《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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灸(九)

《元戎》雲∶瘡瘍自外而入者不宜灸,自內而出者宜灸。外入者,託之而不內;內出者,接之而令外。故經雲∶陷者灸之。灸而不痛,痛而後止其灸。灸而不痛者,先及其潰,所以不痛,而後及良肉,所以痛也。灸而痛,不痛而後止其灸,灸而痛者,先及其未潰,所以痛,而次及將潰,所以不痛也。凡人初覺發背,欲結未結,赤熱腫痛,先以溼紙覆其上,立視候之,其紙先幹處,即是結癰頭也。取大蒜切成片,如當三錢濃薄,安於頭上,用大艾炷灸之三壯,即換一蒜片,痛者灸至不痛;不痛灸至痛時方住。最要早覺早灸爲上,一日二日,十灸十活,三日四日六七活,五六日三四活,過七日則不可救矣。若有十數頭,作一處生者,即用大蒜成膏,作薄餅鋪頭上,聚艾於蒜餅上燒之,亦能活也。若背上初發,赤腫一片,中間有一片黃粟米頭子,便用獨蒜,切去兩頭,取中間半寸濃薄,正安於瘡上,着艾灸十四壯,多至四十九壯。一法雲∶灸乃開結破硬之法,倘有一點白粒,如粟米起,四圍微腫如錢,便當於米粒上,着艾火十四五壯。三日內灸者,只成灸瘡而散。三日外者,其腫漸少,宜多灸之,或灸火着處,則結熱可伸,灸處先潰,則毒勢分減,庶免展開,不致下陷及壞筋骨,傷氣血也。所謂灸至不痛者,謂着皮肉未壞處則痛,火至着毒處,則不痛,必令火氣至着毒處方止。所謂灸至痛者,謂初着毒處不痛,至好肉則痛,必令火氣至好肉方止。畏灸者,或用獨蒜瓣,或用豆豉餅,或用椒姜鹽,爛搗捏作餅子,如當三錢濃,鋪艾灸之,熱則易新餅,亦可散也。灸乃從治之意,惟頭爲諸陽所聚,艾炷宜小而少,若少陽分野,尤不可灸,灸之多至不救,亦有因灸而死者。蓋虛甚孤陽將絕,其脈必浮數而大,且鼓精神,必短而昏,無以抵擋火氣,宜其危也。又《精要》雲∶腦爲諸陽所會,頸項咽喉腎俞,皆致命之所,俱不可灼艾。河間灸刺法謂∶凡瘡瘍,須分經絡部分,血氣多少,穴遠近。從背出者,當從太陽五穴選用。至陰(在足小指外側,去爪甲角如韭葉大。)通谷(在足小指外側,本節前陷者中。)束骨(在足小指外側,本節陷中。)崑崙(在足外踝,後跟骨陷中。)委中(在中央,約紋動脈。)從鬢出者,當從少陽五穴選用。竅陰(足小指次指端,去爪甲如韭葉。)俠溪(在足小指次指歧骨間,本節陷中。)臨泣(在足小指次指本節後間陷中。)陽輔(在外踝上四寸,輔骨絕骨端,如前三分。)陽陵泉(在膝下一寸,外廉陷中。)後髭出者,當從陽明五穴選用。厲兌(在足大指次指去爪甲如韭葉。)內庭(在足大指次指外間陷中。)陷谷(在足大指次指間,本節陷中。)衝陽(在足跗上五寸,骨間動脈,去陷骨三寸。)解谷(在衝陽後一寸五分,腕上陷中。)從腦出者,則唯絕骨一穴,(在外踝上三寸,動脈中。)詳見癰疽灸經騎竹馬灸法∶治一切瘡瘍,無有不愈。令病患以肘憑几,豎臂腕要直,用篾一條,自臂腕中曲處橫紋,男左女右,貼肉量起,直至中指尖盡處,截斷爲則,不量指甲。卻用竹槓一條,令病患脫衣,正身騎定,前後用兩人扛起,令病者腳不着地,又令二人扶之勿令傴僂,卻將前所量臂篾,從竹槓坐處,尾骨盡處,直貼脊背,量至篾盡處爲則,用墨筆點定,此只是取中,非灸穴也。卻用薄篾作則子,量病患中指節,相去兩橫紋爲則,男左女右,截爲一則,就前所點記處,兩邊各量一則盡處,即是灸穴。兩穴各灸五七壯,疽發於左,則灸右,疽發於右,則灸左,甚則左右皆灸。蓋此二穴,心脈所過之處,凡癰疽皆心火留滯之毒,灸此,則心火流通而毒散矣,起死回生之功,屢試屢驗。劉宗濃曰∶此謂癰疽初發,宜灸之也。然諸瘡患久成痛者,常有膿水不絕,其膿不臭,內無歹肉,尤宜用附子,浸透、切作大片,濃三二分,於瘡上着艾灸之,仍服內託之藥,隔三二日再灸之,不五七次,自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物,漸漬根深者,郭氏治用白麪、硫黃大蒜三物,一處搗爛,看瘡大小,捻作餅子,濃約三分於瘡上,用艾炷灸二十一粒,一灸一易,後隔四五日,方用翠霞錠子,並信效錠子,互換用之,入瘡內,歹肉盡去,好肉長平然後貼收斂之藥,內服應病之劑,調理即瘥矣。蓋不止宜灸於瘡之始發也,大抵始發宜灸,要汗下補養之藥對證,至灸冷瘡,亦須內託之藥切當,設反逆,不唯不愈,恐致轉生他病之患也。