《證治準繩·瘍醫》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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追蝕膿蠹

癤之薄皮剝起,癰疽之瘡口緊細,瘰火針破核之後,皆可用追蝕破膿之藥。癰疽開後,瘡口再閉,宜用藥以通之,或用紙、或用發、或用幹稻草葉,皆可塗捻,塗以蟾酥,砂、白丁香巴豆、寒食麪之類,或用五灰膏,隨輕重塗用之。瘡疽腐敗,可用手法去之,或用金寶膏去之,或用雄黃輕粉敷之,多待數日,亦自脫落。疽破後,有蠹肉努出者,遠志末酒調塗之,則漸漸消去。如不消,用五灰膏塗之則消。癰疽久流膿水,不腐不敗,氣血不能滋養瘡口,滯毒日漸內侵,好肉而爲蠹肉,膿水過處,漸成膜管,如鵝毛管而軟,其瘡口如魚嘴樣,日久不能愈,筋爛骨壞,用金寶膏,或塗或,或封之,一日三四次用之。不耐痛者,一日二次用之,其蠹肉、膜管消盡,以滋潤膏藥貼之。薛新甫雲∶瘡瘍之症,膿成者,當辨其生熟淺深,肉死者,當驗其腐潰連脫。丹溪先生雲∶癰疽因積毒在臟腑,當先助胃壯氣爲主,使根本堅固,而行經活血佐之,令其內消。餘常治脈症虛弱者,用托里之藥,則氣血壯而肉不死,脈症實熱者,用清熱之劑,則毒氣退而肉自生。凡瘡聚於筋骨之間,肌肉之內,皆因血氣虛弱,用十全大補湯,壯其脾胃,則未成自散,已成自潰,又何死肉之有?若不大痛,或木痛,或不赤,或內膿不潰,或外肉不腐,乃氣血虛弱,宜用桑枝灸炙十全大補,加薑桂,壯其陽氣,則四畔即消,瘡頭即腐,其毒自解,又何假於針割。若脾胃虛弱,飲食少思,用六君倍加白朮,壯其榮氣,則肌肉受毒者自活,已死者自潰,已潰者自斂。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃陽氣脫陷,變爲陰症,急用參附湯溫補回陽,亦有可生。吳癢,史邦直之內,仲夏患背疽,死肉不潰,發熱痛甚,作嘔少食,口乾飲湯,脈洪大按之如無,此內真寒而外假熱,當舍時從症,先用六君加炮姜肉桂,四劑飲食頓進,諸症頓退。又用十全大補,仍加薑桂之類,五十餘劑而死肉潰,又五十餘劑而新肉生。斯人氣血充盛,而瘡易起易斂,使醫者逆知,預爲托里,必無此患。

六合回生丹

(又名,六合奪命散。)治發背、癰疽潰爛者,有回生之妙。鉛粉(一兩)輕粉銀硃雄黃乳香(上炙焦)沒藥(亦炙,各二分半,共一兩一錢二分半)上六味,各擇真正好者,研爲極細末,收貯。凡治其病,先煎好濃茶,將瘡洗淨,軟帛拭乾後,剖開豬腰子一枚,用藥一分,摻於豬腰子上,卻敷患處,待豬腰子發熱如蒸,良久,取去。自此拔毒氣,減痛苦,定瘡口,出膿穢,不可手擠。第二日根據前法仍敷之,第三日亦敷之,瘡勢惡甚,可敷七八九次,瘡小隻敷一次可愈。豬腰子發熱,勿治。又治對口瘡同前。沁陽,焦閣老先生,曾施此方,用藥一分,敷一次則止。茶仙,施此方,加藥至參五分,敷數次,見效尤速,功多在拔其毒耳。瘡口大者,恐一個豬腰子敷之不足,可加半個。剖腰子法,不可剖脫,做兩斷,須要相連如一,大約量瘡口大小摻藥則可,用豬腰子爲佳。其腰子有毒,宜深埋之。若瘡日久不愈,用黃蠟少加好黃丹,化攤紙上,量瘡大小,裁其蠟紙炙熱,摻藥一二分,粘在蠟紙上面貼瘡,綿帛縛住,任瘡出盡惡水即愈。若患下疳,用豬腰子切作寬片,摻藥縛裹疳上,或以尖刀穿開豬腰子,納藥於內,籠套其疳亦良,羊、魚、鵝、雞、犬,鴨,及發毒菜物,俱忌之。

驪龍散

發背、癰疽,破與不破二者之間,功能捷奏。珍珠(五分)牛糞(十二月生用。余月燒存性鐵鏽(各重一兩)上研細末。以豬腦髓和好醋,調敷瘡口,三五次愈,初起者自消。凡發毒品味,忌食之。

麥飯石

在膿潰後,圍瘡口。麥飯石(不拘多少,炭火至紅,以好米醋淬之,如此粹十數次,研爲末,重羅去粗者,取細末入乳鉢,數人更遞研,五七日,如面極細,爲妙)白蘞(研爲細末)鹿角不用自脫者,須用帶腦頂骨全者,卻是生取之角,截作二三寸長,炭火燒令煙盡,研羅爲末,再入乳鉢,更歸研,令極細)上用麥飯石細末(二兩),白蘞(末二兩),鹿角灰(四兩)最要研得極細,方有效,粗則反致甚痛,細則大能止痛、收口、排膿。(精粗之異如此。)和合,量藥未多寡,用經年好米醋,入銀石器內,熬令魚眼沸,卻旋旋入藥末,用竹篾子不住手攪,熬一二時久,令稀稠得所,提出以瓷器盛之,候冷以紙蓋覆,勿令着塵。用時先以豬蹄湯,洗去膿血,以故帛挹幹,鵝翎蘸膏,塗敷四圍,凡有赤處;盡塗之,但留中心,一口如錢大。未潰能令內消,已潰則排膿如湍水,逐日瘡口收斂,瘡久肌肉腐爛,筋骨出露,用舊布片塗藥貼瘡,但內膜不穿,亦能取安。洗瘡勿可手觸嫩肉,亦不可口氣吹着。合藥亦忌腋氣之人,及月經有孕婦人見之。仍可熬好米醋一大碗,收瓷器內,候逐日用藥於瘡上,久則藥幹,以鵝翎點醋拂拭藥上,勿令繃也。初則一日一洗一換藥,十日後兩日一換。古方雲∶麥飯石顏色黃白,類麥飯,曾作磨者尤佳。按∶麥飯石不可作磨,狀如麥飯糰,生粒點。如無此石,常以舊面家磨近齒處石,代之,取其有麥性故也。或溪中尋白石,如豆,如米大者,即是也。其石大小不等,或如拳,如鵝卵,略如握聚一團麥飯。

解毒百用膏

豬牙皁角(煨)南星(各一兩)大米一合,炒黑)臭小粉(幹者四兩,炒焦,去火毒)上爲末,和勻,蜜水調圍。治撲,酒醋調圍。劉氏貼發背癰疽,膿盡四麪皮粘,恐有膿毒攻起,宜用

逼毒散

黃藥子白藥子(各一兩)赤小豆(二兩)雄黃(一兩)上爲末,水調敷。

青散子

發背、癰疽、膿盡生肉平滿,宜用此緊瘡口、生肌。槿花葉(盛時收,陰乾,取四兩,爲末)青赤小豆白芨(各二兩)上爲末。臨時用槿花末三錢匕,白芨、小豆末各一錢匕,相和,新汲水調攤紙上。貼四畔,中心瘡口不用貼。

雄黃解毒散

治一切癰腫潰爛毒勢盛者,先用此藥二三次,以後用豬蹄湯雄黃(一兩)白礬(四兩)寒水石(,一兩)用滾水二三碗,乘熱入前藥一兩,洗患處。以太乙膏神異膏貼之。

豬蹄湯

治一切癰疽腫毒,消毒氣,去惡肉,凡瘡有口,便須用此湯洗。香白芷(不見火)黃芩去心赤芍藥露蜂房(取有蜂兒者)當歸去蘆羌活甘草(各等分)上爲粗末。看疽大小用藥,如疽大加料用。先將豬前蹄,兩雙一斤,只用白水三升煮軟,將汁分作二次,澄去面上油花,盡下面滓肉。每次用藥一兩,投於汁中,再用文武火煎十數沸,去滓。以故帛蘸藥湯,溫溫徐薄揩瘡上,死肉惡血隨洗而下。淨洗訖,以帛挹幹,仍避風,忌人口氣吹之。有狐臭人,並月經見行婦人,貓犬,並不許入病入房。洗瘡切勿以手觸着。洗疽之方所傳甚多,唯此方極效,其用露蜂房有理,蓋以毒驅毒也。

集香散

洗癰疽潰爛。白芷藿香茅香香附防風(各三錢)木香甘草(各一錢)作一劑。用水三碗,煎數沸,去渣。淋洗患處。

〔薛〕

按∶此方乃馨香之劑也。經雲,血氣聞香則行,得臭則逆,即此意也。若瘡毒將盡,宜用之。若毒未盡,或有瘀肉,宜先用雄黃解毒散解之,後宜用此方。須用膏藥護貼,使風邪弗入,肌肉易生。大凡一有瘡口,即用膏藥貼之,至收口爲度,最忌生肌之劑。

燻洗方

凡諸發及癰疽、瘰、瘡、湯燙、火燒等疾;或有別作一種,穢臭氣息不堪聞者,最是惡證;或已破未破,或小或大,皆當作急治之。可用忍冬藤一握,擂細,用無灰酒濾汁服之,以滓敷瘡四圍。用雲母膏別研,亦可剪開大口,以護其瘡之上,俟其瘡出膿,便以豬蹄湯等十分淨洗、久洗爲妙,至一二時辰不妨。次用後藥燻之。好降真香末楓香末上二味於銚中攪熔,丸如彈子大。卻取香爐一枚,根據爐口造紙菸筒一個,如燒龍涎香樣,慢火之,緊以煙筒口燻瘡上,不拘丸數,稍倦暫止。然後更燻未出膿者即出;已出膿者即幹,直候生肌合口。然後止向後有赤腫去處,又再燻,大概欲屏去穢氣也。