《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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治法

戴院使雲∶僕踣不知曰,兩手相搏曰撲,其爲損一也。因撲而迷悶者,酒調蘇合香丸灌之;因撲而損傷,宜逐其惡血酒煎蘇木調蘇合香丸,或雞鳴散,或和氣飲大黃,入醋少許煎,或童便調黑神散不用童便,用蘇木煎酒調亦得。撲傷疼,酒調琥珀散極佳,烏藥順氣散亦可。大法固以血之瘀失,分虛實而爲補瀉,亦當看損傷輕重。輕者頓挫氣血,凝滯作痛,此當導氣行血而已。重者傷筋折骨,此當續筋接骨,非調治三四月不得平復。更甚者,氣血內停,沮塞真氣不得行者,必死。急瀉其血,通其氣亦或有可治者焉。《傷損論》曰∶夫傷損必須求其源,看其病之輕重,審其損之淺深。凡人一身之間,自頂至足,有斫傷、打傷、跌傷、及諸創傷者,皆有之。凡此數證,各有其說,有當先表裏,而後服損藥者,爲醫者當循其理治之。然醫者意也,不知意者,非良醫也。或者稟性愚昧,不能觀其證之輕重,明其損之淺深,未經表裏通利,先服損藥,誤人多矣。有因此痰涎上攻,有因此大小臟腑閉結,差之毫釐,繆以千里,所謂醫不三世,不服其藥。信哉!此論治損傷之大綱也,然用藥固不可差,而整頓手法,尤不可孟浪。今以人之周身,總三百六十五骨節,開列於後。人身總有三百六十五骨節,以一百六十五字都關次之,首自鈴骨之上爲頭,左右前後至轅骨,以四十九字共關七十二骨。顛中爲都顱骨者一,(有勢,微有髓,及有液。)次顱爲髏骨者一,(有勢,微有髓)。髏前爲頂威骨者一,(微有髓,女人無此骨。)髏後爲腦骨者一,(有勢,微有髓。)腦左爲枕骨者一,(有勢無液)。腦右爲就骨者。枕、就之中附下,爲天蓋骨者一。(下爲肺系之本。)蓋骨之後,爲天柱骨者一。(下屬脊,有髓。)蓋前爲言骨者一,(言上覆合於髏骨,有勢,無髓。)言下爲舌本骨者,左右共二,(有勢,無髓。)髏前爲囟骨者一,(無勢,無液。)囟下爲伏委骨者一,(俚人訛爲伏犀骨是也,無勢、髓。)伏委之下爲俊骨者一,(附下即眉宇之分也,無勢、髓。)眉上左爲天賢骨者一,(無勢、髓,下同)。眉上右爲大貴骨者一,(眉上直目睛也)。左睛之上,爲智宮骨者一,(無勢、髓)。右睛之上,爲命門骨者一,(兩睛之下,中爲鼻)。鼻之前爲梁骨者一,(無勢、髓)。梁之左爲顴骨者一,(有勢、無髓,下同。)梁之右爲骨者一,(顴、之後,即耳之分)。梁之端爲嵩柱骨者一,(無勢,髓。)左耳爲司正骨者一,(無勢、髓)。右耳爲納邪骨者一,(同上)。正、邪之後,爲完骨者,左右共二,(無勢、無髓)。正、邪之上附內,爲嚏骨者一,(無勢、少液)。嚏後之上,爲通骨者,左右前後共四,(有勢、少液)。嚏上爲骨者一,(無勢、多液)。其後連屬爲頷也,右頷爲乘骨者一,(有勢,多液)。右頷爲車骨者,(同上)。乘、車之後,爲轅骨者,左右共二,(有勢,有液)。乘、車上下,出齒牙三十六事,(無勢、髓,庸下就一則不滿其數)。複次鈴骨之下爲膻中,左右前後至,以四十字關九十七骨。轅骨之下,左右爲鈴骨者二,(多液)。鈴中爲會厭骨者一,(無勢、髓)。鈴中之下,爲咽骨者左、中及右共三,(無髓)。嚥下爲喉骨者左、中及右共三,(同上)。喉下爲嚨骨者,環次共十事,(同上)。嚨下之內,爲肺系骨者,累累然共十二,(無勢、髓)。肺系之後爲谷骨者一,(無髓)。谷下爲KT道骨者,左右共二,(同上)。嚨外次下,爲順骨者共八,(少液)。順骨之端,爲順隱骨者共八,(同上。)順下之左,爲洞骨者一,(女人無此)。順下之右,爲骨者一,(女人無此)。洞、之下,中央爲KT骨者一,(無髓,俚人呼爲鳩尾)。KT直下,爲天樞骨者一,(無髓)。鈴下之左右,爲缺盆骨者二,(有勢,多液)。左缺盆前之下,爲下厭骨者一,(無髓)。右缺盆前之下,爲分膳骨者一,(同上)。厭、膳之後附下,爲倉骨者一,(同上)。倉之下左右,爲骨者共八,(有勢。無液。)下之左,爲胸骨者一,(男子此骨大者,好勇。)下之右蕩骨者一,(女子此骨大,則大夫。)胸之下,爲烏骨者一,(男子此骨滿者,發早白。)蕩之下,爲臆骨者一,(此骨高,多訛妄。)鈴中之後,爲脊窳骨者,共二十二,(上接天柱,有髓。)脊窳次下,爲大動骨者一,(上通天柱,共成二十四椎。)大動之端,爲歸下骨者一,(道家謂之尾閭)。歸下之後,爲篡骨者一,(此骨能限精液)。歸下之前,骨者一,(此骨薄者,多處貧下)。複次缺盆之下,左右至襯,以二十五字關六十骨。(此下止分兩手臂,至十指之端衆骨)。支其缺盆之後,爲傴甲骨者左右共二,(有勢,多液)。傴甲之端,爲甲隱骨者左右共二,(此骨長,則至賢)。前支缺盆,爲飛動骨左右共二,(此骨,病痱緩)。次飛動之左,爲龍骨者一,(有勢,無髓無液)。次飛動之右,爲虎衝骨者一,(同上)。龍之下,爲龍本骨者一,虎衝之下,爲虎端骨者一,(俱有勢,有髓)。本端之下爲腕也,龍本上內,爲進賢骨者一,(男子此骨隆,爲名臣。)虎端上內爲及爵骨者一,(女人此骨高,爲命歸)。腕前左右,爲上力骨者共八,(有勢,多液)。次上力,爲駐骨者左右共十,(同上)。次駐骨,爲搦骨者左右共十,(同上)。次搦,爲助勢骨者左右共十,(左助外爲爪,右助外爲甲)。爪甲之下,各有襯骨左右共十,(無勢,無液)。複次KT之下,左右前後至初步,以五十一字,關一百三十六骨,此下至兩乳下,分左右自兩足心,衆骨所會處也,KT之下,爲心蔽骨者一,(無髓)。KT之左,爲脅骨者上下共十二,(居小腸之分也)。左脅之端,各有脅隱骨者,分次亦十二,(無髓)。脅骨之下,爲季脅骨者共二,多液。季脅之端,爲季隱骨者共二,(無髓)。KT之右,爲肋骨者共十二,(處太陽之分也)。肋骨之下,爲肋骨者共二,(各無隱骨,唯獸有之)。右肋之端,爲肋隱骨者共十二,(無髓)。骨之前,爲大橫骨者一,(有勢,少髓)。橫骨之前爲白環骨者共二,(有勢,有液)。白環之前,爲內輔骨者左右共二,(有勢,有液)。內輔之後,爲骸關骨者左右共二,(同上)。骸關之下,爲FS骨者左右共二,(同上)。FS骨之下,爲髀樞骨者左右共二,(有勢,多髓)。髀樞下端,爲膝蓋骨者左右共二,(無勢,多液)。膝蓋左右,各有俠升骨者共二,(有勢,多液)。髀樞之下,爲骨者左右共二,(有勢,多髓)。骨之外,爲外輔骨者左右共二,(有勢,有液)。骨之下,爲立骨者左右共二,(同上)。立骨左右,各有內外踝骨者共四,(有勢,少液)。踝骨之前,各有下力骨者左右共十,(有勢,多液)。踝骨之後,各有京骨者左右共二,(有勢,少液)。下力之前,各有釋欹骨者共十。釋欹之前,各有起僕骨者共十,(有勢)。起僕之前,各有平助骨者左右共十,(有勢)。平助之前,各有襯甲骨者左右共十,(無勢,少液)。釋欹兩傍,各有核骨者左右共二,(有勢,多液)。起僕之下,各有初步骨者左右共二,(有勢無髓,有液,女人則無此骨)。凡此三百六十五骨也,天地相乘,惟人至靈,其女人則無頂威、左洞、右棚及初步等五骨,止有三百六十骨。又男子、女人一百九十骨,或隱、或襯、或無髓勢,餘二百五十六骨,並有髓,液以藏諸筋,以會諸脈,溪谷相需,而成身形,謂之四大,此骨度之常也。