且能和營衛，調經絡，引血循經，此所以用乾薑又用生薑也。《內經》厥論篇謂陽明厥逆衄嘔血，所謂陽明者，指胃腑而言也，所謂厥逆者，指胃腑之氣上行而言也。蓋胃以消化飲食，傳送下行爲職，是以胃氣以息息下行爲順，設或上行則爲厥逆；胃氣厥逆，可至衄血、嘔血，因血隨胃氣上行也。然胃氣厥逆因熱者固多，因寒者亦間有之。歲在壬寅，邑之北境，有學生劉××者，年十三歲，一日之間衄血四次。診其脈甚和平，詢其心中不覺涼熱。因思吐衄之證熱者居多，且以童子少陽之體，時又當夏令，遂略用清涼止血之品。衄益甚，脈象亦現微弱，知其胃氣因寒不降，轉迫血上逆而爲衄也。投以拙擬溫降湯，一劑即愈。隔數日又有他校學生，年十四歲，吐血數日不愈，其吐之時，多由於咳嗽。診其脈，甚遲濡，右關尤甚。疑其脾胃虛寒，不能運化飲食，詢之果然。蓋吐血之證多由於胃氣不降，飲食不能運化，胃氣即不能下降。咳嗽之證，多由於痰飲入肺。飲食遲於運化，又必多生痰飲，因痰飲而生咳嗽，因咳嗽而氣之不降者更轉而上逆，此吐血之所由來也。亦投以溫降湯，一劑血止，接服數劑，飲食運化，咳嗽亦愈。近在瀋陽論及此事，李××謂，從前有老醫徐××者，曾用理中湯治癒歷久不愈之吐血證，是吐血誠有因寒者之明徵也。然徐××但用理中湯以暖胃補胃，而不知用赭石、半夏佐之以降胃氣，是處方猶未盡善也。特是藥局製藥，多不如法，雖清半夏中亦有礬，以治吐衄及嘔吐，必須將礬味用微溫之水淘淨。淘時，必於方中原定之分量外，多加數錢，以補其淘去礬味所減之分量及藥力。又∶薛立齋原有血因寒而吐者，治用理中湯加當歸之說。特其因寒致吐血之理，未嘗幫助，是以後世間有駁其說者。由斯知着醫書者宜將病之原因仔細發透，俾讀其書者易於會悟，不至生疑爲善。不惟吐衄之證有因寒者，即便血之證亦有因寒者，特其證皆不多見耳。鄰村高某，年四十餘，小便下血久不愈，其脈微細而遲，身體虛弱，惡寒，飲食減少。知其脾胃虛寒，中氣下陷，黃坤載所謂“血之亡於便溺者，太陰不升也。”爲疏方∶乾薑、於術各四錢，生山藥、熟地黃各六錢，烏附子、炙甘草各三錢。煎服一劑，血即見少。連服十餘劑，全愈。此方中不用肉桂者，恐其動血分也。