《雜病廣要》

日本 丹波元堅

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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香港腳

唐以上所謂香港腳,即今之香港腳,而宋以降所謂香港腳,蓋不過尋常腳痹、腳痛等,而作爲香港腳,殆非今之腳氣,豈風會變遷時有不同乎。茲編一以《千金》、《外臺》爲宗,而於後世諸家,僅摘其要。雖然,又焉知後來香港腳,更非今日之香港腳耶,醫者宜因時措施也已。

名義

江東嶺南,土地卑下,風溼之地,易傷於人,初得此病,多從下上,所以腳先屈弱,然後毒氣循經絡,漸入腑臟,腑臟受邪氣便喘滿,以其病從腳起,故名香港腳。(《病源論》)此病發,初得先從腳起,因即脛腫,時人號爲香港腳,深師腳弱者,即其義也。(《千金》)晉宋以前名爲緩風,古來無香港腳名,後以病從腳起,初發因腫滿,故名香港腳也。又有不腫而緩弱,行卒屈倒,漸至不仁,毒氣上陰攻心便死,急不旋踵,寬延歲月耳。然則緩風毒氣,得其總稱矣。(《外臺》引《蘇長史論》)(按《千金》曰∶黃帝緩風溼痹是也。)

源由

問曰∶風毒中人,隨處皆得作病,何偏着於腳也?答曰∶夫人有五臟,心肺二髒經絡所起,在手十指;肝腎與脾三藏經絡所起,在足十指。夫風毒之氣皆起於地,地之寒暑風溼皆作蒸氣,足當履之,所以風毒之中人也,必先中腳,久而不瘥,遍及四肢腹背頭項也。微時不覺,痼滯乃知,經雲次傳間傳是也。(《千金》)(按∶《三因方》曰∶中風寒暑溼,得之頓而淺;香港腳,得之漸而深。《濟生方》曰∶寒暑風溼皆能致此,非特風毒而已矣。今推真人意,蓋寒暑風溼鬱蒸傷人,皆名風毒,非別有風毒者。陳嚴二說,恐是牾。《雞峯方》曰∶香港腳毒溼多風少。)凡四時之中,皆不得久立久坐溼冷之地,亦不得因酒醉汗出,脫衣靴襪,當風取涼,皆成香港腳。若暑月久坐久立溼地者,則熱溼之氣蒸經絡,病發必熱,四肢痠疼煩悶。若寒月久坐久立溼冷地者,則冷溼之氣上經絡,病發則四體酷冷轉筋。若當風取涼得之者,病發則皮肉頑痹,諸處動,漸漸向頭。凡常之日,忽然暴熱,人皆不能忍得者,當於此時,必不得頓取於寒以快意也。卒有暴寒,復不得受之,皆生病也。世有勤功力學之士,一心注意於事,久坐久立於溼地,不時動轉,冷風來擊,入於經絡,不覺成病也。故風毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔開,腠理疏通,風如擊箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝以下脛表裏。若欲使人不成病者,初覺,即灸所覺處三二十壯,因此即愈,不復發也。黃帝雲∶當風取涼,醉已入房,能成此疾。(同上)《蘇長史論》曰∶香港腳之爲病,本因腎虛,多中肥溢肌膚者,無問男女。若瘦而勞苦,肌膚薄實,皮膚濃緊者,縱患亦無死憂。一瘥已後,又不可久立蒸溼等地,多飲酒食麪,心情憂憤,亦使發動。(《外臺》)(按∶《千金》內補石斛秦艽散方後曰∶風氣者,本因腎虛。)《蘇》凡香港腳病,多以春末夏初發動得之,皆因熱蒸,情地憂憒,春發如輕,夏發更重,入秋少輕,至冬自歇,大約如此,亦時有異於此候者。近入京以來,見在室女及婦人,或少年學士,得此病者,皆以不在江嶺,庸醫不識,以爲他病,皆錯療之,多有死者。風氣毒行,天下遍有,非獨江嶺間也。既婦人亦病,又非由腎虛而得。卑溼之土,斯病尤衆,不爲此療,冤死極多,深用哀悼,無如之何。(同上)《唐侍中論》雲∶凡香港腳病者,蓋由暑溼氣鬱積於內,毒厲之氣吹薄其外之所致也。(《醫心》)《徐思恭論》雲∶此病多中閒樂人,亦因久立冷溼地,此病多或踏熱來,即冷水浸腳,或房室過度,臥不覆腳,或心情憂苦,居熱蒸地,此皆實香港腳之濫觴也。(同上)許仁則曰∶此病有數種∶有飲氣下流以成香港腳,飲氣即水氣之漸;亦有腎氣先虛,暑月承熱,以冷水洗腳,溼氣不散,亦成香港腳;亦有腎氣既虛,諸事不節,因居卑溼,溼氣上衝,亦成香港腳。(《外臺》)(《醫心》引《拯要方》)

內外異因

(南北之別)此疾《外臺祕要總錄》亦說江東嶺南大率有此,此蓋清溼襲虛傷於下,故經曰感則害人皮肉筋骨者也。故制方立論,皆詳其當時土地所宜而治之。今觀此方爽(謂爽明燥也,出《左傳》)而無卑溼之地,況腠理緻密外邪難侵,而有此疾者何也?蓋多飲乳酪醇酒,水溼之屬也,加以奉養過度,以滋其溼水之潤下,氣不能之,故下疰於足,積久而作腫滿疼痛,此飲之下流之所致也,豈可與南方之地同法而治哉。當察其地勢高下,詳其飲食居處,立爲二法,一則治地之溼氣,一則治飲氣之下流,隨其氣宜,用藥施治,使無疾之苦,庶幾合軒岐之旨哉。(《寶鑑》)(按《玉機》引《醫學發明》)香港腳之因有二∶一則自外而感,一則自內而致也。自外而感者,以陰寒水溼雨露之氣,或坐臥溼地,致令溼邪襲人皮肉筋脈,而凡清溼襲虛,則病始於下,致爲腿足之病,此外因也。自內而致者,以肥甘過度,酒醴無節,或多食乳酪溼熱等物,致令熱壅下焦,走注足脛,而日漸腫痛,或上連手節者,此內因也。然在古人,謂南方卑溼,病多外因,北方嗜酒酪,病多內因,此固一說;然北方亦有寒溼,南方豈少酒溼,此固不必分南北。(《景嶽》)(按∶《綱目》、《準繩》並論以人論之,不必以南北分寒熱,蓋張氏所本。)

婦人香港腳因血虛

觀乎香港腳,皆由腎虛而生;然婦人亦有病香港腳者,必因血海既虛,宿懷嗔恙,復感悲傷,遂成斯疾,今婦人病此者甚衆,則知婦人以血海虛而得之,與男子腎虛類矣。治婦人之法,與男子用藥固無異,但兼以治憂恚藥,無不效也。(《濟生》)

脈候

《短劇方》雲∶脈浮大者病在表,沉細者病在裏。脈浮大緊快者,三品之中最惡脈也。(《醫心》)病既入髒(《千金》作風毒之氣入人體中),其脈有三品內外證候相似,但脈異耳。若病患脈得浮大及緩(《千金》作而緩),宜服續命湯兩劑;若風盛,宜作越婢湯,加術四兩。若脈轉快而緊(《千金》作若脈浮大緊轉快),宜服竹瀝湯。脈微而弱,宜服風引湯二三劑(《聖惠方》曰∶脈微而弱者,經言自瘥)按∶此蓋本於蘇氏),此皆多是因虛而得。若大虛乏氣短,可以間作補湯,隨病體之冷熱而用。若未愈,更作竹瀝湯。若病患脈浮大而緊快,此是三品之最惡脈。脈或沉細而快者,此脈正與浮大緊者同是惡脈。浮大者病在外,沉細者病在內,治亦不異,當消息以意耳。其形或尚可,而手腳未及至弱,數日之內,上氣即死。如此之脈(《千金》此下曰∶往往有人得之,無一存者),急服竹瀝湯日一劑,湯勢恆令相及,勿令半日之內無湯也。(《病源論》)(按∶此說宜錄於治例中,然今有取論脈,故揭於斯。)按《短劇》、《集驗》香港腳脈三種,以緩脈爲輕,沉緊爲次,洪數者爲下。自三十年凡見得此病者數百,脈沉緊者多死,洪數者並生,緩者不療自瘥。(《外臺》引蘇長史)凡香港腳雖複診候多塗,而三部之脈,要須不違四時者爲吉,其逆四時者勿治,餘如《脈經》所說。(《千金》)

證狀

香港腳之病,先起嶺南,稍來江東,得之無漸,或微覺疼痹,或兩脛小滿,或行起忽弱,或小腹不仁,或時冷時熱,小便祕澀,喘息氣衝喉,氣急欲死,食嘔不下,氣上逆者,皆其候也。不即治,轉上入腹,便發氣,則殺人。(《肘後》)(按∶小便祕澀以下五句,原文所無,今後《千金》補入。又小滿《千金》作腫滿。)凡香港腳病,皆由感風毒所致。得此病多不即覺,或先無他疾而忽得之,或因衆病後得之。初甚微,飲食嬉戲氣力如故,當熟察之。其狀自膝至腳有不仁,或若痹,或淫淫如蟲所緣,或腳指及膝脛灑灑爾,或腳屈弱不能行,或微腫,或酷冷,或痛疼,或緩縱不隨,或攣急,或至困能飲食者,或有不能者,或見飲食而嘔吐,惡聞食臭,或有物如指發於腸,徑上衝心,氣上者,或舉體轉筋,或壯熱頭痛,或胸心衝悸,寢處不欲見明,或腹內苦痛而兼下者,或言語錯亂有善忘誤者,或眼濁精神昏憒者,皆此病之證也。若治之緩,便上入腹,入腹或腫或不腫,胸脅滿氣上便殺人,急者不全日,緩者或一二三月。初得此病,便宜速治之,不同常病。(《病源論》)凡香港腳病,皆由感風毒所致。得此病多不令人即覺,會因他病,一度乃始發動,或奄然大悶,經三兩日不起,方乃覺之。諸小庸醫,皆不識此疾,漫作餘病治之,莫不盡斃。故此病多不令人識也,始起甚微,食飲嬉戲氣力如故,惟卒起腳屈弱不能動,有此爲異耳。(《千金》)夫有腳未覺異,而頭項臂膊已有所苦;有諸處皆悉未知,而心腹五內已有所困。又風毒之中人也,或見食嘔吐,憎聞食臭,或有腹痛下痢,或大小便祕澀不通,或胸中衝悸,不欲見光明,或精神憒,或喜迷忘,語言錯亂,或壯熱頭痛,或身體酷冷疼煩,或覺轉筋,或腫或不腫、或腿頑痹,或時緩縱不隨,或復百節攣急,或小腹不仁,此皆香港腳狀貌也,亦云風毒香港腳之候也。其候難知,當須細意察之。不爾,必失其機要,一朝病成,難可以理。婦人亦爾,又有婦人產後春夏取涼,多中此毒,宜深慎之。其熱悶掣,驚悸心煩嘔吐氣上,皆其候也。又但覺臍下冷痛,然不快,兼小便淋瀝,不同生平,即是香港腳之候。頑弱名緩風疼痛溼痹。(同上)治風毒病,初得似時行毒病,而脈浮緩,終不變快,此不治,或數日而死,或十日而死,或得便不識人,或發黃,或發斑,或目赤,或下部穿爛者,此最急,得之即先服續命湯一劑,續服葛根湯麻黃湯下之。若故不折,更與續命湯兩三劑,必瘥。此病大急,常令湯勢相接,不可使半日闕湯,即便殺人。(同上)(按∶麻黃湯續命湯變方,葛根湯蓋非仲景方,亦可推知。)此諸香港腳(此上文見源由條),皆令人腳脛大,腳趺腫重,悶甚上衝心腹,滿悶短氣。中間有乾溼二香港腳,溼者腳腫,幹者腳不腫,漸覺枯燥,皮膚甲錯,須細察之。若先覺心腹脅肋刺痛,胸背滿悶,喫食之後,此狀爾加,時時氣短,手腳沉重,骨髓疼,多喝氣,每食諸粘膩陳敗臭物,即諸狀轉劇,此即飲氣下流而成香港腳者。(《外臺》引許仁則幹香港腳者,頭痛腰腳痠疼,心間躁悶乾渴,食飯粥飲藥立吐,卻遍出(疑身)汗出氣喘者是。(《雞峯》)

腫不腫

(乾溼之稱,見疑前款。)凡人久患香港腳不自知,別於後因有他病發動,治之得瘥後,直患吐嘔而復腳弱。餘爲診之,乃告爲香港腳。病者曰∶某平生不患腳腫,何因名爲香港腳。不肯服湯,餘醫以爲石發,狐疑之間,不過一旬而死。故香港腳不得一向以腫爲候,亦有腫者,有不腫者。其以小腹頑痹不仁者,腳多不腫。小腹頑後,不過三五日,即令人嘔吐者,名香港腳入心,如此者死在旦夕。凡患香港腳,到心難治,以其腎水心火故也。(《千金》)

冷熱等五種

問曰∶何故得者有冷有熱?答曰∶足有三陰三陽寒中三陽,所患必冷,暑中三陰,所患必熱,故有表裏冷熱。冷熱不同,熱者治以冷藥,冷者療以熱藥,以意消息之。脾受陽毒即熱頑,腎受陰溼即寒痹。(《千金》)凡此有五種∶冷香港腳,熱香港腳,平平香港腳,大虛香港腳,大實香港腳。(《外臺》引蘇)

肥瘦難易

其人木黑瘦者易治,肥大肉濃赤白者難愈;黑人耐風溼,赤白不耐風;瘦人肉硬肥人肉軟,肉軟則受疾至深,難已也。(《千金》)

香港腳似傷寒

頭疼身熱支節痛,大便祕,或嘔逆而腳屈弱者,此名香港腳也。傷寒只傳足經,不傳手經。地之寒暑風溼皆作蒸氣,足常履之,遂成香港腳,所以病證與傷寒相近。(《活人書》)(按∶此說本於通真子傷寒括要》)

四氣偏勝

外證自汗走疰爲風勝,無汗疼痛攣急爲寒勝,腫滿重着爲溼勝,煩渴熱頑爲暑勝。四氣兼有,但推其多者爲勝。(《三因》)

別證諸說

男子婦人初患香港腳,其病寒熱,或頭痛,忽然腳弱,有筋一條,自腳脛骨至臀及腰而起作痛,皆因風寒暑溼之氣相感而成。(《得效》)《內經》曰∶諸溼腫滿,皆屬脾土。又曰∶傷於溼者,下先受之。蓋脾主四肢,足居於下而多受其溼,溼鬱成熱,溼熱相搏,其病作矣。是以先從氣衝穴隱核痛起,及兩足脛紅腫,或惡寒發熱,狀若傷寒筋攣掣痛,是其候也。或一旬或半月,復作如故,漸漸而致於足筋腫大如瓜瓠者,多有之矣。東南卑溼之地,比比皆是;西北高燥之方,鮮或有之。原其所由,非止一端,有從外感而得者,有從內傷而致者,所感雖有內外之殊,其爲溼熱之患則一也。(《正傳》)輕者止於足痛,重者由足痛陰器,抵小腹,歷脅肋上頭,又重者則香港腳衝心,誤治立死。(《蒼生司命》)香港腳之疾,多生於水溼,亦有夾風夾寒夾暑者。其發時則或腫或痛,溼熱勝者成水泡瘡,或成赤腫丹毒,或如疝氣攻上引下,皆宜審脈驗證,詳悉內外氣虛實而分治之。(《醫彀》)香港腳乃腎火挾溼,見於皮肉,紅腫如雲痕,或隱見紅色,按之熱且痛者是也。紅腫自足起,漸行至股,其勢必上升,升至心者不治。急宜治之,勿令上升爲妙。(《訂補明醫指掌》)溼香港腳一證,始初甚微,人皆認爲內外瘡,治不合,因漸重,則中陷邊突者有之,四旁紫黯龜拆者有之。此毒已攻透外,無服走肌充皮等劑,其瘡愈添愈開。只宜以荷葉心、本或甘松煎湯淋洗,收其溼,拔其毒,仍服宣麻飛步丸,瘡口自然漸斂。不可以緊藥急收,瘡口急合,毒卻上攻,爲禍亦急。瘡雖可惡,卻無入腹攻胃衝心之危,爲可喜。(《續易簡後集》)(按∶香港腳生瘡,既見《外臺》引蕭亮,及《聖惠方》,宜考。)香港腳,跟注一孔,深半寸許,每下半日疼異常,此乃腳氣注成漏,以人中白於火上,中有水出,滴入瘡口。(《要訣》)道士王裕曰∶有忽患腳心如中箭,發歇不時,此腎之風毒,瀉腎愈。(《醫說》引《泊宅編》)

死證

《葛氏方》雲∶腳弱滿而痹。至少腹小便不利氣上者死。(《醫心》)凡小覺病候有異,即須大怖畏,決意急治之。傷緩氣上入腹,或腫或不腫,胸脅逆滿,氣上肩息,急者死不旋踵,寬者數日必死,不可不急治也。但看心下急氣喘不停,或自汗數出,或乍寒乍熱,其脈促短而數,嘔吐不止者,皆死。(《千金》)(按∶《聖惠》更有上氣脈數不得臥者死。)香港腳之病,傳於心腎,則十死不治。入心則恍惚忘謬,嘔吐,食不入,眠不安寧,口眼不定,左手寸口脈乍大乍小、乍有乍無者是也。入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟不絕,目額皆見黑色,氣時上衝胸腹而喘,其左手尺中脈絕者是也。切宜詳審矣。(《中藏經》)

治不得大補大瀉

凡香港腳之疾,皆由氣實而死,終無一人以服藥致虛而殂。故香港腳之人,皆不得大補,亦不可大瀉,終不可畏虛,故預止湯不服也,如此者皆死不治也。(《千金》)

治須順四時

夫療香港腳者,須順四時春秋二時,宜兼補瀉,夏時疾盛,專須汗利,十月以後,乃用補藥,雖小小變通,終不越此法。(《外臺》引蘇)凡患香港腳者,雖苦虛羸,不得多服補藥,服之臚脹,非瀉不瘥,但益虛羸也。唯冬月得用補藥,如冬月仍患氣不除者,亦不得服之,可斟酌此。大都患氣尋常須微利,但不得大利益虛耳。凡腳頑至冬則定者多,所以然,冬腎王,王則不受邪,所以腰腳得利也。(同上)入冬以後,須量人之盛衰,微加滋補;不然則氣血日衰,必使年年遇蒸熱而作,理之必然也。(《濟生》)

禁吐

凡香港腳上衝心者,不宜吐之。(《醫心方》引《醫門方》)

禁淋洗

服補藥與用湯淋洗者,皆醫之大禁也。(《活人書》)最忌用熱藥蒸泡,恐逼邪氣入於經絡,爲難治也。(《集成》)最忌補劑及淋洗,並冷草藥攤罨。若犯此禁,則毒氣入心,小腹頑痹不仁,或氣喘嘔吐。(《嶺南衛生方·附錄》)《活人書》雲∶凡香港腳服補藥及用湯渫洗者,皆醫之大禁也。《發明》謂此爲南方外感溼氣乘虛襲人爲腫痛而言,非爲北方內受溼氣注下腫痛而言也。蓋溼氣不能外達,宜淋渫開導泄越其邪也。(《玉機》)

續生諸病治法

夫因患香港腳續生諸病者,則以諸藥對之。或小便不利,則以豬苓茯苓及諸利小便藥治之。大便極堅者,則以五柔麻仁丸等治之。遍體腫滿成水病者,則取治水方中諸治水之藥治之。餘皆仿此,更無拘忌。(《千金》)

外發諸方

越婢湯,治風痹腳弱方。麻黃(六兩)石膏(半斤)白朮(四兩)大附子(一枚)生薑(三兩)甘草(二兩)大棗(十五枚)上七味咀,以水七升,先煮麻黃再沸,掠去沫,入諸藥煮取三升,分三服,覆取汗。(《胡洽方》只五味。若惡風者,加附子一枚。多淡水者,加白朮四兩。)(《千金》)小鱉甲湯,治身體虛脹如微腫,胸心痞滿,有氣壯熱小腹濃重,兩腳弱方。鱉甲黃芩升麻麻黃羚羊角桂心杏仁(各三兩)前胡(四兩)烏梅(二十枚)薤白(三十枚)上十味咀,以水一斗,煮取二升七合,分三服。此常用,若體強壯欲須利者,加大黃二兩。(同上)犀角麻黃湯方。(按∶又大犀角湯,療香港腳毒衝心,變成水,身體遍腫,悶絕欲死。方後曰∶若服湯竟不下,氣急不定,仍服後犀角麻黃湯。)犀角麻黃防風獨活(崔氏用茯苓防己白朮當歸羚羊角(崔氏用附子黃芩(各二兩)石膏(四兩)生薑甘草杏仁(崔氏用細辛)桂心(各三兩)上十五味咀,以水二斗,煮麻黃去沫,取汁八升,下藥煎取三升,分三服,相去十里久,服訖覆取汗。若不瘥,五日後更一劑,取汗同前。(同上)附子湯,治溼痹緩風,身體疼痛如欲折,肉如錐刺刀割方。附子(三枚)芍藥桂心甘草茯苓人蔘(各三兩)白朮(四兩)上七味咀,以水八升,煮取三升,分三服。(同上)(按∶此仲景方加桂心、甘草。)六物附子湯,治四氣流注足太陰經,骨節煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利惡風怯寒,頭面手足時時浮腫附子(炮去皮臍)桂心(各四兩)白朮(三兩)甘草(炙二兩)防己(四兩)茯苓(三兩)上銼散,每服四錢,水二盞,姜七片,煎七分,去滓溫服。(《三因》)(按∶仲景甘草附子湯,《千金》名四物附子湯,曰∶體腫者,加防己四兩。悸氣小便不利,加茯苓三兩。今陳氏合爲一方也。)風溼湯,大治風寒溼痹香港腳,筋攣着牀,不能行步。(大名竹趙二方)附子(炮去皮)白朮甘草當歸(焙)防風桂枝薏苡仁(各一兩)乳香沒藥茯苓(各半兩)上爲細末,每服三錢,水盞半,煎至七分,和滓溫服食前,日三夜一。(《施丸端效方》)治香港腳,五積散,每服加檳榔一枚切碎,根據法同煎,服藥了,用被蓋覆,令腿股間出少汗爲佳。(《是齋》)(按∶《易簡》香港腳加茱萸、木瓜云云,又《要訣》香港腳迫肺,令人喘嗽,宜小青龍湯,每服加檳榔一錢重煎服。其意相近。)加味敗毒散,治三陽經香港腳流注,腳踝上熱赤腫,寒熱如瘧自汗惡風,或無汗惡寒羌活獨活前胡柴胡枳殼麩炒去穣)桔梗甘草(炙)人蔘茯苓川芎大黃(蒸)蒼朮(米泔浸各等分)上銼散,每服四大錢,水盞半,姜三片,薄荷一頭,煎七分,去滓熱服,不過二服愈。皮膚瘙癢赤疹,加蟬蛻煎。(《三因》)《朱氏》敗毒散木瓜,專治香港腳。(按∶五積散敗毒散,並系類證之治,姑存之。)

內疏急治諸方

茱萸湯,治香港腳入腹,困悶欲死,腹脹方。(蘇長史方)吳茱萸(六升)木瓜(兩顆切)上二味,以水一斗三升,煮取三升,分三服,相去如人行十里久,進一服,或吐或汗或利或大熱悶即瘥,此起死人方。(《千金》)又方,加青木香三兩,犀角屑二兩,亦云此湯起死人。(《外臺》)《聖惠》治腳氣衝心,悶亂不識人,手足脈欲絕,於本方加檳榔生薑(《得效》名木瓜茱萸湯)。又治溼香港腳上攻,心神悶亂,不能下食。於本方加檳榔木香爲末,丸如梧桐子大,不計時候,以溫酒下三十丸。《三因茱萸丸(即本方),等分爲末,酒糊丸如梧子大,每服五十丸至百丸,酒飲任下。唐侍中療苦香港腳攻心,此方甚散腫氣,極驗。大檳榔(七枚合子碎)生薑(各二兩)橘皮吳茱萸紫蘇木瓜(各一兩)上六味切,以水三升,煮取一升三合,分再服。(《外臺》)又蘇恭尋常氣滿三日兩日服一劑湯,於本方去紫蘇木瓜,加厚朴。又蘇恭腫滿小便少者紫蘇湯,於本方(紫蘇莖)去吳茱萸木瓜,加甘草。又許仁則曰∶但覺腳腫疼悶沉重,有時緩弱,乍衝心腹滿悶,小腹不仁,有時急痛吳茱萸湯,於本方去木瓜,加桂心。《聖惠》治香港腳,心腹脹滿,煩悶喘促檳榔散,於本方,去吳茱萸,加豬苓桑根白皮。又治婦人香港腳衝心,悶亂不識人,於本方去生薑,加松木節,每服四錢,以水一中盞,煎至五分,次入童子小便二合,更煎三兩沸,去滓不計時候溫服。《萬安方》《衛生良劑方》檳茱湯,治風溼氣中於足經,遂爲香港腳下注,兩腳腫疼痛,履地不得,及內攻心腹,手足脈絕,悶亂煩喘,氣不得息,極有神效。此藥大能散腫下氣(即本方)。(此方宜與次緩治方木瓜散檳榔湯互參。)《廣濟》療香港腳急上衝心,悶欲死者方。檳榔仁(三顆細末)生薑汁三合童子小便(二升新者不須暖)上三味攪頓服,須臾即氣退,若未全瘥更服,最佳利三兩行,無所忌。(《外臺》)《近效》救香港腳衝心,此方甚效,檳榔仁六顆,上一味搗篩,取童子小便半升微溫,和末強半頓服。如一炊久不轉動,更取半準前服令盡,得通即好,甚良。(同上)(《本草》引《廣利方》同)治溼香港腳上攻心胸,喘促悶絕,檳榔二兩,吳茱萸三分,爲散,每服用童子小便一小盞,入生薑汁一茶匙,暖令溫,不計時候調下二錢。(《聖惠》)又療香港腳,心煩悶氣急,臥不安方。半夏(一升湯洗去滑)生薑(八兩)桂心(三兩)檳榔仁(一兩半末)上四味切,以水八升煮減半,內檳榔仁末,煎取二升八合,絞去滓,分溫三服,服後相去如人行五六裏,進一服。(《外臺》)利結,加大黃,增檳榔,以微利爲度。加木瓜二兩,尤有神驗。(《萬安方》)文仲香港腳冷毒悶,心下堅,背膊痛,上氣欲死者方。吳茱萸(三升)檳榔(四十枚去皮取碎)青木香(二兩)犀角(三兩屑)半夏(八兩湯洗)生薑(六兩)上六味切,以水一斗,煮取三升,分三服大效。破毒氣尤良。(同上)《必效》療香港腳方。大半夏(三兩淨削去皮)生薑汁(三升)上二味,水五升,煮取二升,去滓,空腹一服盡,每日一劑,三劑必好。(同上)又文仲療香港腳入心,悶絕欲死者。(即本方,生薑汁煮,不用水。)唐柳柳州纂《救三死方》雲∶元和十二年二月,得香港腳,夜半痞絕,脅有塊,大如石(《雞峯》作得幹腳氣夜半痞絕,左脅有塊如大豆),且死,因大寒不知人三日,家人號哭。滎陽鄭洵美傳杉木湯,服半食頃,大下,三下氣通塊散。杉木節一大升,橘葉切一大升,北地無葉,可以皮代之,大腹檳榔七枚,合子碎之,童子小便三大升,共煮取一大升半,分兩服。若一服得快利,即停後服。(《證類本草》)《續易簡後集》曰∶佇見毒勝,痰逆悶絕,喘急汗流,昏塞搐搦,咬齒上視,致垂死者,惟杉木節湯爲至妙,百發百中,垂死復生。治香港腳衝心,煩悶氣喘,坐臥不得方。黑豆一合生薑(一兩)杉木節(一兩)沉香(一兩)紫蘇莖葉(二兩)檳榔(二兩)童子小便(三升)木瓜(二兩幹者)上件藥細銼,先炒黑豆生薑令熟,後入小便並諸藥,煎至二升去滓,不計時候,暖一小盞服。(《聖惠》)若覺此證(按∶此上文全取《肘後》,見前證狀中,宜閱),先與犀角旋復花湯方。犀角旋復花(各二兩)橘皮茯苓生薑(各三兩)大棗(十一枚)香豉(一升)紫蘇莖葉(一握)上八味咀,以水八升,煮取二升七合,分三服,相去十里久服之,以氣下小便利爲度。(崔氏名小犀角湯,如其不下,服後大犀角湯。)(《千金》)又大犀角湯,療香港腳毒衝心,變成水,身體遍腫,悶絕欲死者,於本方加白朮、桂心、防己黃芩前胡桑白皮。《聖惠》治瘴毒香港腳,初覺嘔逆煩悶,頭昏不食方,於本方去大棗,加木香檳榔半夏甘草。(又治幹香港腳欲發,噁心頭旋,吐痰水,旋復花散,亦此類方。)《雞峯》傳信散,療風毒,腰腳無力,腫痛腹脹心煩悶,氣上咽喉頭面浮腫嘔逆之候,於本方加桑白皮。治香港腳衝心,煩悶喘促,腳膝痠疼,神思昏憒,宜服沉香散方。沉香(一兩)赤芍藥(一兩)紫蘇莖葉(一兩)木通(一兩銼)訶黎勒皮(一兩)檳榔(一兩)紅雪(二兩)吳茱萸(半兩湯浸七遍焙乾微炒)上件藥搗篩爲散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分去滓,不計時候溫服。(《聖惠》)又治婦人香港腳忽發,衝心悶亂,四肢煩疼,犀角散,於本方去沉香木通、訶黎勒、吳茱萸,加犀角赤茯苓木香紅藍花。(按∶此二方俱去芍藥爲宜。又木香散方中用紫雪。)沉香降氣湯,患香港腳人,毒氣上衝,心腹堅滿,肢體浮腫者,尤宜服之。(《和劑》)(方見《諸氣》中)崔氏療香港腳,毒遍內外煩熱口中生瘡者方。服紫雪,強人服如兩棗大,弱者減之,和水服,當利熱毒。(《外臺》)(按∶又引蘇恭同)紫雪方,鑑真雲∶若香港腳衝心,取一小兩和水飲之。(《醫心》)大煩躁者,紫雪最良。(《活人書》)(按∶此本於《傷寒括要》。)茱萸散,治香港腳心悶不通,及乾霍亂等方。煉成朴硝(一斤)茱萸末(八兩)上相和搗羅調勻,以不津瓷器貯之,凡患服一匙匕。(《千金月令》)三將軍丸,治香港腳入腹衝心,大便不通吳茱萸(去皮枝湯泡)宣木瓜(去穣)川大黃等分)上爲細末,米糊丸綠豆大,每服五十丸,粳米枳殼煎湯吞下。未應,加丸數再服,以通爲度。(《澹寮》)(按∶此方本出《續易簡方後集》。)搜風丸,治香港腳腫痛,大便不通大黃(半兩)檳榔(半兩)枳實(半兩)黑牽牛(一兩生)上爲末,糊丸如梧子大,每服五十丸,飯湯下,食前。(《仁存孫氏方》)若香港腳之患,入腹衝心,或見嘔逆之證,無法可療,《千金》以大黃利之。大黃性寒,病既深入,必難導達,是速其嘔吐也。不若用養正丹黑錫丹來複丹之類,煎降氣湯嚥下。更須多服,以大便通利爲度。香港腳無補法,此有利性,即非補藥,服之無疑。(《易簡》)(養正丹黑錫丹方見《中風》中,降氣湯蘇子降氣湯。)甘草湯,治腳弱,舉身洪腫胃反,食谷吐逆,胸中氣結不安而寒熱,下痢不止,小便難甘草人蔘(各一兩)半夏(一升)桂心蜀椒(各三兩)小麥(八合)大棗(二十枚)生薑(八兩)吳茱萸(二升)上九味咀,以水一斗三升,煮小麥取一斗,去小麥,內諸藥,煮取三升,分爲六服。(《千金》)又半夏湯,治香港腳上入腹,腹急上衝胸,氣急欲絕。於本方去小麥大棗生薑吳茱萸,加乾薑細辛附子,咀,以水一斗,煮取三升,分爲三服。初稍稍進,恐氣衝上格塞不得下,少少服,通其氣耳。(按∶此二方無類可屬,蓋其意主在溫散,而上衝嘔逆一時或有宜此者,仍附於茲。先教諭嘗用《千金》治痰飲半夏湯半夏生薑附子吳茱萸四味方,以治衝心危證,大奏奇驗,即此方之單捷者也。《千金》又有紫蘇子湯,治腳弱上氣,《和劑》蘇子降氣湯是,然盧祖常論之曰∶香港腳初發,早服亦可成功,若曰入腹攻胃衝心,略難覬效云云。此言信然,今仍舉其方於咳嗽中,茲不錄入。)

內疏緩治諸方

治香港腳春夏防發,宜服此疏風調氣檳榔散方。檳榔(一兩)獨活(半兩)赤茯苓(半兩)枳殼(一兩麩炒微黃去瓤)羚羊角屑(半兩)沉香(半兩)川大黃(一兩銼碎微炒)芎(半兩)甘草(半兩炙微赤銼)上件藥搗,粗羅爲散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓,食前溫服。(《聖惠》)三和散,治香港腳上攻,胸腹滿悶,大便不通。(《和劑》)《究原方》治香港腳發腫,大便氣滿,《局方》三和散,加大黃煎服。(《萬安》)香港腳稍愈,可服沉香三和散,不特愈時服之,病香港腳常服尤妙。(《經驗良方》)木瓜散,治香港腳衝心,胸膈痞滯煩悶得效方。大腹(一個)紫蘇(一分)幹木瓜(一分)甘草(一分炙)木香(一分)羌活(一分)上件藥細銼爲飲子,分作三服,每服用水一升,同煎至三合,通口服之。(《傳家祕寶》)《活人》大腹用皮。《奇效》木瓜湯,於活人方中,加茯苓陳皮。輕者與香蘇散,加幹木瓜檳榔生薑煎服,然後隨證治之。(《管見良方》)《和劑方》香蘇散,加檳榔木瓜,名檳蘇散,治風溼腳痛,疏通氣道紫蘇香附子(各二兩)陳皮甘草檳榔木瓜(各一兩)上咀,每服四錢,水一盞,姜蔥煎服。(《大成》)《經驗良方檳蘇散,凡覺香港腳初發,先服此藥,去風溼及損鬱氣脈,多服不傷人(即本方)。大便祕滯,加大黃二錢半。《濟生》檳榔湯,治一切腳痛,順氣防壅,於本方加五加皮。如大便祕結,虛弱者加枳實,壯盛者加大黃。鈍齋彭先生傳神效檳蘇散,治香港腳如神。檳榔(三錢)蘇葉梗防風羌活當歸木瓜(各二錢)乳香沒藥(各一錢半)上爲末,分二服,每服姜蔥各五,酒二碗,煎八分,入片糖一指大(《試效要方》砂糖一片,如指大)溶化,熱空心服,酒隨量飲,醉爲度。綿被蓋腳痛處,待藥力尋到痛處,汗出避風,以有汗爲愈。(《普濟良方》)主香港腳大便澀方。大黃(五兩)大麻仁(三兩熟研)上搗羅大黃爲末,和麻仁以蜜爲丸,酒下五丸,漸加至十五、二十丸,微利爲度。氣脹腳腫,加檳榔一兩,人蔘末一兩。(《千金月令》)

滲利滌瀉諸方

崔氏療香港腳遍身腫方。大豆(三大升以水一斗煮取五升去豆)桑根白皮(一握切)檳榔(二七枚碎)茯苓(二兩切)上四味,將三物以前豆汁浸經宿,煮取二升,絞去滓,添酒二合內藥中,隨多少服之。或不利即更服,利多量減服之。(《外臺》)又文仲療香港腳滿,小便少者,於本方去茯苓。若冷脹,加吳茱萸二升,生薑二兩。《聖濟》治一切風毒香港腳軟腳等,黑豆飲,於本方去茯苓,加郁李仁。蘇恭防己湯,主通身體滿,小便澀,上氣,上下痰水。不能食,食則脹者方。桑白皮(五兩切)大豆(五升以水三鬥並桑白皮煮取一斗去滓)防己橘皮赤茯苓麻黃(去節各三兩)生薑(五兩)旋復花(一兩)杏仁(八十枚去尖皮兩仁碎)紫蘇莖葉(二兩切)上十味切,以前件藥汁煮取三升,去滓分爲三服,身弱者分爲五服,相去六七裏久,微覆,當大汗小便利,腫氣消下。冷多,加茱萸四兩,熱多,加玄蔘四兩。忌酢物。(《外臺》)唐風引湯,療痹滿上氣,遍身脹,膝疼,並去風溼痛方。大豆(三升)附子(三兩炮)枳實(炙)澤瀉橘皮(各四兩)甘草(炙)茯苓防風(各二兩)上八味切,以水二斗,酒二升,煮大豆取一斗,去滓內藥,煮取三升,分三服,三劑腫消,去大豆澤瀉,更服三劑瘥。(同上)治溼香港腳,通身浮腫小便不利,氣壅煩悶,腹脅連膀胱虛脹上氣喘促,坐臥不得、宜服漢防己散方。漢防己(三分)桑根白皮(一兩銼)澤瀉(半兩)赤茯苓(半兩)木通(三分銼)郁李仁(三分湯浸去皮尖微炒)豬苓(三分去黑皮)檳榔(一兩)紫蘇莖葉(一兩)上件藥搗,粗羅爲散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓不計時候溫服。(《聖惠》)又治香港腳腫滿,小便不利喘促不食漢防己散,於本方去澤瀉郁李仁。治香港腳,大小便祕澀,膀胱氣壅,攻心腹妨悶,宜服澤瀉散方。澤瀉(三分)赤茯苓(三分)枳殼(三分麩炒微黃去瓤)木通(一兩銼)豬苓(一兩去黑皮)檳榔(一兩)牽牛子(二兩微炒)上件藥搗,細羅爲散,每服用水煎生薑蔥白湯,調下二錢,日二三服,以利爲度。(同上)《近效》療香港腳衝心,肺氣氣急,及水氣臥不得,立驗方。曹州葶藶子(四分,好者紙上熬令紫色,別搗如膏,紙裹,兩瓦子合,牀腳下壓去油。)杏仁(四分,去尖皮兩仁,切碎,紙上熬令黃,搗如膏。)甘草(四分炙)海蛤(四分別研如面)郁李仁(四分去皮尖如麻子仁別搗)漢防己(五分)吳茱萸(二分)檳榔仁(六分)大黃(七分)上九味搗篩爲散,合研令調和,取蒸餅中棗膏二分去皮,攪和白蜜少許,更於臼中搗一千二百杵方止,空腹一服十五丸,如梧子,漸漸加至下泄爲度。服良久,待丸散後可食。(《外臺》)崔氏療香港腳,及腰腎膀胱宿水,及痰飲桃花散方。收桃花陰乾,量取一大升,但隨虛滿,不須按捺,搗爲散,紗羅下之,溫清酒和,一服令盡,通利爲度。(同上)

滋養諸方

三陰寒溼,着於腳膝上,枯瘦色淡,小腹不仁,腹急疼痛上氣喘急,八味丸沉香。(《醫通》)治肝腎風虛氣弱,腳膝不可踐地,腰脊疼痛,風毒流下經,行止艱難,小便餘瀝思仙續斷丸。思仙木(即杜仲也,去皮銼,炒令黑,五兩。)五加皮防風(去叉股)薏苡仁羌活(洗去土)川續斷(洗銼焙乾)牛膝(洗銼焙,酒浸一宿,再焙,各三兩。)萆(四兩)生乾地黃(五兩)上細末,好酒三升,化青鹽三兩,用大木瓜半斤,去皮子,以鹽酒煮木瓜成膏和杵,丸如桐子大,每服五十丸,空心食前,溫酒鹽湯下。膏子少,益以酒糊。(《本事》)《雞峯》思仙丸,於本方加幹蠍、天麻白朮。《和劑》思仙續斷丸,於本方去五加皮羌活地黃,加川烏頭。去風,補血益氣,壯筋骨,強腳力,虎骨酒。虎脛骨(真者酒浸酥炙)萆牛膝(洗淨銼焙酒浸一宿再焙)仙靈脾薏苡仁乾地黃(酒洗九蒸九曝焙乾秤各二兩)上細銼,絹袋盛,浸酒二斗,飲了一盞,入酒一盞,可得百日。婦人去牛膝。(《本事》)(按∶《千金》虎骨酒,單用一味)四斤丸,治體虛氣弱,風寒溼毒客於經絡血脈凝滯,腰腿沉重,筋骨緩弱,四肢痠疼麻痹不仁,間或腫癢,腳膝無力,隱痛拘攣,不能履地,一切久新諸腫香港腳悉治之。宣州木瓜(去穣切焙乾)牛膝去蘆切)蓯蓉(洗淨切焙)天麻去蘆細銼各一斤)以上四味,如前修事了,用無灰酒五升浸,春秋各五日,夏三日,冬十日足,取出焙乾,再入虎骨一兩,附子二兩炮去皮臍。上同爲細末,用浸前藥酒,打麪糊爲丸,如梧桐子大,每服三五十丸,空心煎木瓜酒下,或鹽湯吞下,食前服。(《和劑》)《葉氏》增添四斤丸,於本方(虎骨八兩,餘同)去附子,加沒藥四兩,川烏頭四兩,煉蜜和丸。《楊氏》五斤丸。於《葉氏》方加山藥。《濟生續方》加味四斤丸,於《葉氏》方加乳香。(《三因加味四斤丸,見《痿》門)

溼熱香港腳治方

中書粘合公,年四旬有餘,軀幹魁梧。丙辰春,從徵至揚州北之東武隅,香港腳忽作,遍身肢體微腫,其痛手不能近,足脛尤甚,履不任穿,跣以騎馬,控兩鐙而以竹器盛之,以困急來告。予思《內經》有云飲發於中,腫於上。又云諸痛爲實,血實者宜決之。以三棱針數刺其腫上,血突出高二尺餘,漸漸如線,流於地約半升許,其色紫黑,頃時腫消痛減,以當歸拈痛湯重一兩半服之,是夜得睡,明日再服而愈。(《寶鑑》)(按∶《類案》引東垣有廉平章治驗,與此相近,不錄)當歸拈痛湯,治溼熱爲病,肢體煩疼,肩背沉重,胸膈不利,下疰於脛,腫痛不可忍。甘草(炙)茵陳蒿(酒炒)酒黃羌活(各半兩)防風知母(酒洗)豬苓(去皮)澤瀉當歸身(各三錢)苦蔘(酒洗)升麻黃芩(炒)人蔘葛根蒼朮(各二錢)白朮(一錢半)上咀,每服一兩,水二盞半,先以水拌溼,候少時煎至一盞,去渣溫服食前,待少時美膳壓之。(同上)(按∶此方亦出《蘭室祕藏》。《統旨》曰∶北方香港腳,古雖原其情,而治法無所見,惟羅氏嘗以當歸拈痛湯治之,上下分消其溼,使壅滯之氣得宣通也。)

灸法

凡香港腳,初得腳弱,使速灸之,並服竹瀝湯,灸訖可服八風散,無不瘥者,惟急速治之。若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者半瘥半死。雖得瘥者,或至一二年復更發動。覺得便根據此法速灸之及服散者,治十十愈。此病輕者,登時雖不即惡,治之不當,根源不除,久久期於殺人,不可不精以爲意。初灸風市,次灸伏兔,次灸犢鼻,次灸膝兩眼,次灸三裏,次灸上廉,次灸下廉,次灸絕骨。(《千金》)(原有詳說宜考。又曰∶既得病後,毒氣外滿,則灸泄其氣。)崔氏∶若香港腳上入少腹少腹不仁,即服張仲景八味丸,仍灸三裏絕骨。若腳數轉筋,灸承山。若腳脛內稍不仁,灸三陰交。(《外臺》)蘇∶諸毒氣所攻,攻內則心急悶,不療至死。若攻外,毒出皮膚不仁不仁膏摩之差。若未出皮膚,在榮衛刺痛者,隨痛處急宜灸三五炷即瘥,不必要在孔穴也。遠方無藥物處,急宜灸之,腹背手足諸要穴,皆能療此病,縱《明堂》無正文,但隨所苦,火艾徹處,痛便消散,此不可知也(按∶程衍道本,知上補不字)。又候灸瘡瘥後,瘢色赤白,平復如本,則風毒盡矣。若色青黑者,風毒未盡,仍灸勿止,待肢體輕乃休矣。(同上)蘇恭雲∶若香港腳盛發時,自腰以上,並不得鍼灸,當引風氣上則殺人。氣歇以後,有餘病者,灸無妨。唯冬月得灸,春夏不可灸,自風市以下固宜佳耳。(同上)又若胸中氣散,而心下有脈洪大跳,其數向下分入兩髀股內,令人心急忪悸者,宜以手按捻小腹下兩旁,接髀大斜文中,有脈跳動,便當文上,灸跳三七炷即定。灸畢皆須灸三裏二十炷,以引其氣下也。(同上)《唐論》又若心胸氣滿,已灸身脛諸穴及服湯藥,而氣猶不可(程刻可改下),煩急欲死者,宜灸兩足心下當中陷處各七炷,氣即下。此穴尤爲極要,而不可數灸,但極急乃灸七炷耳。凡灸不廢湯藥。藥攻其內,灸泄其外,譬如開門驅賊,賊則易出;若閉戶逐之,賊無出路,當反害人耳。(同上)

調攝法

凡香港腳之病,極須慎房室,羊肉牛肉魚蒜,蕺菜菘菜,蔓菁瓠子,酒面酥油乳糜,豬雞鵝鴨,有方用鯉魚頭,此等並切禁,不得犯之,並忌大怒。惟得食粳梁粟米,醬豉蔥韭薤,椒姜橘皮。又不得食諸生果子酸酢之食,犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子矣。(《千金》)(按∶又《食治》門中,引扁鵲雲∶患香港腳虛脹者,不得食甜瓠,其患永不除。)蘇∶生薑蒜豉當食大佳,不宜食麪及羊肉蘿蔔蔓菁韭。酒醉房室,久立冷溼,船行水氣,夏月屋中溼熱氣,勞劇哭泣憂憒,如此等類,好使氣發也。(《外臺》)又第一忌嗔,嗔即心腹煩,煩即香港腳發。第二忌大語,大語即損肺,肺損亦發動。又不得露腳當風入水,以冷水洗腳,腳脛尤不宜冷。(同上)又晝日莫多臥,須力遨遊,舒暢情性,以勿睡也。(同上)又患香港腳,每旦早食任意飽,午後少食,日晚不食彌佳。(同上)(《寶鑑》此下曰∶恐傷脾胃營運之氣,失其常度。況夜食則血氣壅滯而行陰道,愈增腫痛。)唐∶若頭面及項,少似熱氣上,即露背膊取冷,勿使腰腎冷,其背膊冷,極濃着衣,須如此將息必漸瘥。若不解將息,立見危殆困篤,轉加易發,至損性命。洗面及腳,皆須熱湯,小添冷水洗之。又不得食酸飯,不用乘馬。若能步行,勞筋力,其香港腳自然漸瘥。(同上)又凡香港腳病患不能永瘥,至春夏還復發動。夏時腠理開,不宜臥睡,睡覺令人按挪,勿使邪氣稽留,數勞動關節,常令通暢,此並養生之要,拒風邪法也。尋常有力,每食後行五百步,罷倦即止,此腳中惡氣隨即下散,雖浮腫氣不能上也。(同上)患香港腳人,不可喫鯽魚,甚驗。(《瑣碎錄》)

知識點: