目癢

常見病方藥治療 中醫學 中醫眼科學 眼科症狀 中醫診斷學 中醫症狀名 中醫常見病 中醫病名 問診

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

mù yǎng

2 英文參考

eye itching[21世紀雙語科技詞典]

ocular inching[湘雅醫學專業詞典]

itching of eyes[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

eye itching[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

目癢(eye itching[1])爲症狀[2]。見《太平聖惠方》卷三十三。又稱眼癢[2]。是指眼瞼邊、眼眥內發癢,甚至癢連睛珠,癢如蟲行,癢極難忍的表現[3]。古代有眼"癢極難忍”、“癢若蟲行”的記載[4]

目癢可見於西醫的沙眼瞼緣炎春季卡他性結膜炎等病[4]

4 目癢病因病機

風、火、溼、熱、血虛等,以及邪退正復,氣血得行,均可引起目癢[4]

1.風邪侵襲,邪氣往來流行於瞼眥腠裏之間而發[4]

2.脾胃內蘊溼熱,復感風邪風熱溼邪上壅於目所致[4]

3.肝血虧少,血虛風動而作癢[4]

5 目癢症狀

眼瞼邊、眼眥內發癢,甚至癢連睛珠,或癢若蟲行,或癢極難忍,但睛珠完好,視力正常[4][4]

檢視眼部:或有粘絲狀分泌物;或於上瞼內面有扁平的、大小不等,質堅而硬的淡紅色顆粒,排列不齊,呈鋪路的卵圓石樣;或見白睛污紅,在瞼裂黑睛緣處有灰黃或暗紅色膠樣隆起[4]

此外,尚有眼內外無異常見症者[4]

春季性結膜炎

目癢春季性結膜炎

6 目癢辨證分型

7 目癢的治療

由於引起目癢的原因較多,且臨牀上常見有幾種原因共同致病,故應詳細審證求因,辨證用藥。

目病邪退正復而癢者,無需治療[4]

7.1 辨證治療

目癢雖有因風、因火、因溼和因血虛等不同,但臨牀上仍以風邪起居多。目赤而癢,迎風加重者,多爲外感風熱;;瞼弦赤爛,癢澀不已,或瞼內顆粒肥大,癢如蟲行者,多爲脾胃溼熱,兼感風邪;痛癢並作,紅赤腫甚者,爲風熱邪毒熾盛;癢澀不舒,時作時止者,多爲血虛生風;目病將愈而癢者,多爲邪退火息,氣血漸復。

7.1.1 風邪侵襲

7.1.1.1 症狀

兩眥作癢,視力正常,外無形症[4]

7.1.1.2 證候分析

眼無紅赤溼爛,全身無虛損溼熱之徵,此係風邪侵襲,邪氣往來流行於臉眥腠理之間所致目癢[4]

7.1.1.3 治法

祛風散邪止癢[4]

7.1.1.4 方藥治療

可用驅風一字散[備註]驅風一字散(《審視瑤函》):炮川烏川芎荊芥穗羌活防風,爲細末,食後蘇薄荷湯調下。加減治療[4][4]:方中炮川烏川芎荊芥穗羌活防風都是辛溫升散,祛風力強的藥物。五藥組方,共奏驅風散邪止癢的功效。癢甚難忍者,可再加藁本烏梢蛇以加強驅風力量,若結合舌脈,證偏於熱者,可於原方中選加黃芩、生地、苦蔘驅風散邪,兼以清熱。若體虛人不勝祛風重劑者,可酌加黨蔘黃芪之類扶助正氣[4]

7.1.2 風熱壅目

7.1.2.1 症狀

眼內灼癢,每於春暖季節發作,瞼內有紅色顆粒,排列如鋪路圓卵石樣。遇風吹日曬或近火燻灼之後,症情往往加重。[4]

7.1.2.2 證候分析

風熱外襲,上壅目絡則目癢胞瞼脈絡阻遏氣血不行,故變生紅赤顆粒。因系風熱爲患,所以見風、冒日、近火均能加重症情。[4]

7.1.2.3 治法

祛風清熱,活血消滯[4]

7.1.2.4 方藥治療

可用加減四物湯[備註]加減四物湯(《審視瑤函》);生地黃苦蔘、蘇薄荷川芎、黍粘子、連翹天花粉防風赤芍藥當歸荊芥穗加減治療:原方中薄荷牛蒡子荊芥穗防風祛風散邪止癢;連翹、蕾參、花粉清熱;四物湯涼血活血。諸藥合方,可收祛風散邪止癢,宣壅消滯退赤之功。[4]

可用銀翹散加減治療[4]

7.1.3 脾胃溼熱,兼受風邪

7.1.3.1 症狀

眼內奇癢難忍,眵淚膠粘,胞瞼沉重,白睛黃濁[4]

7.1.3.2 證候分析

由於風溼熱邪合而致病,故眼癢尤甚。眵淚膠粘,胞瞼沉重,白睛黃濁,皆溼熱鬱遏所致。[4]

7.1.3.3 治法

祛風清熱,除溼止癢[4]

7.1.3.4 方藥治療

可用除溼湯[備註]除溼湯(《眼科纂要》):連翹滑石車前子枳殼黃芩黃連木通陳皮荊芥茯苓防風甘草加減治療:若風邪較重,可再加烏梢蛇川芎羌活薄荷蟬蛻[4]

可用除溼湯加減治療[4]

7.1.4 血虛生風

7.1.4.1 症狀

眼癢勢輕,時作時止,局部未見異常。形體不實,舌淡脈細。[4]

7.1.4.2 證候分析

肝虛血少,虛風內動,故癢勢較輕,時作時止。舌淡脈細,爲血虛之象。[4]

7.1.4.3 治法

養血熄風[4]

7.1.4.4 方藥治療

可用四物湯[備註]四物湯(《和劑局方》):川芎當歸白芍熟地黃加減治療:原方補血養肝,加入殭蠶白蒺藜則能養血熄風。若內風招引外風者,可再加白芷防風荊芥穗以增祛風止癢之效。[4]

可用用四物湯荊芥穗白蒺藜等治療[4]

7.2 外治法

可用廣大重明湯煎水燻洗,眼藥精調冷開水外塗[4]

可用膽草防風細辛甘草煎水,或以內服藥渣煎水燻洗患眼[4]

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:459.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  4. ^ [4] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:138-139.
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