《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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大便祕結

〔薛〕

東垣先生雲∶瘡瘍熱毒深固,嘔噦心逆,發熱而煩,脈沉而實,腫硬木悶,大便祕結,此毒在髒,宜疏通之,故曰∶疏通其內,以絕其源。又曰∶瘡瘍及諸病面赤,雖伏火熱,不得妄攻其裏,而陽氣怫鬱邪氣在經,宜發表以去之,故曰∶火鬱則發之。凡大便不通,飲食雖多,肚腹不脹,切不可通。若腹痞脹而不通者,乃直腸乾涸也,宜用豬膽汁導之。若腸胃氣虛血涸而不通者,宜用十全大補湯培養之。若瘡症屬陽,或因入房傷腎而不通者,宜用前湯,加姜附回陽,多有得生者。經雲∶腎開竅於二陰,藏精於腎,津液潤則大便如常。若潰瘍有此,因氣血虧損,腸胃乾涸,當大補爲善。設若不審虛實,而一於疏利者,鮮有不誤。一人,仲夏患發背,黯腫尺餘,皆有小頭如鋪黍狀,四日矣,此真氣虛而邪氣實,遂隔蒜灸,服活命飲二劑,其邪頓退,乃純補其真,又將生脈散代茶飲,瘡邪大退。餘因他往,三日複視之,飲食不入,中央死肉,大便祕結小便赤濁。餘曰∶中央肉死,毒氣盛而脾氣虛也。大便不通,腸虛而不能傳送。小便赤濁脾虛而火下陷,治亦難矣。彼始雲∶莫非間斷補藥之過?予曰∶然。乃急用六君子加當歸柴胡升麻,飲食漸進,大便自通;外用烏金膏塗中央,三寸許,四圍紅腫漸消,中央黑腐漸去,乃敷當歸膏,用地黃丸與前藥間服,將百劑而愈。一男子,腿患癰,因服克伐虧損元氣,不能成膿。餘爲托里而潰,大補而斂。但大便結燥,用十全大補湯,加麥門、五味而潤。月餘仍結,惑於人言,乃服潤腸丸而瀉不止。餘用補中益氣湯四神丸數服而止。

潤腸丸

治脾胃伏火,大腸乾燥,或風熱血結,宜用此丸通之。若結在直腸,宜豬膽汁導之。蓋腎主五液開竅二陰,若津液滋潤,大便通調。若津液不足,脾氣虧損,必當培補,猶忌前藥。麻子仁桃仁(去皮尖,各一兩)羌活當歸大黃(煨)皁角刺秦艽(各五錢)上各另研爲末,煉蜜或豬膽汁丸,桐子大。每服三四十丸,白湯下。若使豬膽汁導之而不結燥,急補元氣。