《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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敷貼溫藥

戴院使雲∶發散諸般毒,多碾白芙蓉葉,入草烏末少許,蜜調敷,重者加入南星未。凡諸毒用敷貼藥,欲散搓入麝香,欲潰搓入雄黃沖和仙膏(一名黃雲膏。)冷熱不明者用之,茶、酒隨證治之。川紫荊皮(五兩,炒。又名紅肉,又名內消獨活(三兩,炒,不用節)赤芍藥(二兩,炒)白芷(不見火,一兩)木臘(又名望見消,又名陽春雪,即石菖蒲也,隨加減妙。)上五味,併爲細末,用法詳見於後。夫癰疽流注雜病,莫非氣血凝滯所成,遇溫即生,遇涼即死,生則散,死則凝,此藥是溫平,紫荊皮木之精,能破氣、逐血、消腫。獨活土之精,能止風、動血、引氣,拔骨中毒,去痹溼氣,更能與木臘,破石腫堅硬。赤芍藥火之精,微能生血,住痛去風。木臘水之精,能生血、住痛、消腫,破風散血。白芷金之精,能去風、生肌、止痛。蓋血生則不死,血動則流通,肌生則不爛,痛止則不作,風去則血自散,氣破則硬可消,毒自散,五者交攻,病安有不愈乎。一凡病有三證,治有三法,如病極熱,則此方中可倍加紫荊皮、木臘,少用三品,亦能消散之,但功少遲耳。如病極冷,則此方微加赤芍藥獨活,亦能活血而消散之,功亦稍遲而不壞病。一如病熱勢大盛,切不可用酒調,但可用蔥泡湯調,此藥熱敷上,蔥亦能散氣故也,血得熱則行,故熱敷也。如病稍減,又須用酒調,酒能生血,遇熱則血愈生,酒又能行血,遇溫則血愈行矣。一瘡面有血泡成小瘡,不可用木臘,恐性粘,起藥時生受,宜用四味先敷,後用木臘,蓋在上面,復過四圍,以截助攻之血路,凡敷藥皆須熱敷,幹則又以元湯溼透之,使藥性溼蒸而行,病自退矣。一如用正方,四面黑暈不退,瘡口皆無血色者,是人曾用冷藥太過,不可便用玉龍,蓋肌未死也,恐藥力緊,添痛苦,宜於此方加肉桂當歸,以喚起死血,自然黑暈退,見功效,血回即除加藥,只以正方取效。一如用正方,痛不住,可取酒化乳香沒藥,於火上使溶,然後將此酒調藥,熱塗痛止。一流注筋不伸者,可於此方,加乳香敷之,其性能伸筋故也。一如瘡口有赤肉突出者,其證有三,一是着水,二着風,三是刀破後,刀口番突,宜以此方,加少南星以去風,用薑汁、酒調,其不消者,必是庸醫以手按出膿核太重,又以涼藥涼了皮,以致如此,若投以熱藥則愈糜爛,此又有口訣焉,(宜用白礬、枯,朴硝二味,爲末敷之,次用硫黃末之,外服榮衛加對金飲,外貼沖和。)一若病勢熱盛者,不可便用涼藥,熱盛,則氣血壅會必多,大涼,則血退不徹,返凝於涼,故宜溫冷相半用之,血得溫則動,挾涼則散,可用此方,加對停洪寶丹,用蔥湯調塗貼之。一此方乃發背流注之第一藥也,學者當通變妙用,表裏相應,則病在掌握之中,但發背甚者,死生所繫,惟此藥功最穩重,終始可恃,決無變壞。若發之輕者,草醫亦能取效,然有變證流弊之患,此無他,發於陰則非草醫之可治矣,豈如是劑,兼陰陽而並治,奪造化之神功哉。至如流注一疾,雖不能死人,而十有九爲廢疾,廢疾流連,死亦隨之,縱有醫之能愈者,亦必半年週歲之後,方見其效,此乃百中之一,然終爲殘弱之身矣。惟吾此派仙方,藥奇效速,萬不失一,端有起死回生之效,非言所能盡述。夫流注傷寒餘毒,故有表未盡者,餘毒客於經絡氣血不勻,則爲熱流注。所謂醫之能愈者熱也,熱病少見,有表散太過,氣血衰者,餘毒流入腠理腠理或疏或密,爲冷流注。所謂醫之難醫者冷也,冷病常多,故傷寒表未盡者,非特爲熱證而已,其餘毒亦多爲冷證,皆原於腎虛,故作骨疽。冷則氣愈滯而血愈積,故但能爲腫而不能爲膿,若醫者投之以涼劑,則所謂冷其所冷,而陰死於陰,惟有壞爛腐肉,毒氣着骨而爲骨癰,流爲廢疾。故曰骨癰者,流注之敗證也。流者動也,注者住也,氣流而滯,則血住而凝,氣爲陽,血爲陰,陽動則陰隨,氣運則血行,吾所以能移流注於他處而散之者,取其能動故也,動則可移,陽既移而動矣,陰豈能獨住而不隨之者乎。是故以獨活引之者,以其性能動盪氣血也,引之一動,則陰陽調和,不能爲膿,而散之於所移之處,勢必然矣。一流注在背膊、腰腿緊要處,當用此方,濃敷患處,卻單用獨活一味,末之酒調,熱塗一路,其盡處以玉龍誘之,此移法也,使血氣趨於他所,聚於無緊要處作膿,又或消之。若以成膿,則引不下,急將此藥拔之,出毒氣免作骨疽。如庸醫用了涼藥,犯了針刀,使成骨癰,非藥所愈,又待其碎骨出盡方愈。若怯用針刀取之,則用玉龍,治法在後。若正骨出無治法,副骨出可安。一方用白芷紫荊皮酒調,以內消初生癰疽,名一勝膏。又方,只用赤芍藥、木臘、紫荊皮箍藥,名三勝膏。一方治大人、小兒,偶含刀在口,割斷舌頭,已垂落而未斷。用雞白軟皮,袋了舌頭,用破血丹,蜜調塗舌根斷血,卻以蜜調和蠟,稀稠得所,調此正方,敷在蠟子皮上,取其軟薄,能透藥性故也。如在口溶散,勤勤添敷,三日舌接住,方可去雞子白皮,只用蜜蠟調藥,勤勤敷上,七日全安。學人觀此,則知通變,活法妙用,不在師傳之功,如無速效,以金瘡藥參錯治之,尤妙。一治癰腫未成膿,不可便用洪寶丹貼頭上,恐爲冷藥一冰,血凝不消,不能成膿,反能爛肉,只用此方敷貼。如不消,欲其成膿,卻以玉龍貼癰頭以燥之,次用此正方在玉龍之下,四圍用洪寶丹箍住,以截新潮之血。又若病未甚冰於涼藥者,玉龍之下,不必用此方,上以洪寶丹圍之。一如救壞病,未見可用玉龍只用此方,自然穩當,免病患苦。一發背初生未成,單用紫荊皮末,酒調箍住,自然撮細,不開服藥,止用柞木飲子,乃救貧良劑也。一此方加南星、草烏二味三分之二,熱酒調敷諸癰,可以潰膿不痛,若單玉龍,要洪寶丹箍住,實此法妙。一犬咬人,單用紫荊皮砂糖塗留口,金丹退腫,嚼杏仁,置口中去毒。一法加南星、草烏二味,與此方各一半,熱酒調敷,可治久損,至妙。一小兒軟癤,用此方加軍姜,酒調敷,若初發即用此方酒調敷,成膿而止。若初發時用紫荊皮、木臘,酒調敷,可以必消,切不用洪寶丹。一疽,心火熱毒也,見於五心,痛不可忍,其狀如泡瘡而血赤,外形雖小,內有熱毒在心醃者難治,在手足心者可療。然治之須早,稍遲或在心醃,則腐肉粉碎,神仙莫醫。凡有此疾在手心,則用洪寶,於手心環圍敷之,以截其血,卻用沖和於手心,留口收功;在足心則用洪寶,敷在腳脛、交骨四圍,一二寸長,以沖和收功如前。

神功散

專治發背癰疽,一切疔毒,並瘰等瘡,已未成患者,效驗不可備述。川烏頭(炮,去皮尖)川黃柏(炙,去粗皮)上二味爲細末後各等分,用小兒,或大人唾津,調成膏,如唾少,嗽口水亦可。發背、癰疽等瘡才起者,敷於患處留頭,候藥幹,用淘米水常潤溼,每日換藥敷一次。如瘡已成,重患將潰爛者,先將槐枝艾葉煎湯,燉溫,將瘡洗淨,用絹帛榐去膿血,以香油潤患處,用綿紙仍照患處,剪成圓錢,留頭粘貼,後用藥塗於紙,如干,根據前用淘米水潤,日換一次,聽其自然,流膿不可手擠。如敷藥後,病患覺瘡住疼即熱即愈,如生肌則腐肉自落。腐而不落者,剪割亦可,最不宜用針。發背不宜貼膏藥,凡醫瘡摒去別醫,止飲別藥方可治。忌氣怒、房事、勞役,並孝服、體氣、飲酒之人。飲食忌酒,並羊、雞、魚、肉、瓜茄、薑辣之物。若因氣怒,反覆發腫者,根據前治之。如治對口腦疽,不必洗去舊藥,逐次添藥,恐動瘡口惹風也。

圍藥

南星草烏頭黃柏白芨(各二兩)五倍子(炒,一兩)上爲細末,調如糊,隨血圍匝如牆壁,可移險處於不險處,如神。

敷藥

白蘞白芷天南星白芨貝母(各等分)上爲末。水調敷,外用圍藥束定,內用敷藥提起,制之有理。

將軍鐵箍膏

治諸惡毒瘡,紅腫突起,用藥箍瘡四圍,不令滋蔓走疰毒氣。鹽霜白梅南星大黃蒼耳根(各一兩)白芨白蘞防風川烏頭(各半兩)草烏頭雄黃(各三錢)上爲細末。先以蒼耳根霜梅搗爛,和餘藥調成膏。如干入醋調得所,於瘡四圍,用藥作鐵箍塗上,止留瘡高突處,如藥幹以雞羽蘸水掃之,日換二三次,大妙。又方治一切癰疽,腫毒。草烏貝母天花粉南星芙蓉葉(各等分,爲細末)上用醋調搽四圍,中留頭出毒,如干仍用醋潤之,按∶此方藥性溫和常用,不問陰陽腫潰,並效。

正鐵箍散

貝母去心白芷蒼耳草灰(醋拌。曬乾,各二兩)或加龍骨(二錢)尤妙上爲細末,水調或香油貼瘡上。

大鐵箍散

芙蓉豬卷皮木鱉子(各四兩)白芷黃柏寒水石赤豆白蘞貝母(各二兩)大黃紫荊皮白芨真地青羌活(各一兩)防風(半兩)上爲細末。涼水調,圍癰四畔。如肉脆,去白芨白蘞,加生地黃地榆,用芭蕉油調敷。熱甚者,用三消散

水黃散

圍腫毒。犀角大黃白芨草烏皮尖白蘞麝香朴硝(各等分)上爲細末。蜜醋調,薄攤油紙上,稍幹揭下,再添潤溼貼之即消。

外用漬毒藥

治諸腫毒,堅硬不消。升麻葛根鼠粘子地骨皮金銀花黃花地丁甘草(生,各等分)上爲粗末。每用五七錢,水一升,煎十沸。於腫處四畔熱用,冷則再暖。

圍腫方

草烏白芨白蘞黃柏朴硝(各等分)上爲末。用蜜醋調,圍腫外,即便收起。

神白膏

五發未破。南星大黃草白蘞(各半兩)蚌粉大柏皮(各一兩)小赤豆(一兩)加乳香沒藥尤妙。上爲末。取芭蕉頭研取油調,角四畔。

雄黃散

(郭氏)治癰疽、發背紫暈,疼痛不止。粟米小粉(三兩,炒)草烏頭南星絡石百合(各一兩)白芨(二兩)乳香沒藥雄黃黃丹(各半兩)上爲極細末,溫水調敷之。治無名腫毒,或背疽治法腫圍定。名

鐵井欄

芙蓉葉重陽前收,研末)蒼耳(端午前收,燒灰存性)上同研細,以蜜水調敷之。烏龍膏(一名烏金散)治一切腫毒,癰疽,收赤暈。木鱉子(去殼)半夏(各二兩)小粉(四兩)草烏頭(半兩)上於鐵銚內,慢火炒令轉焦,爲細末,出火毒,再研。以水調,稀稠得所。敷瘡四圍,中留頂出毒氣;或用醋調亦得。

宣毒散

初發或灸後敷貼,消腫收赤暈,圍聚。露蜂房(三兩,炒焦)南星赤小豆(各一兩)小米一合)生草烏(二錢半)生白礬(半錢)上爲細末。用淡醋調塗四畔,幹即再上。

拔毒散

癰疽腫結通用,能散能潰。南星(上等大白者,一兩)草烏頭白芷(各半兩)木鱉子仁(一個,研)上爲細末。分兩次,法醋入蜜調敷紗貼之。

蠲毒散

治癰疽腫毒,未結則散,已結則潰,去風排膿。大南星(一兩)貝母(七錢半)白芷赤小豆殭蠶(炒,各半兩)雄黃(二錢)上爲細末。初用醋調敷,後用蜜水調敷。

退毒散

癰腫通用。木鱉子去油)大南星半夏(生)赤小豆白芷草烏(連皮尖,各等分)上爲細末,硬則法醋調敷,熱則蜜水調敷。

神功妙貼散

塗敷癰疽暈內,使膿血化爲水出,收暈斂毒。大南星(圓白者)蓖麻子仁(各四錢)五倍子(淡紅者)半夏(生)白芷(稍片)薑黃貝母白芨(各三錢)沒藥乳香(各二錢)花蕊石散(二帖)上爲細末。夾和井水,入蜜調敷。瘡色黯晦,薑汁調敷,從暈邊抹收入裏,留中間如錢大,貼膏藥。若瘡開大,全用紗攤藥,以舊茶籠內白竹葉尾,剪兩片如瘡勢,先貼藥上,然後貼瘡,久年蓬仰上竹葉,亦得。竹葉出水,藉藥以行之。凡敷藥須是細末,則不痛。

特異萬靈散

治癰疽、發背、腫毒等患,神妙。軟石膏(燒通紅,碗覆在泥地上一宿)大白南星赤小豆草烏(連皮尖,各半兩)乳香(二錢,別研)上爲細末,蜜水調成膏,從外抹收入,留最高處如錢勿敷。如瘡已破,切忌藥入瘡口恐痛。斂毒排膿,不致潰爛屢效。治冷癰青硬無頭,陰毒並瘡疥毒瘡,皆效。生鐵鏽輕粉(各二錢)白松香(一兩半)麝香(少許)先將鐵鏽松香爲細末。入銚內,加麻油一兩,慢火煎數沸,離火待熱少退,入輕粉麝香末,攪勻,即爲膏矣,收貯。量瘡大小,攤貼患處。

斂瘡內消方

黃明膠一兩,水半升,溶消了,入黃丹一兩,再煮三五沸,又放溫冷。以雞毛掃在瘡口上,如未成,即塗腫處自消。凡癰不問已潰未潰者,以膠一片,水浸令軟,隨腫大小,貼當頭上開一孔,若已潰合膿者,當被膠急發之,膿皆出盡,未有膿者,腫當自消矣。治發背祕法李北海雲,此方神受,極奇祕。以甘草三大兩,生搗別篩末,大麥面九兩,於一盤中相和,攪令勻,取上好酥少許,別捻入藥令勻,百沸水搜和如餅劑。方圓大於瘡一分,熱敷腫上,以油紙隔令通風,冷則換之。已成者,膿水自出,未成者,腫便內消

隔皮取膿法

治諸般腫毒。驢蹄(細切,一兩,炒)喬麥面(一兩)白鹽(半兩)草烏(四錢,去皮)上爲末。水調作餅子,慢火炙黃,出火毒研,米醋調成膏。用白紙攤貼患處,毒自毛竅而出,其腫自退。

雄黃散

治癰疽,赤腫疼痛,未得膿潰,貼成膿。雄黃(細研)黃柏檳榔大黃騏竭(各七錢半)麝香(研,一錢)黃連(一兩)白芷木香芎桂心(各半兩)當歸(炒,三錢)上爲細末。用臘豬脂調,令勻,塗於絹上,貼腫處,候膿潰後,即用膏藥搜膿生肌。

萬應針頭丸

(《劑生》)治一切腦背疽,惡毒,大瘡欲死者。一粒即愈。麝香(二錢)血竭(如蠟者用,散者不用,非真也)輕粉蟾酥(舌試辣者)砂(各三錢)片腦(一錢)蜈蚣(一對,全用)上爲極細末,煉蜜和丸爲劑。如瘡有頭者,用針頭挑破,微有血出,將藥一黍米大,放挑開瘡內,上用紙花,周遭唾津溫貼瘡上,不過時刻即愈。如兩腋見無頭瘡,即是暗疔。即將兩手虎口內白土紋,用針挑破,如前法用藥封蓋,忌雞、鵝、酒、溼面,一切發熱之物。

針頭散

(《保命》)治瘡瘍腫木硬。上以乳香蟾酥各一錢,同研勻細,以兒乳汁和如泥,入瓷石盒收之,幹不妨。每用以唾調,撥少許點於腫處上,以膏藥貼之,毒氣自消,縱然有瘡亦輕。

萬槌青雲膏

治諸般癰腫,未成膿者,貼散;已成膿拔毒追膿,腹中痞塊貼塊上;瘧疾,貼大椎身柱,其效如神。白松香(一斤,去木屑)蓖麻子(三百粒,去殼)杏仁(三百枚,去皮)銅青(三兩)乳香沒藥(各一兩五錢)輕粉(二錢)上共作一處,用鐵槌木砧,於日中成膏,如燥少加香油杵之,或用石臼木杵搗亦可,用瓷器盛,緋帛攤貼。(湯中做,不見火。)

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