《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癭瘤

靈樞》雲∶虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內着,寒勝其熱,則骨疼肉枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌爲膿,內傷骨。內傷骨爲骨蝕,有所疾前筋,(疾前二字,衍文也。筋當作結)筋屈不得伸,邪氣居其間而不反發,爲筋瘤。有所結氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合爲腸瘤。久者數歲乃成,以手按之柔。已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之凝結,日以易甚,連以聚居,爲昔瘤,以手按之堅。有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣並,日以益大,則爲骨疽。有所結,中於肉,宗氣居之,邪留而不去,有熱則化而爲膿,無熱則爲肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。(《刺節真邪篇》。此皆虛邪中人爲病,弗去而久留着,故積歲累月而成疽瘤也。)《三因》雲∶癭多着於肩項,瘤則隨氣凝結,此等皆年數深遠,浸大浸長,堅硬不可移者,名曰石癭。皮色不變者,名曰肉癭筋脈露結者,名曰筋癭赤脈交結者,名曰血癭,隨憂愁消長者,名曰氣癭五癭皆不可妄決破,決破則膿血崩潰,多致夭枉。癭則有六,骨瘤脂瘤氣瘤肉瘤膿瘤血瘤,亦不可決潰,肉瘤尤不可治,治則殺人。唯脂瘤,破而去其脂粉則愈。丹溪雲∶服癭瘤藥,先須斷濃味。

海藻丸

癭瘤通用。海藻(洗曬)川芎當歸官桂白芷細辛藿香白蘞昆布(洗曬)明礬(,各一兩)海蛤()松蘿(各七錢半)爲細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,食後,含嚥下。

守癭丸

癭瘤結硬。通草(二兩)杏仁(去皮尖,研)牛蒡子(各一合昆布(洗)射干訶梨勒海藻(洗,各四兩)上爲細末,煉蜜和丸,如彈子大。每服一丸,食後,噙化,日三。

海藻酒

治頸下,卒結核漸大,欲成癭瘤。上用海藻,洗去鹹一斤,酒二升,漬一宿,取一二合飲之,酒盡,將海藻曝幹,搗末。酒調一錢匕,日三,即瘥。如浸,用絹袋盛了浸,春夏二日,秋冬三日。

白頭翁丸

氣癭氣瘤白頭翁(半兩)昆布(十分,洗)通草海藻(洗,各七分)連翹玄蔘(各八分)桂心(三分)白蘞(六分)上爲細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服五丸,用酒送下,忌蒜、面、生蔥,豬、魚。

海藻散堅丸

肝經癭瘤海藻昆布(各二兩)小麥(四兩,醋煮,炒幹),龍膽草(二兩)上爲末,煉蜜丸桐子大。每服二三十丸,臨臥白湯送下,並噙化咽之。

五癭

頸項間,皮寬不急,累累而垂者是也。宜破結散、消丸、海藻丸昆布丸黃藥酒藻藥散,兼以鍼灸法同施,方有效;及常服復元通氣散蠟礬丸自然縮小。

木通散

治頸下卒生結囊,欲成癭。木通松蘿桂心蛤蚧(酥炙)白蘞琥珀海藻(洗)昆布(洗,各一兩)上爲細末。每服二錢,不拘時,溫酒調下。

五癭丸

菖蒲(二兩)海蛤白蘞續斷海藻松蘿桂心倒掛草蜀椒半夏(各一兩)神曲(三兩)羊靨(百枚)上爲細末。以牛、羊脂髓爲丸,如芡實大。每服一丸,食後,臨臥噙化服。

昆布丸

檳榔昆布海藻(各二兩)上爲末,煉蜜丸彈子大。每用一丸,含咽化下。

藻藥散

氣癭海藻(酒洗,一兩)黃藥子(二兩,萬州者佳)上爲末。置掌中,以舌時時舐,以津嚥下。消三分之二止藥。先須斷濃味,戒酒色。(按∶《本草黃藥子,主諸惡腫,瘡。《斗門方》以浸酒,療項下癭氣。《醫學綱目》及丹溪,誤作黃柏,蓋柏、藥字相近,又誤柏爲連,則其失愈遠矣。)

二海丸

氣癭海藻昆布(各酒洗,曬乾)上等分爲末,煉蜜丸杏核大。稍稍咽汁,又用海藻洗淨,切碎,油醋熟,作常菜食之。

消癭散

癭氣海藻(酒洗)海帶(酒洗)昆布(酒洗)海馬酒炙海紅石燕(各)海螵蛸(各一兩)上爲末,清茶下。兼服含化丸,兼灸,相濟以收全功。

含化丸

癭氣海藻海蛤()海帶昆布瓦龍子()文蛤(即花蛤,背有斑文)訶子去核五靈脂(各一兩)豬FS(十四個,焙乾,另研)上爲末,煉蜜丸。臨臥含化,時時嚥下。兼灸法,以助丸功。

通氣丸

癭氣海藻海帶昆布夏枯草木通(各一兩)訶子薄荷(各五錢)杏仁(少許)上爲末,煉蜜丸芡實大。每用一丸,噙化。兼灸,以泄癭氣方效。

黃藥酒

治忽生癭疾及一二年者。上用萬州黃藥子三斤,須緊重者爲上,如輕虛即是他州者,力慢須加一倍。以無灰酒一斗,投藥在內,固濟瓶口,以糠火燒一伏時停。待酒冷即令患者時時飲一盞,勿令絕酒氣,經三五日,常把鏡自照,覺消則停飲,不爾,令人項細也。用火時,不可多,惟燒酒氣香出,瓶頭有津,即止火不待經宿也,已驗如神,忌毒食。

昆布散

癭氣,去風火鬱滯,散痰氣壅結。防風荊芥黃連(酒炒)昆布海藻海粉羌活升麻連翹青皮膽星貝母牛蒡子(炒)夏枯草沉香香附撫芎黃芩(酒炒)上薄荷煎服,或末、或丸俱可。痰多加南星、半夏,又宜灸天突穴,爲妙。

三因破結散

海藻(洗)草龍膽海蛤通草昆布礬石(枯)松蘿(各三分)麥面(四分)半夏貝母(各二分)上爲末。酒服方寸匕,日三。忌鯽魚豬肉五辛生菜諸雜毒物。十日知,二十日愈。

玉壺散

治三種癭。海藻(洗)海帶(洗)昆布雷丸(各一兩)青鹽廣術(各半兩)上爲細末。陳米飲丸,如榛子大,噙化。以煉蜜丸,亦好。

子和人蔘化癭丹

海帶(洗)海藻(洗)海蛤昆布(以上四味,皆焙)澤瀉(炒)連翹(以上各等分豬靨羊靨(各十枚,豬、羊靨即豬羊外腎,乃囊中之卵也)上爲末,蜜丸芡實大。臨臥,噙化一、二丸。忌油膩物。

羅氏寶金散

偏醫癭氣,無不瘥。豬羊靨(十對,暖水洗去脂膜後,曬乾,杵爲細末)海藻(洗)海帶(各二兩,洗)丁香木香琥珀(研)麝香(研,各二錢半)真珠(研,半兩)上件,先將丁香木香海藻海帶杵爲細末。入下項藥末,合和再研細,重羅過。每服一錢,熱酒一盞,調服。夜臥服垂頭而睡。若在室男女,十服必效;如男子、婦女患者,一月見效,有胎不可服。

海帶丸

癭氣,久不消。海藻(洗)貝母青皮陳皮(各等分)上件爲細末,煉蜜爲丸,彈子大,食後,噙化一丸效。

針砂方

氣癭。上用針砂浸於水缸中,平日飲食皆用此水。十日一換針砂,服之半年,自然消散。

昆布散

癭氣結腫,胸膈不利,宜服。昆布(洗)海藻(洗)松蘿半夏(湯泡)細辛海蛤(細研)白蘞甘草(炙,各一兩)龍膽草土瓜根檳榔(各二兩)上爲細末。每服二錢,食後,溫酒調下。治癭氣胸膈壅塞,頸項漸粗,宜服此方。商陸昆布(洗,各二兩)射干羚羊角(鎊)木通海藻(洗)杏仁(湯浸,去皮尖,麩炒黃,各一兩)牛蒡子(一兩半,微炒)上咀。每服三錢,水一中盞,入生薑半分煎至六分,去滓。不拘時溫服。治癭氣神驗方琥珀桔梗(各半兩)烏魚昆布(洗,各一兩)赤小豆(酒煮熟,焙)小麥(酒煮,各三分)上爲細末,煉蜜丸如小彈大,綿裹一丸,常噙咽津

神效開結散

治癭疾,不問年歲極驗。沉香木香橘紅(四兩)豬靨子(生於豚豬項下)珍珠(四十丸粒,砂鍋內泥封口,過絲,一枚如棗大,取四十九)上爲末。每服一錢,臨臥,冷酒調搽,徐徐嚥下,輕者三五服;重者一料,全愈。修合用除日效。忌鹹、酸、油膩、澀氣等物。六瘤者,隨氣凝結皮膚之中,忽然腫起,狀如梅李,皮軟而光,漸如杯卵。若發腫都軟,不痛者血瘤。發腫日漸增長,而不大熱,時時牽痛者氣瘤氣結微腫,久而不消,後亦成膿。諸癃瘤、疣贅等,至年衰皆自內潰,治於壯年,可無後憂。按之推移得動者,可用取法去之,如推之不動者,不可取也,瘤無大小,不量可否而妄取之,必妨人命。俗雲∶瘤者留也,不可輕去,不爲無理。治法∶先以鐵罐膏,點瘤頂上令肉黑腐,不痛,方可以刀剪去黑腐,又以藥塗,令肉腐潰,又可剪之,又塗又剪,瘤根去盡爲度,若怕針刀者,卻以井金散塗之,令肉黑極,十分腐爛,方可用刀剪之、刮之。若稍有些肉不黑盡,恐肉未死;肉未死血亦未死,血未死則不可剪刮,恐血來多,致有昏暈之失。其肉十分黑極,十分腐爛,推得動者,此肌肉死也,肌死則血死。其血死乃可剪刮無妨,雖血瘤肉瘤取之亦無妨也。小瘤取之即愈,大瘤取之有半載肌肉麻痹也,宜服養氣血藥,久之自愈

〔薛〕

內經》雲∶肝統筋而藏血,心裹血而主脈,脾主肉而統血,肺主氣而司腠理,腎統骨而主水。若怒動肝火,血涸而筋攣者,其自筋腫起,按之如箸,久而或有血縷,名曰筋瘤,用六味地黃丸,四物、山梔木瓜之類。若勞役火動,陰血沸騰,外邪所搏而爲腫者,其自肌肉腫起,久而有赤縷,或皮俱赤,名曰血瘤,用四物、茯苓遠志之類。若鬱結傷脾,肌肉消薄,外邪所搏而爲腫者,其自肌肉腫起,按之實軟,名曰肉瘤,用歸脾、益氣二湯。若勞傷肺氣腠理不密,外邪所搏而壅腫者,其自皮膚腫起,按之浮軟,名曰氣瘤,用補中益氣之類。若勞傷腎水,不能榮骨而爲腫者,其自骨腫起,按之堅硬,名曰骨瘤,用地黃丸補中益氣湯主之。夫瘤者,留也。隨氣凝滯,皆因臟腑受傷,氣血乖違,當求其屬而治其本。大凡屬肝膽二經結核八珍山梔膽草以養氣血,清肝火六味丸以養肺金,生腎水,若屬肝火血燥,鬚生血涼血,用四物、二地、丹皮、酒炒黑膽草山梔中氣虛者,補中益氣兼服。若治失其法,脾胃虧損,營氣虛弱,不能濡於患處,或寒氣凝於瘡口,榮氣不能滋養於患處,以致久不生肌而成漏者,悉調補脾胃,則氣血壯而肌肉自生矣。若不慎飲食起居,及六淫七情,或用寒涼蝕藥,蛛絲纏,芫花線等法以治其外,則誤矣。長洲庠王天爵,辛丑春,左腿近環跳患之,狀如大桃,按之濡軟,恪服除溼,流氣化痰之劑,惡寒發熱,食少體倦,形氣俱虛,脈洪大而虛,氣瘤也,肺主之。蓋膽屬木,肺屬金,然發於膽經部分,乃肺金肝木元氣虧損而其膿已內潰矣,遂用十全大補湯數劑,出清白稀膿甚多,頓加寒熱,煩渴頭痛,殊類傷寒狀,予謂此因膿泄而血氣益虛耳,仍用前湯,其勢益甚,脈洪數大,按之如無,乃加附子一錢,其勢愈甚而脈復如前,此虛甚而藥未能及也,更加附子二錢,三劑諸症頓退。乃朝用補中益氣湯,夕用十全十補湯,各三十餘劑,出腐骨五塊,瘡口將完。後因不慎起居,患處復潰。諸症更發,咽間如焚,口舌無皮,用十全大補加附子一錢服之,諸症悉愈。二日不服,內病悉至,患處復潰。二年後又患,服前藥不應,診其尺脈微細如絲,此屬命門火衰,用八味丸爲主,佐以十全大補湯稍愈。至乙巳,仍患虛寒之症而歿。一男子,左腿外側近臀,腫一塊,上有赤縷三年類雞距,一類羊角,腕不能釧,嚮明望之如桃膠然,夫家欲棄之。戴人見之曰∶在手背者爲膠瘤,在面者爲粉瘤。此膠瘤也,以針十字刺破,按出黃膠膿三二匙,立平。瘤核更不再作,婚事覆成。非素明者,不敢用此法耳。

清上消鬱湯

治痰火,氣血鬱結,作核成瘤,脈弦而滑在上部者。昆布(洗)玄明粉陳皮半夏(姜制)黃連海藻莪術川芎香附青黛白芥子薄荷煎

解下除溼湯

溼熱鬱結,血氣凝滯,作核成瘤在下部者。海藻(洗)黃柏三棱香附青皮梔子(炒)連翹檳榔木通薄荷煎服。

南星散

皮膚頸項、面上瘤,大者如拳,小者如慄,或軟或硬,不癢不痛,宜用此藥,切不可輒用鍼灸,多致不救。生南星(大者,一枚)上細研爛,入好醋五七點,杵如膏。先以細針刺患處令氣透,卻以膏藥攤貼,覺癢,則頻換貼,取效。

枯瘤膏

六瘤,瘰,痔漏。(如無此膏,以鐵罐膏代之,更捷。)草烏(四兩)川烏(二兩)幹桑耳桑朽木(各一兩半)礦鍛石桑柴灰蕎麥秸灰(各一碗)上將草烏川烏桑耳、桑朽木,共燒成灰,和礦鍛石、桑柴灰蕎麥秸灰,一處裝入酒漏內,以棕塞其漏竅,用水二斗,煎滾淋汁,慢火熬濃,以十碗取一碗爲度,以濃實瓷器收貯,密封固。如用入礦鍛石調勻爲糊,點瘤頂上,以溼紙數重貼藥上,如若未乾不須貼,若留久藥幹,以唾調塗,直待十分黑腐,以刀剪刮取之,腐肉未盡,又點又刮。如怕剪刮者,卻用井金散點之以漸,腐爛自去,不用針刀,後卻以膏藥貼之,去盡腐肉爲度。

井金散

六瘤瘰,大有神效。土黃(三錢)砂(生,曬乾雄黃(各二錢)輕粉硃砂乳香沒藥(各一錢)麝香片腦(各少許)爲末,以唾調爲稀糊。塗瘤頂上,唾溼紙兩重蓋之。後用黃龍膏貼紙上,間日一度上藥,次添藥徹的週迴,大如韭葉,如此上之無復,漸漸折之,後根搖自然有裂,隨後自下來。若腐肉未去盡者,針頭散於瘡口腐肉上,貼膏藥,一日一換,直待腐肉去盡爲度。

土黃

信石(生,二兩)砂(生二錢)木鱉子巴豆肉(各五錢)上以信、研末。以木鱉、巴豆成膏,入石腦油和作一塊,油紙數重包裹,埋於土坑四十九日,取出,瓷器收貯聽用,如無石腦油亦可。

黃龍膏

涼肌退腫。黃柏黃芩大黃上末,蜜水調爲糊餅,貼紙上。又

枯瘤方

砒砂黃丹雄黃輕粉(各一錢)硃砂乳香沒藥(各二錢)斑蝥(生用三十個)上研爲末,糯米粥爲丸,捏作棋子樣,爆幹。先灸破瘤頂三柱,以藥餅蓋上,用黃柏末,以水調貼之,數日,自然枯乾落下。一方以銅綠爲末,草刺瘤破摻上,以膏藥塗之。

〔世〕點瘤贅

,神驗。桑柴灰棗樹灰黃荊灰桐殼灰(各二升半)上以沸湯淋汁五碗許,澄清。入斑蝥四十個、穿山甲五片、乳香、腦子,不拘多少,約五碗煎作二碗,用瓷器盛之。乳香、腦子候冷入之,後臨用時,入新鍛石調成膏,神妙。敷瘤上,幹以清水潤之。其效如神。

龍骨散

肌肉訶子龍骨(生)細茶(各等分)上末,幹。

麻藥

南星半夏川烏川椒鍛石草烏(各等分)上六味,各生爲末。醋調塗瘤上,用藥則不痛。

止血藥

京墨()百草霜(各等分)上爲末,之即以手按住。

桃紅散

止血大效。鍛石(十兩)麻油大黃(五錢,水浸透取汁,各半盞)上將鍛石炒紅,入麻油大黃汁和勻,慢火炒如桃花色,瓷器收貯聽用。

〔垣〕

諸癭惡氣,肩(男左灸十八壯,右十七壯;女右灸十八壯,左十七壯)

又法

天府(十七壯)衝陽隨年壯

〔甲〕

癭,天窗(一作天容,《千金》作天府)及會主之。癭瘤氣舍主之。《本事》治果報面生贅瘤方用艾丸灸十壯,即用醋磨硫黃塗紙上,剪如螺螄掩子大,貼所灸處;更用膏藥重貼,二日一換,候癢,擠出膿如綠豆粉,即愈。硫黃羅謙甫雄黃

知識點: