《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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陰瘡

陰器足厥陰肝經任脈之會。《素問》雲∶厥陰之脈絡陰器,繫於肝。《靈樞》曰∶筋者聚於陰器,而脈絡於舌本。肝者,筋之會也,又屬督脈。《素問》曰∶督脈者,其絡循陰器,合篡間是也。至於足太陽,外合清水,內屬膀胱而通水道手太陽外合淮水,內屬小腸水道出焉,則又屬手足太陽也,腎主水,則又屬足少陰也。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,則又屬手太陰也。《素問》又謂∶前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合。則又屬脾與胃矣,癰瘡生其間,須細心求而責之,不可專主一厥陰肝經,而惟清肝導溼之爲事,斯無誤矣。隱處瘙癢成瘡,挾有耳鳴目癢鼻赤、齒浮、指縫白等症,爲腎臟風瘡。生於陰頭,爲陰頭癰。生於竅口,爲下疳瘡。今但生於陰莖者,皆爲下疳,姑從之。

〔腎藏風瘡

戴院使雲∶風因精未調,外爲風溼所襲,從陰囊溼汗作癢起,流注四肢,手叉白色,悉生瘡瘍,俗謂之腎臟風四生飲二兩,以竹刀細切豬腰一對,銀石器中酒漉,煮爛研細,和藥爲丸,如梧子大。如不可丸,入酒醋少許。每服五六十丸,鹽酒空心下,又用花蛇散和消風散調服;或升麻和氣飲,咽烏頭煮鹽丸烏荊丸,或花蛇丸。若常溼癢,欲得淋洗,則以蛇牀子一味煎湯用之。

三因四生散

治風上攻下注,耳鳴目癢鼻赤齒浮,或作口瘡;下注陰溼四散搔癢,通體生瘡,及婦人血風等症。白附子蒺藜(擦去刺)黃(蜜炙羌活(各等分)爲末。每服二錢,鹽酒調下。有一人將豬腎破開,人鹽摻藥煨,亦妙。屬宗筋胃陽明養之,故有是證。治腎臟風凡指縫白者,只一二服效。黃(一兩)木通甘草黑牽牛(各半兩)上四味細銼。用蝥七枚,去翅,同藥炒焦黑,去蝥,餘爲末,蒸餅糊爲丸,如桐子大。空心鹽湯下,三十丸。

本事烏頭丸

腎臟風,上攻下注,生瘡並癬。川烏頭草烏頭(二味,以黑豆半升,煮透軟,去皮臍,切、曬,各一兩)天麻地龍(去土)白附子(各半兩)上爲末,酒糊爲丸,如桐子大。每服二三十丸,空心食前,鹽酒鹽湯任下。腎臟風甘草節煎湯洗,極效。腎臟風癢不可當者,吳茱萸蛇牀子等分,煎湯洗神效。治腎臟陰汗生瘡,用莧菜根莖葉,燒灰存性研細,抓破敷之立愈。又蒼耳草、蛇牀子煎湯,洗之良。

全蠍散

腎臟風發瘡癢。全蠍(三枚,焙)明硫黃(二錢,研)生虢丹(一錢)輕粉(半錢)雞心檳榔(一大個,破、開,好黃丹一錢合內,溼紙裹煨麝香(少許,研)上爲細末研勻,瓷盒收。每用少許,麻油調抹兩掌,先以鼻嗅,男以兩掌掩外腎,女以兩掌掩兩乳,各睡至醒;次日根據前再用藥,屢效。

牡蠣散

陰囊兩傍生瘡或陰溼水出,其癢甚苦。夜則抓之無足,後必自痛,或兩腋汗,腳板心汗溼,無可奈何,此藥主之。予親得此症,受苦數十年,得此方隨用二三日,如法擦之,二十餘年不發,實爲神效。牡蠣黃丹(炒,各二兩)枯白礬(四兩)上爲細末。遇夜睡時,用手捏藥於陰癢處痛擦之,不一時又搽之,三四次後頓減。次夜再搽,雖大減又搽,後自然平復。如腋汗亦有頓搽方可,腳汗先搽,後裝藥靴或鞋底上,腳板上塗藥纏腳裹之,亦可。

浴毒湯

小腸風陰瘡癢痛。木通枳殼貫衆荊芥甘松薄荷白芷上銼碎,用藥二兩,水五升,入芒硝半兩,煎至三升,去滓。熱洗浴瘡。

陰瘡膏

治男、女陰瘡。米粉(一酒杯許)芍藥黃芩牡蠣附子白芷(各七錢半)上六味爲咀,以不入水豬膏一斤,微火上煎三上三下,候白芷黃膏成,絞滓去,納白粉和。取傳瘡上。

小浴方

虛勞,陰溼癢生瘡。川椒苦蔘蛇牀子(各一兩半)香附白礬白芷狗脊細辛(各一兩)桂心(三分)上咀。每用藥一兩,以水三升,煎至二升,去滓,傾入盆子內。但乘熱氣坐盆子上燻之,良久,通身便洗患處。甚者不過三兩度。

沐浴長春散

治男子下元陰溼久冷,陰囊左右夜癢,抓之則喜,住之則痛,成瘡流水,爲害甚苦。此藥見效,及治婦人下部陰溼,胎元久冷。牡蠣蛇牀子破故紙紫梢花官桂幹荷葉(各等分)上咀,每用一兩半,水一小鍋,入蔥白數莖,煎至八分,去滓。先燻後洗,卻用後藥。枯礬(一兩)黃丹蛤粉(各半兩)上件共研爲細末,燻洗了後,以手捏藥末搽溼癢處。

銅綠散

治男、婦陰部溼淹瘡。銅綠(少許)白礬(一錢)乳香(半錢)輕粉(一字)五倍子(細研,半兩)上爲細末。洗淨摻之。

青黛散〔寇〕

有一婦人,患臍下腹上連二陰,遍滿生溼瘡,狀如馬刀,他處並無。熱癢而痛,大小便澀出黃汁,食亦減,身面浮腫。醫作惡瘡治,用鰻鱺魚、松脂、黃丹之類塗瘡上,愈熱痛甚,治不對故也。細問之?此人嗜酒,貪啖喜魚蟹發風等物。急令用溫水洗拭去膏藥,尋馬齒莧四兩,研爛,入青黛一兩,再研勻,塗瘡上,實時熱減痛癢皆去。仍服八正散日三服,發散客熱,每塗藥一時久即幹,又再塗新溼藥,如此二日,減三分之一,五日減二,自此二十日愈。即愈,乃問曰∶此瘡何緣至此?曰∶中、下焦風熱熱氣,若不出,當作腸癰內痔,仍須禁酒及發風物,後不能禁酒,果患內痔

〔世〕

腎臟風瘡血(即百蟲窠,右膝內廉上膝三寸,陷中者)

〔集〕

腎臟風瘡血(即百蟲窠,針入寸半,灸二七壯)三陰交

下疳瘡〕

〔薛〕

下疳瘡,屬肝經溼熱下注,或陰虛火燥。治法∶腫痛發熱者,血虛而有熱也,四物湯柴胡山梔。腫痛寒熱者,肝經溼熱也,小柴胡湯龍膽草黃連。腫痛便澀者,溼熱壅滯也,龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者,氣血虛而有火也,八物湯山梔柴胡。日晡熱甚者,陰血虛而有熱也,小柴胡湯加參、術、芎歸。日晡倦怠者,陽氣虛而下陷也,補中益氣湯,其經久不愈而發寒熱者,腎水不能生肝木也,用六味丸。若筋縮縱或爲癢痛,或出白津,此筋疝也,用龍膽瀉肝湯氣虛者,補中益氣加炒山梔、炒龍膽陰虛火燥者,用六味丸。莖中癢出白津,用補中益氣湯,與清心蓮子飲間服。蓋此證肝經陰虛爲本,腫痛寒熱等證爲標,須用六味丸以生肝血。凡脾土虛不能生金水,而見一切肝證者,當佐以補中益氣湯麥門冬以滋化源

〔丹〕

治男子恥瘡,或痛在莖之竅,或痛在莖之標,皆手足太陽不利,熱毒下傳入足厥陰,故變紫黑色,作蝕瘡毀其莖而死。宜以子和泄水丸,散導溼毒,無不愈者。若已成瘡,先泄其根,次從標而治。外以蔥白黑豆汁渫洗,拭乾,以黃連木香密陀僧、幹胭脂之類,細末搽之。如內潰膿不出,以追膿散上之,又用子和和泄水丸。如後竅膿少,可用黃連木香、胭脂等貼之。一鄰人,年三十,性狡而躁,素患下疳瘡,或作或止。夏初患白痢,膈上微悶。醫與理中湯四帖,昏悶若死,片時而蘇。予脈之,兩手皆澀,重取略弦似數,予曰∶此下疳瘡之深重者,與當歸龍薈丸去麝,四帖而利減,與小柴胡半夏黃連芍藥川芎生薑,煎五六帖而安。一男子近三十歲,有下疳瘡,雖屢求治,以其不能忌口卻之,忽一日,頭痛發熱自汗,衆作傷寒陽證,治之反劇。予診其脈,弦甚七至,重按則澀。予曰∶此證在厥陰,藥與證不相應。遂作小柴胡湯,加草龍膽黃連胡黃連,帶熱服,四劑而病脫然。

〔婁〕

嘗治一男子下疳瘡,每恣飲酒則發,醫與小柴胡湯,加黃連,數帖不效,又與玉燭散,下之反劇。予以甘草節小建中湯各半煎服之,下咽痛止,後以四物湯、建中、甘草等分,與之遂安。

〔薛〕

庶吉士,劉華甫,或莖中作痛,或竅出白津,或小便祕澀。先用小柴胡湯山梔澤瀉黃連木通膽草茯苓二劑,以清肝火,導溼熱,諸證漸愈。後因勞倦,忽然寒熱,此元氣復傷也,用補中益氣湯而安,又用六味丸,生肝血,滋腎水而全愈。州守姜節甫患前證,膿水淋漓,作渴吐痰,午前惡寒,午後發熱。餘曰∶午前惡寒陽氣虛弱,午後發熱陰血不足。不信,反服二陳,黃柏知母之類,飲食益少,大便不實,又日晡熱渴,小腹重墜,患處痛,恪用四物,黃柏知母之類,飲食亦不思。餘以脾氣虛下陷,先用補中益氣湯,調養脾胃,以升陽氣,諸證漸愈。又用六味丸滋補腎水,以生肝血而痊。一小兒十五歲患前證,雜用消毒之藥,虛證悉具,二年餘矣,詢之乃稟所致。用萆湯月餘,諸證漸愈,又用補陰八珍補中益氣二湯而痊。一儒者,莖中作癢,發熱倦怠,外皮浮腫,二年矣。用八珍柴胡山梔,及六味地黃丸而愈;有兼陰毛間生蟲作癢者,用桃仁研爛塗之。一儒者,因勞而患,痛寒熱,體倦頭疼小便赤澀,用補中益氣湯車前牛膝山梔而愈。一儒者,陰莖腐爛,腫痛不止,日晡熱甚,口乾體倦,食少欲嘔,此肝脾血虛也,先用六君子加柴胡升麻,脾胃醒而諸證退,更以補中益氣加炒山梔肝火退而腫痛痊。

子和泄水丸

(一名大智丸。)大戟芫花甘遂海帶(洗)海藻(洗)郁李仁續隨子(各半兩)樟柳根(一兩)上爲細末,水煮棗肉爲丸,如小豆大。每服五七十丸,熟水下。按∶此藥太峻,用者慎之。治下疳瘡,先用張子和泄水去根,後用此藥幹上。黃連滑石(各半兩)定粉(三錢)輕粉(少許)乳香(一錢)密陀僧(二錢)上細末幹上,或加幹胭脂,或加木香檳榔

大蘆薈丸

(一名九味蘆薈丸)治肝火下疳潰爛,或作痛腫,或治小兒疳膨食積,口鼻生瘡,牙齦蝕爛等症,並蟲蝕肛門,癢痛。胡黃連蘆薈黃連木香白蕪荑青皮雷丸鶴蝨草(各一兩)麝香(一錢)爲末,蒸餅糊丸,桐子大。每服一錢,空心米飲下。

八正散

下疳便毒小便淋漓,脈證俱實者。大黃車前子瞿麥山梔木通(各二錢)滑石(二兩)甘草(一錢)上水煎

洗毒湯

陰蝕瘡苦蔘防風露蜂房甘草(炙,各等分)上咀。水煎濃汁,洗瘡。

金銀花散

下疳瘡。金銀花荊芥朴硝蛇牀子甘松白芷檳榔(各一兩)上咀。每用五錢,水五碗,加蔥白三根,同煎數沸。盆盛水,先燻後洗,卻上藥。洗藥黃連黃柏當歸白芷獨活防風朴硝荊芥(各等分)入錢(五十文),烏梅(五個),鹽一匙,入水同煎。溫洗,日五七次,敷下項藥。

敷藥

木香檳榔黃連銅青輕粉枯礬海螵蛸麝香(各等分)爲極細末。洗後至夜,敷上。《千金》治丈夫陰頭癰,師所不能醫。用鱉甲一枚,燒末以雞子白,和敷良。

〔丹〕

下疳瘡。蛤粉腦茶苦蔘青黛密陀僧上用河水洗瘡淨。臘豬脂調敷;並治兼瘡。又方青黛海蛤密陀僧黃連共爲末,敷上。治一切熱毒惡瘡下疳瘡。用密陀僧黃柏,各一分半,膩粉一錢,麝香少許。先洗瘡,拭乾敷之。甚者三四次。治下疳瘡。雄黃黃連等分爲末。溼者幹摻,幹者油調敷。先用荊芥射干煎湯洗,卻敷之妙。一方,用地骨皮末,敷之神效。

追膿錠子

(海藏)膿內潰不出,此藥追之。雄黃(二錢)巴豆(一錢半)輕粉(一字)《外臺祕要》雲∶陰頭瘡,蜜煎甘草,敷之安。又方用頭髮,用鹽水洗去垢膩淨;再用米泔洗過;又用清湯洗。曬乾,燒灰,敷瘡上,便結靨。又方蒼耳葉,爲末敷之。治下疳瘡黑彤兔(名烏吊土,名孩兒沙。)爲末,敷上神效。

七寶檳榔散

下元玉莖上或陰頭上有疳瘡,漸至蝕透,久不愈者。檳榔雄黃輕粉密陀僧黃連黃柏朴硝上爲細末,和勻。先以蔥白漿水洗淨,軟帛挹幹。如瘡溼幹摻;如干,小油調塗。

玉粉散

下陰瘡,疼不止。滑石密陀僧寒水石(,各半兩)膩粉麝香(各少許)上爲細末。油調敷,或幹貼患處。

蚯蚓散

陰莖瘡。蚯蚓(二分)豆粉(一分)上用水研,塗上,幹又敷之。一方,用豉一分。

丹胞散

玉莖上生瘡,臭爛者。上以豬胞一個連尿,去一半留一半。用新磚兩口,炭火。將豬胞連尿於磚上焙乾。不住手,一向移放於兩口磚上,輪流不歇,莫與火着胞,等尿幹爲度。研爲末,入黃丹一錢。先用蔥湯以鵝毛抹洗,以舊帛拭乾,此藥摻三五次,立見效。

地連散

玉莖上生瘡。上用地骨皮煎湯洗;以訶子連核,燒存性爲末,幹摻。

川連散

治下部注瘡。上以宣連爲細末。漿水調成餅,攤於碗麪上,內用艾及穿山甲三片,燒煙覆碗燻成黑色,再取下,如是者五次,以黃連餅黑色爲度,地上出煙毒,再研細。溼則幹塗;幹則清油調塗,三四次。先用黃柏藿香茵陳,煎湯溫洗。

神妙方

治莖頭三五孔小漏瘡出血微膿。上用油發,燒作灰存性,研細敷之。幹則津唾調敷,仍以米飲調發灰,食前服。

麝香散

治妒精瘡,癢而溼者。麝香黃礬青礬(各等分)上爲細末。小便後,用少許敷之。治陰溼生瘡,黃水流注白礬(不以多少)上研爲末。以冷水洗瘡淨後敷之。

津調散

治妒精瘡,膿汁淋漓,臭爛。黃連款冬花(各等分麝香(少許,一方不用)上爲細末。先以地骨皮蛇牀子煎湯洗,軟帛拭乾。津調敷之,忌生湯洗。

胭脂散

陰瘡。坯子胭脂真綠豆粉(各等分)上同研勻,敷之。

蛤蟆散

治陰溼欲盡,瘡痛甚者。蛤蟆(一枚,燒灰)兔糞(一兩)上同研細。每用少許,敷瘡上,日三四次。

截疳散

治年深疳瘡,大效。白芨白蘞黃丹密陀僧(各一兩)黃連(半兩)輕粉(一錢)冰片麝香(各半錢)上爲細末,和勻。每用或摻、或瘡中,以膏藥貼之。

甘石散

治下部疳瘡爐甘石密陀僧(各一錢半)輕粉(一分)橡斗子(燒灰存性,三錢)龍骨(半錢)麝香(少許)上爲細末。先用荊芥杜仲川椒,煎湯放溫洗罷;次用藥些少,幹貼。

梔子散

下疳瘡。上用梔子一枚,去穣,入明礬末,麪糊封合口,火燒存性爲末。幹摻上,隨效。

銀粉散

下疳陰頭生瘡。上用牆上白螺螄殼,不以多少,火內酥爲末,水內飛過,先去土石粗者;次用輕粉,隨分兩入在末內。每以少許,幹貼在瘡上。治下疳瘡上以孩兒茶,研爲細末。先洗瘡淨。幹則小油調敷,溼則幹摻之,神效。

博金散

下疳瘡,臭爛腫痛。白礬(與密陀僧同爲末、相和,入於沙鍋內火上炮,汗盡)密陀僧(以上各五錢)白堊(二錢)黃丹輕粉(以上各一錢)乳香(五分)麝香(一字)上爲細末。先須另用槐枝蔥白、鹽、甘草熬湯,淋洗一二時,挹幹。摻上項藥。每用藥,先須洗,然後摻藥,甚者三五次瘥。

勝金散

下疳,潰爛或疼痛黃連黃柏輕粉銀硃孩兒茶(各五分)冰片(一分)上爲細末。香油調搽。內服加味瀉肝湯。治下疳瘡,久不愈。橡斗子二個,各盛黃丹令滿,相合以亂髮纏定,燒煙盡爲度,同研爲末。先以蔥白、熱漿水洗瘡膿盡;次上藥,甚者不過三次如神。療人陰生瘡,膿出成坎。取高昌白礬麻仁等分,研煉豬脂相和成膏槐白皮煎湯洗瘡,拭乾即塗膏,然後楸葉貼其上,不過三五度瘥。下疳瘡,用五倍子末敷之。

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