《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腰疽

或問∶十四椎旁,腰腎之間,發疽何如?曰∶此名連腎發,即下搭也。由房勞太過,致傷腎水,令人口乾寒熱大作,百節俱痛,急服勝金丹、黃內託散活命飲羌活、黃治之,稍緩潰爛透膜者死。若見咳嗽嘔噦,腰間似折,不能俯仰,飲食不納者死。潰而膿水清稀,腐爛腥穢,迷悶不醒,厥逆者不治。一婦年逾七十,腰生一,作癢異常,疑蟲蝨所毒,診脈浮數。齊氏曰∶脈浮數,反惡寒者,瘡也。翌日複診,脈乃弱。予謂∶未潰而脈先弱,何以收斂?況大便不通,則真氣已竭,治之無功。固請,不得已,用六君子加藿香神曲,飲食漸進,大便始通,更用峻補之劑,潰而膿清作渴,再用參、、歸、、麥門、五味而渴止。喜曰∶可無虞矣!予曰∶不然。不能收斂先入之言也,彼疑。更醫,果歿。一人年十九,腰間腫一塊無頭,不痛色不變,三月不潰,飲食少思,肌肉日瘦,此氣搏腠理榮氣不行,鬱而爲腫。名曰溼毒流注。《元戎》曰∶若人飲食疏,精神衰,氣血弱,肌肉瘦,榮衛之氣短促而澀滯,故寒搏腠理,閉鬱爲癰者當補,以接虛怯之氣。遂以十全大補湯,加香附陳皮三十餘劑,始針出白膿二碗許,仍用藥倍加參,仍灸以豆豉餅漸愈。彼乃惑於速效,內服敗毒,外貼涼藥,反致食少膿稀,患處色紫,復請予治。喜得精氣未衰,仍以前藥,加遠志貝母白蘞百劑而愈。此或久而不愈,或膿水清稀,當服內塞散,及灸附子餅然後可愈。一婦年逾二十,腰間突腫寸許,肉色不變,微痛不潰,發熱脈大,此七情所損,氣血凝滯遂道而然。當益氣血,開鬱結,更以香附餅熨之,使氣血充暢,內自消散。若爾,雖潰亦無危。不聽,乃服十宣流氣之藥,氣血愈虛,潰出清膿不斂而死。一婦產後,腰間腫,兩腿尤甚,此瘀血滯於經絡而然,不早治,必作癰。遂與桃仁湯二劑稍愈,更以沒藥丸數服而痊。亦有惡血未盡,臍腹刺痛,或流注四肢,或注股內痛如錐刺,或兩股腫痛,此由冷熱不調,或思慮動作,氣乃壅遏,血蓄經絡而然,宜沒藥丸治之。亦有或因水溼所觸,經水不行而腫痛者,宜當歸丸治之。凡惡血停滯,爲患匪輕,治之稍緩,則爲流注,爲骨疽,多致不救。府庠彭碧溪,患腰疽,服寒涼敗毒之藥,色黯不痛,瘡頭如鋪黍,背重不能安寢,耳聵目白,面色無神,小便頻澀,作渴迷悶,氣粗短促,脈浮數重按如無。餘先用滋腎水之藥一劑,少頃,便利渴止,背即輕爽。乃砭去瘀血,以艾半斤許,明灸患處,外敷烏金膏,內服參、、歸、術、肉桂等藥至數劑,元氣稍復。自疑肉桂辛熱,一日不用。手足並冷,大便不禁,仍加肉桂,及補骨脂二錢,肉豆蔻一錢,大便如常,其肉漸潰,更用當歸膏以生肌肉八珍湯補氣血而愈。舉人顧東溪,久作渴,六月初腰患疽,不慎起居,瘡潰尺許,色黯敗臭,小便如淋,脣裂舌刺,七月終請治。左尺洪數,左關浮澀,餘謂∶先渴而患疽者,乃腎水乾涸,虛火上炎,多致不起。然膿水敗臭,色黯不痛,瘡口張大,乃脾氣敗而肌肉死也。小便如淋,痰壅喘促口乾舌裂,乃脾肺敗而腎水絕也。左尺洪數,腎無所生也。左關浮澀,肺克脾也。況當金旺之際,危殆速矣!二日後果歿。蓋此證既發於外,兩月方歿者,乃元氣虛不能收斂也。若豫爲調補,使氣血無虧,亦有得生者。或問∶一人患疽於腰胯之間,肉色不變,堅硬如石,經月不潰者何如?曰∶此名石疽。屬少陽陽明二經積熱所致,邪毒固結,元氣不足,故不能起發。活命飲獨活羌活柴胡、黃,及紫金丹汗之,壯實者,八陣散、一粒金丹下之。老弱者,十全大補湯人蔘養榮湯託之。若黑陷不起,麻木不痛,嘔噦不食精神昏亂,脈散或代者死。神清脈和,服臺閣紫微丸