《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘡瘍證候不同,寒熱虛實皆能爲痛。止痛之法,殊非一端,世人皆謂乳、沒可以止痛,殊不知因病制宜,自有活法。故因熱而痛者,以寒涼之劑折其熱,則痛自止也。因寒而痛者,以溫熱藥熨其寒,則痛自除也。因風而痛者,除其風。因溼而痛者,除其溼。燥而痛者,潤之。塞而痛者,通之。虛而痛者,補之。實而痛者,瀉之。膿鬱而閉者,開之。惡肉侵潰者,引之。陰陽不和者,調之。經絡滯澀者,利之。憂愁者,遠志酒飲之。虛寒而痛者,乳香沒藥止之。大抵癰疽不可不痛,不可大痛,若大痛悶亂者危。薛新甫雲∶瘡瘍之作,由六淫七情所傷,其痛也,因氣血凝滯所致。假如熱毒在內,便祕而作痛者,內疏黃連湯導之。熱毒熾盛,腫而作痛者,黃連解毒散治之。不應,仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者,乳香定痛散和之。作膿而痛者,托里消毒散排之。膿脹而痛者,針之。膿潰而痛者,補之。若因氣虛而痛,四君加歸。血虛而痛,四物加參。腎虛而痛,六味地黃丸口乾作渴,小便頻數者,加減八味丸。此皆止痛之法也。

托里消毒散加減法

若高腫痛,熱毒也,加黃連。漫腫微痛,氣虛也,去金銀花連翹,加參術。腫赤作痛,血凝滯也,加乳香沒藥。如不應,暫用仙方活命飲。膿出反痛,氣血虛也,去金銀花連翹白芷,加參、歸也。漫腫不痛或肉死不潰,脾氣虛也,去三味,加人蔘白朮。如不應,加薑桂。更不應,急加附子。癰疽膿血大泄,敗臭痛甚,宜用黃人蔘湯

人蔘湯

人蔘蒼朮(米泔浸,炒)陳皮(炒)麥門冬去心當歸(酒拌)神曲(炒)甘草(炙)五味子(杵,各一錢)黃(炙,二錢)黃柏(炒)升麻(各四分)作一劑。水二盅,姜三片,棗二枚,煎八分,食遠服。

〔薛〕

按∶前證七惡中之二惡也,宜此方治之。亦有潰後虛而發熱,或作痛少寐尤效。若痛少止,大便不實,黃柏麥門冬不用,蓋恐寒中也。凡瘡膿潰之後,若脈洪大則難治,自利者不治。癰疽大痛不止,宜用加味解毒湯

加味解毒湯

黃(鹽水拌,炒)黃連(炒)黃芩(炒)黃柏(炒)連翹當歸(酒拌,各七分)甘草(炙)白芍藥梔子仁(炒,各一錢)作一劑。水二盅,煎八分服之,藥下痛即止。按∶此方若脈洪大按之有力者,用此解之,其功甚捷。亦有便祕脈實而痛者。宜用內疏黃連湯下之。若潰而反痛者,宜用內補黃湯補之。

內補黃湯

黃(鹽水拌炒,二錢)熟地黃(酒拌)人蔘茯苓甘草(炙,各五分)芍藥(炒)川芎官桂遠志去心,炒)當歸(酒拌,各八分)麥門冬去心,五分)作一劑。水一盅半,姜三片,棗二枚,煎六分,食遠服。

當歸和血散

瘡瘍未發出,內痛不可忍,及治婦人產前產後腹痛當歸(二錢)乳香(半錢)沒藥(一錢半)白芍藥(三錢)上爲細末。每服一錢,水一中盞,煎七分,和滓溫服,日二。婦人酒煎。瘡既發不須用。瘡癢者,加人蔘木香。婦人服之,加赤芍藥

回瘡金銀花散

瘡瘍痛甚,色變紫黑者。金銀花(連枝葉俱用,銼研,二兩)黃(四兩)甘草(一兩)上咀。用酒一升,用入壺瓶內閉口,重湯煮三兩時辰,取出去滓,頓服之。一方無黃。

郭氏定痛托里散

治一切瘡腫疼痛不可忍。如少壯氣充實,先用疏利,後服此藥。粟殼(去蒂,炒,二兩)當歸白芍藥川芎(各半兩)乳香沒藥桂(各三錢)上咀。每服五錢,水煎

乳香止痛散

治一切瘡腫,疼痛不止。粟殼(六兩,制)白芷(三兩)甘草(炙)陳皮(各一兩半)乳香沒藥(各一兩)丁香(半兩)上咀。每服三錢,水一盞半煎。

乳香黃散

治一切惡瘡、癰疽、發背疔瘡疼痛不可忍者。或未成者速散,已成者速潰敗膿,不假刀砭,其惡肉自下,及治打撲傷損,筋骨疼痛。黃(去蘆當歸(酒洗)川芎麻黃(去根、節)甘草(生用)芍藥人蔘去蘆)粟殼(各一兩,蜜炒)乳香(另研)沒藥(各五錢,另研)陳皮(一兩)上爲細末。每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣,溫服。如瘡在上食後,在下食前服之。

人蔘內託散

瘡瘍潰膿而作痛者。人蔘當歸川芎厚朴防風桔梗白芷官桂紫草木香甘草上入糯米一撮,水煎服。

乳香丸

發背及一切疽瘡,潰爛痛不可忍。乳香(別研)沒藥(別研)羌活五靈脂獨活(各三錢)川芎當歸綠豆粉交桂川白芷白膠香(各半兩)上爲細末,煉蜜和丸,如彈子大。每服一丸,細嚼,薄荷湯送下。手足損痛不能起者,加草烏,用木瓜鹽湯送下。

乳香定痛散

治一切瘡瘍,潰爛疼痛乳香沒藥(各五錢)滑石寒水石(各一兩)冰片(一錢)上爲細末。擦患處,痛即止。敷藥中加南星、半夏能止痛,更加蓖麻仁,尤佳。

豆豉

瘡瘍腫痛,硬而不潰,及潰而不斂,並一切頑瘡惡瘡。用江西豆豉餅爲末,唾津和作餅子如錢大,濃如三文,置患處。以艾壯於餅上灸之,幹則易之。如背瘡,用漱口水調作餅,覆患處,以艾鋪餅上灸之。如未成者即消,已成者亦殺其大毒,如有不效,氣血虛敗也。

乳香膏

治諸瘡痛久不瘥。乳香(一兩,別研)食鹽松脂杏仁(去皮尖,研,各一兩半)生地黃取汁三合)白羊腎脂(半斤)黃蠟(三兩)上先熬脂令沸。下杏仁地黃汁,蠟煎,候蠟熔盡,入香、鹽、松脂煎,以柳箅攪,令勻,稀稠得所,瓷盒盛。瘡上日三二度。

乳香膏

木鱉子(去殼,細銼)當歸(各一兩)柳枝(二八寸,寸銼,同以清油四兩,煎令黑色,次用後)乳香沒藥(各半兩)白膠香(明淨者四兩,同研細,入油煎化,用綿子濾之)上煉藥鐵銚,令極淨。再傾前藥油蠟在內,候溫,入黃丹一兩半,以兩柳枝攪極得所,再上火煎,不住手攪,候油沸起住攪,注在水中,成珠不散爲度。秋冬欲軟,春夏欲堅。傾在水中,出火毒,搜成劑收之。戴院使雲∶有不敷藥時大痛,敷即不痛;有不敷藥不痛,敷之則痛。蓋寒熱風溼,並憂怒等氣積而內攻,則痛不禁,藥拔出之,故不痛也。死血陰毒在中,愈伏愈深,愈不覺痛,藥發之於外,故反痛也。