胸痹、心痛，其病如二而一，均是爲膈間疼痛之稱。胸痹輕者僅胸中氣塞，心痛重者爲真心痛。如胃脘痛，其痛緊而下，不比胸痛之泛與真心之高。蓋上焦諸痛大約如是，今合而爲篇，讀者須分別而看，亦須互意相通耳。
脈候
短而數，心痛心煩。寸口沉，胸中痛引背（一雲短氣）。關上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，胸中有逆氣。寸口滑，胸滿逆。（《脈經》）沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。（《崔氏脈訣》）左手脈數熱多，脈澀有死血。右手脈緊實痰積，弦大必是久病。（《丹溪》）諸痛若脈見細遲，是氣減舒徐、厥邪衰退之象，理應從吉。設或大浮，知邪方盛，況心腹裏證而得表脈，更非所宜，雖不至於殞軀，亦難愈也。（《續焰》）凡心痛，脈沉而遲者易治，堅大而實、浮大而長滑數者難治。（《醫通》）大凡痛甚者脈必伏，且有厥冷昏悶、自汗寒熱之證，切不可疑爲虛寒，即投溫補，宜究病因而施治，方爲無失。（《匯補》）（按∶此本丹溪說，見後。）
源候總說
心痛者，風冷邪氣乘於心也。其痛發，有死者，有不死者，有久成疹者。心爲諸髒主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛，爲真心痛，朝發夕死，夕發朝死。心有支別之絡脈，其爲風冷（按∶《久心痛候》曰風冷邪熱）所乘，不傷於正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。又心爲火，與諸陽會合，而手少陰心經也。若諸陽氣虛，少陰之經氣逆，謂之陽虛陰厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源論》）心痛諸候，皆由邪氣客於手心主之脈。蓋手少陰心之經，五臟六腑君主之官也，精神所舍，諸陽所合，其髒堅固，邪氣未易以傷。是以諸邪在心，多在包絡者，心主之脈也。其候不一，有寒氣卒客於臟腑，發卒痛者；有陽虛陰厥，痛引喉者；有心背相引，善傴僂者；有腹脹歸於心而痛甚者，有急痛如針錐所刺者；有其色蒼蒼，終日不得太息者；有臥則從心間痛，動作愈甚者；有發作種聚，往來上下，痛有休止者。或因於飲食，或從於外風，中髒既虛，邪氣客之，痞而不散，宜通而塞，故爲痛也。若夫真心不痛，痛即實氣相搏，手足厥冷，非治療之所及，不可不辨也。（《聖濟》）夫心爲五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經，果爲風冷邪氣所幹，果爲氣血痰水所犯，則其痛掣背脹脅，胸煩咽乾，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心，或陽虛陰厥，亦令心下急痛。或他髒之邪，亦有客乘於心者，是則心之別脈受焉，如所謂九種心痛皆是也。（《直指》）
膈痛與心痛不同。心痛則在岐骨陷處，本非心痛，乃心支別絡痛耳。膈痛則痛橫滿胸間，比之心痛爲輕，痛之得名，俗爲之稱耳。（《要訣》）其與胃脘痛別者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必讀》）如胃脘當心而痛，氣欲絕者，胃中虛之至極，俗呼爲心痛。（《試效》）《內經》曰∶木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈噎不通，食飲不下。（按∶此《六元正紀大論》文，又《至真要大論》兩見。）胃之上口，名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。今俗呼爲心痛者，未達此義耳云云。致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎爆，復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自鬱成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜噁心，皆膈噎反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。古方九種心痛，所謂冷者唯一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心也。（《正傳》）。或問∶丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰∶心與胃各一髒，其病形不同。因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉。歷代方論，將二者混同敘於一門，誤自此始。蓋心之藏君火也，是神靈之舍，與手少陰之正經，邪皆不得而傷。其受傷者，乃手心主包絡也。如包絡引邪入於心之正經髒而痛者，則謂之真心痛，必死不可治。夫心統性情，始由怵惕思慮則傷神，神傷髒乃應而心虛矣，心虛則邪幹之，故手心主包絡受其邪而痛也。心主諸陽，又主血。是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛；陽氣不及，惟邪勝之者亦痛。血因邪泣在絡而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛。然方論雖有九種心痛，終不得聖人之旨，豈復識六淫五邪不一之因哉云云。胃脘痛，亦如心痛有不一之因。蓋胃之真，溼土也，位居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，是水穀之海，爲三陽之總司，五臟六腑十二經脈皆受氣於此。是以足之六經自下而上，凡壯則氣行而已，胃脘弱則着而成病，其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水谷不消，停留水飲食積，真氣相搏爲痛。惟肝木之相乘者尤甚，胃脘當心而痛，上支兩脅裏急，飲食不下，膈咽不通。食則爲食痹者，謂食已心下痛，吐出乃止。（按∶此出《至真要大論》及次注。）又腎氣上逆者次之，逆則寒厥入胃亦痛。夫如是，胃脘之受邪，非止其自病者多，然胃脘逼近於心，移其邪上攻於心，爲心痛者亦多。（《準繩》）心痛者，非真心痛也，乃心胞絡與胃脘痛也。然果何以知之？蓋心胞絡護捧其心，脈絡相系，位居心之四旁。火載痰而上升，礙其所居，胞絡爲痰相軋，故脂膜緊急而作痛，遂誤認以爲心痛也。胃脘近心，位居心下而絡於脾。飲食過多，不能克化，傷乎胃脘，病根常在，略傷飲食，即悶悶作痛，亦誤認以爲心痛也。大抵痛而有痰，常覺噁心，嘔去痰即寬者，即爲之心胞絡痛也。痛而作飽，時時噯氣，直至飢而緩者，即謂之胃脘痛也。（《玉案》）
胸痹證狀
（心痹）寒氣客於五臟六腑，因虛而發，上衝胸間，則胸痹。胸痹之候，胸中如滿，噎塞不利，習習如癢，喉裏澀，唾燥；甚者心裏強痞急痛（按∶此下本《肘後》，彼作心中堅痞忽痛），肌肉苦痹，絞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸滿短氣，咳唾引痛，煩悶自汗出，或徹背膂，其脈浮而微者是也。不治，數日殺人。（《病源論》）（按∶《千金方衍義》曰∶不治之數日殺人，極言其證之劇也。病有淺深，不可概以爲限也。）思慮煩多則損心，心虛故邪乘之，邪積而不去，則時害飲食，心裏如滿，蘊蘊而痛，是謂之心痹。診其脈沉而弦者，心痹之候也。（同上）虛極之人，爲寒邪所客，氣上奔迫，痹而不通，故爲胸痹。其證云云（全取《巢氏》），是皆閉塞而不通也。（《聖濟》）
心腹痛部分
夫心胃痛及腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛。經言得炅則止，炅者熱也，以熱治寒，治之正也。然腹痛有部分，髒位有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客於心包絡也。前人以良姜、菖蒲大辛熱之味末之，酒醋調服，其痛立止，此折之耳。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死。胃脘痛者（原脫胃字，今宜補），太陰也，理中、建中、草豆蔻丸之類主之。腹臍痛，少陰也，四逆湯、姜附禦寒湯之類主之。少腹痛者，厥陰也，正陽散、回陽丹、當歸四逆之類主之。雜證而痛者，苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸之類主之。是隨高下治也，更循各髒部分穴而灸刺之。（《試效》）凡病心腹痛者，有上中下三焦之別。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《內經》曰胃脘當心而痛者即此，時人以此爲心痛，不知心不可痛也。中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝腎大小腸膀胱病也。凡此三者，皆有虛實寒熱之不同，宜詳察而治之。（《景嶽》）凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背飯匙骨下而痛者，實熱也。凡痛在小腹，連臍左右上下痛，手足厥冷者，虛寒也。（《醫鑑》）
寒熱大實
（久新）諸心痛者，皆少陰厥氣上衝也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知爲熱也。其脈洪大，當灸太溪及崑崙，謂表裏俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下行，表汗通身而出者，愈也。灸畢服金鈴子散（用金鈴子、玄胡），痛止服枳術丸，去其餘邪也。有大實心中痛者，因食受時氣，卒然發痛，大便或祕，久而滯悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急以煮黃丸利之（用雄黃、巴豆），利後以本湯（用本、蒼朮）去其餘邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發暮死，當急救之。是知久痛無寒而暴痛非熱。（《保命集》）心痛須辨久新。久者由冷熱食物，日積月深，自鬱成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜（按∶以上系湊合丹溪《正傳》，丹溪說見下，《正傳》文見前），此爲難治。新者一時寒熱鬱滯正氣作痛，此爲易治。（《士林餘業》）
九種心痛∶一蟲心痛，二注心痛，三風心痛，四悸心痛，五食心痛，六飲心痛，七冷心痛，八熱心痛，九去來心痛。（《千金》）
死血作痛
凡治此證，必要先問平日起居何如。假如心痛有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。（《丹溪》）心痛，飲湯水下作噦者，有死血在中，桃仁承氣湯主之。（同上）（按∶《正傳》有此湯治驗曰∶男子三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。）
有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血衝心。醫者宜區別諸證而治之，無有不理也。（《正傳》）或真心痛者，手足青不至節，或冷未至厥，此病未深，猶有可救，必借附子理中湯加桂心、良姜，挽回生氣可也。（《繩墨》）（按∶經文手足青，青即清字。清，寒也。諸家以爲青色者，陋矣。）平素原無心痛之疾，卒然大痛無聲，面青氣冷，切牙噤齒，手足如冰冷者，乃真心痛也。（《玉案》）若暴疼，手足青黑，神昏者，不治。（《心統》）
腎虛不能納氣歸元，氣逆而上奔，故胸膈滿痛。以手摩挲，痛走背上，又從背摩挲，則其氣循脅泄於後分而痛不作矣，此氣之爲病固也。奈何腎虛又不能行水，故水隨氣奔，上乘於肺，頭面兩手浮腫，氣短而喘，由是血化爲水，與之俱滯。況其人舊來有風，曰風、曰水、曰血、曰氣，四者合而爲病，其痛非常，如沉香、木香、烏藥、檳榔之類不能施其巧，治法將何如？曰∶先以二十四味流氣飲，加獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛，入姜、蜜、烏梅同煎，嚥下養正丹二十粒、雄黃丸十粒，升降水火，引導大便。次用桑皮、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃作劑，根據前煎以姜、蜜、烏梅，取盡大便黑物，即收全功。（《直指》）
類證
膈間腫痛，不能進食，但喜飲水，或咽腫，人迎盛而氣口緊者，當作胃癰治之。（《醫通》）
治法總說
古方用理中湯，取緩其中氣則可也。然背者胸之府，或築，或悸，或渴，或腹痛，或寒，或腹滿，其候不一，治當隨宜加損也。（《聖濟·胸痹》）《千金》治寒客心痛而用大黃、黃芩，治心痛徹背而用烏頭、附子之類，治療相反如此，要在用之隨宜而已。（同上）胸堂氣隔，有肺經伏熱而氣隔者，有痰水在上而氣隔者，大概以茯苓、半夏、枳殼、桔梗爲治法。其肺熱者，如聖湯加桑白皮佐之。心下水氣者，小半夏茯苓湯效。胸煩、《活人書》用山梔子。（《直指》）真心果痛，不知能愈否乎？然則執劑之法何如？曰∶熱者涼之，寒者溫之，感受風邪者散之，順氣調血，逐水豁痰，此其要略耳。（同上）痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術。脈堅實，不大便者，下之。心痛用山梔並劫藥止之。若又復發，前藥必不效，可用玄明粉，一服立止。胃脘有溼而痛者，宜小胃丹下之。（《丹溪》）（小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黃柏、大黃。）凡膈痛，多因積冷與痰氣而成，宜五膈寬中散，或四七湯加木香、桂各半錢，或撾脾湯（用麻油、良姜、茴香、甘草）加丁香。膈痛而氣上急者，宜蘇子降氣湯，去前胡，加木香如數。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓湯加枳實一錢，間進半硫丸。（《要訣》）胸痛，木香、鬱金二味，氣鬱痛者倍木香，血鬱痛者倍鬱金，爲末，每服二錢，老酒下，虛者加人蔘。痰飲痛，輕者小陷胸湯，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘，則用控涎丹。（《醫碥》）胃脘痛∶因火者，忌補斂、燥熱，宜降、苦寒，甘寒、鹹寒、辛寒。因寒者，忌破氣、滯膩、苦寒、宜辛溫、發散。因宿食者，忌升、補斂、苦寒，宜消導兼降氣。因瘀血者，忌補氣、酸斂，宜辛溫、苦溫以行血。因血虛者，按之則痛止，忌破氣，復忌補氣、燥熱、辛溫。因惱怒者，虛弱人忌破氣，壯實人忌補氣，總忌酸斂，宜降氣、辛溫。因痰飲者，忌宜俱見痰飲證下。（《本草經疏》）（按∶胃脘痛禁辛熱，《正傳》有說，見上。）近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰飲留於心下，久成飲囊，發作輕重疏數雖各不同，而病因一轍，治法以滌飲降氣爲主。（《軌範》）
補法可否
諸痛不可補氣。（《丹溪》）治諸痛不可用補氣，氣旺不通而痛愈甚，故云通則不痛，痛則不通也。（《醫鑑》）（互見《腹痛》及《身體痛》中，宜參。）凡胃脘痛，始用攻擊滌盪疏散之劑，愈而復作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此爲虛候，當量其邪正虛實多寡。正氣虛多，則多用養正之藥，而少佐以除邪。或正氣不甚虛，當攻養平半用之可也。又有純用養正之藥，脾氣不得營運（按∶不字疑），而鬱痛遂止。（《醫統》）家叔祖（諱守禮）初爲太學生，家素封，體氣有餘，參、術分毫不能用。後因業中微，兩手脈時一歇至，或八九至一歇，或二三十至一歇。再後選任平陽，即不歇至矣。比還家，歇至如初。年七十餘，忽患胸脹滿之病。因其素性不喜補，他醫概以消導藥治之，脹滿不除。予診其脈，平素雖歇至，然甚強實。今病脈弱，且高年又必無大有餘之理。遂用人蔘，黃，如補中益氣之類，倍升麻，服下即瘳。喜曰∶吾年已老，未聞補藥能消脹者，此何以故？予曰∶叔祖年高，年高則氣弱，膻中之氣所以不能行。且服克伐藥過多，氣益弱矣。今補則氣旺，再用升提藥提其清氣，清氣升則濁氣自降。所脹者濁氣耳，濁氣既降，豈有不消之理哉。（《星海》）
逐飲諸方
主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之則痛，脈數且澀。兆曰∶胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑知，二劑愈。（《雞峯》）治胸痹短氣方。KT（一枚）陳橘皮（一兩）半夏（一兩）枳實（二兩）上件藥搗篩爲散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，薤白五莖，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（《聖惠》）治胸痹短氣，心中煩悶，宜服此方。杏仁赤茯苓檳榔青橘皮（各一兩）甘草（半兩）上件藥搗篩爲散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分。煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）治胸痹壅悶閉塞短氣方。赤茯苓（一兩）甘草（半兩）陳橘皮（三分）杏仁（三分）上件藥搗篩爲散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（同上）桔梗枳殼湯，治熱氣痞滿，胸膈兩脅按之則痛。枳殼（去穣）桔梗（去蘆五錢）半夏（湯洗）黃芩栝蔞仁黃連（去須各三錢）上銼散，生薑、麥門冬去心煎服，利黃涎沫即安。（《得效》）《醫林集要》名加味陷胸湯。一法，只用小陷胸湯加桔梗、枳殼。（宜參《傷寒·結胸》。）朱氏，苦寒辛通。川連土栝蔞皮白芥子茯苓炒半夏薑汁橘紅竹茹（《臨證指南》）滾痰丸，一切男子婦人，大小虛實，久患心疼，下連小腹，面黃羸瘦，痛陣日發，必嘔綠水黑汁冷涎，乃至氣絕，心下溫暖者，並量大小，多至七八十丸，事屬不虞之際，至於百丸，即便回生。如未至顛危者，虛弱疑似之間，只服三五十丸，立見生意，然後續續進之，以瘥爲度。兼服生津化痰理中理氣藥，以全其功。（《養生主論》）
溫涼並用方法
卜晉公如夫人，產後胸中作痛，痛甚則迫切不能支，至欲求死。醫藥雜投，略無一效，延至五月，病轉危急，求治於餘。爲診其脈，兩手弦澀少神，察其候，不能轉側，不得言語。餘曰∶胸中者，陽氣所治之位。今爲陰邪所入，陰與陽搏，所以作痛。前醫破氣不應，轉而和血，又轉而溫補，又轉而鎮逆。不知陰陽適當相結，補之則無益，攻之則愈結。若鎮墜之，益足以抑遏生陽而阻滯邪氣。惟交通一法，足盡開陽入陰、通上徹下之妙，然後陰歸於下，陽治於上，太虛之府，曠然廓然，何胸痛之有哉。時定一方，用人蔘三錢，肉桂一錢，合仲景黃連湯，一劑痛減二三，三劑宿疾頓釋。繼進加桂理中湯數劑，神旺如初。（印機草）飢而心痛者，名曰飢疝。龍膽、附子、黃連分等搗篩，服一錢匕，日三度服之。（《肘後》）《肘後》桂心散，療卒心痛方。桂心當歸（各一兩）梔子（十四枚）上三味搗爲散，酒服方寸匕，日三五服。亦主久心痛發作有時節者。（《外臺》）治胸痹切痛，梔子湯。梔子（二兩）附子（一兩炮）上每服三錢，水一大盞，薤白三寸，同煎至五分，溫服。泗州有人病歲餘，百方不效，服此二服頓愈。（《蘇沈》）（按∶此方爲散，名倉卒散，錄在《寒疝》中。）治急心痛，並男子小腸氣。高良薑（半兩）山梔子（半兩）蔚金（半兩）（《神效名方》）（按∶此方缺修制並服法，當考。）大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣、口喫寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成鬱，久鬱則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。古方中多以山梔子爲熱藥之嚮導，則邪易伏，病易退，正易復而病安。然病安之後，若縱恣口腹，不改前非，病復作時，反咎醫之失，良可嘆哉。一方用山梔子炒去皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸（按∶《醫約》名倉卒散），又入川芎一錢尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之。病發者，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。痛甚者，加炒乾薑從之，反治之法也。（《丹溪》）（按∶《簡明醫彀》梔子炒黑，乾薑炒焦，等分丸用，即本此意。）丹溪雲∶凡痛必用溫散，意以痛者必是滯而不行之故，純寒不能行邪滯也。是以用寒涼亦用熱劑爲引導，用溫藥亦用涼劑爲引導。一方，用梔子、附子二味，加鹽少許，以治腹痛不可屈伸，厥冷之症也。（《粹言》）治氣實心痛者。山梔子（炒焦六錢）香附（一錢）吳茱萸（一錢）上爲末，蒸餅丸如花椒大，以生地黃酒洗淨，同生薑湯煎，送下二十丸。（《丹溪》）（《入門》名茱萸丸。）黃連六一湯，治多食煎炒或燒餅熱面等物，致熱鬱胃口而痛者甚效。黃連（六錢）甘草（炙一錢）上細切作一服，水一大盞，煎至七分，去渣溫服。（《正傳》引丹溪）連附六一湯，治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。黃連（六錢）附子（炮去皮臍一錢）上細切作一服，加生薑二片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。（同上引丹溪）《辨證錄》胃痛，寒熱同乘於心胃之間，用雙治湯，附子、黃連、甘草各一錢，白芍五錢，水煎服。莎芎散，治曾服香燥熱藥，以致病根深固者，宜用。香附川芎（各一兩）黃連山梔（各五錢）木香幹生薑（各三錢）檳榔酒黃芩芒硝（各二錢）爲末，每二錢，用薑汁滾白湯調，痛時呷下。（《入門》）（按∶此方配合之意，本於《明醫雜着》，其說錄在《腹痛》中，宜參。）清中蠲痛湯，痛久脈數有火。炒黑梔子炒黑姜川芎黃連（薑汁炒）橘紅制香附蒼朮神曲白水煎服。（《六要》）
清中諸方
清中湯，治火痛。黃連山梔（炒各二錢）陳皮茯苓（各一錢半）半夏（一錢薑湯泡七次）草豆仁（七分捶碎）甘草（炙四分）水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》）清膈散，治心胃刺痛，憎寒壯熱，口乾煩躁不臥，時痛時止。柴胡（二錢）黃芩（半錢）黃連枳實枝子（酒炒）竹茹赤芍（各一錢）甘草（三分）上銼，姜一片，水煎服。痛甚，加薑汁三匙。（《回春》）清火寧痛湯，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思飲，大便不通，忽大痛，或暫止，胸膈間如有塊築塞升上，手按愈痛，此因怒氣鬱悶成火致痛，婦人多患之，必以大便通利爲止。梔子（姜炒三錢）黃連（吳萸汁炒）枳實厚朴檳榔（各二錢）五靈脂蓬術玄胡索大黃（各一錢）木香（另研五分）甘草（三分）上水煎服。（《簡明醫彀》）一婦人素有心脾痛疾，痛時四肢厥冷，每用辛香桂附之類云云。召餘診視，見脈數有力，知其服香燥藥太過，先與單梔子仁湯一服，繼用黃連解毒湯而安。（《醫約》）通判丈人胃脘作痛，諸治不應，垂死。予以熊膽如大豆許，和水服之，頓效如神。（《石山》）
溫中諸方
《錄驗方》治人心痛，懊悶，築築引兩乳立，或如刺，困極，桂湯方。桂心（半兩）茱萸（二升）芍藥（三兩）當歸（二兩）生薑（半斤）凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有驗。無生薑，用乾薑五兩代。（《醫心》）張文仲，蜀椒丸，療胸中氣滿，心痛引背方。蜀椒（一升出汗）半夏（一升洗）附子（一兩炮）上三味搗篩，蜜和爲丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外臺》）生薑枳實湯，若痛而但腹脹，心痛甚者，此由胃邪幹心，其脈微緩，謂之胃心痛，宜此。（《雞峯》）（即桂枝生薑枳實湯。）新定桂苓湯，腎逆胃痛。桂（一錢）茯苓（三錢）人蔘（一錢）甘草（五錢）芍藥（一錢）生薑（五分）上作一服，水煎，空心服。（《金匱翼》）兩浙江淮都漕運使崔君長男雲卿，年二十有五，體本豐肥，奉養膏粱，時有熱證。友人勸食寒涼物，及服寒涼藥。於至元庚辰秋，病瘧久不除。醫以砒霜等藥治之，新汲水送下，禁食熱物。瘧病不除，反添吐瀉，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦。屢易醫藥，未嘗有效。至冬還家，百般治療而不瘥。延至四月間，因勞役煩惱過度，前證大作。請予治之，具說其由。診得脈弦細而微，手足稍冷，面色青黃而不澤，情思不樂，惡人煩冗，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，發作疼痛，冷汗時出，氣促悶亂不安，須人額相抵而坐，少時易之。予思《內經》雲∶中氣不足，溲便爲之變，腸爲之苦鳴。下氣不足，則爲痿厥心。又曰∶寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得炅則已。炅者熱也，非甘辛大熱之劑則不能愈，遂制一方，名之曰扶陽助胃湯方。乾薑（炮一錢半）揀參草豆蔻仁甘草（炙）官桂白芍藥（各一錢）陳皮白朮吳茱萸（各五分）黑附子（炮去皮二錢）益智仁（五分，一方一錢。）上咀，都作一服，水三盞，生薑三片，棗子二個，煎至一盞，去渣溫服食前。三服大勢皆去，痛減過半。至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百餘壯，生髮元氣，滋榮百脈。（《寶鑑》）盞落湯，治急心疼。陳皮香附子良姜吳茱萸石菖蒲（各等分）上咀，用水一碗，煎至七分，先用碗一個，用香油三、五點在內，小盞蓋之，將藥淋下熱服。（《衆妙方》）治暴心痛不可忍者。良姜（一兩實者只骰子大）巴豆（二錢去殼）上二味，同炒令黃色，去巴豆，只取良姜一味碾細，熱酒或湯調下二錢。（《是齋》）（《濟生續》名卻痛散。）神砂一粒丹，治一切厥心痛、小腸膀胱痛不可止者。附子（一兩炮）鬱金橘紅等附子停用共爲末，醋麪糊爲丸，如酸棗大，以硃砂爲衣，每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。（《宣明》）救急心氣疼，《海上方》急救男子婦人心疼，禁了牙關欲死者，可急救之。隔年老蔥白。上將老蔥白三、五根，去皮須葉，擂爲膏，將病患口斡開，用銀銅匙將蔥膏送入咽喉中，用香油四兩灌送蔥膏，油不可少用，但得蔥膏下喉中，其人即蘇。少時將腹中所停蟲等物，化爲黃水，微利爲佳，除根永不再發，累曾救得人效。（《瑞竹》）
（兼行血方）治胸滿，短氣噎塞，通氣湯方。半夏（八兩）生薑（六兩）橘皮（三兩）吳茱萸（四十枚）上四味咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方，用桂二兩，無橘皮。（《千金》）治心痛不可忍者。木香蓬術（各一兩）乾漆（一分炒）上爲末，每服一錢，熱醋湯調下，入口立止。（《中藏》）治胸痹，麝香散方。麝香（研一兩）牛黃（研半兩）犀角（鎊一分）上三味搗研爲散，每服二錢匕，溫酒調下，空心日午臨臥各一。（《聖濟》）治心痛不可忍，薑黃散方。薑黃（微炒）當歸（切焙各一兩）木香烏藥（微炒各半兩）上四味搗羅爲散，每服二錢匕，煎茱萸醋湯調下。（同上）拈痛丸，治九種心痛。五靈脂木香當歸良姜蓬莪術上等分爲細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大，每服五、七丸至十丸，空心木香湯下。（《雞峯》）《濟生》愈痛散，治急心痛、胃痛，於本方去木香，加玄胡索，爲末，每一錢，熱醋湯調服。香附散，治心脾痛不可忍。高良薑（一兩去蘆炒）香附子（一兩去毛炒）上爲末，每服二錢，入鹽，米飲調服。（《是齋》）沉香降氣湯，治陰陽不和，心腹刺痛，加些乳香爲佐。（《直指》）《心悟》沉香降氣散，治氣滯心痛，於本方加玄胡索、苦楝子。正氣天香散，治心痛，但忍氣則發者。（《綱目》引河間）一壯盛之人，胸膈痞塞，氣不升降，百藥不效，用《局方》五香連翹湯服之效。（《經驗良方》）和中蠲痛湯，治一切胃脘暴痛。草豆蔻（須用建寧者，無則用白豆蔻）山楂香附川芎半夏蒼朮厚朴宿砂枳實炮姜生薑煎服。（《六要》）家祕祛痛散，治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，小腸吊疝，及婦人血氣刺痛，立有神效。青皮五靈脂（去石）川楝子穿山甲（各二錢）良姜玄胡索沒藥（各一錢半）沉香（一錢）大茴香（二錢）檳榔（錢半）木香（一錢五分）砂仁（少許）上咀，用木鱉子去殼一錢二分，同前藥炒令香焦燥，去木鱉不用，共爲細末，每服一錢，加鹽一星，用酒或滾水送下。此方屢用，無不應驗。（《醫統》）餘家有治心胃痛丸。白胡椒枳殼白檀香紅花五靈脂（去砂）廣木香各爲末，於六月六日修合，水泛爲丸，每用七丸噙化，少頃痛即止。餘因名之曰靈香丸。（藥共六味，五味各一兩，五靈用五兩。）（《金匱翼》）
行血諸方
（宜參死血作痛條）加味七氣湯，治喜怒憂思悲恐驚七氣爲病，發則心腹刺痛不可忍，時發時止，發則欲死，及外感風寒溼氣作痛，亦宜服之。半夏（湯泡七次三兩）桂心（不見火）玄胡索（炒去皮各一兩）人蔘甘草（炙各半兩）乳香（三錢）上咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗一枚，煎至七分，去滓食前溫服。婦人血痛，加當歸煎。（《濟生》）呂尚清《經驗良方》加枳殼、芍藥、香附子。治血刺心痛，婦人之疾，玄胡索不以多少，新瓦上炒微黃，不可焦，碾爲細末，每服三錢，酒一盞，煎至七分服。不能飲，以陳米飲調下，不拘時候，以酒調亦得，二者不若酒煎快。此藥屢驗。（《是齋》）《濟生續》名立應散。（按∶《本草拾遺》序雲∶延胡索止心痛，酒服。）治男子婦人心痛有驗。玄胡索薑黃（各一錢半）上作一服，水一盞半，煎至一盞，去滓，加入熱醋半杓，徐徐熱服，其效如神。（《經驗祕方》）失笑散，治急心痛，並男子小腸氣。（《神效名方》）（方見《寒疝》中。）古有患胸痹者，心中急痛如錐刺，不得俯仰。蜀醫謂胸府有惡血故也，遂取生韭數斤搗汁令服之，即果吐出胸中惡血遂瘥。又肖炳謂小兒初生，宜與韭根汁灌之，吐出惡血，長則無病。驗韭能歸心氣，而去包中惡氣，治胸中也。（《醫說》引《名醫錄》）
湧吐方法
心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，藥食不納者，就吐中以鵝翎探之，吐出瘀積碗許而自止。（《丹溪》）食治老人冷氣，卒心痛悶澀，氣不來，手足冷，鹽湯方。鹽末（一合）沸湯（一升）上以鹽末內湯中調，頓令服盡，須臾當吐，吐即瘥。（《壽親養老書》）（按∶此方本於《肘後》。）
急痛欲死求鴉鳴。鴉鳴謂以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三、五丸。引在《本草》名一粒金丹。（《金鑑》）一粒金丹，治一切氣攻心腹，上下刺痛，不可忍者。鴉片（即啞芙蓉二錢半）阿魏（一錢）木香末（五分）沉香末（五分）牛黃（二分半）上將木香、沉香、牛黃爲末，以鴉片放鍋內，滴水溶化。下阿魏溶化，和末爲丸，如綠豆大，金箔爲衣，每一粒，熱氣痛涼水化下，冷氣痛滾水下，忌酒、醋、青菜一夕，神效。《慈航》）治急心痛，醋一盞，加生白礬一小塊，如皁子大，同煎至七分，溫服立愈。（《神效名方》）治心疼痛，白礬一錢，爲細末，用熱末茶半盞調服。（《經驗祕方》）（按∶劉長春方，絳雪散，治諸心氣痛，用硃砂、明礬、金箔。《本草綱目》引邵真人亦同。）
主心痛方。上以醋入亂膩發中，布熱灰碗上，重布裹熨。（《千金月令》）
調攝法
如胃脘當心而痛云云，若痛頻作，胃中元氣虛甚，則將理二、三日，不得食熱，當食溫爛，細嚥，痛必不作，一二日自和矣。若食熱稠粥，其痛必幾死，言畢不得食，食後不得言（按∶此不審何理）。欲食時，口鼻不得當風，食罷亦然。忌生冷、硬物、果木之類及麩粉、曲食，須忌長遠，免致後患。（《試效》）