〔鬼遺〕
正腦上一處起爲腦癰及腦疽、腦鑠，並在大椎骨上入髮際生。腦癰皮起易得破穴，急破急出膿，不害。腦疽皮濃難得破穴，須急發內毒，使破穴方可。腦鑠一處，初起如橫木掘，上起頂門，下止大椎，發腫如火燒，其色青黑如靴皮，大硬不見膿，即損外皮如犬咬去肉之跡，難愈。《靈樞》雲∶陽氣大發，消腦溜項，名曰腦爍。其色不藥，腦項痛，如刺以針，煩心者，死不可治。
〔薛〕
腦屬足太陽膀胱經，積熱。或溼毒上湧，或陰虛火熾，或腎水虧損，陰精消涸，初起腫赤痛甚，煩渴飲冷，脈洪數而有力，乃溼熱上湧，當用黃連消毒散，並隔蒜灸，以除溼熱。漫腫微痛，渴不飲冷，脈洪數而無力，乃陰虛火熾，當用六味丸及補中益氣湯，以滋化源，若口舌幹燥，小便頻數，或淋瀝作痛，乃腎水虧損，急用加減八味丸及前湯，以固根本引火歸經。若不成膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸。不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補湯。若色黯不潰，或潰而不斂，乃陰精消涸，名曰腦爍，爲不治。若攻補得宜，亦有可愈。治者審焉。元好問記曰∶予素飲酒，於九月中患腦之下項之上，出小瘡，後數日，腦項麻木，腫勢外，瘍醫遂處五香連翹湯，至八日不下，而云不可速療。十八日得膿出用藥，或砭刺，三月乃可平，四月如故。予記醫經雲∶凡瘡不見膿，九死一生。果如醫言，則當有束手待斃之悔矣。乃請李明之診，且謂∶膏粱之變，不當投五香，事已無及，當先用火攻之策，然後用藥，以大艾炷如桃核許者，攻之至百壯，乃痛覺。次爲處方雲∶是足太陽膀胱之經，其病逆，當反治，脈中得弦緊，按之洪大而數又且有力，必當伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和。可使必已，必先歲氣，無伐天和。以時言之，可收不可汗，經與病俱禁下，法當結者散之，鹹以軟之，然受寒邪而禁鹹，諸苦寒爲君爲用，甘寒爲佐，酒熱爲因用爲使，以辛溫和氣血，大辛以解結爲臣，三辛三甘益元氣而和血脈，滲淡以導酒溼，扶持秋令以益氣瀉火，以入本經之藥和血且爲引用，既以通經爲主用，君以黃芩、黃連、黃柏、生地黃、知母酒制之，本經羌活、獨活、蒿本、防風、防己、當歸、連翹以解結，黃、人蔘、甘草配諸苦寒者三之一，多則滋營氣補土也，生甘草瀉腎火補下焦元氣，人蔘、橘皮以補胃，蘇木、當歸尾去惡血，生地黃補血，酒制防己除膀胱留熱，澤瀉助秋令去酒之溼熱，凡此諸藥，必得桔梗爲舟楫乃不下沉，投劑之後疽當不痛不拆，食進體健。予如言服之，投牀大鼾日出乃寤，以手捫瘡腫減七八，至瘡痂都斂十四日而已。世醫用技豈無取效者，至於治效之外，乃能歷數體中不言之祕，平生所見唯明之一人而已。（方名黃連消毒飲，見本條。）一人，素不慎起居飲食，赤腫痛，尺脈洪數，以黃連消毒散一劑，溼熱頓除，惟腫硬作痛，以仙方活命飲二劑，腫痛悉退，但瘡頭不消，投十宣去桂，加金銀花、本、白朮、茯苓、陳皮，以托里排膿。彼欲全消，自制黃連解毒散二服，反腫硬不作膿，始悟。仍用十宣散加白朮、茯苓、陳皮、半夏，腫少退，仍去桂，又四劑而膿成，腫勢亦退，繼以八珍湯加黃、五味子、麥門冬，月餘膿潰而愈。夫苦寒之藥，雖治陰證，尤當分表裏虛實，次第時宜，豈可始末悉用之。然腫赤痛，尺脈數，按之則濡，乃膀胱經溼熱壅盛也，故用黃連消毒散，以解毒除溼。顧腫硬作痛，乃氣血凝滯不行而作也，遂用仙方活命飲，以散結消毒破血也。其瘡頭不消，蓋因熱毒燻蒸，氣血凝滯而然也，宜用甘溫之劑，補益陽氣，托里以腐潰之。況此證原屬督脈經，因虛火盛而出，若不審其因，專用苦寒之藥，胃氣已傷，何以腐化收斂？幾何不致於敗耶！凡瘡易消散、易腐潰、易收斂、皆氣血壯盛故也。一人腦疽，已十餘日，面目腫閉，頭如鬥，脈洪數，煩躁飲冷，此膀胱溼熱所致，用黃連消毒飲二劑，次飲槐花酒二碗頓退，以指按下，腫則復起，此膿已成，於頸、額、肩、頰各刺一孔，膿並涌出，口目始開，更以托里藥，加金銀花、連翹三十餘劑，而愈。一人患腦疽，勢劇脈實，用黃連消毒散不應，以金銀藤二兩，水二盅，煎一盅，入酒半碗服之，勢去三四，再服漸退，又加黃柏、知母、栝蔞、當歸、甘草節，數劑而潰止，加黃、川芎、白芷、桔梗，數劑而愈。一婦年將七十，形實性急好酒。腦疽才五日，脈緊急又澀，急用大黃，酒煨細切，酒拌炒爲末，又酒拌入參炒。入姜煎調一錢服，過兩時再與。得臥而上半身汗，睡覺病已失，此亦內託之意。（按∶此治因性急，因好酒，兼因其脈而制此方。脈緊急且澀，由其性急嗜酒，以傷其血而然，故用大黃以泄酒熱，人蔘以養氣血也。）杜清碧病腦疽，療之不愈，丹溪往視之，曰∶何不服防風通聖散？曰∶已服數劑。丹溪曰∶合以酒制之。清碧乃自悟，以爲不及，一婦腦左腫痛，左鼻出膿，年餘不愈，時或掉眩，如坐舟車。許叔微曰∶肝虛風邪襲之然也，以川芎一兩，當歸三錢，羌活、旋復花、細辛、防風、蔓荊子、石膏、本、荊芥穗、半夏曲、乾地黃、甘草各半兩，每服一兩，一料而愈。（按∶此條認作肝虛風邪襲之，而治以去風、清熱、養血、祛痰之劑，因其掉眩，痛偏於左也。經曰∶諸風掉眩，皆屬肝木。又病偏左，乃肝膽所主。又曰∶風從上受之。又曰∶無痰不成眩暈。又曰∶肝藏血。又曰∶風乃陽邪，故方以風、熱、痰、血而主治者，理也。）一老患此，色赤腫痛，脈數有力，與黃連消毒飲二劑少退，更與清心蓮子飲四劑而消。一婦人，冬間患此，腫痛熱渴，餘用清熱消毒藥，潰之而愈。次年三月，其舌腫大，遍身發疔如葡萄，不計其數，手足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，隨服奪命丹七粒，出臭汗，瘡熱益甚，便祕二日，與大黃、芩、連各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下體稍退，乃磨入犀角汁，再服，舌本及齒縫出臭血，諸毒乃消，更以犀角地黃湯而愈。以上治案，皆足太陽經積熱，挾風、挾溼、挾虛者，其進退出入，可以用黃連消毒散之活法也。
黃連（五分）黃芩（五分）黃柏（酒洗，五分）人蔘（五分）知母（四分，酒炒，此以苦寒引用通經，爲君）羌活（一錢）獨活（五分）防風（五分）本（五分）連翹（一錢，此以大辛解本經之結，爲臣）黃（一錢）甘草（炙，五分，此以甘溫配諸苦寒者，三之一，多則滋榮氣而補土）當歸身（一錢，酒洗）生地黃（一錢，酒洗，此以辛溫之味，和血補血）陳皮（五分，不去白，補胃氣）甘草梢（五分，生，此以甘寒瀉腎火之邪，補下焦元氣）澤瀉（七分，滲淡導酒溼，扶助秋令）防己（五分，酒洗，除膀胱留熱）當歸梢（五分）蘇木（五分，去惡寒）桔梗（一錢，使諸藥不下沉，爲舟楫之用）凡所用之藥用酒洗，併入酒煎者，用酒熱爲因，爲使。上俱作一服。水三盞，煎減一半，去滓，入酒少許再煎，食後溫服。投劑之後，不得飲水，必再作膿，效遲。初患三日者，服之立效。凡瘡皆陰中之陽，陽中之陰二證而已。東垣治疽，陽藥七分，陰藥三分，名曰昇陽益胃散，老人宜之，亦名復煎散。或加沒藥、乳香各一錢。上東垣論膏粱肉食之變，治宜苦寒，不宜芳香者，如解裏條，撮要內消升麻湯，孫真人單煮大黃湯，皆爲富貴肉食之輩設也。
治腦疽。黃芩黃連（各酒炒）當歸身（酒浸）炙甘草（各一兩）羌活黃柏（酒浸）連翹（各五錢）澤瀉獨活本（各三錢）防風梔子仁（各五分）上咀。分作四服，水一小碗，先浸一時許，入酒一匙，煎至八分，去渣。大溫服食後，日二服，和渣計六服，三日服盡。去渣；清藥調下後檳榔散。
檳榔爲細末，將羌活當歸湯調下。陳錄判母，年七十餘，於冬至後腦出疽，形可甌面大。衆瘍醫診視，俟瘡熟以針出膿，因笞侍外家，瘡輒內陷凹一韭葉許，面色青黃不澤，四肢逆冷，汗出身清，時復嘔吐，脈極沉細而遲。蓋緣衰老之年，嚴寒之時，病中苦楚，飲食淡薄，已滌肥濃之氣，獨存瘦悴之形，加之暴怒，精神愈損，故有此寒變也，病與時同。與瘍醫議，速制五香湯一劑，加丁香、附子各五錢，劑盡瘍復大發，隨證調治而愈。《內經》曰∶凡治病必察其下。謂察時下之宜也。諸痛癢瘡瘍皆屬心火，言其常也。如瘡盛形羸，邪高痛下，始熱終寒，此反常也，固當察時下之宜而權治。故曰∶經者常也，法者用也，醫者意也，隨所宜而治之，可收十全之功矣。（按∶此條年老冬寒，理直溫補，茲用五香湯加丁、附，以辛散何也？蓋因其怒氣鬱結，阻礙陽氣不得營運，致疽凹陷且脈極沉細而遲，其爲氣鬱可知矣。故用五香以開結，丁、附以助陽，則鬱散陽復，疽乃大發，此亦因其性，因其脈而爲治也。）錦衣葉夫人，患腦疽，口乾舌燥，內服清熱，外敷寒涼，色黯不，胸中氣噎，證屬陽氣虛寒。彼疑素有痰火，不受溫補，薛以參各五錢，薑桂各二錢，一劑頓然腫潰，又用大補藥而愈。一人膿將成，微痛兼渴，尺脈大而無力，此陰虛火動之證。彼謂心經熱毒，自服清涼降火藥愈熾，復求治，乃以四物湯加黃柏、知母、五味、麥門、黃，及加減八味丸，渴止瘡潰，更以托里藥，兼前丸而愈。一婦人，年逾八十，腦疽已潰，發背繼生，頭如粟許，脈大無力，此膀胱經溼熱所致。脈無力血氣衰，進托里消毒藥數服稍可，更加參，雖起而渴，此血氣虛甚，以參各一兩，歸各五錢，麥門五味各一錢，數服渴止。不潰加肉桂十餘劑，膿成針之，瘀肉漸腐，徐徐取去而膿清不斂，投十全大補湯，加白蘞、貝母、遠志，三十餘劑膿稠而愈。設不峻補，不去腐肉，以渴爲火，投以涼藥，寧免死哉！瘡疽之證，雖屬心火，當分表裏虛實，果元氣充實，內有實火，寒劑或可責效。若寒涼過度，使胃寒脾弱，陽證變陰，或結而不潰，或潰而不斂，陰陽乖戾，水火交爭，死無日矣。一人腦疽作渴，脈雖洪，按之無力，予咀加減八味丸與之，彼不信，自用滋陰等藥，七惡並至而歿。《精要》曰∶患疽雖雲有熱，皆因虛而得之，愈後作渴，或先渴後疽，非加減八味丸不能治。一人腦患疽，發熱口渴，醫用苦寒藥，膿水益多，發熱益甚，面目赤色，脣舌燥烈，小便淋痛，晝夜不寐，死在反掌，請薛治之。乃以加減八味丸料加參、、歸、術、麥冬、甘草煎服之。熟睡半日，覺來諸證悉退，不數劑而瘡愈。薛曰∶病雖愈，當固其本元。彼不經意，且不守禁，次年患中風；後患背疽而歿。一老人，膿清兼作渴，脈軟而澀。予以爲氣血俱虛，用八珍湯加黃、五味。彼不信，乃服降火之劑，果反作嘔少食。始信，服香砂六君子湯四劑，嘔止食進，仍投前湯，月餘而愈。一人未潰兼作渴，尺脈大而無力，以四物湯加黃柏、知母、黃、麥門，四劑而渴減，又與加減八味丸，渴止瘡潰，更用托里藥兼前丸而愈。一人頭項俱痛，雖大潰腫痛益甚，兼作瀉，煩躁不睡，飲食少思，其勢可畏。診其脈毒尚在，與仙方活命飲二劑，腫痛退半，與二神丸及六君於湯加五味、麥門、酸棗仁四劑，諸證少退，食頗進，睡少得，及與參苓白朮散數服，飲食頗進，又與十全大補湯加金銀花、白芷、桔梗，月餘瘥。
〔鬼遺〕
赤色疽，發頭額及腦前，並手掌中，十日不穴者死。七日可刺，出赤血，七日未有膿，不可治也。（不穴者，不作穴而東攻西擊也。）杼疽，髮鬢須及兩耳，不穴十五日死。可刺其膿色黑如豆豉，或見血者死。