《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小便淋悶頻數

〔薛〕

瘡瘍小便淋漓頻數,或莖中澀者,腎經虧損之惡症也,宜用加減八味丸補陰;足脛逆冷者,宜用八味丸補陽。若小便頻而黃者,宜用四物湯加參術、麥門、五味以滋肺腎。若小便短而少者,宜用補中益氣山藥、麥門、五味補脾肺。若熱結膀胱而不利者,宜用五淋散以清熱。若脾氣燥而不能化者,宜用黃芩清肺飲滋陰。若膀胱陰虛陽無以生者,宜用六味丸。若膀胱陽虛,陰無以化者,宜用滋腎丸腎虛之患多傳此症,非滋化源不救。若用黃柏知母反瀉其陽,以速其危。若老人陰痿思色,精內敗,莖中痛而不利者,用加減八味丸車前牛膝。不應,更加附子多有復生者。若精已竭而復耗之,大小便中牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈牽痛,以前藥加附子,亦有復生者。王太僕雲∶無陰則陽無以化,無陽則陰無以生,當滋其化源。苟專用淡滲,復損真陰,乃速其危也。職方王塘,背疽潰後,小便淋漓,或時有自遺,作渴引飲,煩熱不寐,瘡口赤,時或如灼,時或便遺。餘曰∶此腎虛之惡症,用加減八味丸,加麥門數劑而痊。駕部林汝玉,冬不衣綿,作渴飲冷,每自喜壯實,曬餘衣綿。診其脈數大無力,餘曰∶至火令,當求餘也。三月間,果背熱、便閉、脈澀,用四物加芩連、山梔數劑,大便稍和,卻去芩連,加參術、茯苓二十餘劑及前丸半斤許,渴減六七,背熱亦退,至夏背發一疽,純用托里之劑而斂。

托里消毒散加減法

莖中痛而小便不利,精內敗也,去連翹白芷金銀花三味,加山茱萸山藥澤瀉。如不應,佐以六味丸。愈便則愈痛,愈痛則愈便,精復竭也,去三味煎,送六味丸。食少體倦,口乾飲熱,小便黃短,脾肺虛熱也,去三味加五味子山茱萸。如不應,暫用六味丸。勞役而小便黃,元氣下陷也,去三味加升麻柴胡。午後小便黃短,腎虛熱也,去三味加升麻柴胡煎,送六味丸

黃芩清肺飲

肺經陰虛火燥而小便不通,若因脾經有熱,當清其脾。若因心火克肺,當制其心。黃芩(一錢)梔子(三枚,打碎)上水煎服。

滋腎丸

腎經陰虛發熱作渴,便赤,足熱腿軟等證。凡不渴而小便祕,熱在下焦血分也,最宜此藥。經雲∶無陰則陽無以化。若脾肺燥熱所遺,當滋其化源知母黃柏(各酒炒,一兩)肉桂(二錢)上爲末,水丸梧桐子大。每服百丸,空心白滾湯下。

五苓散

治下部溼熱瘡,每小便赤少。澤瀉(二兩五錢)豬苓(去皮,一兩半)肉桂(七錢半)白朮赤茯苓(各一兩五錢)上爲細末。每服一二錢,熱湯調下。

清心蓮子飲

膀胱氣溼熱玉莖腫痛,或莖竅澀滯,口苦咽乾小便色赤或白濁,夜安靜而晝發熱黃芩麥門冬地骨皮車前子炙甘草(各一錢半)石蓮白茯苓柴胡人蔘(各一錢)上水煎服。

五淋散

膀胱有熱,水道不通,或尿如豆汁,或如沙石,或如膏汁,或熱沸便血赤茯苓(一錢半)赤芍藥山梔(各二錢)當歸甘草(各一錢五分)上用燈心二十根,水煎服。

清肺飲

治渴而小便不利,乃肺經有熱,是絕寒水生化之源,宜用此藥以清化源,其水自生而便自利矣。茯苓(二錢)豬苓(三錢)澤瀉琥珀瞿麥(各五分)通草(六分)木通蓄(各七分)車前子(一錢)燈草(一分)上爲細末。每服五錢,水煎服。

腎氣丸

腎經陽虛陰無所化,以致膀胱淋漓。或脾肺氣虛不能通調,水無所化而膀胱癃閉。或腎氣虛熱,幹於厥陰之絡,陰挺、痿痹而溺頻數。或腎水虛弱陰虧難降,使津液敗濁而爲痰水。又治腎虛便血及諸見血發熱自汗盜汗等症之聖藥也。即六味地黃丸

琥珀散

治諸般瘡癤,表裏有熱,小便赤澀白茯苓黃芩茵陳紫草瞿麥茅根石韋烏藥琥珀連翹車前子(各等分)上爲極細末,每服二三錢,用燈心湯調下,不拘時候。

瞿麥散

治癰疽發背,排膿止痛,利小便。桂心赤芍藥當歸黃芎瞿麥白蘞麥門冬去心,各等分赤小豆一合,酒浸炒幹)上咀。每服四錢,酒煎溫服,如諸癰已潰未潰,瘡中膿血不絕,痛難忍者,加細辛白芷白蘞薏苡仁