《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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嚴子禮雲∶夫痂疥之爲病,雖苦不害人,然而至難可者多矣。《素問》雲∶諸痛癢瘡,皆屬於心。多由心氣鬱滯,或飲食不節,毒蘊於腸胃;發見於皮膚古方有所謂馬疥水疥乾疥溼疥種類不一,生於手足乃至遍體。或癢、或痛、或、或腫、或皮肉隱嶙,或抓之凸起,或膿水浸淫。治之內則當理心血,祛散風熱;外則加以敷洗,理無不愈。夫痂疥者,皆由風熱而生,遍體瘙癢,搔之皮起,或血出或水出,結作幹痂,其中有蟲,人往往以針頭挑出,狀如水內蟲,此蓋由肌肉之間,深受風邪熱氣之所致也。

〔丹〕

瘡在上多服通聖散,在下多以藏用丸下,腳腫出血,加血分溼熱藥。

〔薛〕

疥瘡脾經溼毒積熱,或肝經血熱風熱,或腎經陰虛發熱。其體倦食少,爲脾經溼熱,用補中益氣湯。飲冷作痛,爲脾經積熱,用清熱消毒散。搔癢發熱,爲脾虛風熱,用人蔘消風散。搔癢作痛爲風熱,用當歸飲子便祕作痛,爲熱毒,用升麻和氣飲。熱渴便利,爲脾肺虛熱,用竹葉黃湯內熱晡熱,或時寒熱,屬肝經血虛風熱,用加味逍遙散六味丸。體倦少食,或盜汗少寢,爲脾氣鬱結,用加味歸脾湯逍遙散地黃丸。若發熱盜汗,或吐痰口乾者,爲腎經虛熱,用六味丸料煎服。稽勳李龍岡,遍身患此,腿足爲甚,日晡益,口乾作渴,小便頻赤,此腎經虛熱,用補中益氣湯六味丸而痊。一儒者善嚏患癢,予以爲內有溼熱腠理不密,外邪所搏也,與補中益氣湯白芷川芎治之。不從,自服荊防敗毒散盜汗發熱、作渴、痛、膿水淋漓,仍用前湯倍加參、、五味而痊。一儒者患在臂腳,日晡或癢或脹,形體倦怠,自服敗毒散,痛處發腫,小便赤澀,此肺腎陰虛,予用補中益氣湯五味子麥門冬而愈。一儒者患此,誤用攻伐之劑,元氣虛而不能愈,用補中益氣湯茯苓,其瘡頓愈。又因調養失宜,日晡益甚,用八珍湯五味、麥門五十餘劑而愈。一男子,色黯作癢出黑血,日晡益甚,其腿日腫夜消,予以爲氣血虛而有熱,朝用補中益氣湯;夕用加味逍遙散而愈。一男子時疫愈後,所患如之,用前藥補養而愈。有同患用砭法出血而死。此因陰虛血熱,色黑作癢也,何乃反傷陰血哉!一婦人久不愈,食少體倦,此肝脾虧損而虛熱,先用補中益氣湯川芎、炒山梔元氣漸復,更以逍遙散而瘡漸愈。若夜間譫語,此熱入血分,用小柴胡湯生地黃治之。血虛四物合小柴胡湯,熱退卻用逍遙散,以補脾胃生陰血。亦有寒熱如瘧,亦治以前藥。

〔丹〕

何小官生瘡。小便黃,用通聖散一錢半煎,下黃精丸防風通聖散風熱瘡疥,久不愈。(方見腫瘍。)

麻黃飲

治上體生瘡,或癢或痛,黃水浸淫,結痂推起,蔓延於三陽之分,根窠小帶紅腫,此是溼熱症。麻黃(去根留節)防風蒼朮(各半兩)陳皮紫背萍黍粘子(各七錢半)黃芩(四錢)滑石(一兩)羌活石膏(,六錢半)縮砂荊芥(各二錢半)蒼耳草生甘草(各三錢半)薄荷葉(一錢半)上咀。每服六錢,水一盅半猛火煎取六分,入好酒四五滴,去滓。熱服須得通身有汗,其瘡自安。甚者服至百服之後,看汗出到何處,若自上而下出過腳曲,其瘡自愈

消毒散

(《局方》)防風(一兩)甘草(二兩)荊芥穗(三兩)黍粘子(四兩)爲粗末。每服三錢,水一盞煎七分,去渣。食後溫服。子和治皋韓吉卿,自髀至足生溼瘡,大者如錢,小者如豆,癢則搔破,水到則浸淫,狀類蟲行褲襪,愈而復生,瘢痕成凹,十餘年不瘥。戴人哂之曰∶此溼瘡也,由水溼而得,故多在足下,以舟車、浚川大下十餘行,一去如掃。

升麻和氣飲

治瘡疥發於四肢臀髀,痛癢不常,甚致憎寒發熱,攻刺疼痛,浸淫浮腫;及癩風入髒,陰下溼癢耳鳴眼痛。蒼朮(二兩)桔梗去蘆升麻幹葛(各一兩)陳皮(去白,六錢)甘草(炙)芍藥(各七錢半)半夏(洗七次)當歸去蘆白芷茯苓(去皮,各二錢)枳殼麩炒,去穣)厚朴(姜制)乾薑(炮,各半錢)大黃(蒸,半兩)上爲咀。每服四大錢,水一盞半,生薑三片,燈心十五莖,煎至七分,去滓。食前服。

枳殼散

治痂疥,瘙癢麻痹枳殼(二兩,麩炒,去穣)白蒺藜(半升)苦蔘去蘆蔓荊子(各一兩)上爲細末。每服三錢,溫酒調下,不拘時日,進二服。

枳殼丸

治一切風熱生瘡疥。枳殼(四兩,麩炒去穣)苦蔘去蘆,八兩)上爲細末。煉蜜和搗三二百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,食後溫酒送下。

苦蔘丸

治痂疥瘙癢。苦蔘(一斤,爲末)皁角(二斤)上用皁角,將水一斗浸,揉濃汁濾去渣。用清汁熬成膏子,和苦蔘末爲丸,如梧桐子大。每服三五十丸,煎荊芥酒送下,或薄荷酒亦得,不拘時候。

赤小豆散

治幹溼疥赤小豆二合,炒幹納醋中,如此七次)升麻薏苡仁黃(銼,各七錢半)人蔘白蘞瞿麥當歸(切銼)黃芩(去黑心)豬苓(去黑皮)防風(去叉)甘草(炙,各半兩)上爲細末。每服三錢匕,空心粥飲調下,日二夜一。

脂調散

疥瘡膿窠瘡神效。蛇牀子(二兩)茹草烏頭荊芥花椒苦蔘(各一兩)雄黃硫黃明礬(各半兩)上爲細末,豬脂調搽。

掃疥散

治諸疥瘡熱瘡,遍身瘡癤,神效。大黃蛇牀子黃連金毛狗脊黃柏苦蔘(以上六味,各五錢,同爲極細末,入後藥)硫黃水銀(茶末殺之,各四錢)雄黃黃丹(各二錢五分)輕粉(一錢)大楓子(去殼)木鱉子(去殼,各五錢,同前六味細末。杵擂勻)上用生豬脂調,洗浴後搽瘡上。此藥宜曬合之不見火。塗瘡疥效如掃,故名掃疥。

祕傳一擦光

疥瘡及婦人陰蝕瘡漆瘡天火丹,諸般惡瘡神效。蛇牀子苦蔘蕪荑(各一兩)雄黃(半兩)枯礬(一兩二錢)硫黃輕粉樟腦(各二錢)大楓子(取肉)川椒(五錢)上爲細末,生豬油調敷。又方治證如前,兼小兒癩頭瘡,治之。蛇牀子硫黃黃柏(各一兩)大楓子川椒雄黃(各半兩)枯礬(二兩)輕粉(另研入,二錢)牛皮岸(燻牛皮煙岸也,如無以香爐岸代之)黃丹(各一兩)上爲細末,生豬油調敷。

〔丹〕一上散

治諸般疥瘡,或痛或癢,或喜湯火烘洗者。蛇牀子(略炒)雄黃(別研)黑狗脊寒水石(別研)白膠香(銅銚熬溶過,傾幹石頭上放冷,研五味,各一兩)白礬黃連(各半兩)吳茱萸(三錢)硫黃(二錢半,另研)斑蝥(十四枚,去翅足)上爲細末,香油調敷。治疥瘡先用蒼耳草,或羊不食草藤濃煎湯,洗去瘡痂然後用前藥敷。可一次愈。又諸般瘡疥加減法∶腫多,加白芷開鬱。痛多,加白芷方解石。癢多,加枯礬陰囊瘡、加吳茱萸。溼多,香油調。幹癢出血多,加大黃黃連、豬脂調。蟲多,加蕪荑、錫灰,檳榔藜蘆斑蝥。紅色,加黃丹。青色,加青黛

〔羅〕

茹散

治疥經年不瘥。水銀(一錢)好茶(二錢)茹(三錢)輕粉(少許)上爲細末,每服不拘多少,麻油調塗之。

〔本事〕

疥瘡,不問新久方。白蕪荑(一兩)檳榔吳茱萸(各半兩)硫黃(二錢,另研)上爲末,麻油調,抓破揩之。

〔世〕

治疥癬,以臘月豬脂,不拘多少,同生白礬杏仁輕粉,搗爛擦之。(陳無擇雲∶杏仁輕粉殺蟲,甚妙)

〔丹〕

疥癩瘡(春天發焦疥,開鬱爲主,不宜抓破。)白礬吳茱萸蛇牀子(各二錢)黃柏大黃硫黃(各一錢)寒水石(二錢半)樟腦(五分)檳榔(一個)輕粉(十)上爲末,豬脂油調搽。

丹砂膏

治一切惡瘡疥,瘙癢不止,宜用此藥殺蟲硃砂雄黃雌黃(並研細)亂髮白蠟松脂(研末,各一兩)茹(爲末,二兩)巴豆(十粒)豬脂(二斤)上件藥,先以豬脂煎亂髮令消盡;次下巴豆、蠟,松脂,煎十餘沸。用綿濾去渣,候稠即入雄黃硃砂等末,攪令勻,瓷合內盛。不拘時候,用少許摩塗之,以瘥爲度。

巴豆膏

治一切疥瘡有蟲,時作瘙癢。巴豆(七粒)蕪荑硫黃(研細)白礬(枯,各半兩)豬脂(三兩)上爲細末。煉豬脂成油,入前藥末調和令勻。每用蓮子大,於手掌內搓塗之。

神異膏

治一切瘡疥。雄黃(細研)蛇牀子(三錢)巴豆(七粒)皁角(一定)輕粉(半字)全蠍(七枚)黃蠟(半兩)清油(一兩)上先用皁角、全蠍巴豆煎油變色。去了三味,入黃蠟化開取出冷。入雄黃蛇牀子末、輕粉和勻成青。先用苦蔘湯溫洗,卻以藥擦瘡疥上,神效。

白礬散

治一切疥。白礬(枯)硫黃雌黃(並細研)胡粉黃連(各一兩)蛇牀子(七錢半)上爲細末,研令勻。以豬膏和如稀麪糊。每以鹽漿水洗,拭乾塗之。

苦蔘散

治一切疥及風瘙癢,搔之成瘡。苦蔘丹蔘(各四兩)蛇牀子(半斤)上爲細末。先以溫水洗瘡,拭乾後敷之。治諸瘡着白痂復發。大蒜(另研)鼠糞爲細末,以蒜研和如膏。塗瘡上,日二三次,甚妙。

苦蔘湯

苦蔘蛇牀子荊芥穗白礬(各等分)上爲咀,煎湯放溫洗。治瘡疥,因風致腫。苦蔘蛇牀子白礬(各二兩)上以水三鬥濃煮汁,卻入鹽一把漬之,淋洗其瘡腫,日夜數次爲妙。

一笑散

治渾身疥癩,搔癢,生惡瘡檳榔硫黃蛇牀子枯礬五倍子白膠香(各等分)上爲細末。溼者幹敷,幹者香油調敷。如頭上瘡,便搽上不用剃。甚者不過三五次,平復如故。

神捷散

治諸疥瘡吳茱萸白蒺藜(各一兩)白蕪荑輕粉(各半兩)赤小豆(四十九粒)石硫黃(少許,研)上爲細末,研勻。每用半錢匕,生油調於手心內,摩熱後遍揩周身有疥處便睡。睡覺其疥自愈

殺疥藥

羊蹄根(生切,一兩)草烏頭(一個),硫黃(一錢)白礬(半錢)生薑(一分)上以米泔水淹一宿。研極細,入釅醋和勻。入浴時抓破瘡敷之。遲頃,以溫湯洗去妙。

治疥神效

狼毒細辛水銀(各一錢)輕粉(半錢)上爲細末。油蠟和劑作兩丸,綿裹。兩手將於周身疥多處擦之。

葛氏療疥瘡

上取楝根削去上皮切,皁角去皮子等分。熟搗下篩,脂膏和。搔疥去痂以塗之,護風。勿使女人、小兒,雞犬見。

燻疥方

明信雄黃(各半錢)椒目(一錢)上研細,用紙以方尺,熟艾攤平,摻勻,捲成長錠。瓦兩口,合紙卷子。火點慢慢煙燻被下,緊擁衾被,油塗眼、耳、目、鼻,小兒只空衣蓋被臥,亦效。宜淨室溫牀,牢擁衾被,無令透煙以燻至其人口、鼻,爲效。治疥溼瘡,浸淫日久,癢不可忍,搔之黃水出,瘥後復發。取羊蹄根去皮細切,熟熬,以大醋和。先洗淨敷上一時,再以冷水洗之,日一敷瘥。若爲末敷尤妙。(《千金翼》)治疥取羊蹄根,和豬脂塗上,或着鹽少許,即焦。(《外臺祕要》)治遍身風癢,生瘡疥。茵陳煎湯濃洗立安。(《千金翼》)

〔衍〕

有人患遍身生熱毒瘡,痛而不癢,手足尤甚,至頸而止,粘着衣被,曉夕不得睡,痛不可忍。有下俚教以菖蒲三鬥銼,日干之,舂羅爲末,布席上。使病瘡人恣臥其間,仍以衣被覆之,既不粘衣被,又復得睡。不五七日,其瘡如失,應手神驗。

乾疥

乾疥者,但搔之皮起,作幹痂,此風熱氣深在肌肉間故也。

秦艽丸

治遍身生疥幹癢,搔之皮起。秦艽去蘆土)黃苦蔘(各二兩)大黃(各二兩)漏蘆防風(各去蘆黃連(各一兩半)烏蛇肉上爲細末。煉蜜和搗三二百下,丸如梧子大。每服三十丸,食後溫酒送下。

皁角膏

皮膚風熱,生疥幹癢。豬牙皁巴豆(去皮)烏頭(生)吳茱萸硫黃膩粉白礬(枯)黃蠟(以上各二錢半)上爲細末,研令勻。先入清油二、二合,以慢火消蠟了,攪和令勻,日用二三次塗之。治疥瘡生幹痂,瘙癢不止。硫黃(二錢半爲末)巴豆黃蠟(各半兩)豬脂(一斤)上先煎豬脂令沸,入巴豆煎候黃;次下蠟熔開,方下硫黃末攪令勻,盛於瓷合內。日三五度塗之。

一上散

風癢裂折燥瘡。苦蔘(一兩)白芷焰硝枯礬(各半兩)荊芥穗(三錢)寒水石(二兩,)白芨(三錢)上爲末,油調搽。

溼疥

溼疥者,起小瘡,皮薄常有黃水出,此風熱毒氣入皮膚間故也。

烏頭散

溼疥常有黃水,搔癢不絕。川烏頭藜蘆馬藺根石菖蒲杏仁苦蔘硫黃(研細)膩粉白礬(各半兩,枯用)上爲細末研令勻。用時先以桃湯洗拭乾,後以油漿水和塗之。三日一塗,不過三兩上瘥。

黃連散

溼疥黃水皮膚瘙癢。黃連(二兩)蛇牀子(半兩)赤小豆糯米胡粉(各一兩)水銀(一兩半)上件爲細末。以生清油和研,候水銀星盡如膏,旋取塗之。治溼疥遍身黃柏綠礬膩粉硫黃(細研,各等分)上爲細末,研令勻。用生油調塗之。又方皁角硫黃(各二兩)共爲細末。以醋二升熬爲膏,塗之。

〔暴疥〕

元希聲侍郎,治卒發疥祕驗方用鍛石隨多少,和醋漿水調塗,隨手即減。一法,用鍛石炒紅,出火氣香油調數。又方淋鍛石汁洗之。(孫真人

〔久疥〕

木香散

(《寶鑑》)治多時不斂,一切惡瘡,此藥能生肌肉,止痛。木香檳榔黃連(各半兩)白芷(三錢)以上同爲細末。先洗淨,每日一遍幹貼,有水出,勿怪。未效又貼。又方,同上,加地骨皮爲細末。先於瘡口上,用溫漿水洗溼挹幹。後上藥治之,效不可述,暨治下疳瘡神效。

〔丹〕

諸瘡疥久年者。千年韭根,炒存性末之,豬油調敷,三次。(《經驗》)多年惡瘡不瘥,或痛癢生舋。爛研馬糞並齒灰敷上,不過三兩遍效。武良相在蜀,足脛有瘡,痛不可忍,得此方便瘥。(《兵部手集》)

〔丹〕

風瘡久不瘥,燒菰蔣末敷之。(按∶《本草》菰蔣即野茭白。)

〔沙瘡〕

丹溪雲∶沙瘡,殺蟲爲主。蕪荑寒水石黃柏(各二錢)蛇牀子(三錢)白礬(飛)明礬剪草吳茱萸(各一錢)蒼朮厚朴雄黃(各半錢)輕粉(拾)

〔世〕

治沙瘡。山蟻窠,黃荊葉,雉雞毛等分燒存性爲末,香油調敷。又方,用陳年船底灰,搗細篩過,桐油調敷立效。又方,治沙瘡。用水萵苣燒灰存性,香油調敷立愈,水多者幹敷。(水萵苣百合狀,生水邊七八月結子,又如野蘇狀)

〔瘡〕

夫瘡者,由腠理虛,風溼之氣入於血氣,結聚所生也。多着手足,還相對如新生茱萸子。痛癢爬抓成瘡,黃汁出浸淫,生長坼裂,時瘥時發,變化生蟲,故名瘡也。

漏蘆散

風瘡熱腫漏蘆去蘆)川升麻木通(去皮)赤芍藥甘草(炙)防風(各一兩)羌活去蘆枳殼麩炒,去穣)川樸硝(各二兩)上爲咀。每服五錢,水一大盞煎至六分,去滓。食後溫服。治熱毒風生疥螺殼(陳腐者,一兩)乳發(燒灰)龍膽草末胡粉(各半兩)上件爲細末,研令勻。用清油腳調塗之。治溼瘡胡燕窠(一枚,取最大者,用抱兒子處,餘處不用)上爲細末。先以水煎甘草,及入鹽少許,淨洗幹,便以窠末敷之,三兩上便瘥。若患惡刺,以醋調成膏數貼,日用二度。又方生韭(一握,切研)上用溫醋五合浸,良久以布絞取汁。塗揩瘡上,日三四度用之。治幹、溼、疥癬。上取連根生蔥白,豬脂和搗塗之。夫瘡積久不瘥者,由膚腠虛則風溼之氣停滯,蟲在肌肉之間生長,則常癢痛,故經久不瘥也。

藜蘆膏

治諸瘡,經久則生蟲。藜蘆松脂(細研)苦蔘雄黃(細研)白礬(枯,各用二兩,研)上件先搗藜蘆苦蔘爲粗末,入豬脂一斤相和,煎十餘沸,綿濾去渣。次入松脂、雄黃白礬等末,攪令勻,待冷收於瓷合,旋取塗之,以瘥爲度。治瘡經年久不瘥,宜用之。薰陸香杏仁(各半兩)硫黃(細研)膩粉(各二錢半)黃蠟(一兩)油(二合)上件細研如粉。先熬清油沸,下蠟令消,次入諸藥末,同煎如稀膏。候冷收於瓷器中,旋取塗之。

苦蔘湯洗方

地榆桃皮苦蔘(各五兩)上件藥並細銼。以水二斗煮,濾去渣。稍溫每日一度洗之,甚妙。

〔玉〕

手疥勞宮(灸)太陵(灸)

〔世〕

瘡疥頑癬絕骨三裏(各寸半,瀉)間使解溪(各五分)血(三寸,瀉)

〔集〕

渾身生瘡疥曲池合谷三裏絕骨行間委中

〔甲〕

疥癬陽溪主之。

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