《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腹痛

大便不通,按之痛甚,瘀血在內也,用加味承氣湯下之。既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未盡也,用加味四物湯補而行之。若腹痛按之不痛,血氣傷也,用四物湯加參、、白朮補而和之。若下而胸脅反痛,肝血傷也,用四君、芎、歸補之。既下而發熱陰血傷也,用四物、參、術補之。既下而惡寒陽氣傷也,用十全大補湯補之。既下而惡寒發熱氣血俱傷也,用八珍湯補之。既下而欲嘔,胃氣傷也,用六君、當歸補之。既下而泄瀉,脾腎傷也,用六君,肉果、破故紙補之。若下後手足俱冷,昏憒出汗陽氣虛寒也,急用參附湯。吐瀉,手足俱冷,指甲青者,脾腎虛寒之甚也,急用大劑參附湯口噤、手撒、遺尿、痰盛、脣青、體冷者,虛極之壞症也,急投大劑參附湯,多有得生者。有一患者,杖後,服四物,紅花桃仁大黃等劑以逐瘀血,腹反痛,更服一劑,痛益甚,按其腹不痛。薛曰∶此血虛也,故喜按而不痛,宜溫補之劑,遂以歸身、白朮、參、炙草,二劑痛即止。有一患者,仲秋夜歸墜馬,腹內作痛,飲酒數杯,翌早大便自下瘀血,即安。此元氣充實,挾酒熱而行散也。一男子,跌傷腹痛,作渴,食梨子二枚益甚,大便不通,血欲逆上,用當歸承氣湯桃仁瘀血下而瘥。此因元氣不足,瘀血得寒而凝聚也。故產婦,金瘡者,不宜食此。一男子,孟秋墜梯,腹停瘀血,用大黃等藥,其血不下,反加胸膈脹痛喘促短氣。薛用肉桂木香末各二錢,熱酒調服,即下黑血及前所服之藥而蘇。此因寒藥凝滯而不行,故用辛溫之劑散之。陳侍御墜馬腿痛作嘔,服下藥一劑,胸腹脹痛,按之即止,惟倦怠少氣。診其脈微細而澀,予曰∶非瘀血也,乃痛傷氣血,復因藥損脾氣而然耳,投養脾胃,生氣血之藥而癒。

加味承氣湯

瘀血內停,胸腹脹痛,或大便不通等證。大黃朴硝(各二錢)枳實厚朴當歸紅花(各一錢)甘草(五分)用酒水各一盅,煎至一盅服。仍量虛實加減,病急不用甘草

〔垣〕定痛乳香神應散

治從高墜下,疼痛不可忍,腹中疼痛乳香沒經雄黑豆桑白皮獨科栗子當歸(各一兩)破故紙(炒,二兩)水蛭(半兩)上爲末。每服五錢,醋一盞,砂石器內煎至六分,入麝香少許,溫服