即積，瘕即聚，與癖則稍異其狀，大略如是已，後世更立痞塊之目，殊爲無謂。至其治方，則積聚二證鮮能區別者，要不過就消磨一途而分輕重，今之所纂亦此忘也。如婦人之病，其類不一，具列於彼門，茲仍不登載。
源由總說
瘕癖結者，積聚之異名也，證狀不一，原其病本大略相類，但從其所得或診其證狀以立名爾。且者爲隱見腹內，按之形證可驗也。瘕者爲瘕聚，推之流移不定也。癖者僻側在於脅肋（按∶三證詳見後）。結者沉伏結強於內（按，此亦積，不須別立名）。然有得之於食，有得之於水，有得之於憂思，有得之於風寒，凡使血氣沉滯留結而爲病者，治須漸磨潰消，使氣血流通，則病可愈矣。（《聖濟》）（按∶《中藏經》曰∶者繫於氣也，瘕者繫於血也。）積聚之病，凡飲食血氣風寒之屬，皆能致之，但曰積曰聚，當詳辨也。蓋積者積迭之謂，由漸而成者也；聚者聚散之謂，作止不常者也。由此言之，是堅硬不移者，本有形也，故有形者曰積；或聚或散者，本無形也，故無形者曰聚。諸有形者，或以飲食之滯，或以膿血之留，凡汁沫凝聚，旋成症塊者，皆積之類，其病多在血分，血有形而靜也；諸無形者，或脹或不脹，或痛或不痛，凡隨觸隨發，時來時往者，皆聚之類，其病多在氣分，氣無形而動也。故《難經》以積爲陰氣，聚爲陽氣，其義即此。凡無形之聚，其散易；有形之積，其破難。臨此證者，但當辨其有形無形，在氣在血，而治積治聚，自可得其梗概矣。（《景嶽》）
病因腑臟受邪
積聚者，由陰陽不和，腑臟虛弱，受於風邪，搏於腑臟之氣所爲也。腑者陽也，髒者陰也。陽浮而動，陰沉而伏。積者陰氣，五臟所生，始發不離其部，故上下有所窮已。聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處。諸髒受邪，初未能爲積聚，留滯不去，乃成積聚。（《病源論》）六腑屬於三陽，太陽利清氣，陽明泄濁氣，少陽化精氣，有如都會之府，主轉輸以爲常也。夫苟六腑失常，則邪氣聚而不散，始發既無根本，上下無所留止，其痛亦無常處，故在上則格，在下則脹，旁攻兩脅，如有痞塊，易於轉動，故非五積之比也。（《濟生》）風寒外感之邪，亦能成積。如經曰∶虛邪之中人也，留而不去。傳舍於腸胃之外，募原之間，留着於脈，息而成積。又曰∶病名伏梁，此風根也。由此觀之，凡今人以瘧後成痞者，是即風寒之屬，類可推矣。但瘧由風寒，固易知也，而諸積於風，若不相干涉。不知飲食之滯，非寒未必成積，而風寒之邪，非食未必成形。故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，過於飲食，邪食相搏，而積斯成矣。經曰∶虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。信乎致積之由，多由於此，即血癥氣痞之由，亦無出於此。然積以寒留，留久則寒多爲熱；風以致積，積成則證已非風。故治此者，亦但當治其所留，不可發散，以再傷其真氣也。惟慎疾者，能知所由而慮之於始，則可爲保脾之良策。（《景嶽》）
病因飲食不消
症者，由寒溫失節，致腑臟之氣虛弱，而飲食不消，聚結在內，染漸生長塊段，盤牢不移動者，是也，言其形狀可徵驗也。若積引歲月，人即柴瘦，腹轉大，遂致死。（《病源論》）瘕病者，由寒溫不適，飲食不消，與髒氣相搏，積在腹內，結塊瘕痛，隨氣移動是也，言其虛假不牢，故謂之爲瘕也。（同上）夫積者，傷滯也，傷滯之久，停留不化，則成積矣。且人之臟腑，皆觸冒以成疾病，惟脾胃最易受觸。蓋日用飲食，稍或過多，停滯難化，或吐或嘔，或泄或利。當是之時，法宜推蕩，然後助養脾胃。所謂推蕩者，更宜斟量人之虛實，傷滯之輕重而推蕩之，停滯一消，則不成積，克化失宜，久之必成積聚瘕矣。（《濟生續方》）
方書之五積六聚，證狀不同，非謂食物所傷，留滯不去。蓋五積者，因喜怒憂思失志，以傷五臟，遇傳克不行而成病也。（《澹寮》）諸書所載，皆以內爲喜怒憂思七情之氣，剋制五臟，結而不散，乃成積聚之證（云云）。餘忖度之，必是因氣結聚痰飲，或者積聚之物，而後能堅硬如此。發萌之初，早能辨其脈證，投以藥餌，或以導引之法，猶雲庶幾。若其見形於皮膚之下，藥入腸胃，燻蒸之所不及，誠爲難治之證。（《大成》）氣無形故不成塊，然痰與食積死血，多因氣聚而成，是氣雖不爲塊，而所以爲塊者實由乎氣，故治積之法，以行氣爲主。（《統旨》）（按∶丹溪曰∶氣不能作塊成聚，塊乃有形之物也，痰與食積死血而成也。葉氏實駁此說也。）五積當從鬱論，《難經》所謂因受勝己之邪，傳於己之所勝，適當旺時，拒而不受，因留爲積。此皆抑鬱不伸而受其邪，故五積六聚治同鬱斷。伏梁者，火之鬱。肥氣者，木之鬱。痞氣者，土之鬱。息賁者，金之鬱。奔豚者，水之鬱。（按∶以上系《儒門事親》節文）鬱者，氣不舒而抑鬱成積，不獨聚可以氣言也。故治積之法，以理氣爲先，則津液流行，積聚何由而成。（《錦囊》）上古穴居野處，無情慾之累，故病多外感，以故《素問》往往謂髒寒生滿病，又謂用力過度則絡脈傷，傷則血外溢於腸外，有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚不能散而成積。今人多情慾，痰血氣鬱凝滯者比比皆是，故不敢引經以斷也。（《六要》）大抵積塊者，皆因一物爲之根，而血涎裹之，乃成形如杯如盤，按之堅硬也。食積敗血，脾胃有之。痰涎之積，左右皆有之。（《保命歌括》）
病有因熱
經曰∶小腸移熱於大腸，爲瘕，爲沉（云云）。然則經言瘕病，亦有熱者也。或陽氣鬱結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，非寒瘕也，當以脈證別之。（《原病式》）
病屬陰寒有留止聚散之別
脈之小也，微也，小急也，弦急也，沉也，沉伏也，遲也，澀也，實也，數絕也，沉橫也，結伏也，長而左右彈也（按∶此諸脈系經及《脈經》所見），是皆陰寒斂實之脈，則知積之成也，亦多屬陰寒。陰寒則不能溫散，而易於凝着，始則毫釐之留，日以增益，如堆然，久久則小者大，軟者堅，虛者實，無形者有形。聚則不然，病發無根，痛無常處。夫無根無常，則氣不留止，偶與氣血相搏，則邪正相干，氣聚而痛，氣散則解，非若積之留止不移不散也。如腸腹攻衝，疝瘕熱，胸腹脹滿，切痛雷鳴等證，皆聚之類也。古人論積聚分臟腑者，亦不過以沉伏留止不移者屬陰，陰則爲髒；浮動聚散不常者爲陽，陽則爲腑耳。治之者，當於留止聚散上相機，不當於臟腑二字上作工夫也。（《續焰》）
脈候
寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。關上脈大而尺寸細者，其人必心腹冷積，瘕結聚，欲熱飲食。（《脈經》）遲而澀，中寒有癥結。快而緊，積聚有擊痛。弦小者，寒癖。（同上）寸口脈沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛（按∶此《平人氣象論》文）。其脈弦，腹中急痛（按∶此取小建中湯條）。腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。脈弦緊而微細者，症也。夫寒痹瘕積聚之脈皆弦緊，若在心下即寸弦緊，在胃管即關弦緊，在臍下即尺弦緊。（一曰關脈弦長，有積在臍左右上下也。）又脈症法∶左手脈橫症在左，右手脈橫症在右，脈頭大者在上，頭小者在下。又法∶橫脈見左積在右，見右積在左，偏得洪實而滑亦爲積，弦緊亦爲積爲寒痹爲疝痛。內有積不見脈難治，見一脈（一作脅）相應爲易治，諸不相應爲不治。左手脈大，右手脈小，上病在左脅，下病在左足；右手脈大，左手脈小，上病在右脅，下病在右足。脈來細而沉時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食即吐。（同上）脈沉重而中散者，因寒食成症，脈左轉而沉重者，氣症，陽在胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉症。（同上）寸口脈細沉滑者，有積聚在脅下，左右皆滿，與背相引痛。診其脈來實，心腹積聚，飲食不消，胃中冷也。（《病源論》）脈來逆而牢者，爲病症也。腎脈小急，肝脈小急，心脈若鼓，皆爲症。寸口脈結者，瘕。（同上）（按∶《邪氣臟腑病形篇》∶腎脈微急爲沉厥奔豚，足不收，不得前後。又肝脈微急爲肥氣，在脅下，若覆杯。此巢氏所本。又寸口脈結，本於《十八難》。）
診決死生
診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱（《病源》此有急字，衍）者死。又實強者生，沉（《濟生》此有小字）者死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者死。腹脹滿，便血，脈大時絕，極下血，脈小疾者死。（《脈經》）（按∶《病源》所舉止沉者死。《中藏經》無其脈大三字，別爲一條，據此或者腹脹診法，姑錄於茲。）脈弦而伏者，腹中有症，不可轉也（《病源》作不可轉動），必死不治。（同上）寸口脈緊而牢者，脅下腹中有橫積。結痛而泄利，脈微細者生，浮者死。（《病源論》）其脈實強者，陽脈也，一以徵邪正之相搏，一以徵元本之壯實，從腑從陽，故曰生；其脈沉細者，陰脈也，一以徵邪氣之深久，一以徵元本之衰微，從髒從陰，故曰死。（《續焰》）
五臟積
診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，少氣善忘，目瞑皮膚寒，秋瘥夏劇，主皮中時痛，如蝨緣之狀，甚者如針刺，時癢，其色白。診得心積，脈沉而芤，上下無常處，病胸滿悸，腹中熱，面赤嗌幹，心煩掌中熱，甚即唾血，主身螈，主血厥，夏瘥冬劇（《病源》此下曰∶唾膿血者死），其色赤。診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見，起與谷爭減，心下累累如桃李，起見於外，腹滿嘔泄腸鳴，四肢重，足脛腫，厥，不能臥，是主肌肉損，其色黃。診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，其色青。診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減，少腹裏急，口乾咽腫，傷爛，目，骨中寒，主髓厥善忘，其色黑。（《脈經》）（按∶《要訣》錯綜《難經》及此條，擬以大七氣湯加減，今不錄。）經論五臟積氣，皆因五臟旺時，不受所傳邪氣而成（云云）。常究此說，亦未可必。夫肺病傳肝、肝傳脾之類，自是勝其所勝，夫傳所勝者死。若如所言，則五臟之積皆死候也，其實不然也。（《雞峯》）
瘕形證
（暴症）瘕者，此由寒溫不調，飲食不化，與髒氣相搏結所生也。其病不動者，直名爲症。若病雖有結瘕，而可推移者，名爲瘕（按∶此症字似衍）。瘕者假也，謂虛假可動也。候其人，發語聲嘶，中滿濁而後語，乏氣拖舌，語而不出，此人食結在腹，病寒，口裏常水出（按∶《聖惠》作候其人發語，聲嘶挹舌，語而不出，此人食結在腹，其病寒，口中常有水出。《雞峯》同，舌作言），四體灑灑，常若發瘧，飲食不能，常自悶悶而痛，此食症病也。（《病源論》）（宜參前病因飲食不消條及脈候。）暴症者，由腑臟虛弱，食生冷之物，髒既虛弱，不能消之，結聚成塊，卒然而起，其生無漸，名曰暴症也。本由髒弱，其症暴生，至於成病，死人則速。（同上）戴雲∶積聚瘕，有積聚成塊不移動者，是；或有或無，或上或下，或左或右者，是瘕。（《鉤玄》）
癖形證
夫癖者，本因邪冷之氣積聚而生也。者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，名曰氣也。癖者，側在兩肋之間，有時而僻（《雞峯方》僻作痛），故曰癖也。夫之與癖，名號雖殊，針石湯丸主療無別，此皆陰陽不和，經絡痞隔，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，故曰癖也。（《聖惠》）者懸也（按∶此說誤），懸於腹內，近臍左右，各有一條筋脈扛起，大者如臂如筒，小者如指如筆管如弦，其原皆由陰陽之氣不和，常多鬱塞，又時忿怒，動氣偏勝，或適當飲食，與氣纏裹，適受寒冷，與氣停蓄，且忿怒則肝火盛，而血隨氣結，痰亦緣火相附而升，遂合併而成形質，懸於臍之左右，故名曰。（《尊生書》）癖積，兩脅刺痛，三棱、廣術之類，甚者甘遂、蠍梢。（《儒門事親》）
部位
積在中爲痰飲，在右爲食積，在左爲死血，乃丹溪確論也（按∶丹溪說，出《心法》）。然胃脘有食積而病發在中者，亦有肝氣與宿食相假而積在左者，又不可拘泥也。曾治一少年，體薄弱，且咳血，左邊一塊，不時上攻作痛，左金、蘆薈俱不應。診其脈三部雖弦，而細澀不流利，因作陰虛治，四物加知、柏、玄蔘、牡丹皮，不六劑頓愈，此又陰虛似肝積也。推此，雖因部分名積，診視之際，猶當詳審，病病皆然，惟圓機者不昧此語。（《六要》）症痞之積，凡或上或下，或左或右，本無定所。大都血積多在下，而氣積食積，則上自胃脘，下至少腹，凡有留停，無處不可停蓄。餘嘗治一食結痛者，乃在小腹下右角尖處，自後屢見此證，方知食道之行，必自小腹下右以入廣腸，此實人所不知也。故凡治積聚者，必當詳審所因，庶得其確。嘗見丹溪之論（云云），愚謂可聚可散者，此氣聚無疑也。若以左爲血積，右爲食積，中爲痰飲，則鑿矣。即如小兒多有患痞者，必在左肋之下，此無非縱食所致，豈因其在左即爲血積而可攻其血乎。若爲左血右食，則右豈無血而左豈無食乎。不可以爲法也。（《景嶽》）
諸積概略
所謂積者，有氣積肉積，酒積茶積，食積痰積，更有婦室月經不通，遂成血積。（《濟生續方》）（按∶《儒門事親》有九積丸，系食、酒、氣、涎、痰、癖、水、血、肉九證，《古今醫統》更增益數證，今排列於各類，宜參。）有形之積，阻礙正氣，故痛也。而亦有不痛者，日久則正氣另闢行徑，不復與邪相爭，或邪另結窠囊，不礙氣血隧道之故，此爲難治，以藥不易到也。又食痰血數者，皆無知之物，不能移動，故常在其處。（《醫碥》）
氣積氣聚
氣滯成積也，凡憂思鬱怒，久不得解者，多成此疾。故王宇泰雲∶治積之法，理氣爲先，氣既升降，津液流暢，積聚何由而生。丹溪乃謂氣無形，不能作聚成積，只一消痰破血爲主，誤矣。天地間有形之物，每自無中生，何止積聚也。戴復庵只以一味大七氣湯治一切積聚，其知此道歟。（《金匱翼》）氣積，噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。（《事親》）若腹中似若癖瘕，隨氣上下，未有定處，宜散聚湯。若氣作痛，遊走心腹間，攻刺上下，隱若雷鳴，或已成積，或未成聚，以全蠍四個劈破煎湯，調蘇合香丸。（《要訣》）氣聚證，必肚腹膨脹，時痛時止，得噯即寬，旋復痛，遊走攻刺。宜木香、檳榔、枳殼、牽牛之類，不可下。（《醫碥》）
血積，痛有定處，遇夜則甚，其脈芤澀，婦人產後及跌撲努力者，多有此病。或憂怒傷其內，風寒襲於外，氣逆血寒，凝結成積。《內經》雲∶卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣逆，六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裏而不散。此之謂也。（《金匱翼》）血積，打撲血瘀，產後不月，桃仁、地丁之類，甚者虻蟲、水蛭。（《事親》）血積瘀血，乾漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之類，甚者大黃、虻蟲、水蛭之類。瓦壟子能消瘀血，次消痰積。花蕊石大消瘀血，兼氣藥能消血痞，人所不知。（《醫統》）血積，證見面色痿黃，有蟹爪紋路（血不能上榮也），多怒善忘，口燥便祕，骨熱肢冷，宜桃仁煎、地榆、虻蟲、水蛭之類。（《醫碥》）
人有能食而不大便，初亦不覺爲患，久乃腹內成塊結，推之可動，故名爲谷瘕也。人有病常思肉，得肉食訖，又思之，爲肉瘕。（《病源論》）（按∶此二證與尋常食積不同，姑列於此。）飲食之積，凡暫積者，不過以飲食偶傷，必在腸胃之內，故可行可逐，治無難也。惟飲食無節，以漸留滯者，多成痞積於左脅隔膜之外。蓋以胃之大絡，名曰虛裏，出於左乳下，其動應衣，此陽明宗氣所出之道也。若飢飽無論，飲食迭進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故餘滯未消，乃並腸外汁沫，摶聚不散，漸成症積矣。然其初起甚微，人多不覺，及其既久，則根深蒂固而藥餌難及。今西北小兒多有此疾，而尤於食麪之鄉爲最，正以面性多滯，而留疾於皮裏膜外，所以不易治也。即如婦人血癥氣痞或上或下者，亦多在腸胃之外，募原之間，故當以漸消磨，求法治之，慎毋孟浪欲速，妄行攻擊，徒致胃氣受傷，而積仍未及，反以速其危也。（《景嶽》）食積，酸心腹滿，大黃、牽牛之類，甚者礞石、巴豆。（《事親》）（更有肉積，是外病，不錄。）脾積食積，《簡易》祕方勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸（勝紅丸、感應丸見於後，餘不錄）。米穀積，麥芽、神曲、砂仁、雞內金。肉積，砂、阿魏、山楂、硝石。五畜胎子積，連白陳皮煎汁，豆豉汁、薑汁和服之。五菜積，丁香、桂末、麝香（按∶《得效》曰∶果菜積，平胃散加丁香麝香爲末。熱鹽湯調服。蓋此所本。）筍蕨硬物，荸薺、砂仁、三棱、莪術。粉面積，蘿蔔子、姜，酒下（《得效》曰∶粉片索粉積，紫蘇濃煎汁，加杏泥，服即消。面積，阿魏丸，濃煎蘿蔔子湯下）。魚鱉積，陳紫蘇、橘皮煎湯，薑汁磨木香服。（《得效》曰∶魚蟹積，參蘇散多加生薑、陳皮煎。蓋本於《雞峯》，互出《飲食傷》中，宜參）。（《醫統》）食積，證見噯腐吞酸，腹滿惡食。按食停腹內，必棲泊在隱曲之處，乃能久而不下。隱曲之處，爲地無幾，必附益以腸外之涎沫，內外交結，乃成大塊，須兼治其痰飲乃效。（《醫碥》）
（茶積）（治方並見後）人有性嗜酒，飲酒既多而食谷常少，積久漸瘦，其病遂常思酒，不得酒即吐，多睡，不復能食，雲是胃中有蟲使之然，名爲酒瘕也。（《病源論》）酒積，目黃口乾，葛根、麥之類，甚者甘遂、牽牛。（《事親》）酒積，冷者，平胃散加丁香、縮砂、麥芽、神曲，或香蘇散亦可加入，並用姜、棗、鹽煎，空腹服（丁香、縮砂、香附子、甘草，各少許爲散，細嚼，名醉鄉寶屑，效）。熱者，曲丸。（《得效》）（曲丸出後酒積丸方下。）多飲人結成酒癖，腹脅積塊，脹急疼痛，或全身腫滿，肌黃少食，宜十味大七氣湯，紅酒煎服。（《六要》）酒積，目黃口乾，肚腹脹痛，少食，宜葛根、枳、麥芽之類（酒溼熱傷脾，痰血瘀滯成積，須兼清熱利溼導滯之藥）。（《醫碥》）茶飲茶癖，乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻之類。（《醫統》）（有方見後）
（飲癖）涎積，咽如拽鋸，硃砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。痰積，涕唾稠粘，半夏、南星之類，甚者瓜蒂、藜蘆。（《事親》）（按∶又有水積，即是水腫，今不錄。）石鹼去痰積，滌洗垢膩有效。痰癖脅痛，厚朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉，甚者甘遂、芫花。水飲癖，治用枳殼湯加茯苓，神保丸，生五苓散下小理中丸。痰積食積有塊，鍛石能消化之。（《醫統》）痰積，證見麻木眩暈，痞悶嘈雜，其人平素多痰，宜控涎丹。（《醫碥》）有飲癖結成塊，在腹脅之間，病類積聚，用破塊藥多不效，此當行其飲（《醫通》此下曰∶六君子合五苓散最妙，更加旋復、前胡、枳實、白芍，即海藏五飲湯。若在膜外者，宜導痰湯主之）宜導痰湯。何以知爲飲？其人先曾病瘥（戴氏又曰∶心瘥有痰飲所致，俗名飲瘥。此瘥蓋其義，《醫通》作瘥，恐非），口吐涎沫清水，或素來多痰者是也。（《要訣》）
九蟲積，腹中不時作塊痛，面青口吐清水，用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實。（《醫統》）（宜參後大七氣湯條、茶積治方及《蛔蟲》門。）
異證
鱉鱉者，謂腹內結如鱉之形狀，有食鱉觸冷不消生症者，有食諸雜物，得冷不消，變化而作者，此皆脾胃氣弱而遇冷，不能克消故也。瘕結成，推之不動移是也。（《病源論》）蝨人有多蝨而性好齧之，所齧既多，腑臟虛弱，不能消之，不幸變化生症，而患者亦少。俗雲蝨症人，見蝨必齧之，不能禁止。蝨生長在腹內，時從下部出，亦能斃人。米人有好啞米，轉久彌嗜啞之，若不得米，則胸中清水出，得米水便止，米不消化，遂生結。其人常思米，不能飲食，久則斃人。（按∶據《回春》此即蟲積，宜參後大七氣湯條。）食有人卒大能食，乖其常分，因飢值生蔥，便大食之，乃生一肉塊，繞畔有口，其病則難愈，故謂食。特由不幸，致此妖異成症，非飲食生冷過度之病也。發有人因食飲內，誤有頭髮，隨食而入成症，胸喉間如有蟲上下來去者是也。鱉瘕（文與鱉症同，今省。）瘕言假也，謂其有形假而推移也。魚瘕有人胃氣虛弱者，食生魚，因爲冷氣所搏，不能消之，結成魚瘕，揣之有形狀如魚是也。亦有飲陂糊之水，誤有小魚入人腹，不幸便即生長，亦有形狀如魚也。《養生方》雲∶魚赤目，作食之生瘕。蛇瘕人有食蛇不消，因腹內生蛇瘕也。亦有蛇之精液，誤入飲食內，亦令病之。其狀常若飢，而食則不下，喉噎塞，食至胸內即吐出，其病在腹摸揣，亦有蛇狀，謂蛇瘕也。（按∶上諸證，《千金》、《外臺》有治方，宜考。）腹內有毛人有因飲食內誤有毛，隨食入腹，則令漸漸羸瘦，但此病不說別有證狀，當以舉因食毛以知之。（並同上）七八瘕之名，經論亦不詳出，雖有蛟龍、蛇、鱉、肉、發、蝨、米等七證，初非定名，偶因食物相感而致患耳。若婦人七八瘕，則由內、外、不內外因，動傷五臟氣血而成。古人將婦人病爲痼疾，以蛟龍等爲生瘕，然亦不必如此執泥。婦人瘕，並屬血病；龍蛇魚鱉等事，皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚腹髒，假血而成，自有活性。亦猶永徽中僧病噎者，腹有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿食停凝，結爲痞塊，雖內外所感之不同，治法當以類相從，所謂醫者意也。如以敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，曲治米瘕，鍛石治發瘕，如此等類，方論至多，不復繁引，學人可以理解。（《三因》）
死證
大凡腹中有塊，不問積聚瘕，俱爲惡候，切勿視爲尋常等疾，而不求醫早治。若待脹滿已成，胸腹鼓急，雖倉扁復生，亦莫能救其萬一，遘斯疾者，可不懼乎。（《正傳》）積如大盤，形脫不食，嘔吐腫脹者，不治。（《活人心統》）
治法總說
治之當察其所痛，以知其應有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，如寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之消之，按之摩之，鹹以軟之，苦以瀉之，全其真氣以補之，隨其所利而行之，節飲食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難治也，醫者不可不慎。（《試效方》）經曰∶堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事爲故。凡積聚之治，如經之雲者，總其要不過四法，曰攻曰消曰散曰補四者而已，詳列如下∶凡積堅氣實者，非攻不能去，如祕方化滯丸、化鐵丹、遇仙丹、感應丸、大硝石丸、三花神丸、赤金豆、百順丸之類，皆攻劑之峻者也。如三棱丸、勝紅丸、阿魏丸、助氣丸、紅丸子、溫白丸之屬，皆攻劑之次者也。凡不堪攻擊，止宜消導漸磨者，如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中飲之類是也。若積聚下之不退而元氣未虧者，但當以行氣開滯等劑，融化而潛消之。無形氣聚宜散而愈者，如排氣飲、神香散、《指迷》七氣湯、十香丸、四磨飲之屬是也。凡積痞勢緩而攻補俱有未便者，當專以調理脾胃爲主，如潔古之枳術丸，乃其宜也。凡脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病，蓋脾虛則中焦不運，腎虛則下焦不化，正氣不行則邪滯得以居之，若此輩者，無論其有形無形，但當察其緩急，皆以正氣爲主。凡虛在脾胃者，宜五味異功散或養中煎、溫胃飲、歸脾湯之類主之。虛在肝腎者，宜理陰煎、腎氣丸、暖肝煎之類酌而用之，此所謂養正積自除也。其或虛中有滯者，則不妨少加佐使。（《景嶽》）（按∶此所舉諸方，大抵系其新方，宜參全書。又《病機匯論》曰∶欲總其要，其法有三，曰攻曰消曰補而已。此本之景嶽而去散一法者矣。）諸積，有不因氣動而成者，如偶有所食，或誤吞錢物之類是也；因氣動而成者，如七情所致，或飲食勞倦，或五臟傳受之類是也。故所積之物不一，氣血之聚有殊，或成蠱疣生瘕之類難測。故須是認得分明，是何積聚，用藥宜各從其類。然亦要看元氣虛實，或攻取峻削，或養正漸除可也。不爾，則豈但有損而已。（《微義》）積有定形，聚無定處，不問何經，並宜十味大七氣湯，吞下尊貴紅丸子，須日數服。有正當積聚處，內熱如火，漸漸遍及四肢，一日數發，如此二三日又愈，此不當攻其熱。又有元得熱病，熱留結不散，遂成癖，此卻當兼用去熱之劑。（《要訣》）五積，通用二十四味沉香流氣飲，加三棱、莪術，並勝紅丸常服，仍灸上中脘。（《醫統》）大抵積之初固爲寒，而積之久則爲熱矣。予今分辛溫、辛平、辛涼三例，正欲人知新久之義爾。（《心法附餘》）積聚有餘，宜消導，分新與久，新病爲寒，宜辛溫消導，久則爲熱，宜辛寒推蕩；不足，止宜緩治。蓋陽虛有積易治，陰虛難以峻攻，痞積又忌滯藥。（《士林餘業》）
攻下例
或言予之治積太峻，予曰∶不然。積之在髒，如陳之在河江。且積之在髒中，間多着脂膜曲折之處，區臼之中。陳之在江河，不在中流，多在汀灣洄薄之地，遇江河之溢，一漂而去。積之在髒，理亦如之。故予先以丸藥，驅逐新受之食，使無梗塞。其碎着之積，已離而未下，次以散藥滿胃而下，橫江之筏，一壅而盡。設未盡者，以藥調之。惟堅積不可用此法，宜以漸除，《內經》曰堅者削之，今人言塊癖是也。（《儒門事親》）（按∶《格致餘論》曰∶積聚久則形質成，根據附腸胃回薄曲折處，以爲棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，燻蒸燔灼成病，自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之，又豈合勺銖兩之丸散，所能竊犯其藩牆戶牖乎。此全本子和之言。）夫大積大聚，乃可攻之；積聚非大，則未可攻也，十去六七，即衰其半矣，止者不可復攻也。多毒之藥，以破積聚。毒有大小，大毒之性烈，其爲傷也多；小毒之性和，其爲傷也少。毒藥之攻積聚，因其勢不得已而用之也，既衰其大半，勢已去即止者，恐傷正氣也，聖人之慮深矣。凡攻其積塊者，以辛散之，以苦瀉之，以鹹軟之，以堅削之，未有不愈者也。（《保命歌括》）（按∶此係錯綜《六元正紀大論》、《五常政大論》之文。）
補養例
壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似衰而人已衰矣，乾漆、砂、三棱、牽牛、大黃之類，得藥則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉。故善治者，當先補虛，使血氣壯，積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也。不問何髒，先調其中，使能飲食，此是本也。（《綱目》引潔古）真定王君用，年一十九歲，病積，臍左連脅如覆杯，腹脹如鼓，多青絡脈，喘未能臥，時值暑雨，加之自利完谷，日晡潮熱，夜多盜汗，以危急來求冶。予往視之，脈得浮數，按之無力，謂病家曰∶凡治積，非有毒之劑攻之則不可；今脈虛弱如此，豈能以常法治之。遂投分滲益胃之劑，數服而清便自調，雜以升降陰陽，進食和氣，而腹脹大減，胃氣稍平，間以削之，不月餘良愈。先師嘗曰∶潔古老人有云∶養正積自除，譬之滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出。今令真氣實，胃氣強，積自除矣，潔古之言，豈欺我哉。《內經》雲∶大積大聚，衰其大半而止。滿實中有積氣，大毒之劑尚不可過，況虛中有積者乎。此亦冶積之一端也，邪正虛實，宜精審焉。（《寶鑑》）行死血塊，塊去須大補。（《丹溪》）中洲吳仰泉夫人，年五旬，患腹中積塊如盤大，腹脹年餘，後漸臥不倒牀，腹響如雷，噯氣不透，口乾吐白沫，下氣通則腹中稍寬，五心煩熱，不思飲食，肌瘦如柴。醫更八人，並無寸效，一家哭泣，後事俱備，束手待斃而已。召餘至，診六脈澀數，氣口緊盛。餘知是前醫誤以寒涼殺伐之過，使真氣不運而瘀血不行。餘以八物湯，加半夏、陳皮、木香、厚朴、蘿蔔子、大腹皮、海金沙。服三劑後，小便下血塊，如雞肝狀。服至十二劑，打下黑血塊盆許，腹中仍有數塊。又以八物湯，加枳實、香附，五劑而痊。正是養正而積自除也，信哉不誣。（《壽世保元》）顧晉封夫人，患痞在脅下，或令用膏藥，加阿魏一分，麝香半分貼之，五六日間，遂下鮮血血塊甚多，二三日方止，是後每歲當貼膏時必發。近鄰嫗亦用阿魏膏貼痞，下血如前。世以阿魏、麝香爲痞塊必用之藥，外用爲患若此，況服食乎。因爲拈出，以爲虛人漫用攻擊之戒。（《醫通》）
攻補節度
養正積除，此積之微者也。如脾胃失於健運，而氣積食積之不疏導者，惟養脾胃之正氣，而滯積自疏矣。若夫大積大聚，如五積之久而成症病，堅固不移者，若非攻擊悍利之劑，豈能推逐之乎。惟虛弱之人，必用攻補兼施之法也。（《醫統》）人之有積，則皆爲身中之邪氣，若君子座中之有小人也，惟其正氣盛，而真氣營運不失其常，則積略攻之而散潰，亦或自然消退矣。正氣稍虛，則積日着，而恣其欺罔之勢，正氣日漸爲之弱矣。凡積成而形漸悴，速補真氣，待榮衛充實，方可下之。或且攻且補，或先補後攻，或先攻後補，必至於邪去正復而後已。然除之不以漸，則必致於顛覆之害矣。其積餘之尚在者，若不亟下之，必將復起，恣害亡身者有矣。（同上）（按∶此刪潤《微義》文者。）治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜，當於孰緩孰急中辨之。凡積聚未久而元氣未損者，治不宜緩，蓋緩之則養成其勢，反以難制，此其所急在積，速攻可也。若積聚漸久，元氣日虛，此而攻之，則積氣本遠，攻不易及，胃氣切近，先受其傷，愈攻愈虛，則不死於積而死於攻矣，此其所重在命，不在乎病，所當察也。故凡治虛邪者，當從緩冶，只宜專培脾胃以固其本，或灸或膏以疏其經，但使元氣日強，經氣日通，則積痞自消。斯緩急之機，即萬全之策也。不獨治積，諸病皆然。（《景嶽》）蓋積之爲義，日積月累，匪伊芳朝夕，所以去之亦當有漸，太亟則傷正氣，正傷則不能運化而邪反固矣。餘嘗制陰陽二積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積去多少，又與補中，待其神壯，則復攻之，屢攻屢補，以平爲期，此餘獨得之訣，百發百中者也。（《必讀》）
理氣爲先
消磨例
凡積病，若下亦不退者，當消積藥融化開，則積自消矣。（《丹溪》）如痰食之積，形雖堅而尚能移動者，其治猶易；如積氣在陰，堅頑內伏，此等之候，陽氣難行，藥難遽及，惟有仲師鱉甲煎丸，取飛潛動躍之物爲用，借其體陰用陽之功，俾得入陰而轉旋陽氣，庶可冀入陰通陽，以消解此堅頑深固之痼疾也。（《醫級》）
病有當用從治
或問∶人有積塊疝氣心腹等證者，雖多服久服附子、姜、桂等熱藥，而不發藥毒，不生他病，然本病日深者，何也？曰∶諸積諸痛，喜溫而惡寒，熱藥與病情相合，積久成鬱而大邪深矣。鬱熱既深，則見寒愈逆，見熱愈喜，兩熱相從，故不生他病，所謂亢則害，承乃制，火極而似水者也。然真氣被食，陰血乾枯，病日深痼而不可爲矣。世人不識，但見投熱不熱，誤認爲沉寒痼冷而益投之，至死不悟，悲夫。然則治之當如何？曰∶當用從治法。《內經》曰熱因寒用，寒因熱用，伏其所主，先其所因者是也。（《明醫雜着》）
治積諸藥
大抵治積，或以所惡者攻之，以所喜者誘之，則易愈。如砂、水銀治肉積，神曲、麥治酒積，水蛭，虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治涎積，礞石、巴豆治食積，各從其類也。若用羣隊之藥分其勢，則難取效。許嗣宗所謂譬猶獵不知兔，廣羅原野，冀一人獲之，術亦疏矣。須是認得分明，是何積聚，然後增加用藥，不爾，反有所損，嗣宗自謂不着書，在臨時變通也。（《本事》）古方有用曲、者，化水谷也。有用砂、阿魏者，去肉食也。用陳皮、紫蘇、生薑者，化魚鱉也。用丁香、桂心者、腐果菜也。用牽牛、芫花者，攻水飲也。用三棱、鱉甲者，去瘕也。用附子、硫黃者，除痼冷也。用水蛭、虻蟲者，攻血塊也。用木香、檳榔者，攻滯氣也。用雄黃、膩粉者，攻涎積也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草並用者，假其相戰以去積也。（《醫方考》）
治有宜蠟匱藥
有一等虛人沉積，不可直取，當以蠟匱其藥。蓋蠟能粘逐其病，而又久留腸胃間，又不傷氣，能消磨至盡也。（《雞峯》）（按∶《本草衍義》論丸藥用蠟投蜜相合，下嚥易消化，非用蠟之本意，宜考。）
藥宜丸子
凡諸塊不宜用煎劑，只宜用丸子。蓋塊至難消，若用煎劑，如過路之水而已，徒損元氣，於塊無益。惟丸子入胃，徐徐而化，徑至所患之處，潛消嘿奪，日漸損削，其塊自小。亦不宜消盡其塊，假如鵝卵大者，消至如彈丸即止，不必再服。蓋塊既漸少，大勢既殺，必無再大之理，如暖解冰，一解即不能合矣。若必欲消盡，則人之元氣亦消盡，反不可保，況塊勢既衰，久必自消矣。經曰∶衰其大半則止，過者死。醫者所當知也。（《醫鏡》）（按∶塊不宜煎劑，固是概論，然論丸子之效頗當，仍存之。）
主五種積，膈氣，三焦痞塞，胸膈滿悶，嘔吐痰逆，口苦吞酸。常服順氣寬中，消癖積聚，宜服枳殼散。枳殼（去穣銼麩炒）荊三棱橘皮（去白）益智仁蓬莪術檳榔（不見火各一兩或各六兩一錢）乾薑（炮）厚朴（去粗皮薑汁炙）甘草（炙）青皮（去白）肉豆蔻木香（各半兩或各三兩）上爲細末，每服二錢重，水一盞，生薑三片，棗一個，同煎至七分，熱服不拘時候，鹽點亦得。（《本事》）（按∶此本《和劑》膈氣散，今去肉桂。）大七氣湯，治六聚，狀如瘕，隨氣上下，發作有時，心腹痛，攻刺腰脅，上氣窒塞，喘咳滿悶，小腹脹，大小便不利，或復泄瀉淋瀝無度。（《濟生》）（方出《諸氣》中）一方加大黃、檳榔，治諸般痞積，面黃肌瘦，四肢無力，皆緣內有蟲積，或好食生米、壁泥、茶、炭、鹹、辣等物。用水煎，露一宿，空心溫服。不得些少飲食，則蟲積不行矣。（《回春》）（按∶《濟世全書》此下曰∶服後食頃，腹必痛，當下如魚凍，或長蟲，或血鱉，至日午蟲積下盡，方用溫粥止之，後服綠礬丸一料而愈。）開懷散（雲林制），治心下積塊，作痞悶或發熱者。青皮（去穣）陳皮半夏（姜炒）白茯苓（去皮）三棱（醋炒）莪術（醋炒）香附檳榔草豆蔻（倍用）柴胡（倍用）紅花枳實（麩炒）甘草上銼一劑，生薑煎服。口乾，加幹葛。（《醫鑑》）（按∶此本東垣消痞湯，更加數味，宜參《痞滿》門。又《士林餘業》治伏梁橫架心下爲心積，用枳實、白朮、厚朴、茯苓、半夏、三棱、黃連，酒糊丸，是一類方。）
溫中諸方
（治驗）（熨法見後）散聚湯，治久氣積聚，狀如瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，上氣窒塞，喘咳滿悶，小腹脹，大小便不利，或復泄瀉淋瀝無度，遺精白濁，狀若虛勞。半夏（湯洗七次）檳榔當歸（各三分）陳皮杏仁（麩炒去皮尖）桂心（各二兩）茯苓甘草（炙）附子（炮去皮臍）川芎枳殼（麩炒去穣）厚朴（薑汁制）吳茱萸（湯洗各一兩）上銼散，每服四錢，水一盞半，煎七分去滓，食前服。大便不利，加大黃。（《三因》）治寒癖氣，腹脅滿脹，短氣嘔逆，手足厥冷，不欲飲食，腰背疼痛，吳茱萸丸方。吳茱萸（一兩湯浸七遍焙乾微炒）厚朴（一兩半去粗皮塗生薑汁炙令香熟）附子（三分炮裂去皮臍）桂心（三分）人蔘（二分）甘草（三分炙微赤銼）半夏（三分湯洗七遍去滑）枳實（一兩麩炒微黃）乾薑（三分炮裂銼）上件藥搗羅爲末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服溫酒下三十丸，日三四服。（《聖惠》）昔有人病癖，有人教令取數片大蒜，合皮截去兩頭吞之，名內灸，根據此大效。（《神巧萬全方》）（按∶此本出陳藏器《本草》。）喻嘉言治一人，少腹臍旁三塊，堅硬如石，以手拊之，痛不可忍，其脈止兩尺洪盛，餘俱微細，此由見塊醫塊，不究其源而誤治也。初起時塊不必堅，以峻猛之藥攻之，致真元內亂，轉助邪爲害，故迸緊不散，其實全是空氣聚成，非如女子月經，凝而不行，即成血塊之比，觀兩尺脈洪盛，明是腎氣傳於膀胱。姑用補中藥一劑，以通中下之氣，後用大劑藥，內收腎氣，外散膀胱。先以理中湯加附子五分，塊減十之三，再用桂、附大劑，腹中奔氣響甚，三塊一時頓沒，更用補腎藥加桂、附調理而愈。（《醫通》）（按∶此《寓意草》節文。）
消磨諸方
《延年》半夏湯，主腹內左肋癖硬急，氣滿不能食，胸背痛者方。半復（三兩洗）生薑（四兩）桔梗（二兩）吳茱萸（二兩）前胡（三兩）鱉甲（三兩炙）枳實（二兩炙）人蔘（一兩）檳榔子（十四枚）上九味切，以水九升，煮取二升七合，去滓分溫三服。（《外臺》）《醫心方》∶《醫門方》療瘕，腹內脅下小腹脹滿痛，冷即發，其氣上衝心，不能飲食，或嘔逆氣急煩滿方。於本方去前胡、鱉甲、枳實，加大黃、厚朴、茯苓、枳殼、幹棗。人有肝氣甚鬱，結成氣塊，在左脅之下，動則痛，靜則寧，歲月既久，日漸壯大，面色黃槁，吞酸吐痰，時無休歇。人以爲痞塊也，誰知木鬱而成瘕乎。肝氣一鬱，必下克脾胃，脾胃受克，則氣不能暢，必食積爲症也。方用平肝消瘕湯。（節錄）白芍（一兩）當歸（五錢）白朮（一兩）柴胡（一錢）鱉甲（三錢）神曲（一錢）山楂（一錢）枳殼（一錢）半夏（一錢）水煎服。（辨證錄）柴平湯，積塊屬熱者，宜清化也。柴胡黃芩半夏蒼朮厚朴陳皮青皮枳殼神曲山楂肉三棱莪術（各等分）甘草（減半）上劑，姜一片，棗一枚，水煎服。（《回春》）棱術湯，治食積。三棱卜子蓬術青皮烏藥檳榔枳殼（各一錢）水二鍾，煎七分，稍冷服。（《痧脹玉衡》）紅丸子，治丈夫脾積氣滯，胸膈滿悶，面黃腹脹，四肢無力，酒積不食，乾嘔不止，背胛連心胸及兩乳痛。荊三棱（水浸軟切片）青皮蓬莪術陳皮（去白各五斤）乾薑（炮）胡椒（各三斤）上爲細末，用醋麪糊爲丸，如梧桐子大，礬紅爲衣，每服三十粒，食後薑湯下。（《和劑》）《三因》治脾胃虛冷，飲食不節，宿食留飲，聚癖腸胃。於本方去陳皮、乾薑，加阿魏一分（莪、棱各二兩，同以米醋煮一週時，胡椒一兩，青皮三兩，爲末，醋化阿魏入陳米粉爲糊丸云云）。《易簡》於本方加阿魏。（《濟生續方》阿魏丸，治氣積肉積，用木香、檳榔、胡椒、阿魏，其意相似。）《簡易》勝紅丸（主治同），於本方去礬紅、胡椒，加良姜、香附，曰∶尋常飲食所傷，中脘痞滿，服之應手而愈。大病之後，谷氣難化，及治中脘停酸，功效特異。（《醫聖階梯》加蘿菔子。）三棱煎丸順氣寬中，消積滯，化痰飲。京三棱（生細銼半斤搗羅爲末以好酒三升石器內熬成膏）青橘皮（去白）蘿蔔子（微炒）杏仁（湯浸去皮尖麩炒令黃）乾漆（炒各二兩）神曲（碎炒）麥（炒各三兩）砂（研飛一兩）上件爲末，以三棱膏勻搜和丸，如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，溫米飲下，食後服。（《和劑》）《經驗祕方》加蓬莪術、木香。沉香消痞丸。餘昔歲宦遊江南，因晨起空腹，常啜精姜煮酒，及四時絕不飲冷，雖盛暑煩渴，亦溫煮酒解之，久而胃肺積熱在中，更或心有鬱結，乘怒強食，以致氣不升降，胸腹脹滿，噫噫聲不絕，或三五日一遍，於飲食後，氣閉不通，必須吐出所啖之物，候腹脹空虛，氣方稍通，病勢將深，連日嘔吐諸物不停。凡溫中快氣，養胃健脾，清肺和膈，化痰去滯，補虛進食等藥，或散或丸，俱無效驗，雖不甚臥牀，擬待死而已。忽遇舊識汴梁張君寶，惠餘此方，根據法修制服之，十日病減其半，未及兩月，十分去九，既痊之後，或有時氣不順，一服即愈，經今十有餘年，再不復發。是方諸書不載，蓋處此方者，真良醫也。餘但遇斯疾，即傳授之，已效十餘人矣，故敘述病源以志之。沉香蘆薈枳殼（麩炒去穣）砂廣術（火煨黃色各三錢）廣木香（二錢）胡黃連（五錢）麝香（一錢另研）黑牽牛（微炒取頭末一兩）上爲極細末，好醋熬肥皂角子膏，和藥爲丸，如梧桐子大，每服四五十丸，加至八九十丸，臨臥時，嚼胡桃仁一個極爛噙，溫水與藥一處送下，忌肉、溼面、冷硬物，丸雖多，止微利而已。（《經驗祕方》）阿魏丸，治肉積。諸阿魏丸，脾虛者，須以補脾藥佐之，切不可獨用，虛虛之禍，疾如反掌。連翹（一兩）山楂（二兩）黃連（一兩半）阿魏（二兩醋煮作糊）上爲末，醋煮阿魏作糊爲丸，服三十丸，白湯下。（《丹溪》）治蟲食症方。綠礬（二兩搗研如粉）上以米醋一大碗，於瓷器內煎之，用柳木蓖攪成膏，入赤烏腳一兩，細研和丸，如綠豆大，每服空心溫酒下五丸。（《聖惠》）鱉甲湯，治伏梁積氣心下若臂，痞痛不消，小便不利。鱉甲（去裙醋炙黃色）京三棱大腹子皮芍藥當歸柴胡（去苗）生地黃（各一兩）官桂生薑（各三分切作片子焙乾）上爲末，每服三錢，水一大盞，入生薑、木香半錢，同煎至八分，去滓溫服。（《宣明》）磨平飲，治死血成塊，奔走作楚。紅花桃仁山楂蘇木（各二錢）京三棱蓬莪術枳殼香附烏藥（各一錢五分）水煎，空心服。（《玉案》）治脅下有塊。龍薈丸（二錢半起料）薑黃（五錢）桃仁（五錢）上爲末，蜜丸服。（《丹溪》）
疏蕩諸方
《僧深方》雲∶硝石大丸，治十二瘕，及婦人帶下，絕產無子云云，此丸不下水谷，但下病耳，不令人極也。河西大黃（八兩）朴硝（六兩）（按∶《千金》用硝石，曰朴硝亦得。）上黨人蔘（二兩）甘草（三兩）（《千金》二兩）凡四物，皆各異搗下篩，以三歲好苦酒置銅器中，以竹箸柱銅器中一升作一刻，凡三刻，以置火上，先內大黃（《千金》此下曰常攪不息），使微沸，盡一刻乃內餘藥，復盡一刻，餘有一刻，極微火，使可丸，乃令如鴨（《千金》雞）子中黃。欲服者，二丸。若不能服大丸，可分作四丸，不可過四丸，藥丸欲大，不欲令細，能不分又善（《千金》爲善）。若人羸者可少食，強者不須也。（《醫心》）（《千金》此下曰∶二十日五度服，其和調半日乃下。）《必效》練中丸，主癖虛熱，兩脅下癖痛，惡不能食，四肢酸弱，口乾涕唾稠粘，眼澀頭時時痛，並氣衝背膊虛腫，大小便澀，小腹痛，熱衝，頭發落，耳鳴，漸至健忘，服十日許，記事如少時，無禁忌方。大黃（一斤）朴硝（十兩練）芍藥（八兩）桂心（四兩）上四味搗篩，蜜和爲丸，如梧子，平旦酒服二十丸，日再，稍加至三十丸，以利爲度，能積服彌佳，縱利不虛人，神良。（《外臺》）範汪療心腹積聚，食苦不消，胸脅滿，除去五臟邪氣，四物丸方。大戟（五分咀熬令色變）芫花（四分熬）杏仁（一分）巴豆（百枚去皮心熬）上藥搗合下細篩，以雞子中黃，亦可以蜜，和丸如小豆，日三，日增一丸，覺勿復益。欲下，頓服七丸，下如清漆、陳宿水。（同上）治胸中心下結積，食飲不消，陷胸湯方。大黃栝蔞實黃連（各二兩）甘遂（半兩）上四味咀，以水五升，煮取二升五合，分三服。（《千金》）《必效》療癖方。大黃（十兩）上一味搗篩，醋三升和煎，調內白蜜兩匙，煎堪丸，如梧子，一服三十丸，以利爲度，小者減之。（《外臺》）《煙霞聖效方》大黃醋煎丸，治遠年日近積病，於本方去蜜。（宜參《骨蒸》門。）諸積散，治男子婦人經絡不調，赤白帶下，產後惡物不止。用錦紋大黃，去粗皮削淨一斤，切爲方寸薄片，存碎者四兩，餘上十二兩，用緊炭火，甘鍋盛燒，微存性，取出於砂土，再焙過，入好木香一兩，與生者同碾爲極細末，每服三錢，病甚者加至五錢，臟腑虛損止服三錢，小兒量歲數加減，俱用沸湯調下，酒調亦妙，心氣痛者熱醋調，有孕勿服。燒者存性，生者微炙，治脾癖即效。（《經驗祕方》）通仙散，男子取積，婦人取敗血，不動真氣。蕎麥面（一錢半）大黃末（二錢半）上二味，酒調，臨臥服。（《居家必用》）《煙霞》黑神丹，取遠年近日酒食積病，於本方加檳榔、細墨作丸。
消磨兼疏蕩諸方
（貼臍膏見後）治久積癖氣不散，脅下似覆杯，多吐酸水，面目萎黃，或腹中痛，蓬莪術散方。蓬莪術（一兩）鱉甲（二兩塗醋炙令黃去裙）赤芍藥（半兩）檳榔（一兩）肉桂（一兩去皺皮）枳殼（一兩麩炒微黃去瓤）當歸（一兩銼微炒）乾薑（半兩炮裂銼）京三棱（一兩炮銼）川大黃（一兩銼碎微炒）木香（一兩）柴胡（一兩半去苗）上件藥搗，粗羅爲散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）又桃仁散（主治同），於本方去蓬莪術、芍藥、枳殼、乾薑、柴胡，加桃仁、枳實。治食不消，成癖，令人四肢乾瘦，不欲飲食，檳榔丸方。檳榔（一兩半）川大黃（二兩銼碎微炒）白朮（三分）枳殼（三分麩炒微黃去瓤）木香（半兩）柴胡（一兩去苗）鱉甲（二兩塗醋炙令黃去裙）上件藥搗羅爲末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每於食前，以暖酒下二十丸。（同上）（按∶此方水煎爲佳。）又治癖氣，連心肋相引痛堅急，大黃散，於本方去檳榔、木香，加當歸、生薑，水煎。治癖結，兩脅脹痛，大黃散方。川大黃（一兩銼碎微炒）京三棱（一兩微煨銼）鱉甲（一兩塗醋炙令黃去裙）檳榔（一兩）木香（三分）赤芍藥（三分）桃仁（一兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）上件藥搗篩爲散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，不計時候溫服。（同上）治痞氣當胃管，結聚如杯，積久不散，腹脅疼痛，體瘦成勞，不能飲食，宜服鱉甲丸方。鱉甲（三兩，去裙以米醋一小盞，化砂一兩，用塗炙鱉甲，令醋盡爲度。）附子（一兩炮裂去皮臍）京三棱（一兩微煨銼）乾漆（一兩搗碎炒令煙盡）木香（一兩）川大黃（二兩銼碎醋拌炒令幹）吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒）上件藥搗細羅爲末，以醋煮麪糊和溲，搗三二百杵，丸如梧桐子大，每日空心，溫酒下二十丸。（同上）又治伏梁氣，久積在心下，橫大如臂，發歇疼痛，砂丸，於本方去鱉甲、三棱、木香、吳茱萸，加桂心、漢椒、乾薑、檳榔、砂（不夾石者細研，以酒醋各半升，熬如膏）。治積滯氣，消宿食，除心腹脹滿，不思飲食，面色萎黃，臍腹疼痛，及丈夫元氣，婦人血氣，並皆治之，丁香丸方。丁香（一兩）砂（二兩研）木香（二兩）桂心（二兩）附子（二兩炮裂去皮臍）乾薑（二兩炮裂銼）川大黃（二兩生搗羅爲末）青橘皮（二兩湯浸去白瓤焙）蓬莪術（二兩微煨）巴豆霜（三兩）牽牛子（四兩生搗羅取末二兩）京三棱（三兩酥浸七日煨銼）乾漆（二兩搗碎炒令煙出）豬牙皁莢（二兩炙令煙盡）香墨（二兩）上件藥，除砂、大黃、巴豆霜外，餘者都搗爲末，入牽牛子令勻，先取好釅醋一大碗，化砂去滓，入於鍋中，以慢火煎之，次下巴豆，攪令散，經兩食久，次下大黃末，熬攪成稠膏，拌和諸藥末，更入醋煮麪糊，和令硬軟得所，搗三五百杵，丸如綠豆大，每服以溫酒或溫水，下三丸至五丸。（同上）（按∶又有治症病大黃丸，其他如《聖濟》治癖氣木香砂煎丸，《和劑》積氣丸，《本事》砂丸，皆與此方一類，今不繁載，學人宜互酌。）治一切氣，及消宿食，硃砂丸方。硃砂（三分細研）木香（一分）檳榔（一分）丁香（一分）乳香（一分細研）阿魏（半分）皂莢（一錢炙）麝香（一錢細研）肉豆蔻（一分去殼）巴豆（二十粒去皮心以醋煮半日取出研令細）上件藥搗羅爲末，都研令勻，以糯米糊和，搗三二百杵，丸如麻子大，每服不計時候，以生薑橘皮湯下三丸至五丸。（同上）感應丸，治虛中積冷，氣弱有傷，停積胃脘，不能傳化。又治久病形羸，荏苒歲月，漸致虛弱，面黃肌瘦，飲食或進或退，大便或祕或泄，不拘久新積冷，並悉治之。大病不過三服，便見痊癒。此藥溫無毒，並不燥熱，不損胃氣，亦不吐瀉，止是磨化積聚，消逐溫冷，療飲食所傷，快三焦滯氣。旋丸如綠豆大，每服三五粒，量虛實加減，溫水吞下，不拘時候。（節錄）新揀丁香（一兩半）南木香（二兩半）肉豆蔻（去粗皮，用滑皮）仁子（二十枚）巴豆（七十個，去皮心膜，研細，出盡油，如粉）川乾薑（炮裂一兩）杏仁（揀淨者，去雙仁者，一百四十個，去尖，湯浸一宿，去皮，別研極爛如膏。）百草霜（用村莊家鍋底上刮者，細研，秤二兩。）上七味，除巴豆粉、百草霜、杏仁三味外，餘四味搗爲細末，與前三味同拌，研令細，用好蠟匱和，先將蠟六兩熔化作汁，以重綿濾去滓，更以好酒一升，於銀石器內煮蠟熔，滾數沸傾出，候酒冷其蠟自浮於上，取蠟秤用。凡春夏修合，用清油一兩，於銚內熬令沫散香熟，次下酒煮蠟四兩，同化作汁，就鍋內乘熱拌和前項藥末。秋冬修臺，用清油一兩半，同煎煮熱作汁，和匱藥末成劑，分作小鋌子，以油單紙裹之，旋丸服餌。此高殿前家方也。（《和劑》）《本事》丁香、木香各半兩，曰此用丁香、木香，皆少於《官局方》一兩，蓋欲速於去積。若常服或老幼怯弱之疾，尚當審之。（按∶《易簡方》舉此方以爲巴豆不宜去油，施氏、盧氏則俱駁其說，蓋此方本非峻利之劑，妙在緩緩磨積，宜以去油爲善。）盧氏異方感應丸，與《和劑方》大不同，但用修制須如法，分兩最要勻停，止是暖化，不可偏勝。是藥去積滯，不動臟腑，其功用妙處，在用蠟之多，切不可減。常服健脾進食，永無寒熱瀉痢之疾，蓋消磨積滯以漸，自然無疾，遇酒食醉飽，尤宜多服，神效不可具述。肉豆蔻（面裹煨）木香（溼紙裹煨）乾薑（炮）片子姜黃百草霜（篩細）丁香（懷幹）檳榔青皮（湯浸去白炒）蓽澄茄（各一兩）乳香（三錢銼研）杏仁（七十枚去皮尖研細根據巴豆法去油）真黃蠟（十兩）巴豆（百粒，去皮研爲粉，用紙數重裹捶，油透再易紙，去油盡成白霜爲妙。）上除巴豆粉、百草霜、杏仁、乳香外，餘併爲細末，卻同前四味拌和研勻。先將上項黃蠟十兩，於銀石器內熔化作汁，用重綿濾去滓，以無灰好酒一升，於銀石器內煮蠟熔，數滾取起，候冷其蠟自浮於酒上，去酒不用。春夏修合，用清麻油一兩，秋冬用油一兩半，於大銀器內熬令香熟，次下酒煮蠟，同化作汁，乘熱拌和前項藥末十分均勻了，候稍凝，分作劑子，用罐子盛之，半月後方可服。如服旋丸如蘿蔔子大，任意服之，二三十丸加至五十丸無礙。此藥以蠟多雖難圓，然丸子愈細，其功愈博，臨睡須常服之。若欲治病，不拘時候。（《和劑》）阿魏丸，治脾胃怯弱，食肉食麪，或食生果，停滯中焦，不能克化，致脹滿腹痛，嘔惡不食，或利或祕。阿魏（酒浸化）官桂（不見火）蓬術（炮）麥（炒）神曲（炒）青皮（去白）蘿蔔子（炒）白朮（各半兩）百草霜（三錢）巴豆（去殼油三七個）乾薑（炮半兩）上爲末和勻，用薄糊丸如綠豆大，每服二十丸，不拘時，薑湯送下。面傷，用麪湯送下。生果傷，用麝香湯下。（《得效》）新制陰陽攻積丸，治五積六聚，七八瘕，癖蟲血痰食，不問陰陽皆效。吳茱萸（泡）乾薑（炒）官桂（去皮）川烏頭（炮各一兩）黃連（炒）半夏（洗）橘紅茯苓檳榔厚朴（炒）枳實（炒）菖蒲（忌鐵）玄胡索（炒）人蔘（去蘆）沉香琥珀（另研）桔梗（各八錢）巴霜（另研五錢）上爲細末，皁角六兩，煎汁泛爲丸，如綠豆大，每服八分，漸加一錢五分，生薑湯送下。襄陽郡守於鑑如，在白下時，每酒後腹痛，漸至堅硬，得食輒痛。餘診之曰∶脈浮大而長，脾有大積矣。然兩尺按之軟，不可峻攻。令服四君子湯七日，投以自制攻積丸三錢，但微下，更以四錢服之，下積十餘次，皆黑而韌者。察其形不倦，又進四錢，於是腹大痛而所下甚多。服四君子湯十日，又進丸藥四錢，去積三次，又進二錢，而積下遂至六七碗許，脈大而虛，按至關部豁如矣。乃以補中益氣調補，一月全愈。（《必讀》）《醫通》無檳榔、橘紅、厚朴、枳實、菖蒲、桔梗，曰∶此方出士材先生《必讀》。先生向寓郭園，曾以此方授之郭嫗，雲是喬三餘所定。其方酒麴糊丸，較之皁角汁稍平，妙用全在與脾胃藥間服。予曾效用此方，每以六君去術倍苓，加肉桂、當歸，米飲糊丸。或朝服增損六君，夕用陰陽攻積。或服攻積一日，六君二三日，隨人強弱而施。但初服未嘗不應，積勢向衰，即當停服，所謂衰其大半而止，專力補脾可也。阿魏化痞散，痞癖皆緣內傷過度，氣血橫逆，結聚而生。初起腹中覺有小塊，舉動牽引作疼，久則漸大成形，甚者翕翕內動，斯時必氣血衰弱，飲食減少。內服阿魏消痞散，外貼乾坤一氣膏，祛邪養正氣，攻補自全安。川芎當歸白朮赤茯苓紅花阿魏鱉甲尖（酥炙研各一錢）大黃（酒炒八錢）蕎麥面（一兩微炒）上共爲末，每服三錢，空心好酒一茶鍾，調稀服，三日後，腹痛便出膿血爲驗，忌生冷葷腥等件。（《外科正宗》）（乾坤一氣膏今不錄）《醫通》治瘧痞寒熱及瘕，虛人禁用。化痞丹，治積塊專攻之劑。大黃（四兩，米醋浸一七，日曬夜露一七。）木鱉子（去油一兩）穿山甲（去炒二兩）香附米（童便浸炒一兩）桃仁（去皮研一兩）紅花（三錢生）青黛（五分）上末，將大黃醋煮成糊爲丸，如豆大，每服五十丸，茅根、葛根煎湯送下，忌花椒、胡椒、煎炙、糯米等物。（《回春》）
酒積治方
（按∶食積、血積等治方，排列各類，但此證與茶積，其方或有難相隸，仍別立之類，從變例也。）酒症丸，冶酒癖，引飲唾涎，頭痛背倦，小便赤數。白茯苓木豬苓（各半兩）神曲白丁香大麥幹葛葛花（各一兩生用）上八味，以神曲末二兩半，滴水調成糊，拌和前末，丸如梧桐子大，放一宿，用陳粟米同炒藥丸，每丸子有竅出香熟爲度，每服五十丸，不以時下。（《雞峯》）酒積丸，治酒癖不消，心腹脹悶，噫酢吞酸，噦逆不食，脅肋刺痛。神曲（炒）麥（各一錢炒）砂（一字別研）白麪（四兩）巴豆〔六十兩，取霜〕黃連（一字）上件爲細末，沸湯和丸，如梧桐子大，每服三丸，嚼煨生薑，溫酒下，食後。（《楊氏》）《濟生續方》曲丸（主治同），於本方去砂、白麪二味，黃連半兩，巴豆三粒，去殼同炒，令轉色，去巴豆不用（餘藥各一兩），每服五十丸。
茶積治方
（宜參《蛔蟲》門）磨積丸，治茶積，飲食減少，面黃腹痛。陳倉米（半斤，用巴豆七粒去殼，同米炒令赤色，去巴豆不用。）青皮（去瓤炒）陳橘紅（各二兩）右爲末，好醋搜和爲丸，如豌豆大，每服二十丸，食後，用淡薑湯下。（《得效》）治茶癖。石膏黃芩升麻上爲末，沙糖水調服。（《丹溪》）好食茶葉成癖，面黃少力者，用椒紅二兩，茶葉一兩爲末，飛羅面炒香，打糊爲丸，茶清送下三十丸。又方苦草二兩，加茶葉一兩。如好食米穀土炭紙布之類，即以其物加入，並用其物煮湯送下。（《醫通》）（按∶《勝金方》治好食生茶，用椒末不限多少，以糊丸如梧子大，茶下十丸。見《本草》。）
肘後熨症方。竈中黃土（一升）生葫（一升）上二味，先搗葫熟，內土復搗，以好苦酒澆令，先以塗布一面，仍病上，又塗布上，幹復易之，取令消止。（《外臺》）《千金》有桂。（按∶今本《肘後》與《千金》同。）治癥結病（原更載瓜病，今省），以椒熨之方。取一新盆子受一斗者，盆底鑽一百二十孔，孔上着椒三合，上着一重紙，紙上着冷灰一升，灰上着熱灰半升，上着剛炭火一斤，經一食頃，盆底熱徹，當病上。初安氈一重，即安火盆，火盆大熱，以漸更加一重，若火更熱不可忍，加至三重暫歇，一口冷凍飲料，還上火，消二分許即停，經三日勿着，及至七日，決得頓瘥，然後食美食自補。（《千金》）
熨氣法
大艾（打熟，砂石銚內炒，滴少醋令香，炒極熱。）上以二三絹袋袋藥，更替乘熱搭腹上印熨。一法只炒食鹽，炒極熱，按熨痛處，亦效。（《澹寮》）貼臍餅子，治虛中積滯，腹脹痞痛，大小便不通。穿山甲（炮燥）五靈脂巴豆（去皮）大蒜（去皮各三錢）上爲細末，同研如泥，作餅子，如當三錢大，綿裹一餅，安臍中，着物系定，覺藥熱行宣取效。（《施丸端效方》）
凡堅硬之積，必在腸胃之外，募原之間，原非藥力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏或水紅花膏、三聖膏之類以攻其外（此諸膏今省），再用長桑君針法以攻其內。然此堅頑之積，非用火攻，終難消散，故莫妙於灸。餘在燕都，嘗治癒痞塊在左脅者數人，則皆以灸法收攻也。長桑君針積塊瘕法。先於塊上針之，甚者又於塊首一針，塊尾一針訖，以艾灸之立愈。（按∶此法亦出《綱目》引桑，又曰∶又三裏炎之。）一法曰∶凡灸痞者，須灸痞根，無不有效。其法在脊背十三椎下，當脊中，點墨記之，此非灸穴，卻於墨之兩旁，各開三寸半，以指揣摸，覺微有動脈，即點穴灸之，大約穴與臍平，多灸左邊，或左右俱灸，此即痞根也。或患左灸右，患右灸左，亦效。灸穴法，中脘、期門、章門、脾、三焦、通谷，此諸痞所宜灸者。積痞在上者，宜灸上脘、中脘、期門、章門之類；積塊在下者，宜灸天樞、章門、腎、氣海、關元、中極、水道之類。凡灸之法，宜先上而後下。臍腹之壯，用宜稍大，皆先灸七壯或十四壯，以後漸次增加，愈多愈妙。以上諸穴，皆能治痞，宜擇而用之。然猶有不可按穴者，如痞之最堅處，或頭或尾，或突或動處，但察其脈絡所由者，皆當按其處而通灸之。火力所到，則其堅聚之氣，自然以漸解散，有神化之妙也。第灸痞之法，非一次便能必效，務須或彼或此，擇其要者，至再至三，連次陸續灸之，無有不愈者。（《景嶽》）長安酒肆一人，年十七未冠，患痞塊，徑大四五寸許，腹亦脹大。予爲灸脾、肝、章門、中脘、三裏，半月全消。（《程星海醫案》）
調攝法
醫爲病所困，首惟陰虛之難補，久積之難除。玉山自倒，陰虛之謂也。養虎遺患，久積之謂也。嗚呼！人之罹此二者，須節慾以養性，內觀以養神，澹泊自如，從容自得，然後委之於醫。不然，雖劉張李諸子復生，亦不能爲我保也。（《心法附餘》）平補之外，更能斷濃味，節色慾，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全。（《入門》）不澄其源，而欲其流之清；不加其薪，而欲其湯之沸；不斷濃味，而欲其積之可消，此不可得之數也。（《醫津一筏》）服藥，最忌濃味發氣之物。（《簡明醫彀》）