《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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用藥訣

打樹木壓,或自高處下者,此等傷皆驚動四肢五臟,必有惡血在內,專怕噁心,先用清心藥、打血藥,及通大小腸藥,次第先服,臨服加童子小便入藥內立效。專用大小泄利,恐作隘塞利害之甚,清心藥加前方,通利大小腸藥服之,自然俱通,無悶煩,無惡血污心,以次用止痛藥,服之即止。撲傷、刀石傷、諸般傷損至重者,皆先服清心藥,次服清小便三服去血藥。或被傷者血未結,打從瘡口出,或結在內,用藥找入大腸時即泄。或被打、被、被木壓惡血未積者,用藥打散四肢,或歸臟腑者,或歸上膈者,打從口中吐出,或歸中膈,打入大腸泄出,先用此急救,次服止痛藥,即二十五味藥中加減用。凡藥皆憑湯使所使方,先但用清心藥,煎後用童便一盞同服或止痛;重傷者,則用薑湯、燈心湯調二十五味藥服之,薄荷湯亦可。凡傷或刀傷及損五內腑,恐作煩悶、崩血之患。如折骨者,同姜酒服,接骨藥敷之。如骨碎,被重打、重、重木及石壓者,皆用先服湯使法,並法用酒服。如輕撲損傷,則用薑湯調下二十五味藥立效。凡打撲傷損折骨出臼者,便宜用何首烏散。若發熱體實之人,用疏風敗毒散。若惡寒體弱之人,用五積交加散,後用黃白紅黑四味末子補損丹活血丹等藥調治之。凡折骨出臼者,不宜用下瘀血之藥,及通利大便之藥,只宜疏風、順氣、勻血、定痛、補損而已。凡打撲砍磕,從高跌墜,瘀血攻心不能言語者,用獨聖散破血藥,下去瘀血即能言語,次宜臨證詳治之。凡打撲跌墜傷於脅下,瘀痛不可忍者,先用破血藥獨聖散,以復元活血湯調理。凡打撲跌墜,損破皮肉紫黑色者,先用破血藥,次用獨聖散,又次用清上瘀血湯消下破血湯。凡打撲損傷,嘔惡血汁者,先用獨聖散,次用百合散,又次用生料四物湯,加硬骨牛乳根,加減調理。凡打撲刀斧斫磕等傷,破皮損肉,血出去多,頭目眩暈者,先用川當歸、大川芎煎水服,次加白芍藥熟地黃續斷防風荊芥羌活獨活、南星煎水,加童便和服則可,不可用酒。如血出少,內有瘀血者,以生料四物湯一半,加獨聖散一半煎水服,未破皮肉者,上碗加酒和服,凡打撲刀斧斫磕等傷,破傷風痛不可忍,牙關緊急角弓反張者,用生南星、防風等分爲末,米泔調塗患處,又用熱酒、童便各半調,連進三服即蘇,次用疏風敗毒散治之。凡刀斧跌磕傷,破陰囊皮者,先服獨聖散,次服止痛藥,如內有宿血者,用破血藥。凡刀斧傷破肚皮腸出者,先用清心藥加童便和服及用獨聖散,次用止痛藥。如血出過多,先用當歸川芎水煎服,次加白芍藥熟地黃羌活獨活防風荊芥白芷續斷水煎,調乳香沒藥末,和服之。凡傷損藥中,不可缺乳香、沒藥,此藥極能散血住痛。凡刀斧跌磕,閃肭脫臼者,初然不可便用自然銅,久後方可用之,折骨者宜便用之。若不折骨,不碎骨則不可用,修合諸損藥皆要去之好。用自然銅必用火,方可服之,然新出火者,其火毒與金毒相扇,挾香熱藥毒,雖有接骨之功,其燥散之禍,甚於刀劍,戒之!凡墜傷,內有瘀血者,必腹脹滿而痛,或胸脅滿也,宜用破血藥清心藥及通利之,自然而愈。痛不止者,用獨聖散服之效驗。如更不止,用止痛藥服之,大效如神。凡金創所傷,從高跌墜,皮肉破損,出血過多,此宜止疼兼補爲先,宜當歸補血湯。若皮肉不破損者,宜作瘀血停積治之,先以獨聖散,次以破血藥,隨證加減,續後痛不止者,用止痛藥調理。若胸膈疼痛,用開心草、雪裏開蘇木,煎酒入童便和服即效。又方,單用蘇木,煎酒和童便服。凡治刀斧金創打撲,從高跌墜,皮肉破損而傷重者,中間破處,封口藥補肌散,四邊用截血膏箍住,使新血不來潮作,此祕傳之妙訣也。凡損傷,妙在補氣血,俗工不知,惟要速效,多用自然銅,恐成痼疾也。初傷只用蘇木活血,黃連降火,白朮和中,童便煎服。在下者可下瘀血,但先須補託。在上者宜飲韭汁或和粥喫,切不可飲冷水,血見寒則凝,但一絲血入心即死。凡老人墜馬,腰痛不可轉側,先用蘇木人蔘、黃、川芎當歸陳皮甘草煎服,次以前藥,調下紅黑黃四末補損丹活血丹。凡杖打閃肭疼痛,皆滯血證,宜破血藥下之,痛不可忍則傷血故也,宜清心藥,更不止用獨聖散大效。凡刀斧打撲斫磕,跌斷血筒,出如湧泉者,此傷經也,用封口藥,以手按實,少時即止,又止血散之亦可。如腫痛,搗蔥炒熱縛之。凡損大小便不通,未可便服損藥。蓋損藥熱亦用酒,澀祕愈甚,看患人虛實,實者用破血藥木通,尚未通加芒硝,虛者以四物湯枳殼麻仁桃仁滑腸之類,虛人不可下者,四物湯穿山甲。凡服損藥,不可喫冷物,魚、牛肉極冷,尤不可喫,若喫牛肉,痛不可治。又瘟豬肉、豬母肉,尤不可喫,切記之。凡損不可服草藥,服之所生之骨必大,不得入臼,相兼君臣藥服則可,要加溫補氣血藥同煎。凡損藥必熱,能生氣血以接骨也,更忌用火灸,如敷藥不效,服藥亦不效。凡用敷貼草藥,皆要臨時生採新鮮者,用之有效。如出遠路討不便者,可爲末用,研末不及生採者爲勝。如無草藥討處;就用君臣藥接縛之。凡損藥內用酒者,不問紅白,只忌灰酒,且重傷不可便用酒,反承起氣,作腹脹胸滿,切記切記。如稍定,卻用酒水煎或湯浸酒。凡打傷在兩脅、兩胸、兩肚、兩肋,卻用通氣、通血、清心藥。又看病患虛實不同,虛者,通藥須兼補藥放緩,且用貼藥在前,通藥在後。凡用通藥反不通者,後用順氣藥,腹肚全無膨脹而得安。此爲不幹血作,乃是氣閉不通。如腹肚果有血作,一通便下,亦須以順氣藥兼之。庶胸膈肚腹不致緊悶,氣順後,卻用損藥。凡人醉臥,跌牀下,腫背疼痛不可屈伸,損藥不效,服黑豆酒數日愈,豆能下氣,所損輕也。凡小兒跌凳角上,止用蘿蔔子煎服愈,亦順氣也。凡整作之法,除頭腦上不可用藥水洗,恐成破傷風,餘可加熟油同藥水避風洗之,且與住痛,整時先用熱酒磨草烏,服一二盞方整,整時氣絕,用蘇合香丸。須蘇未蘇,以黑豆防風甘草黃連煎冷服,或苡草擂水服,不可用鹽解之。若吐加生薑汁。上皆專科用藥之法,人有虛實,不可一律而施,即如末條,整時先服草烏酒,整而氣絕,灌以蘇合香丸走竄之劑,未蘇,又以冷藥灌之。若施之氣虛之人,慘於加創矣!惟薛氏法,量證施治,專於內補,可以遵用。見後分證處治條,學人宜審焉。