《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脅肋脹痛

大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡湯青皮山梔清之。若胸腹脹痛,大便不通喘咳吐血者,瘀血停滯也,用當歸導滯散通之。《內經》雲∶肝藏血脾統血。蓋肝屬木生火侮土,肝火既熾肝血必傷,脾氣必虛,宜先清肝養血,則瘀血不致凝滯,肌肉不致遍潰;次壯脾健胃,則瘀肉易潰,新肉易生。若行克伐,則虛者益虛,滯者益滯,禍不旋踵矣。有一患者,患處脹痛發熱欲嘔,兩脅熱脹肝脈洪大。薛曰∶肝火之症也,但令飲童便,並小柴胡湯,加黃連山梔、歸梢、紅花,諸症果退。此症若左關脈浮而無力,以手按其腹反不脹者,此血虛肝脹也,當以四物、參、苓、青皮甘草之類治之;若左關脈洪而有力,胸脅脹痛者按之亦痛,此怒氣傷肝之症也,以小柴胡、芎、歸、青皮芍藥桔梗枳殼主之。蓋此症不必論其受責之輕重,問其患處去血之曾否?但被人扭按,甚重努力,恚怒,以傷其氣血瘀血歸肝,多致前症。甚則胸脅脹滿,氣逆不通,或血溢口鼻,卒至不救。有一患者,愈後口苦腰脅脹痛,服補腎行氣等藥,不俞薛按其肝脈浮而無力,此屬肝膽氣血虛而然耳,用參、、芎、歸、地黃白朮、麥門、五味,治之而愈。李進士,季夏傷手,出血不止,發熱作渴,兩脅作脹,按之即止,此血虛也,用八珍加軟柴胡天花粉,治之頓愈;更用養氣血之藥,調理而痊。

小柴胡湯

治一切撲傷等症,因肝膽經火盛作痛,出血自汗寒熱往來日晡發熱,或潮熱身熱咳嗽發熱,脅下作痛,兩痞滿柴胡(二錢)黃芩(一錢五分)半夏人蔘(各一錢)炙甘草(五分)上姜水煎服。

破血散

治乘馬損傷,跌其脊骨惡血流於脅下,其疼苦楚,不可轉側。羌活防風肉桂(各一錢)水蛭(炒煙盡,另研,半錢)柴胡當歸連翹(各二錢)麝香(另研,少許)上作一服。水一盅,酒一盅,煎至一盅,去滓。入水蛭麝香末,調勻,不拘時,溫熱服。