《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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6.腦充血兼偏枯

天津孫××,年四十六歲,得腦充血證遂至偏枯

病因

稟性褊急,又兼處境不順,恆觸動肝火致得斯證。

證候

未病之先恆覺頭疼,時常眩暈。一日又遇事有拂意,遂忽然昏倒,移時醒後,左手足皆不能動,並其半身皆麻木,言語謇澀。延醫服藥十個月,手略能動,其五指則握而不伸,足可任地而不能行步,言語仍然謇澀,又服藥數月病仍如故。診其脈左右皆弦硬,右部似尤甚,知雖服藥年餘,腦充血之病猶未除也。問其心中發熱乎?腦中有時覺疼乎?答曰∶心中有時覺有熱上衝胃口,其熱再上升則腦中可作疼,然不若病初得時腦疼之劇也。問其大便兩三日一行,證脈相參,其腦中猶病充血無疑。

診斷

按此證初得,不但腦充血實兼腦溢血也。其溢出之血,着於左邊司運動之神經,則右半身痿廢,着於右邊司運動之神經,則左半身痿廢,此乃交叉神經以互司其身之左右也。想其得病之初,脈象之弦硬,此時尤劇,是以頭疼眩暈充血之極而至於溢血,因溢血而至於殘廢也。即現時之證脈詳參,其腦中溢血之病想早就愈,而腦充血之病根確未除也。宜注意治其腦充血,而以通活經絡之藥輔之。

處方

懷山藥(一兩)生懷地黃(一兩)生赭石(八錢研細)懷牛膝(八錢)生杭芍(六錢)柏子仁(四錢炒搗)白朮(三錢炒)滴乳香(三錢)明沒藥(三錢)土鱉蟲(四大個搗)生雞內金(錢半黃色的搗)茵陳(一錢)共煎湯一大盅,溫服

複診

將藥連服七劑,腦中已不作疼,心中間有微熱之時,其左半身自覺肌肉松活,不若從前之麻木,言語之謇澀稍愈,大便較前通順,脈之弦硬已愈十之七八,擬再注意治其左手足之痿廢。

處方

生箭(五錢)天花粉(八錢)生赭石(六錢軋細)懷牛膝(五錢)滴乳香(四錢)明沒藥(四錢)當歸(三錢)絲瓜絡(三錢)土鱉蟲(四大個搗)地龍(二錢去土)共煎湯一大盅,溫服

三診

將藥連服三十餘劑(隨時略有加喊),其左手之不伸者已能伸,左足之不能邁步者今已舉足能行矣。病患問從此再多多服藥可能撤消否?答曰∶此病若初得即治,服藥四十餘劑即能脫然,今已遲延年餘,雖服數百劑亦不能保全愈,因關節經絡之間瘀滯已久也。然再多服數十劑,仍可見愈,遂即原方略爲加減,再設法以動其神經補助其神經當更有效。

處方

生箭(六錢)天花粉(八錢)生赭石(六錢軋細)懷牛膝(五錢)滴乳香(四錢)明沒藥(四錢)當歸(三錢)土鱉蟲(四大個搗)地龍(二錢去土)真鹿角膠(二錢軋細)廣三七(二錢軋細)制馬錢子末(三分)藥共十二味,先將前九味共煎湯一大盅,送服後三味各一半,至煎渣再服時,仍送服其餘一半。

方解

方中用鹿角膠者,因其可爲左半身引經,且其角爲督脈所生,是以其性善補益腦髓以滋養腦髓神經也,用三七者,關節經絡間積久之瘀滯,三七能融化之也。用制馬錢子者,以其能動神經使靈活也。

效果

將藥又連服三十餘劑,手足之舉動皆較前便利,言語之謇澀亦大見愈,可勉強出門作事矣。遂俾停服湯藥,日用生懷山藥細末煮作茶湯,調以白糖令適口,送服黃色生雞內金細末三分許。當點心用之以善其後。此欲用山藥以補益氣血,少加雞內金以化瘀滯也。

幫助

按腦充血證,最忌用黃,因黃之性補而兼升,氣升則血必隨之上升,致腦中之血充而益充,排擠腦中血管可至溢血,甚或至破裂而出血,不可救藥者多矣。至將其腦充血之病治癒,而肢體之痿廢仍不愈者,皆因其經絡瘀塞血脈不能流通也。此時欲化其瘀塞,通其血脈,正不妨以黃輔之,特是其腦中素有充血之病,終嫌黃升補之性能助血上升,故方中仍加生赭石牛膝,以防血之上升,即所以監製黃也。又慮黃性溫,溫而且補即能生熱,故又重用花粉調劑之也。