聚證

中醫學 中醫病名 聚證 積聚 中醫診斷學 中醫內科學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jù zhèng

2 英文參考

accumulation disease[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

聚證(accumulation disease[1])是指以腹中氣聚,攻竄脹痛,時作時止爲主要表現的疾病[1]

4 聚證症狀

聚證患者常見腹中氣聚,攻竄脹痛,時作時止[1]

5 聚證病因病機

積聚發生,多因情志失調,飲食所傷外邪侵襲,以及病後體虛,或黃疽、瘧疾等經久不愈,且常交錯夾雜,混合致病,以致肝脾受損,臟腑失和,氣機阻滯,瘀血內結,或兼痰溼凝滯,而成積聚[2]聚證氣機阻滯爲主,積證瘀血凝滯爲主[3]。但氣滯日久,可致血瘀而成有形之積,有形之血瘀,亦必阻滯氣機,故積聚病機上有區別,亦有一定聯繫[3]

聚證病在氣分,多屬於腑,病機氣機逆亂爲主,腹內結塊望之有形,但按之無塊,聚散無常,痛無定處,病程較短,病情一般較輕[3]

6 聚證辨證治療

6.1 肝氣鬱滯/肝氣鬱結/肝鬱氣滯

肝鬱氣滯聚證(accumulation disease with syndrome of liver depression and qi stagnation[3])是指肝鬱氣滯,以腹中氣聚,攻竄脹痛,時聚時散,脘脅之間時或不適,苔薄白,脈弦等爲常見症的聚證[3]

6.1.1 肝氣鬱滯型聚證症狀

中氣聚,結塊柔軟,攻竄脹痛,時聚時散,脘脅之間時或不適,常隨情緒波動而起伏,舌淡苔薄,脈弦[3][3]

6.1.2 證候分析

肝失疏泄,氣聚腹中:肝失疏泄,氣結成形作梗或氣機逆亂,故腹中氣聚,攻竄脹痛,氣散則脹痛,即止。脘脅之間時或不適,脈弦均爲肝氣不舒氣機不利之象。[3]

6.1.3 治法

疏肝解鬱行氣消聚[3][3]

6.1.4 肝氣鬱滯型聚證的方藥治療

逍遙散爲主方[備註]逍遙散(《太平惠民和劑局方》):柴胡白朮白芍藥當歸茯苓炙甘草薄荷煨姜。方中柴胡白芍疏肝柔肝當歸養血柔肝薄荷散鬱;白朮茯苓甘草調理脾胃。如氣滯較甚者,可加香附青皮廣木香疏肝理氣之品。如兼瘀象者,加玄胡、莪術等。如年老或體虛者,可加黨蔘以顧其虛。如寒溼中阻,症見脘腹痞滿,食少納呆舌苔白膩,脈象弦緩者,可用木香順氣散[備註]木香順氣散(《沈氏尊生書》):木香青皮橘皮甘草枳殼川樸烏藥香附蒼朮砂仁、桂心、川芎溫中散寒行氣化溼[3]

6.1.5 肝氣鬱滯型聚證的飲食療

6.1.5.1 推薦食材

木香香櫞白芍佛手香附青皮枳殼[3]

6.1.5.2 推薦食療

[3]

1.佛手茶(《本草再新》):佛手5g,花茶3g,用200mL開水泡飲,衝飲至味淡。

2.木香飲(《簡便單方》):木香20g,研末備用。取木香粉2g,入熱米酒15mL調服,每日2次。

3.香櫞米醋海帶海帶(鮮)120g,香櫞9g,醋1000mL。將香櫞皮、海帶米醋浸泡7日。每日取食海帶6~9g,連食2周。

6.2 食滯痰阻/食濁阻滯

食濁阻滯聚證(accumulation disease with syndrome of food turbidity blockade[3])是指食濁阻滯,以腹脹或痛,納呆便祕便溏穢臭,甚或時有如條狀物聚起在腹部,按之脹痛更甚,苔膩,脈弦滑等爲常見症的聚證[3]

6.2.1 食滯痰阻型聚證症狀

腹脹或痛,拒按便祕納呆,脘悶不舒,時有如條狀物聚起在腹部,重按則脹痛更甚,舌苔膩,脈弦滑[3][3]

6.2.2 證候分析

蟲積、食滯、痰濁交阻,氣聚成結:食滯腸道,脾運失司,溼痰內生,痰食互阻,氣機不暢,故見脹痛便祕納呆。痰食阻滯,氣聚不散,故腹部有條狀物出現。苔膩,脈弦滑均爲溼痰氣滯之徵象。[3][3]

6.2.3 治法

導滯通便理氣化痰[3]

理氣化痰,導滯通腑[3]

6.2.4 食滯痰阻型聚證的方藥治療

六磨湯[備註]六磨湯(《證治準繩》):沉香木香檳榔烏藥枳實大黃爲主方。方中大黃枳實檳榔化滯通便沉香木香烏藥理氣祛溼。食痰下達,氣機通暢,則瘕聚自散。如痰溼盛者,可加陳皮半夏茯苓以增強化痰和中之力。[3]

痰溼較重,兼有食滯,腑氣雖通,苔膩不化者,可用平胃散[備註]平胃散(《太平惠民和劑局方》):蒼朮厚朴橘皮甘草生薑大棗山楂六曲等以健脾消導燥溼化痰[3]

聚證實證多見,但反覆發作,脾氣損傷,可常服香砂六君子湯[備註]香砂六君子湯(《時方歌括》):木香砂仁陳皮半夏黨蔘白朮茯苓甘草健脾和中,以扶正氣。[3]

6.2.5 食滯痰阻型聚證的飲食療

6.2.5.1 推薦食材

萊菔子木香橘皮山楂蒼朮、炒麥芽檳榔[3]

6.2.5.2 推薦食療

[3]

1.山楂茶(《中醫經典食療大全》):生山楂炒山楂各6g,炒陳皮9g,紅茶3g。上藥放入熱水瓶中,沖人沸水大半瓶,塞緊塞子十幾分鍾,代茶頻飲。

2.檳榔陳皮茶(《肘後備急方》):檳榔1枚,橘皮9g。先將檳榔煨熟,橘皮蜂蜜漬過。再將兩味乾燥後,研爲細末,同置於鍋中,加水150mL,煎煮至75mL,濾渣取汁備用。每日1劑,頓飲,不可連服。

3.萊菔子粥(《壽世青編》):萊菔子末15g,粳米100g。將萊菔子末與粳米同煮成粥,早晚溫熱食用。

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:79-82.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:187-191.
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