《雜病廣要》

日本 丹波元堅

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臟腑總證

古之論雜病,必原於臟腑,觀《金匱》第一篇而其義可見焉。孫真人書,以至宋代官撰醫方,多遵其規式。故今類臟腑諸證,以其總說列之於首。但其治方,則排列於後卷各門,使學人易就證檢方雲。

肝病

肝脈沉之而急,浮之亦然,苦脅下痛,有氣支滿,引少腹而痛,時小便難,苦目眩頭痛腰背痛,足爲逆寒,時癃,女人月信不來,時亡時有,得之少時有所墜墮。肝主胸中喘怒罵,其脈沉,胸中必窒,欲令人推按之,有熱,鼻窒肝傷者,其人脫肉,又臥口欲得張,時時手足青,目瞑瞳人痛,此爲肝臟傷所致也。肺乘肝,即爲癰腫。心乘肝,必吐利肝病,其色青,手足拘急,脅下苦滿,或時眩冒,其脈弦長,此爲可治。肝病胸滿脅脹,善恚怒叫呼,身體有熱而復惡寒四肢不舉,面目白,身體滑,其脈當弦長而急,今反短澀,其色當青而反白者,此是金之克木,爲大逆。十死不治。(《脈經》)

肝實

左手關上陰實者,肝實也,苦肉中痛動,善轉筋。(《脈經》)(按∶辨臟腑虛實,宜以《素問·藏氣法時論》、《靈樞·經脈篇》及叔和說等爲據,故具載於此。但原文附有刺法,今省不錄。)左手關上脈陰實者,足厥陰經也,病苦心下堅滿,常兩脅痛,自忿忿如怒狀。(同上)(按∶《千金》曰,名曰肝實熱也。)夫肝實則生熱,熱則陽氣盛,致心下堅滿,兩脅痛小腹,忿忿如怒,氣逆頭眩,爲血有餘,即目痛,眼赤,生肉,陽毒所攻,悒悒先寒而後熱,頸直背強筋急,不得屈伸,診其脈浮大而數者,此是肝氣實也。(《聖惠方》)

肝實

(五證)善怒怒則氣上逆,甚則嘔血飧泄;善太息,忽忽不樂;脅痛嘔血,屬肝氣逆,肝火盛,肝血虛發搐,屬肝家邪熱,熱則生風,風主掉眩故也;口赤腫痛,屬血熱。(《神農本草經疏》)

肝虛

左手關上陰絕者,無肝脈也,苦癃遺溺難言,脅下有邪氣,善吐。(《脈經》)左手關上脈陰虛者,足厥陰經也,病苦脅下堅,寒熱腹滿不欲飲食,腹脹悒悒不樂,婦人月經不利,腰腹痛。(同上)(《千金》曰∶名曰肝虛寒也。)肝氣若不足,遠視目失力,兩脅氣脹滿,上下連胸臆,四肢熱復冷,肚痛不能食,眼前見火生,冷淚頻頻拭,不療恐失明,此爲肝不足。(《五臟論》)夫肝虛則生寒,寒則苦脅下堅脹,寒熱腹滿不欲飲食,悒悒情不樂,如人將捕之,視物不明,眼生黑花,口苦頭疼關節不利,筋脈攣縮,爪甲乾枯,喜悲恐,不得太息,診其脈沉滑細者,此是肝虛之候也。夫肝臟虛損氣血不榮,內傷寒冷,致使兩脅脹滿,筋脈拘急四肢厥冷,心腹疼痛,眼目昏暗,手足常青,胸中不利,不能大息者,是肝氣不足之候也。(《聖惠方》)肝虛十證∶胸脅痛,屬肝血虛肝氣實,因而上逆;轉筋,屬血虛;目光短,屬肝血虛腎水真陰不足目昏,屬肝血虛,有熱,兼腎水真陰不足目翳,屬肝熱,兼腎水不足;亡血過多,角弓反張,屬肝血虛,有熱;少腹連陰作痛,按之則止,屬足厥陰經血虛;偏頭痛,屬血虛,肝家有熱,不急治,久之必損目,目黑暗眩暈,屬血虛,兼腎水真陰不足肥氣,屬氣血兩虛肝氣不和逆氣瘀血相併而成。(《本草經疏》)

膽實

左手關上陽實者,膽實也。苦腹中實不安,身軀習習也。(《脈經》)左手關上脈陽實者,足少陽經也,病苦腹中氣滿,飲食不下,咽乾頭重痛,灑灑惡寒脅痛。(同上)(《千金》曰∶名曰膽實熱也。)夫膽是肝之腑,若肝氣有餘則膽實,實則生熱,熱則神驚而不安,起臥不定,胸中冒悶,身體習習,眉頭傾萎,口吐苦汁,心煩咽乾,此膽實之候。(《聖惠方》)膽實二證∶口苦耳聾脅痛往來寒熱鼻淵,屬膽移熱於腦。(本草經疏

膽虛

左手關上陽絕者,無膽脈也,苦膝疼,口中苦,眯目,善畏如見鬼狀,多驚少力。(《脈經》)左手關上脈陽虛者,足少陽經也,病苦眩厥痿,足指不能搖,坐不能起,僵仆目黃失精KTKT。(同上)(《千金》曰∶名曰膽虛寒也。)膽虛二證∶易驚,屬膽氣虛;病後不得眠,屬膽虛。(《本草經疏》)

肝膽俱實

左手關上脈陰陽俱實者,足厥陰少陽經俱實也,病苦胃脹嘔逆,食不消。(《脈經》)

肝膽俱虛

左手關上脈陰陽俱虛者,足厥陰少陽經俱虛也,病苦恍惚屍厥不知人,妄見少氣,不能言,時時自驚。(《脈經》)

心病

心脈沉之小而緊,浮之不喘,苦心下聚氣而痛,食不下,喜嚥唾,時手足熱煩滿,時忘不樂,喜大息,得之憂思。腎乘心,必癃。心病,其色赤,心痛短氣,手掌煩熱,或啼笑罵詈,悲思愁慮,面赤身熱,其脈實大而數,此爲可治。心病,煩悶少氣大熱,熱上蕩心,嘔吐咳逆,狂語,汗出如珠,身體厥冷,其脈當浮,今反沉濡而滑,其色當赤而反黑者,此是水之克火,爲大逆,十死不治。(《脈經》)心煩熱之病,手少陰經有餘所致也。其不足,則亦能令人虛煩。《聖惠方》止及實熱。大抵心屬火而惡熱,其受病則易以生熱,熱則血氣壅滯,故爲煩躁,寢臥不得安寧,口舌生瘡,頭痛頰赤之類。虛則熱氣內收,心神不寧,亦爲煩躁也。(《聖濟總錄》)

心實

左手關前寸口陰實者,心實也,苦心下水氣,憂恚發之。(《脈經》)左手寸口人迎以前脈陰實者,手厥陰經也(《千金》作手少陰經也),病苦閉,大便不利,腹滿四肢重,身熱胃脹。(同上)(《千金》曰∶名曰心實熱也。)夫心實則生熱,熱則陽氣盛陽盛衛氣不行,榮氣不通,遂令熱毒稽留,心神煩亂,面赤身熱,口舌生瘡,咽燥頭疼,喜笑恐悸,手心熱滿,汗出衄血,其脈洪實相搏者,是其候也。(《聖惠方》)心實實火實熱五證∶譫語,屬心家邪熱;舌破,屬心火煩躁,屬心家邪熱,及心火內炎;自笑,屬心家有熱邪;發狂,屬心家有邪熱甚。(《本草經疏》)

心虛

左手關前寸口陰絕者,無心脈也,苦心下毒痛,掌中熱,時時善嘔,口中傷爛。(《脈經》)左手寸口人迎以前脈陰虛者,手厥陰經也(《千金》作手少陰經也),病苦悸恐不樂,心腹痛,難以言,心如寒狀,恍惚。(同上)(《千金》曰∶名曰心虛寒也。)心氣若不足,衄血眼中黃,悲愁及喜怒,煩悶即慌忙,夢寤不自覺,心熱須水漿,咽喉中滿痛,舌強口誇張,冷汗出不止,妄語忽驚忙,此爲損心氣,不療轉加傷。(《五臟論》)夫心虛則生寒,寒則陰氣盛,陰盛血脈虛少而多恐畏情緒不樂,心腹暴痛,時唾清涎,心膈脹滿,好忘多驚,夢寤飛揚精神離散,其脈浮而虛者,是其候也。(《聖惠方》)心虛八證∶驚邪,屬心氣虛癲癇,屬心氣虛,有熱;不得眠,屬心血虛,有熱;心煩,屬心家有熱;怔忡,屬心血不足;心淡淡動;盜汗,屬心血虛,汗者,心之液也;伏梁,屬心經氣血虛,以致邪留不去。(《本草經疏》)

小腸

左手關前寸口陽實者,小腸實也,苦心下急痹(一作急痛),小腸有熱,小便赤黃。(《脈經》)左手寸口人迎以前脈陽實者,手太陽經也,病苦身熱,熱來去,汗出(一作汗不出)而煩,心中滿身重口中生瘡。(同上)(《千金》曰∶名曰小腸實熱也。)小腸象火,王於夏,手太陽其經也,心之府也。水液之下行爲溲便者,流於小腸。其氣盛爲有餘,則病小腸熱,焦竭乾澀,小腸脹,是爲小腸之氣實也,則宜瀉之。(《病源論》)小腸實一證,小水不利及赤,或澀痛尿血。(《本草經疏》)

小腸

左手關前寸口陽絕者,無小腸脈也,苦臍痹,小腹中有疝瘕,王月(王字一本作五)即冷上搶心。(《脈經》)左手寸口人迎以前脈陽虛者,手太陽經也,病苦顱際偏頭痛,耳頰痛。(同上)(《千金》曰∶名曰小腸虛寒也。)小腸不足,則寒氣客之,腸病驚跳,不言,乍來乍去,是爲小腸氣之虛也,則宜補之。(《病源論》)(《聖惠方》作腸中痛,驚跳,乍來乍去,小便數。)小腸虛一證,遺尿,屬小腸氣虛,兼腎氣虛。(《本草經疏》)

心小腸俱實

左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者,手少陰太陽經俱實也,病苦頭痛身熱大便難,心腹煩滿不得臥,以胃氣不轉,水谷實也。(《脈經》)(《千金》曰∶名曰心、小腸俱實也。)

心小腸俱虛

左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者,手少陰太陽經俱虛也,病苦洞泄,苦寒少氣四肢寒,腸。(《脈經》)(《千金》曰∶名曰心、小腸俱虛也。)

脾病

寸口脈緩而遲,緩則爲陽,其氣長,遲則爲陰,榮氣促(按∶促字當考),榮衛俱和,剛柔相得,三焦相承,其氣必強。趺陽脈滑而緊,滑即胃氣實,緊即脾氣傷,得食而不消者,此脾不治也。能食而腹不滿,此爲胃氣有餘。腹滿不能食心下如飢,此爲胃氣不行,心氣虛也,得食而滿者,此爲脾家不治。脾氣弱,病利下白腸垢,大便堅不能更衣,汗出不止,名曰脾氣弱,或五液注下青黃赤白黑。病患鼻下平者,胃病也。微赤者病發癰,微黑者有熱,青者有寒,白者不治,脣黑者胃先病,微燥而渴者可治,不渴者不可治,臍反出者此爲脾先落(一雲先終)。脾病,其色黃,飲食不消,腹苦脹滿,體重節痛,大便不利,其脈微緩而長,此爲可治。脾病,其色黃體青,失溲直視,脣反張,爪甲青,飲食吐逆,體重節痛,四肢不舉,其脈當浮大而緩,今反弦急,其色當黃,今反青,此是木之克土,爲大逆,十死不治。(《脈經》)脾中寒熱,則皆使人腹中痛,不下食。又脾病,則舌強語澀,轉筋卵縮,牽陰股,引髀痛,身重不思食鼓脹,變則水泄,不能臥者,死不治也。脾正熱,則面黃目赤季脅痛滿也。寒則吐涎沫不食四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則顫慄如瘧也。(《中藏經》)

脾實

右手關上陰實者,脾實也,苦腸中伏伏如堅狀,大便難。(《脈經》)右手關上脈陰實者,足太陰經也,病苦足寒脛熱,腹脹滿,煩擾不得臥。(同上)(《千金》曰∶名曰脾實熱也。)夫脾實則生熱,熱則陽氣盛陽氣盛則心胸煩悶,脣口乾焦,身熱煩疼,體重不能轉側,語聲沉而心急,咽喉痛而不利,舌本腫強,口內生瘡,腹脅脹滿,不得安臥,夢見歌樂,四肢怠惰,診其脈緊實者,是脾實之候。(《聖惠方》)(《聖濟總錄》更有語言謇難,面目黑黃證。)脾實溼熱邪勝六證∶蠱脹,由於脾家溼熱積滯,或內傷瘀血,停積而成;易飢,屬脾家邪火口脣生瘡;口糜中消,屬脾家實火溼熱腹痛,按之愈甚。(《本草經疏》)

脾虛

右手關上陰絕者,無脾脈也,苦少氣下利腹滿身重四肢不欲動,善嘔。(《脈經》)右手關上脈陰虛者,足太陰經也,病苦泄注腹滿氣逆霍亂嘔吐,黃膽,心煩不得臥腸鳴。(同上)(《千金》曰∶名曰脾虛冷也。)脾氣若不足,令人面目黃,食即欲嘔逆,脣乾復口瘡氣脹四肢重,意和並惶,不欲聞人語,脾渴即須漿,此爲脾不足,急療可爲良。醫人(《五臟論》)(醫人二字衍。)夫脾者,位居中央,王於四季,受水谷之精氣,化氣血以榮華,周養身形,灌溉臟腑者也。若虛則生寒,寒則陰氣盛,陰氣盛則心腹脹滿,水谷不消,喜噫吞酸,食則嘔吐氣逆霍亂腹痛腸鳴,時自泄利四肢沉重,常多思慮,不欲聞人聲,夢見飲食不足,診其脈沉細軟弱者,是脾虛之候也。(《聖惠方》)夫脾受水谷之精,化爲氣血,養於臟腑,充於肌膚。若其氣不榮,則不能與胃行其精液,周養身形,致體重懈惰四肢不舉,腹脅虛脹脅滿咽乾,不能嗜食,縱食慾嘔,水谷不化,泄利腸鳴,則是脾氣不足之候也。(同上)脾虛十二證∶飲食勞倦,傷脾發熱;飲食不消化,屬脾氣虛傷食,必惡食停飲,爲恣飲湯水或冷茶、冷酒所致;水腫,屬脾氣虛脾虛中滿,屬脾氣虛,兼脾陰虛(晝劇夜靜,屬脾氣虛,夜劇晝靜,屬脾陰虛);噎膈,屬氣血兩虛,由於血液衰少,而非痰氣壅逆所成;脾泄,屬氣虛健忘,屬氣血兩虛;倦怠嗜臥,屬脾氣不足;脾虛腹痛,按之則止,屬血虛痞氣,屬脾氣虛,及氣鬱所致。(《本草經疏》)

胃病

胃中有癖,食冷物者痛不能食,食熱即能食。趺陽脈浮者,胃氣虛也。趺陽脈浮大者,此胃家虛煩,圊必日再行。芤而有胃氣者,脈浮之大而,微按之芤,故知芤而有胃氣也。趺陽脈數者,胃中有熱,即消谷引食(按∶此《金匱·消渴篇》中文)。趺陽脈澀者,胃中有寒,水谷不化。趺陽脈粗粗而浮者,其病難治。趺陽脈浮遲者,故久病。趺陽脈虛則遺溺,實則失氣。動作頭痛重,熱氣朝者,屬胃。(《脈經》)寸口脈澀,是胃氣不足關脈數,胃中有客熱。關脈緩,其人不欲食,此胃氣不調,脾氣不足。關脈滑,胃中有熱,滑爲熱實,以氣滿故不欲食,食即吐逆。關脈弦,胃中有寒,心下厥逆,此以胃氣虛故爾。關脈弱,胃氣虛,胃中有客熱,脈弱爲虛熱作病,其說雲有熱不可大攻之,熱去則寒起。關脈遲,胃中寒關脈實,胃中痛。關脈牢,脾胃氣塞,盛熱即腹滿響響。關脈洪,胃中熱,必煩滿。(同上)關上脈浮而大,風在胃中,張口肩息心下淡淡,食慾嘔。關上脈微浮(《病源論》無微字),積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘尺脈弱寸強,胃絡脈傷。(同上)胃者腑也,又名水穀之海,與脾爲表裏。胃者人之根本也,胃氣壯,則五臟六腑皆壯,足陽明是其經也。胃氣絕,則五日死。實則中脹便難,肢節疼痛,不下食,嘔吐不已。虛則腸鳴脹滿,引水滑泄。寒則腹中痛不能食冷物。熱則面赤如醉人,四肢不收持,不得安臥,語狂目亂,便硬者是也。病甚則腹脅脹滿,吐逆不入食,當心痛,上下不通,惡聞食臭,嫌人語,振寒,喜伸欠。胃中熱則脣黑,熱甚則登高而歌,棄衣而走,顛狂不定,汗出額上鼽衄不止。虛極則四肢腫滿,胸中短氣,谷不化,中消也,胃中風,則溏泄不已。胃不足,則多飢不消食。病患鼻下平,則胃中病,渴者不可治。(一本無上十三字,作微燥而渴者可治。)(《中藏經》)

胃實

右手關上陽實者,胃實也,苦腸中伏伏(一作),不思食物,得食不能消。(《脈經》)右手關上脈陽實者,足陽明經也,病苦腹中堅痛而熱(《千金》作病苦頭痛),汗不出,如溫瘧,脣口乾,善噦,乳癰缺盆腋下腫痛。(同上)夫胃實則熱,熱則恆渴引水,頭痛如瘧,脣口皆幹,喜噦,或生乳癰,及缺盆腋下腫,腹脹身熱,心懸消谷喜飢,溺色黃者,則是胃實熱之候也。(《聖惠方》)胃實六證∶譫語發狂發斑,棄衣而走,登高而歌,屬胃家邪熱實;口臭,數欲飲食,屬胃火嘈雜,屬胃火口淡,屬胃熱嘔吐,屬胃火者,必面赤小便短赤或澀,大便多燥,口苦或乾渴;吞酸,屬胃火。(《本草經疏》)

胃虛

右手關上陽絕者,無胃脈也,苦吞酸頭痛,胃中有冷。(《脈經》)右手關上脈陽虛者,足陽明經也,病苦脛寒,不得臥惡寒灑灑,目急,腹中痛虛鳴(《外臺》作耳虛鳴),時寒時熱,脣口乾,面目浮腫。(同上)胃虛則生寒,寒則苦飢,心腹恆痛,兩脅虛脹咽喉不利,食飲不下,面目浮腫,淅淅惡風,目中急,足脛寒,不得安臥,則是胃虛冷之候也。(《聖惠方》)胃虛七證∶胃弱不納食,及不思飲食;胃虛嘔吐,宜分寒熱霍亂轉筋,屬胃虛猝中惡氣及毒氣,兼有停滯所致(轉筋肝經血虛不同);絞腸痧,屬胃氣虛猝中天地邪惡穢污之氣,鬱於胸腹;中惡腹中痛,屬胃氣虛惡氣客之所致;反胃,屬胃氣虛;中酒,屬胃弱。(《本草經疏》)

脾胃俱實

右手關上脈陰陽俱實者,足太陰陽明經俱實也,病苦脾脹腹堅,搶脅下痛胃氣不轉,大便難,時反泄利腹中痛,上衝肺肝,動五臟,立喘鳴多驚,身熱汗不出,喉痹精少。(《脈經》)

脾胃俱虛

右手關上脈陰陽俱虛者,足太陰陽明經俱虛也,病苦胃中如空狀,少氣不足以息,四逆寒,泄注不已。(《脈經》)

肺病

肺傷者,其人勞倦則咳唾血,其脈細緊浮數,皆吐血,此爲躁擾嗔怒得之,肺傷氣擁所致。肺病,其色白,身體但寒無熱,時時咳,其脈微遲,爲可治。肺病,身當有熱,咳嗽短氣,唾出膿血,其脈當短澀,今反浮大,其色當白而反赤者,此是火之克金,爲大逆,十死不治。(《脈經》)肺氣通於鼻,和則能知香臭矣。有寒則善咳,實則鼻流清涕。凡虛實寒熱,則皆使人喘嗽。其脈沉濁者病在內,浮清者病在外。肺死鼻孔開而黑枯,喘而目直視也。又肺絕則十二日死,其狀足滿,瀉痢不覺出也。面白目青,此謂亂經,亦不可治。又飲酒當風,中於肺則咳嗽喘悶,見血者不可治,無血者可治,面黃目白者可治。肺病頰赤者死,又言音喘急,短氣好唾(一作睡),十死十,百死百,大逆之兆也。又陽氣上而不降,燔於肺,肺自結邪,脹滿喘急,狂言瞑目,非常所說,而口鼻張,大小便頭俱脹,飲水無度,此因熱傷於肺,肺化爲血,不可治則半歲死。又其人素聲清而雄者,暴不響亮,而拖氣用力,言語難出,視不轉睛,雖未爲病,其人不久。又肺病,實則上氣喘急咳嗽身熱脈大也。虛則力乏喘促,右脅脹,語言氣短(一作促)者是也。又乍寒乍熱鼻塞頤赤面白,皆肺病之候也。(《中藏經》)

肺實

右手關前寸口陰實者,肺實也,苦少氣胸中滿,彭彭與肩相引。(《脈經》)右手寸口氣口以前脈陰實者,手太陰經也,病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞,如欲嘔狀。(同上)(《千金》曰∶肺實熱也。)肺實八證∶喘急,屬肺有實熱,及肺氣上逆;氣壅,屬肺熱氣逆;聲重痰稠,屬肺熱肺癰,屬肺熱極;肺脹悶,屬肺熱吐膿血血痰,咳嗽嗽血,屬肺家火實熱甚,此正邪氣勝則實之謂;喉癬,屬肺熱上消,屬肺家實火,及上焦熱。(《本草經疏》)

肺虛

右手關前寸口陰絕者,無肺脈也,苦短氣咳逆喉中塞,噫逆。(《脈經》)右手寸口氣口以前脈陰虛者,手太陰經也,病苦少氣不足以息,嗌幹不朝津液。(同上)(《千金》曰∶名曰肺虛冷也,)肺氣若不足,肚脹不能安,嘔逆上氣,悲思數多端,形寒似飲冷,肺損唾痰涎,皮毛不覺起,恚怒數千般,肩脊背強痛,夢裏鬼相牽,鼻中不覺氣,尋常骨胳幹,此爲肺不足,不療病成難。(《五臟論》)夫肺爲華蓋,覆於諸髒,若肺虛則生寒,寒則陰氣盛,陰氣盛則聲嘶,語言用力,顫掉緩弱,少氣不足,咽中幹無津液虛寒乏氣,恐怖不樂,咳嗽及喘,鼻有清涕皮毛焦枯,診其脈沉緩者,此是肺虛之候也。(《聖惠方》)夫臟腑之精,皆上注於肺。肺主於氣,氣爲衛,流行於諸陽之經,榮華皮毛。若其氣不足,則胸膈短氣,咽中閉塞,咳逆涕唾,寒從背起,口中如含霜雪,語言失聲皮毛萎瘁,皆肺氣不足之候也。(同上)肺虛七證∶喘,屬肺虛有熱,因而痰壅;咳嗽吐血痰,屬肺熱甚;聲啞,屬肺熱甚∶咽喉燥痛,屬水涸火炎,肺熱之極,此證法所難治;肺痿,屬肺氣虛,有熱;龜胸,屬肺熱有痰;息賁,屬肺氣虛,痰熱壅結所致。(《本草經疏》)

大腸實

右手關前寸口陽實者,大腸實也,苦腸中切痛,如錐刀所刺,無休息時。(《脈經》)(《病源論》作無休息,腰背寒痹攣急。)右手寸口氣口以前脈陽實者,手陽明經也,病苦腹滿喘咳面赤身熱喉咽中如核狀。(同上)(《千金》曰∶名曰大腸實熱也。)大腸宿食寒慄發熱有時,如瘧狀。(同上)大腸實四證∶便閉,腸風下血,屬大腸溼熱髒毒,屬血熱腸癰,屬大腸實火。(《本草經疏》)

大腸虛

右手關前寸口陽絕者,無大腸脈也,苦少氣心下水氣立秋節即咳。(《脈經》)右手寸口氣口以前脈陽虛者,手陽明經也,病苦胸中喘,腸鳴,虛渴脣口乾,目急善驚泄白。(同上)(《千金》曰∶名曰大腸虛冷也。)大腸寒則泄,熱則結,絕則泄利無度,利絕而死也。虛寒滑泄不定。大腸乍虛乍實,乍來乍去,寒則溏泄,熱則垢重。(按此有訛文)積冷不去,則當臍而痛,不能久立,痛已則泄白物是也。(《中藏經》)大腸虛四證∶虛熱便閉不通,屬血虛津液不足;虛寒滑泄不禁,屬氣虛腸鳴,屬氣虛脫肛,屬氣虛,兼有溼熱。(《本草經疏》)

大腸俱實

右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者,手太陰陽明經俱實也,病苦頭痛目眩,驚狂,喉痹痛,手臂卷,脣吻不收。(《脈經》)

大腸俱虛

右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者,手太陰陽明經俱虛也,病苦耳鳴嘈嘈,時妄見光明,情中不樂,或如恐怖。(《脈經》)

腎病

腎脈沉之大而堅,浮之大而緊,苦手足骨腫,厥而陰不興,腰脊痛少腹腫,心下水氣,時脹閉時泄,得之浴水中,身未乾而合房內,及勞倦發之。腎病,其色黑,其氣虛弱,吸吸少氣,兩耳苦聾,腰痛,時時失精,飲食減少,膝以下清,其脈沉滑而遲,此爲可治。腎病手足逆冷面赤目黃小便不禁骨節煩疼少腹結痛,氣衝於心,其脈當沉細而滑,今反浮大,其色當黑而反黃,此是土之克水,爲大逆,十死不治。(《脈經》)

腎實

左手關後尺中陰實者,腎實也,苦恍惚健忘,目視KTKT,耳聾悵悵善鳴。右手關後尺中陰實者,腎實也,苦骨疼腰脊痛內寒熱。(《脈經》)左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也,病苦膀胱脹閉,少腹腰脊相引痛。左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也,病苦舌燥咽腫心煩嗌幹胸脅時痛,喘咳汗出,小腹脹滿,腰背強急,體重骨熱,小便赤黃,好怒好忘,足下熱疼,四肢黑,耳聾。(《千金》曰∶名曰腎實熱也。)右手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經也,病苦痹,身熱心痛,脊脅相引痛,足逆熱煩。(同上)(《千金》曰∶名曰腎實熱也。)腎氣盛爲志有餘,則病腹脹飧泄,體腫喘咳,汗出憎風,面目黑,小便黃,是爲腎氣之實也,則宜瀉之。(《病源論》)其證少腹脹滿,小便黃赤,末有餘瀝,數而痛者,此腎實也。(《聖濟總錄》)腎無實,故無瀉法。命門實二證∶強陽不倒,屬命門火實,弧陽無陰所致,此證多不治;水竅澀痛,屬命門實火。(《本草經疏》)

腎虛

多唾)左手關後尺中陰絕者,無腎脈也,苦足下熱,兩髀裏急精氣竭少,勞倦所致。右手關後尺中陰絕者,無腎脈也,苦足逆冷,上搶胸痛,夢入水見鬼,善厭寐,黑色物來掩人上。(《脈經》)左手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經也,病苦心中悶,下重足腫,不可以按地。右手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經也,病苦足脛小弱,惡風寒,脈代絕時不至,足寒,上重下輕,行不可以按地,少腹脹滿,上搶胸脅,痛引肋下。(同上)(《千金》並曰∶名曰腎虛寒也。)腎氣不足則厥,腰背冷,胸內痛,耳鳴苦聾,是爲腎氣之虛也,則宜補之。(《病源論》)腎氣若不足,腰胯收攝難,恍惚心少力,重聽不聞言,眼前如豔水,冷氣在腰間,身中悉皆癢,骨痛不能安,坐復身拘急,氣乏咽喉幹,狀似烊膠汁,腰胯強如寒,此爲腎不足,於身不自安。(《五臟論》)夫腎臟者,足少陰之經也,左則爲腎,右則爲命門。腎與命門者,神精之所舍,元氣之所繫也。若腎虛則腰背切痛,不能俯仰,足脛小弱,多惡風寒,手足厥冷,呼吸少氣,骨節煩痛,臍腹結痛,面色黧黑,兩耳虛鳴,肌骨幹枯,小便滑數,診其脈浮細而數者,是腎虛之候也。(《聖惠方》)水飲非升降不能傳導,非陽藥不能消爍。腎虛多唾者,緣腎臟不足,陽氣虛微,而又陰寒凝結,停滯於胸膈之間,不能消爍,上溢於齒牙,故喜唾也。(《聖濟總錄》)腎虛腎水真陰不足十八證∶腎虛腰痛,屬精氣虛;骨乏無力,屬陰精不足,虛主骨故也;骨蒸潮熱,屬精血虛極,以致陽無所附,火空上炎;傳屍勞五心煩熱,屬真陰不足夢遺泄精,屬腎虛有火;小便短澀,熱赤頻數,屬腎虛有火;溺有餘瀝,屬氣虛溺血血淋,屬腎虛有火,熱傷血分;傷精白濁,屬房勞過度,以致精傷流出,似白濁證;五淋,屬腎虛兼有溼熱;精塞水竅不通,屬房欲不竟,或思欲不遂,或懼泄忍精,或老人氣不足以送精出竅;齒浮,真牙搖動,及下齦軟,或齒衄,屬腎虛有熱;下消,屬腎陰虛,火伏下焦善恐,屬腎氣虛腎藏志故也;陰竅漏氣,屬腎氣虛不固,腎主納氣,虛則不能納,故見是證;疝屬腎虛寒溼邪乘虛客之所致,丹溪謂與腎經絕無相干者,誤也,又有先因溼邪爲病,後成溼熱者,藥宜分寒熱先後二途;奔豚,屬腎虛,脾家溼邪下傳客腎所致。(《本草經疏》)命門虛即元陽真火不足四證;陰痿,屬命門火衰下焦虛寒精寒精薄,屬命門火衰陽氣不足;腎泄,即五更及黎明泄瀉者是也,屬命門真火不足,畏寒足冷。(同上)

膀胱實

左手關後尺中陽實者,膀胱實也,苦逆冷,脅下有邪氣相引痛。右手關後尺中陽實者,膀胱實也,苦少腹滿,引腰痛。(《脈經》)左手尺中神門以後脈陽實者,足太陽經也,病苦逆滿,腰中痛不可俯仰,勞也。右手尺中神門以後脈陽實者,足太陽經也,病苦轉胞,不得小便頭眩煩滿脊背強。(同上)(《千金》並曰∶名曰膀胱實熱也。)夫膀胱者,貯諸髒之津液。若實則生熱,熱則膀胱急,口舌燥,咽嗌痛,小便不通,尿黃赤色,舉體沉重,四肢氣滿面腫目黃小腹偏痛者,則是膀胱實熱之候也。(《聖惠方》)膀胱實一證,癃閉,屬膀胱實熱。(《本草經疏》)

膀胱

左手關後尺中陽絕者,無膀胱脈也,苦逆冷,婦人月信不調,王月則閉,男子失精,尿有餘瀝。(《脈經》)左手尺中神門以後脈陽虛者,足太陽經也,病苦腳中筋急腹中痛引腰背,不可屈伸,轉筋惡風偏枯腰痛外踝後痛。右手尺中神門以後脈陽虛者,足太陽經也,病苦肌肉振動,腳中筋急耳聾忽忽不聞,惡風颼颼作聲。(同上)(《千金》並曰∶名曰膀胱虛冷也。)膀胱氣不足,則寒氣客之,胞滑,小便數而多也,面色黑,是膀胱氣之虛也,則宜補之。(《病源論》)熱入膀胱,則其氣急而苦小便黃澀也。膀胱寒,則小便數而清也。(《中藏經》)膀胱虛三證∶小便不禁,屬氣血虛;遺尿,屬本經氣虛(見小腸虛條內,因膀胱虛亦能致遺尿,故複列此);膀胱氣。(《本草經疏》)

腎膀胱俱實

左手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰太陽經俱實也,病苦脊強反折戴眼氣上搶心,脊痛不能自反側。右手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰太陽經俱實也,病苦癲疾,頭重與目相引痛,厥欲起走,反眼大風多汗。(《脈經》)

腎膀胱俱虛

左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰太陽經俱虛也,病苦小便利,心痛背寒,時時少腹滿。右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰太陽經俱虛也,病苦心痛,若下重不自收,篡反出,時時苦洞泄寒中泄,腎心俱痛。一說雲∶腎有左右而膀胱無二,今用當以左腎合膀胱,右腎合三焦。(《脈經》)

三焦病

三焦爲水谷之道路,氣之所終始也。三焦氣盛爲有餘則脹,氣滿皮膚內,輕輕然而不牢,或小便澀,或大便難,是爲三焦之實也,則宜瀉之。三焦氣不足,則寒氣客之,病遺尿,或瀉利,或胸滿,或食不消,是三焦氣虛也,則宜補之。診其寸口脈遲,上焦有寒。尺脈遲,下焦有寒。尺脈浮者,客陽在下焦。(《病源論》)(按∶診其寸口以下,本出《脈經》。)三焦者,主通陰陽,調虛實。呼吸有病,則苦腹脹氣滿小腹堅,溺而不得,便而窘迫也。溢則作水,留則作脹,足太陽是其經也。又上焦實熱,則額汗出而身無汗,能食而氣不利,舌幹口焦咽閉之類,腹脹時時脅肋痛也。寒則不入食,吐酸水,胸背引痛,嗌幹津不納也。實則食已還出,膨膨然不樂。虛則不能制下,遺便溺而頭面腫也。中焦實熱,則上下不通,腹脹喘咳下氣不上,上氣不下,關格而不通也。寒則下利不止,食飲不消而中滿也。虛則腸鳴鼓脹也。下焦實熱,則小便不通,而大便難,苦重痛也。虛寒大小便泄下而不止。三焦之氣和則內外和,逆則內外逆,故云三焦者,人之三元之氣也,宜修養矣。(《中藏經》)三焦者,謂上中下也。若上焦有熱,則胸膈痞滿口苦咽乾,有寒,則吞酢而吐沫。中焦有熱,則身重目黃;有寒,則善脹而食不消。下焦有熱,則大便難;有寒,則少腹痛小便數三焦之氣,主腐熟水谷,分別清濁,若不調平,則生諸病。(《簡要濟衆方》)上焦虛,則引氣於肺。中焦虛,則生寒,腹痛洞泄,便利霍亂下焦虛,則大小便不止,津液氣絕。寒則補於腎,然三焦者,水谷之道路,氣之所終始也,其處雖異,其原則一,故有俱虛之病。上焦虛寒,則令人精神不守,引氣於肺,咳嗽,語聲不出,膈寒之病生焉。上焦有熱,則喉舌幹燥,口氣面赤,胸膈否滿之病生焉。若寒客中焦,則胃中冷,胃中冷則飲食不化,腹痛飧泄霍亂吐利治法溫補之。仲景曰∶熱在中焦,則爲堅。故其氣實,則閉塞不通,上下隔絕。熱則身重目黃口甘脾癉之證生焉。下焦氣虛寒,則津液不固,大小便利不止,小腹痛,不欲聞人語,治宜溫之。下焦其氣實而有熱,則津液內燥傳導不利,由是有氣逆便難胃脹嘔噦之證。(《聖濟總錄》)三焦虛二證∶腹寒,屬中氣虛;氣短少氣,屬氣虛。(《本草經疏》)三焦實三證∶喉痹,即纏喉風,屬少陽相火少陰君火頭面赤熱,屬上焦火升;赤白遊風,屬血熱,熱則生風,故善遊走,俗名火丹,小兒多患此,大人亦時有之。(同上)

五臟病發於外

人身之有形於外者必有諸內,以故五臟之受病於內而發於外者,必見之眼耳鼻舌口牙之間。心經蘊熱,則口舌生瘡,脣口裂拆。脾與胃相通,故受熱則噎氣臭穢。腎受冷則耳不能聽,或兼風則牙痛頷腫。肺受風邪皮毛瘙癢,積毒則發爲癰疽。肝受病,則目不能視。發乃血之餘,焦枯者,血不足也。此病皆在內而應乎外也,凡有其證,必須考其所自來,辨其冷熱實虛治之。(《醫方大成》)

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