《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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陽氣脫陷

〔薛〕

瘡瘍陽氣脫陷,或因克伐之劑,或因膿血太泄,或因吐瀉之後,或因誤而入房,若發熱頭痛小便淋澀,或滑數便血目赤煩喘,自汗發熱氣短頭暈,體倦熱渴,意欲飲水投水,惡寒憎寒,身熱惡衣,揚手擲足,汗出如水,腰背反張,鄭聲不絕,此無根虛火假熱症。若畏寒頭痛咳逆嘔吐,耳聵目蒙,小便遺難,瀉利腸鳴裏急腹痛玉莖短縮,冷汗時出,齒牙浮動,肢體麻痹,或厥冷身痛,或咬舌齧脣舌根強硬,此陽氣脫陷之真寒證,皆勿論其脈,勿論其瘡,但見一二,急用參附湯補之,多有復生者。大凡潰後勞役,元氣虧損,或夢遺精脫,或滑數便血,或外邪乘之,或誤用寒涼,氣血脫陷而致斯症,治以前藥,亦有復生者。內翰,楊皋湖,孟夏患背疽服克伐之劑,二旬餘矣,漫腫堅硬,重如負石,隔蒜灸五十餘壯,背遂輕,以六君加砂仁二劑,涎沫涌出,飲食愈少,此脾虛陽氣脫陷。劑用溫補,反嘔不食,仍用前藥作大劑,加附子、薑桂。又不應,遂以參各一斤,歸術、陳皮各半斤,附子一兩,煎服,三日而盡,流涎頓止,腐肉頓潰,飲食頓進,再用薑桂等藥托里健脾,腐脫而瘡愈矣。少參史南湖之內,夏患疽不起發,脈大而無力,發熱作渴,自汗盜汗,用參大補之劑,益加手足逆冷大便不寬,喘促時嘔,脈微細按之如無,惟太沖不絕,仍以參、白朮當歸茯苓陳皮計斤許,加附子五錢,水煎兩盅作一服,諸證頓退,脈息頓復,翌日瘡起而潰,仍用前藥四劑後,日用托里藥,調理兩月餘而消。一婦,臥牀十三年矣。遭回祿,益加憂鬱,明年三月,右肩下發一塊,腫如甌,中赤外白,先用涼藥一劑,不解,次用十宣散四劑,加痛略紅,迎醫視之,連投參、丁桂、防芷之劑,膿潰雲無恙矣,辭去。眩暈嘔逆惡寒戰慄,頂陷膿清。偶檢《外科發揮》,發背門雲∶若初起一頭如黍,不腫不赤,煩躁便祕,四五日間,生頭不計其數,瘡口各如含一粟,名曰蓮房發云云。始駭爲惡症,治法雖詳,不諳於行,迎薛至,診雲∶辛涼解散氣血兩虛者忌之,連投參、歸術、地黃、姜附大劑,腫高膿稠,兼烏金膏數日,果腐落,筋如脂膜者數片,人蔘每服至八錢,日進二服,逾兩月平復。

附子理中湯

瘡瘍脾胃虛寒,或誤行攻伐,手足厥冷,飲食不入,或腸鳴腹痛嘔逆吐瀉。附子人蔘茯苓白芍藥(各三錢)白朮(四錢)上水煎服。

姜附湯

瘡瘍真陽虧損,或誤行汗下,或膿血出多失於補託,以致上氣喘急,自汗盜汗氣短頭暈人蔘附子(炮去皮臍各一兩)乾薑(炮)白朮(各五錢)上作二劑。水煎服。

參附湯

失血過多,或膿瘀大泄,或寒涼汗下,真陽脫陷,上氣喘急,自汗盜汗氣短頭暈等症,急服以救元氣,緩則不治。人蔘(一兩)附子(炮,去皮臍,五錢)上姜五片,水煎服。不應,倍之。