《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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9.風溫兼伏氣化熱

天津陳××,年四十六歲,得風溫伏氣化熱病。

病因

因有事乘京奉車北上時,當仲夏歸途受風,致成溫熱病

證候

其得病之翌日,即延爲診視,起居如常,惟覺咽喉之間有熱上衝,咳嗽吐痰音微啞,周身似拘束痠軟。脈象浮而微滑,右關重按甚實,知其證雖感風成溫,而其熱氣之上衝咽喉,實有伏氣化熱內動也。若投以拙擬寒解湯原可一汗而愈。然當此病之初起而遽投以石膏重劑,彼將疑而不肯服矣。遂遷就爲之擬方。蓋醫以救人爲目標,正不妨委曲以行其道也。

處方

薄荷葉(三錢)青連翹(三錢)蟬蛻(二錢)知母(六錢)玄蔘(六錢)天花粉(六錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫服

複診

翌日復延爲診視,言服藥後周身得微汗,而表裏反大熱,咳嗽音啞益甚,何以服如此涼藥而熱更增加,將毋不易治乎?言之若甚恐懼者。診其脈洪大而實,左右皆然,知非重用石膏不可。因謂之曰∶此病乃伏氣化熱,又兼有新感之熱,雖在初得亦必須用石膏清之方能治癒。若果能用生石膏四兩,今日必愈,吾能保險也。問石膏四兩一次全服乎?答曰∶非也。可分作數次服,病癒則停服耳。爲出方,蓋因其有恐懼之心,故可使相信耳。

處方

石膏(四兩搗細)粳米(六錢)共煎湯至米熟,取湯四盅,分四次徐徐溫飲下。病癒不必盡劑,飲至熱退而止。大便若有滑瀉,尤宜將藥急停服。

複診

翌日又延爲診視,相迎而笑曰∶我今熱果全消矣,惟喉間似微覺疼,先生可再爲治之。問藥四盅全服乎?答曰∶全服矣。當服至三盅後,心猶覺稍熱,是以全服,且服後並無大便滑瀉之病,石膏良藥也。再診其脈已平和如常,原無須服藥,問其大便,三日猶未下行。爲開滋陰潤便之方,謂服至大便通後,喉疼亦必自愈,即可停藥勿服矣。