《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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股陽疽

靈樞》雲∶發於股陽,名曰股陽疽,其狀不甚變色,癰腫內薄於骨,不急治,三十日死矣。或問∶腿外側胯下,五六寸生疽何如?曰∶此名伏兔發,寒熱大作,疼痛徹心,腫無頭是也,屬足陽明胃經。先賢謂不治之證,早覺早治爲上,急隔蒜灸,灸而起者可治,無者難治。服活命飲牛膝木瓜漢防己紫金丹勝金丹汗之。壯實者,八陣散、一粒金丹下之。一人股外側患癰,漫腫大痛,以內託黃湯酒煎二劑少可,更以托里數劑,潰之而愈。一人年逾二十稟弱,左腿外側患毒,三月方潰,膿水清稀,肌肉不生,以十全補湯牛膝,二十餘劑漸愈,更以豆豉餅,灸月餘而痊。一婦腿癰久而不愈,瘡口紫陷,膿水清稀。予以爲虛,彼不信。乃服攻毒之劑,虛證蜂起,復求治。灸以附子餅,服十全大補湯,百餘帖而愈。一人腿癰內潰,針之膿出四五碗許,惡寒畏食,脈診如絲,此陽氣微也,以四君子加炮附子畏寒少止,又四劑而止;以六君子加桂數劑,飲食頗進,乃以十全大補,及灸附子餅,兩月愈。一老,腿癰膿自潰,忽發昏瞀,脈細而微,此氣血虛極也,以大補之劑而蘇。一人腿癰,兼筋攣痛,脈弦緊,用五積散黃柏柴胡蒼朮而痊。一婦左腿痛,不能伸,脈弦緊,按則澀,以五積散二劑,痛少止,又二劑而止,以神應養真而愈。(脈弦緊澀屬寒,故用五積散,辛熱以散之。)一人右腿赤腫痛,脈沉數,用當歸拈痛湯四肢反痛。乃溼毒壅遏,又況下部藥力難達,非藥不對證,遂砭患處,去毒血,仍用前藥一劑頓減,又四劑而消。一人年逾五十,冬患腿癰,脈數煩躁,飲冷便祕,腫痛甚,此熱淫於內也,宜用苦寒之藥,投清涼飲倍加黃芩,其勢頓退,更以四物湯黃芩而愈。一人年三十,連得憂患,作勞好色,左腿外側廉,紅腫如慄,醫以大府實,與承氣兩帖下之;又一醫,與大黃硃砂血竭三帖,而脈大實,後果死。此厥陰氣少血經也。一人腿癰,膿成針之,出膿二碗許,飲托里藥一劑,大發熱,更用聖愈湯二劑而止,翌日惡寒不食,脈細如絲,以人蔘一兩,熟附三片,姜棗煎服而愈。但食少不寐,更以內補黃湯而平。一人腿腫,發熱惡寒,以補中益氣湯治之。彼以爲緩,乃服芩連等藥,熱愈盛,復請予治。以人蔘養榮湯二十餘劑而潰,更以參、、歸、術、炙甘草肉桂,月餘而斂。一人年逾三十,左腿微腫痛,日久肉色如故,不思飲食。東垣雲∶瘡瘍腫下而堅者,發於筋骨,此附骨疽也,乃真氣虛,溼氣襲於肉理而然。蓋諸虛皆稟於胃,食少則胃弱,法當助胃壯氣,以六君加藿香當歸數劑,飲食漸進,更以十全大補湯而愈。一人遍身走痛,兩月後在腳面結腫,未幾,腿股又患一塊,脈輕診則浮,重診浮緩,此氣血不足,腠理不密,寒邪襲虛而然。以加減小續命湯四劑,及獨活寄生湯數劑,疼痛頓去,更以托里藥,倍加參、、歸、術,百帖而愈。南司馬王荊山,腿腫作痛,寒熱發渴,飲食如常,脈洪數而有力,此足三陽經溼熱壅滯,用檳蘇敗毒散一劑,而寒熱止,再劑而腫痛消,更用逍遙散元氣復。兩月後,因怒腫痛如錐,赤暈散漫,用活命飲二劑而痛緩,又用八珍湯柴胡山梔丹皮而痛止,復因勞役,倦怠懶食,腿重頭暈,此脾胃氣虛而不能升舉也,用補中益氣湯蔓荊子而安。一儒者兩腿腫痛,肉色不變,惡寒發熱,飲食少思,肢體倦怠,此脾氣不足,溼痰下注也,以補中益氣半夏茯苓芍藥二劑,寒熱退而腫痛消,又十餘劑,脾胃壯而形體健。一男子,患此入房,兩腿硬腫,二便不通。餘謂∶腎開竅於二陰,乃肝腎虧損也,用六味丸料加車前子牛膝,而二便利,用補中益氣湯而腫硬消,喜其年少得生。一上舍,內痛如錐,肉色如故,面黃懶食,痛甚作嘔,此痛傷胃也,用六君子以壯其脾胃,用十全大補以助其膿而針之,更用前湯倍加參、、芎、歸、麥門、五味遠志貝母而瘡斂。一男子因負重,飲食失節,胸間作痛,誤認爲瘡毒,服大黃等藥,右腿股腫,肉色如故,頭痛惡寒,喘渴發熱,脈洪大而無力,此勞傷元氣,藥損胃氣而然耳!用補中益氣湯四劑,又用十全大補湯數劑,喜其年少而愈。