《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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久漏瘡

〔丹〕

漏瘡,須先服補藥以生氣血即參術歸芎爲主,大劑服之。外以附子末唾和作餅如錢濃,艾柱灸。炷隨漏之大小,便灸令微熱,不可令痛,幹則易之。幹者再研爲末,再和再灸,如困則止,來日再灸,宜至肉平爲效。亦有用附片灸者,仍以前血氣藥,作膏藥貼之。

〔婁〕

經雲∶肉之大會爲谷,肉之小會爲溪,肉分之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣,邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將爲膿,內銷骨髓,外破大,留於節湊,必將爲敗,積寒留舍,榮衛不養,肉縮筋肋,肘不得伸,內爲骨痹,外爲不仁,命曰大寒留於溪谷也。此用附子灸者蓋此義也。時康祖大夫,患心漏二十年,當胸數竅,血液長流,醫皆莫能治。或曰∶竅多則愈損,閉則慮穴他歧,當存其一二,猶爲上策,坐此形神困瘁,又積苦腰痛,行則傴僂,不飲酒,雖雞魚蟹蛤之屬,皆不入口。淳熙間,通判溫州郡守,韓子溫見而憐之,爲檢《聖惠方》,載腰痛一門,冷熱二症視之,使自擇。康祖曰∶某年老久贏,安敢以爲熱,始作寒症治療,取一方用鹿茸者,服之逾旬。痛減,更覺氣宇和暢,遂一意專服,悉屏他藥,洎月餘腰屈復伸,無復呼痛,心漏亦愈,以告醫者,皆莫能測其所以然。後九年,康祖自鎮江通判滿秩造朝,訪子溫則精力倍昔,飲啖無所忌。雲漏愈之後,日勝一日。子溫書吏吳弼,亦苦是疾,照方服之,浹旬而愈。其方本治腰痛,用鹿茸去毛,酥炙微黃,附子炮去皮臍,皆二兩,鹽花三分爲末,棗肉丸,三十丸,空心酒下。大聖中,工部尚書,忠肅公家,有媼病漏十餘年。一日有醫過視之,曰∶此可治也,即取活鱔一,竹針五七枚,乃擲鱔於地,鱔因屈盤,就盤以竹針貫之,覆瘡,良久取視,有白蟲數十,如針着鱔,即鈐置杯水中,蠕動如線。復覆之,又得十餘枚。如是五六,醫者曰∶蟲固未盡,然餘皆小蟲,請以常用藥敷之,時得檳榔黃連二味,即爲散敷之,明日乃以幹艾作湯,投白礬末二三錢,先洗瘡口,然後敷藥。蓋人血氣冷,必假艾力以助陽,而艾性亦能殺蟲也,如是者再,即生肌,不逾月愈。醫曰∶瘡一月不治則有蟲,蟲能蠕動氣血亦隨之,故瘡漏不可遽合,則結毒實蟲所爲。又曰∶人每有疾,經月不痊則必虛憊,婦人則補脾血,小兒則驚疳,二廣則並治瘴癘,由此醫名大着。有人腳肚上生一瘡,久遂成漏,經二年,百藥不效,自度必死。一山人見之雲∶此鱔漏耳。但以鍛石二三升,白沸湯泡燻洗,如覺瘡癢即是也,如其言。用灰湯淋洗果癢,三兩次遂幹。一婦,項下忽生一塊腫,漸緣至奶上腫起,莫知何病,偶用刀刺破,出清水一碗,日久瘡不合。有道人見之曰∶此蟻漏也,緣用飯誤食蟻,得此耳,詢之果然。道人云∶此易治,但用穿山甲數片,燒存性灰爲末,敷瘡上遂愈。蓋穿山甲,蟻之畏也。柳休祖者善卜筮,其妻病鼠瘤,積年不瘥垂命,休祖遂卜,得頤之後,按卦合得姓石人治之,當獲鼠而愈也。既而鄉里有奴,姓石,能治此病,遂灸頭上三處覺佳,俄有一鼠逕前而伏,呼貓咋之,視鼠頭上有三灸處,妻遂瘥。梅師雲∶經雲,腎移寒於脾,發爲癰腫,少氣。脾移寒於肝,發爲癰腫,拘攣。又云∶諸寒癰腫,此皆安生?岐伯曰∶生於八風之所變也。又云∶地之溼氣感,則害人皮肉筋脈。《聖濟》雲,衣服過濃,表易着寒。所得之源,大抵如此,或發不變色,或堅硬如石,或捻之不痛,久則然後變色疼痛,漸軟而成膿,如泔而稀,久不能瘥,瘡口不合,變爲疳漏,敗壞肌肉,侵損骨髓,以致痿痹,宜以此骨碎補丸主之。

骨碎補丸

骨碎補補骨脂熟地黃當歸續斷石楠葉石斛牛膝杜仲萆(以上各二兩)附子(炮,一兩)白芍藥川芎菟絲子沙蔘羌活防風獨活天麻(各一兩半)此方與大僂方相表裏,前桂枝拾遺,後有木瓜菟絲子白朮。上爲末。煉蜜丸,空心鹽湯下。

〔元戎〕

雲∶邢三郎家小兒,病寒疽,久不愈。先以四物穿山甲湯透之,復以地黃當歸湯補之,繼以骨碎補丸外治陽氣者,精則養神,柔則養筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂,宜用∶

大僂丸

羌活防風細辛附子甘草川芎續斷白芍藥白朮當歸桂心麻黃熟地黃此方與前骨碎補丸相表裏營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。陷脈爲,留連肉腠氣化薄,傳爲善畏,及爲驚駭

桂附丸

氣漏諸瘡。桂心附子(炮裂,米醋中浸,再炮三五次,去皮臍)厚朴(姜制)粉草(炙)白朮(各一兩)木香(二錢半)乳香(研,二錢)上爲細末,煉密丸如桐子大。空心米飲下,二三十丸。丹溪雲∶《精要》治冷漏諸瘡與桂附丸。此冷只因瘡久不合,風冷乘之,血氣不潮而成也。厚朴雖溫,其瀉衛尤速,恐不若參,佐以陳皮,庶乎與病情相得,此方治冷漏瘡,若寒而虛者,只以加味十全湯,隨時令經絡,加減用之爲當。又虛甚者,宜參術歸膏。

陷脈

漏瘡及二三十年癭瘤,或大如盂,久久不瘥,致有漏潰,令人骨肉消盡,或堅、或軟、或潰,令人驚惕,臥寐不安,體中掣痛,愈而復作。乾薑(炮)琥珀(研)大黃附子(炮,去皮,各一兩)丹蔘(七錢半)石硫黃(研)白石英(研)鍾乳粉(研)烏賊骨(研,各半兩)上爲末。貯以瓷合、韋囊勿令泄氣。若瘡溼即敷,無汁即煎豬脂和敷之,以幹爲度。或死肌不消加芒硝二兩益佳。一法,胡燕窠一枚。

〔丹〕治漏瘡

川芎(半兩)細辛(二錢半)白芷梢(二錢半)甘草(細末)上每日作湯服。上瘡食後,下瘡食前。看瘡孔大小,用隔年黃麻根,颳去粗皮,槌軟捻成繩子,捻入孔中至不可入則止,日淺一日。瘡用好膏藥貼之。

〔子和〕

小渠,袁三,因強寇入家,傷其兩脛,外作瘡,數年不已。膿汁常涓涓然,但飲冷則瘡間冷水浸淫而出,延爲溼瘡,求治。戴人曰,爾中焦,當有綠水二三升,涎數掬。袁曰∶何也?戴人曰∶當被盜時,感驚氣入腹,驚則膽傷,足少陽經也,兼兩外,皆足少陽之部。此膽之甲木受邪,甲木色青,當有綠水,少陽中焦如漚,既伏驚涎在中焦,飲冷水咽爲驚涎所阻,水隨經而旁入瘡中,故飲水瘡中水出。乃上湧寒痰汗如流水,次下綠水果二三升,一夕而痂幹,真可怪也。嘗治足膝下至踝漏瘡,通足腫大於好足二倍,行步不全,用五龍丸大下之者六番,每番皆五七行,下後用黃柏蒼朮、芍、地黃甘草升麻葛根、南星、半夏牛膝滑石、桂調之,近三四個月而安。

本草

治有頭,出膿水不止,以啄木鳥一隻燒灰。酒調服一錢匕,立瘥。東垣雲∶瘡醫自幼至老,凡所經驗,必須寫之,嘗記疳、惡瘡,諸藥不效者,取蠐螬剪去兩頭,安瘡口上,以艾炷灸之,七壯一易,不過七枚,無不效者。又法,用乞火婆蟲兒灸之,同前法,累驗神效。人皆祕之,往往父子不傳

取朽骨

久疽及痔漏中有者。取黑骨雞脛骨,上等砒霜實之。鹽泥固濟,火通紅,取出地上出火毒,去鹽泥,用骨研細,飯丸如粟米大。以紙捻送入孔竅內,更用膏藥貼之。《本事》雄黃瘡瘍尚矣。《周禮·瘍醫》凡療瘍以五毒攻之。鄭康成注云∶今醫方有五毒之藥,作之用黃,置石膽丹砂雄黃、礬石、磁石其中,燒三日三夜,其煙上着,以雞羽取之注創,惡肉、破骨則盡出。楊大年嘗記其事,族人楊偶,年少時有瘍於頰,連齒輔車,外腫若覆甌,肉潰出膿血不輒,吐之痛楚難忍,療之百方,彌久不瘥。人語鄭法,根據法制藥成,注之瘡中,少頃,取朽骨,連兩牙,潰出遂愈。信古方攻病之速也,黃即瓦盒也。

豬骨膏

治諸瘡口氣冷,不瘥。豬筒骨(二個,取髓)松脂(二錢,通明者,研)乳香(另研)黃連(去須,爲末)白芨(研未,各二錢半)鉛丹(別研)黃蠟(各半兩)上搗研,熔蠟和爲膏,不拘時敷之。

附子散

冷瘡,日夜發歇疼痛附子(半兩,炮,去皮臍)川椒(去目)雄黃(細研,各二錢半)白礬(七錢半,火,研)膩粉(二錢,研)爲細末,研勻。每用清麻油,調敷瘡上。

雄黃散

冷瘡,暖瘡口。雄黃(研)百合乳香黃柏(炙,去粗皮)牆上爛白蜆殼(小蚌蛤子是,各一分)上爲細末,研勻,先用漿水甘草柳枝湯,溫洗拭乾,敷之。

黑靈散

漏瘡牡蠣粉虢丹硫黃(研,各一分)露蜂房(銼,二分)上同炒令煙盡,爲細末,入發灰一分、麝香少許,和勻,敷之。

馬齒莧膏

治一切。馬齒莧陰乾)臘月燭燼(各等分。一作,臘月鼠灰)上爲細末。以臘豬脂和,先以溫泔清,淨洗拭乾,然後以藥敷之,日三。治脅下生漏瘡牛眼之狀,膿水不止。上以鹽少許,安白牛耳內,然後取牛耳中垢,以敷瘡上即瘥。如不用鹽,即牛耳不癢難取垢。治諸瘡久不合口。用炮附子去皮尖,爲細末,唾津和,隨瘡大小作餅,置患處,用艾壯於餅上灸之,更服大補氣血藥,用江西豆豉爲餅,多灸之亦效。

神應膏

宋褚防禦,治理宗久漏瘡諸方不效,獨此膏愈之。如腸毒、胃毒,爲丸服之神效。當歸(一兩一錢)赤芍藥大黃(各一兩五錢)香白芷官桂(各一兩)玄蔘(一兩三錢)川續斷(一兩二錢)莪術(一兩)生地黃(一兩二錢)上九味,細銼。用真香油二斤浸,春五日、夏三日、秋七日、冬十日,入鍋內以文武火,煎令黑色,濾去渣。如熱天用黃丹二十兩,冷月十五兩,旋旋下丹,不住手攪,試水中沉爲度。不可令婦人、雞犬見。如漏有孔者,以膏送入孔內,外以膏攤貼之。

檳榔散

治癰疽瘡癤膿潰之後,外觸風寒,腫僵硬,膿水清稀,出而不絕,肉腠空虛,惡汁臭敗,瘡邊幹及好肌不生,及療疳惡瘡浸漬不斂。(方見潰瘍斂瘡口藥。即木香檳榔黃連等分爲末是也。)

治漏外塞藥

爐甘石(童便,淬)牡蠣粉上爲極細末,敷之。

烏金散

惡瘡疳。橡斗子二個,一實黃丹,一實白礬末,相合定。用黑俏麻皮纏了,火內燒,研細,加水少許。洗淨瘡貼之。

東垣截疳散

治年深疳瘡黃連麝香(另研)龍腦(各半兩)密陀僧黃丹白芨白蘞(各一兩)輕粉(一錢)上爲細末,和勻。幹摻在上,以膏貼之。

應效散

(又名托里散)治氣、疳蝕瘡,多年不效者。地骨皮(不以多少,冬月取,只要皮,陰乾)爲細末。每用紙捻蘸瘡口內,自然生肉,更用米飲調二錢,無時服,日三。治漏瘡,以五倍子末,和血竭末塞之。久漏瘡內踝上一寸,(灸三壯六壯)如在上者,肩井鳩尾肺脈微緩,爲痿,緩者多熱。

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