《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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總論

〔薛〕

耳瘡手少陽三焦經,或足厥陰肝經血虛風熱,或肝經燥火風熱,或腎經虛火等因。若發熱痛,屬少陽厥陰風熱,用柴胡梔子散。若內熱癢痛,屬前二經血虛,用當歸川芎散。若寒熱作痛,屬肝經風熱,用小柴胡湯山梔川芎。若內熱口乾,屬腎經虛火,用加味地黃丸,如不應,用加減八味丸,餘當隨證治之。文選姚海山,耳根赤腫,寒熱作痛,此屬三焦風熱也,但中氣素虛,以補中益氣山梔、炒黃芩牛蒡子治之而愈。一儒者,因怒,耳內作痛出水,或用祛風之劑,筋攣作痛,肢體如束,此肝火傷血也,用六味丸料數服而愈。舉人毛石峯子,年二十,耳內出水或作痛,年餘矣。脈洪數,左尺益甚,此屬肝、腎二經虛熱也,用加減八味丸料,一劑而愈。一男子每入房,耳內或作癢或出水,常以銀簪探入,甚喜陰涼,此屬腎經虛熱也,用加減八味丸而愈。一婦人,因怒發熱,每經行即兩耳出膿,兩太陽作痛,以手按之痛稍止,怒則胸脅乳房脹痛,或寒熱往來,或小便頻數,或小腹脹悶,此皆屬肝火血虛也,先用梔子清肝散二劑,又用加味逍遙散數劑,諸證悉退,又以補中益氣五味而全愈。一婦人經行後,因怒氣勞役,發熱寒熱,耳內作痛,餘以經行爲血虛,用八珍湯柴胡,怒氣爲肝火,用加味逍遙散;勞役爲氣傷,用補中益氣湯山梔而愈。一婦人,耳內作痛或腫,寒熱發熱面色素青黃,經行則變赤,餘以爲怒氣傷肝,鬱結傷脾,用加味歸脾湯加味逍遙散而愈。一婦人耳內腫痛,寒熱口苦,耳內出水,連頸項,飲食少思,此肝火甚而傷脾也,用小柴胡湯山梔牡丹皮稍愈。用加味逍遙散,及八珍湯柴胡山梔丹皮,調補肝脾而全愈。一孀婦,或耳內外作痛,或項側結核內熱晡熱,月經不調,唾痰少食,胸膈不利,餘以爲鬱怒傷肝脾,朝用歸脾湯以解脾鬱,生脾氣;夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血而愈。太卿魏莊渠,癸卯仲冬,耳內作痛,左尺洪大而澀。餘曰∶此腎水枯竭,不能生肝木,當滋化源,彼不信。仍雜用直補之劑,餘謂其婿陸時若曰∶莊渠不能生腎水,來春必不能起。至明年季春十八日,復請治,昏憒不語,頤耳之分,已有膿矣,且卵縮便數,方信餘言,求治。辭不克,用六味丸料一盅,陰莖舒出,小便十減六七,神思頓醒。餘曰∶若砭膿出,庶延數日,爲立嗣之計,否則膿從耳出,死立待矣。或謂不砭可生者,餘因辭歸。翌日果耳內出膿,至二十一日己未,火日而卒。憲副姜時川,癸卯冬,右手寸口浮數而有痰,口內若有瘡然。餘曰∶此胃火傳於肺也,當薄滋味,慎起居,以御之。甲辰秋,尺脈洪數而無力。餘曰∶此肺金不能生腎水,無根之火上炎也,宜靜調養滋化源以治之。彼雲∶今喉耳不時燥痛,肢體不時發熱,果是無根之火殞無疑矣。後會劉古峽雲∶姜公之病已如尊料,遂拉同往視,喉果腫潰,脈愈洪大,又誤以爲瘡毒而投苦寒之劑,卒於仲春二十八日。乃藥之促其亡也,否則尚能延至仲夏。

當歸川芎散

治手足少陽經,血虛瘡證或風熱,耳內癢痛生瘡出水,或頭目不清,寒熱少食,或婦女經水不調,胸膈不利,脅腹痞痛。當歸川芎柴胡白朮芍藥(各一錢)山梔(炒,一錢二分)牡丹皮茯苓(各八分)蔓荊子甘草(各五分)上水煎服。若肝氣不平寒熱,加地骨皮肝氣實,加柴胡黃芩氣血虛,加參、、歸、地。脾虛飲食少思,加苓、術。脾虛胸膈不利,加參、。痰滯胸膈,加術、半。肝氣不順,胸膈不利,或小腹痞滿,或時攻痛,加青皮肝血不足胸膈不利,或小腹滿痛,加熟地黃肝血虛寒,小腹時痛,加肉桂日晡發熱,加歸地。

梔子清肝散

(一名,柴胡梔子散。)治三焦足少陽經風熱,耳內作癢生瘡,或出水疼痛,或胸乳間作痛,或寒熱往來柴胡梔子(炒)牡丹皮(各一錢)茯苓川芎芍藥當歸牛蒡子(炒,各七分)甘草(五分)上水煎服。若太陽頭痛,加羌活

加味地黃丸

肝腎陰虛瘡證,或耳內癢痛出水,或眼昏氣喘嗽,或作渴發熱小便赤澀等證。幹山藥山茱萸牡丹皮澤瀉白茯苓熟地黃柴胡五味子(各另爲末,等分)上將二地黃掐碎,酒拌溼杵膏,入前末和勻,加煉蜜爲丸,桐子大。每服百丸,空心白湯送下。不應,用加減八味丸