《雜病廣要》

日本 丹波元堅

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸氣病

氣之稱匪一,而氣之爲病亦匪一。蓋上氣短氣等,諸系氣息者,既揭於《喘》門,氣虛一證,收在《虛勞》中。故此門所揭,專系情志所滯,而氣中鬱證亦連類及之。

九氣七氣

陰陽雖大,未離乎氣,故通天下一氣耳。人生其間,大喜毗於陽,大怒毗於陰(按∶此二句出《莊子·在宥》),一吐納,一動靜,何所逃哉,與氣流通而已。故氣平則寧,氣不平則病。《內經》曰∶百病生於氣,喜則氣緩悲則氣消寒則氣收熱則氣泄恐則氣下,憂則氣亂勞則氣耗思則氣結,怒則氣逆。蓋榮衛通利,則氣舒而不迫,此喜所以氣緩也。神情慘悴,則氣虧而不全,此悲所以氣消也。經絡凝澀,則氣積而不散,此寒所以氣收也。腠理開通,則氣升而汗出,此熱所以氣泄也。精卻上閉,則氣還而不行,此恐所以氣下也。心多愁慮,則氣散而無歸,此憂所以氣亂也。內外煩動,則氣喘而且汗,此勞所以氣耗也。身心有止,則氣留而不行,此思所以氣結也。嗔恚傷甚,則氣上嘔血,此怒所以氣逆也。(《聖濟》)(按∶經文憂作驚,其作憂者,蓋據《太素》也。)七氣者,寒氣熱氣、怒氣、恚氣、憂氣、喜氣、愁氣。凡七氣積聚牢大,如杯如,在心下腹中,疾痛欲死,飲食不能,時來時去,每發欲死,如有禍狀,此皆七氣所生(按∶《千金》狀作祟)。寒氣嘔吐噁心熱氣則說物不章,言而遑。(《千金》作說物不竟而迫。又七氣丸主治曰∶熱氣狀,恍惚眩冒失精)。怒氣則上氣不可忍,熱上搶心,短氣欲死,不得氣息也。恚氣積聚心下,不可飲食。憂氣則不可極作(《千金》極作閒),暮臥不安席。喜氣則不可疾行,不能久立。愁氣則喜忘不識人,置物四方,還取不得去處,若聞急,即手足筋攣不舉。(《病源論》)(《千金》曰∶若聞急,則四肢腫,手足筋攣,捉不能舉,如得病。此是七氣所生,男子卒得飲食不時所致,婦人即產後中風諸疾也。)夫五臟六腑陰陽升降,非氣不生。神靜則寧,情動則亂。故有喜怒憂思悲恐驚七者不同,各隨其本髒所生所傷而爲病。故喜傷心,其氣散;怒傷肝,其氣擊;憂傷肺,其氣聚;思傷脾,其氣結;悲傷心胞,其氣急;恐傷腎,其氣怯驚傷膽,其氣亂。雖七診自殊,無逾於氣。黃帝曰∶餘知百病生於氣也。但古論有寒熱憂恚,而無思悲恐驚,似不倫類,於理未然。然六腑無說,唯膽有者,蓋是奇恆淨腑,非轉輸例,故能蓄驚而爲病。(《三因》)(按∶情志之名,《陰陽應象大論》有喜怒悲憂恐之文,而或換悲以思。《宣明五氣篇》以喜悲憂畏恐,爲五精所並。《本神篇》則其意與《應象論》相同。今陳氏湊合《舉痛論》九氣爲說,蓋七情之目至此而始定矣。又《禮運》有云七情,其義自異。)夫喜傷心者,自汗,不可急行,不可久立,故經曰喜則氣散。怒傷肝者,上氣不可忍,熱來蕩心,短氣欲絕,不得息,故經曰怒則氣擊(一作上)。憂傷肺者,心繫急,上焦閉,榮衛不通,夜臥不安,故經曰憂則氣聚。思傷脾者,氣留不行,積聚中脘,不得飲食,腹脹滿,四肢怠惰,故經曰思則氣結。悲傷心胞者,善忘不識人,置物在處,還取不得,筋攣四肢浮腫,故經曰悲則氣急。恐傷腎者,上焦氣閉不行,下焦回還不散,猶豫不決,嘔逆噁心,故經曰恐則精卻。驚傷膽者,神無所歸,慮無所定,說物不竟而迫,故經曰驚則氣亂。七者雖不同,本乎一氣。(同上)人以氣爲主,一息不運則機緘窮,一毫不續則穹壤判。陰陽之所以升降者氣也,血脈之所以流行者亦氣也,榮衛之所以轉運者氣也,五臟六腑之所以相養相生者亦此氣也。盛則盈,衰則虛,順則平,逆則病,氣也者,獨非人身之根本乎。人有七情,病生七氣七氣者,寒熱怒恚喜憂愁,或以爲喜怒憂思悲驚恐,皆通也。(《直指》)夫氣之爲病,大抵不過喜怒憂思悲恐驚寒熱而已。喜則氣散,怒則氣激,憂則氣澀,思則氣結,悲則氣緊,恐則氣沉,驚則氣動,寒則氣收,熱則氣滯,諸證不同,當審在何髒何腑,方乃不失病機也。(《簡易》)《靈樞》論神意魂魄志精所主之病,然無寒暑驚勞四證,餘以是推而廣之。怒氣所至,爲嘔血,爲飧泄,爲煎厥,爲薄厥,爲陽厥,爲胸滿脅痛,食則氣逆而不下,爲喘渴煩心,爲消癉,爲肥氣,爲目暴盲,耳暴閉,筋縱,發於外爲疽癰。喜氣所至,爲笑不休,爲毛髮焦,爲內病,爲陽氣不收,甚則爲狂。悲氣所至,爲陰縮,爲筋攣,爲肌痹,爲脈痿,男爲數溲血,女爲血崩,爲酸鼻辛,爲目昏,爲少氣不能報息,爲泣則臂麻。恐氣所至,爲破脫肉,爲骨酸痿厥,爲暴下綠水,爲面熱膚急,爲陰痿,爲懼而脫頤。驚氣所至,爲潮涎,爲目HT,爲口,爲癡癇,爲不省人,爲僵仆,久則爲痛痹。勞氣所至,爲咽噎病,爲喘促,爲嗽血,爲腰痛骨痿,爲肺鳴,爲高骨壞,爲陰痿,爲唾血,爲冥視,爲耳閉,男爲少精,女爲不月,衰甚則潰潰乎若壞都,乎不可止。思氣所至,爲不眠,爲嗜臥,爲昏瞀,爲中痞三焦閉塞,爲咽嗌不利,爲膽癉嘔苦,爲筋痿,爲白淫,爲得後與氣快然如衰,爲不嗜食。(《儒門事親》)

脈候

脈滑者多血少氣,脈澀者少血多氣,脈大者血氣俱多。又云∶脈來大而堅者,血氣俱實。脈小者,血氣俱少。又云∶脈來細而微者,血氣俱虛。(《脈經》)尺脈澀而堅,爲血實氣虛也。尺脈細而微者,血氣俱不足。(同上)脈浮如數無熱者,風也。若浮如數而有熱者,氣也。(同上)洪則爲氣。浮而絕者氣。(同上)(按∶此氣並似言上氣短氣之類,姑列於斯。)九氣者,證雖不同,大概診寸口脈伏,胸中逆氣。(《聖濟》)劉立之《脈理玄要》曰∶下手脈沉,便知是氣。沉極則伏,澀弱難治。其或沉滑,氣兼痰飲。(《微義》)(按∶《醫通》澀弱難治下曰∶皆由大氣鬱滯不舒,以故脈顯沉伏。大都沉實有力則宜辛散,沉弱少力則宜溫養氣主煦之,總不離辛溫散結也。)其脈弦緊牢強者,可治;若虛細而弱者,爲難治。(《醫方選要》)諸氣之脈,洪大者,陰不足陽有餘也,以滋補兼清之劑治之。長則氣治而無病,若弦長則爲怒氣傷肝,當以疏泄之藥平之。短則氣病,乃氣鬱不舒,宜以開鬱之藥化之。凡氣病脈大而漸減者,爲病退;久而不愈漸盛者,爲病進。(《證治百問》)鬱脈多沉伏,或結或促或代。(《醫統》)凡鬱證之脈,在古人皆以結促止節爲鬱脈,使必待結促止節而後爲鬱,則鬱證不多見矣。故凡診鬱證,但見氣血不順而脈不和平者,其中皆有鬱也。惟情志之鬱,則如弦緊沉澀遲細短數之類,皆能爲之。至若結促之脈,雖爲鬱病所常有,然病鬱者未必皆結促也。惟血氣內虧,則脈多間斷,若平素不結而因病忽結者,此以不相接續,尤屬內虛。故凡辨結促者,又當以有神無神辨之。其或來去有力,猶可以鬱證論;若以無力之結促,而悉認爲氣逆痰滯,妄行消散,則十誤其九矣。(《景嶽》)(按《醫統》引《診家樞要》曰∶氣血食積痰飲,一有留滯於其間,脈必因之而止節矣,但當求其有神,何害之有。夫所謂有神者,即經所謂有胃氣也。景嶽蓋據此說。)鬱脈雖多沉伏結促,不爲患也,所慮在牢革弦強不和耳。蓋沉伏結促,有氣可散,氣通則和。若牢革弦強,則正氣先傷,無氣可散,即從事調補,尚難克效,況復誤行耗氣之藥乎。所以鬱證得弦強脈者,往往多成虛損也。(《醫通》)(按∶以上三條通諸氣證,故拈於此。)

證治總說

髒氣不行,鬱而生涎,隨氣積聚,堅大如塊,在心腹中,或塞咽喉如粉絮,吐不出,咽不下,時去時來,每發欲死,狀若神靈所作,逆害飲食,皆七氣所生所成,治之各有方。(《三因》)氣之作恙,發而爲寒熱恚怒喜憂愁,聚而爲積痞疝瘕癖,上爲頭旋,中爲五膈,下爲臍間動氣,或喘促,或咳噫,聚則中滿,逆則足寒,凡此者氣使之然也。(《直指》)(按∶原論治法,錄在《血病》中。)氣結則生痰,痰盛則氣愈結,故調氣必先豁痰,如七氣湯半夏主治而官桂佐之,蓋良法也。況夫冷則生氣調氣雖用豁痰,亦不可無溫中之劑,其間用桂,又所以溫其中也。不然,七氣相干,痰涎凝結,如絮如膜,甚如梅核,窒礙於咽喉之間,咯不出,咽不下,或中滿艱食,或上氣喘急,曰氣隔,曰氣滯,曰氣祕,曰氣中,以至五積六聚,疝癖瘕,心腹塊痛,發即欲絕,殆無往而不至矣。氣滯者,滯於胸膈則脹滿,滯於手足則浮腫,滯於腰間則墜痛脹滿,用異香散調氣散沉香降氣湯,仍與神保丸或少蓬煎丸利之。浮腫,用三和散加生料五苓散,或五皮散加桂吞青木香丸,《局方》流氣飲赤茯苓枳殼腰痛俞山人降氣湯,《局方》七氣湯橘核,或辣桂煎湯點調氣散青娥丸。(同上)(按∶此所舉諸方皆出《和劑》。)七情者,喜怒憂思悲恐驚是也。雖七證自殊,無逾於氣,積之既久,脾胃衰弱,血氣虛耗,至於上焦不納,中焦不化,下焦不滲,展轉傳變,漸成嘔吐噎膈痰飲、諸般積聚、心腹疼痛之證。(《原病集》)體虛之人,而爲七情六淫所幹,以致發而爲諸氣證,或爲脹滿,或爲喘促,或爲水腫,或爲疼痛,以致爲膈爲噎,爲疝爲瘕,爲嘔吐,爲積聚,爲泄爲厥,爲痰爲風,其證不可悉數,惟當隨其諸證而治之。(《選要》)古今雖有治法七情。而無結散之方。用藥難以應手。愚謂喜樂恐驚,耗散正氣,怒憂思悲,鬱結邪氣,結者行之,散者益之,此治七情之要法也。喜樂恐驚屬心膽腎,過則爲怔忡健忘失志、不足之證。當以歸神、養血、妙香、七氣寬中等散治之(按∶寬中散用枳、桔、苓、半、芍、甘)。怒憂思悲屬肝脾肺,過則爲狂癇噎膈、腫脹疼痛、有餘之證。苟或飲食所傷,寒冷所感,嘔逆搶心繞臍刺痛,甚則結爲有形積塊,宜用蟠蔥散分氣、四七、檳榔丸消導之。(《諸證辨疑》)盛怒成疾,面色青黃,或兩脅脹滿,沉香降氣散木香調氣散,或四七湯枳殼木香(按∶此出《要訣》),虛加人蔘石菖蒲肥人氣滯,必有痰,以二陳、蒼朮香附,燥以開之。瘦人氣滯,必有火且燥,宜蘇子山梔當歸芍藥丹皮,降以潤之。老人胸膈氣滯,痞滿不舒,或作痛,或不能食,脈雖數實滑大,當作虛治,慎不可用耗氣藥,宜理中丸或六君子加香、砂之類;氣不歸源,補骨脂爲主,白朮沉香佐之。一切冷氣,及婦人血氣攻擊,心腹撮痛,《局方》烏沉湯最捷。氣從左邊起者,肝火也。氣刺痛,皆屬火,當降火藥中加枳殼氣鬱不舒而痛者,木香調氣散。憂而痰鬱導痰湯香附烏藥。因死血而痛者,桃仁紅花、歸頭。食積寒痰流入脅下,背膂刺痛諸藥不效者,神保丸。久患氣結,諸藥不開者,先服沉香化氣丸三五服以開其結,後用六君子送降氣散調之。諸氣爲患,須分暴病久病。暴怒傷陰,陽氣獨亢,氣厥不省者,可用辛香破氣以通陰閉。若久抱抑鬱,氣不宣通,營衛不和者,又當辛溫散結以調營衛,始爲合宜也。(《醫通》)

鬱證

氣血沖和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉,故人身諸病,多生於鬱。(《丹溪》)(按∶《六元正紀大論》有五鬱之治,不析言爲何病,至丹溪創立氣溼痰熱血食六鬱之名。殊不知諸鬱各病既有其證,不須別設門目,且鬱之爲病,氣鬱爲最,故茲特於諸家所說,摘其專繫於氣者,餘不具載。)戴雲∶鬱者,結聚而不得發越也。當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化也。此爲傳化失常,六鬱之病見矣。氣鬱者,胸脅痛,脈沉澀。(《金匱鉤玄》)何氏雲∶鬱爲七情不舒,遂成鬱結,既鬱之久,變病多端。男子得之,或變爲虛怯,或變膈噎氣滿腹脹等證。婦女得之,或爲不月,或爲墮胎崩帶虛勞等證。治法必能內養,然後鬱開,按證調理。(《醫統》)先順後逆,雖不中邪,病從內生,令人飲食無味,神倦肌瘦,名曰脫營,內服交感丹,外用香鹽散,臨臥擦牙(香鹽散當考)。有鬱結在脾,半年不食,或午後發熱,酉戌時退,或煩悶作渴雖嘔,或困臥如癡,向裏坐,亦喜向暗處,婦人經水極少,男子小便點滴,皆憂思氣結,治宜溫膽湯,或二陳湯加參、術、紅花。痰火甚者,以痰藥吐之下之,後用越曲丸調理。(《入門》)有素虛之人,一旦事不如意,頭目眩暈,精神短少,筋痿氣急,有似虛證,先當開鬱順氣,其病自愈,宜交感丹。不效,用歸脾湯。(《赤水》)凡五氣之鬱,則諸病皆有,此因病而鬱也。至若情志之鬱,則總由乎心,此因鬱而病也。第自古言鬱者,但知解鬱順氣,通作實邪論治,不無失矣。茲予辨其三證,庶可無誤。蓋一曰怒鬱,二曰思鬱,三曰憂鬱。如怒鬱者,方其大怒氣逆之時,則實邪在肝,多見氣滿腹脹,所當平也。及其怒後而逆氣已去,惟中氣受傷矣。既無脹滿疼痛等證,而或爲倦怠,或爲少食,此以木邪克土,損在脾矣。是可不知培養而仍加消伐,則所伐者其誰乎。此怒鬱之有先後,亦有虛實,所當辨治者如此。又若思鬱者,則惟曠女嫠婦,及燈窗困厄,積疑在怨者皆有之。思則氣結,結於心而傷於脾也。及其既甚,則上連肺胃,而爲咳喘,爲失血,爲膈噎,爲嘔吐;下連肝腎,則爲帶濁,爲崩淋,爲不月,爲勞損。若初病而氣結爲滯者,宜順宜開;久病而損及中氣者,宜修宜補。然以情病者,非情不解。其在女子,必得願遂而後可釋,或以怒勝思,亦可暫解。其在男子,使非有能屈能伸,達觀上智者,終不易解也。若病已既成,損傷必甚,而再行消伐,其不明也亦甚矣。又若憂鬱病者,則全屬大虛,本無邪實。此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致鬱者,總皆受鬱之類。蓋悲則氣消,憂則氣沉,必傷脾肺;驚則氣亂恐則氣下,必傷肝腎。此其慼慼悠悠,精氣但有消索;神志不振,心脾日以耗傷。凡此之輩,皆陽消證也,尚何實邪。使不知培養真元而再加解散,其與鷺鷥腳上割股者何異,是不可不詳加審察,以濟人之危也。(《景嶽》)鬱證多緣于思慮不伸,而氣先受病,故越鞠、四七始立也。鬱之既久,火邪耗血,豈蒼朮香附輩能久服乎,是逍遙、歸脾繼而設也。然鬱證多患於婦人,《內經》所謂二陽之病發心脾,及思想無窮,所願不得,皆能致病。爲證不一,或發熱頭痛者有之,喘嗽氣乏者有之,經閉不調者有之,狂癲失志者有之,火炎失血者有之,骨蒸勞瘵者有之,疽生蟲者有之。治法總不離乎逍遙、歸脾、左金、降氣、烏沉、七氣等方,但當參究新久虛實選用,加減出入可也。(《醫通》)(宜參《骨蒸》門和解方。)華岫雲曰∶鬱則氣滯,其滯或在形軀,或在臟腑,必有不舒之現證。蓋氣本無形,鬱則氣聚,聚則似有形而實無質,如胸膈似阻,心下虛痞,脅脹背脹,脘悶不食,氣瘕攻衝,筋脈不舒。醫家不察,誤認有形之滯,放膽用破氣攻削,迨至愈治癒劇,轉方又屬呆補,此不死於病,而死於藥矣。不知情志之鬱,由於隱情曲意不伸,故氣之升降開闔樞機不利,雖《內經》有泄、折、達、發、奪五鬱之治,猶慮難獲全功。故《疏五過論》有始富後貧,故貴脫勢,總屬難治之例。蓋鬱證全在病者能移情易性,醫者構思靈巧,不重在攻補,而在乎用苦泄熱而不損胃,用辛理氣而不破氣,用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機,用宣通而不揠苗助長,庶幾或有幸成。(《臨證指南》)

氣中

(宜參《中風》門、《厥》門)世言氣中者,雖不見於方書,然暴喜傷陽,暴怒傷陰,憂愁不樂,氣多厥逆,往往多得此病,便覺涎潮昏塞,牙關緊急。若概作中風候用藥,非止不相當,多致殺人。元庚午,母氏親遭此禍,至今飲恨。母氏平時食素,氣血羸弱,因先子捐館憂惱,忽一日氣厥,牙噤涎潮。有一里醫便中風,以大通丸三粒下之,大下數行,一夕而去。予常痛恨,每見此證,急化蘇合香丸四、五粒灌之便醒,然後隨其虛實寒熱而調治之,無不愈者。經雲∶無故而喑,脈不至,不治自已。謂氣暴逆也,氣復則已。審如是,雖不服藥亦可。(《本事》)氣中證候者,此病多生於驕貴之人,因事激挫忿怒,盛氣不得宣泄,逆氣上行,忽然仆倒昏迷,不省人事,牙關緊急,手足拘攣。其狀與中風無異,但口內無涎聲。此證只是氣中,不可妄投取涎發汗等藥,而反生他病。但可與七氣湯分解其氣,散其壅結,其氣自止。七氣湯連進效速,更可與蘇合香丸。(《和劑·指南》)醫書論中風,謂治療多端,當推其所自。若因七情得之,法當調氣,不當治風。因六淫得之,亦當先與調氣,後根據所感之證治之。蓋以中風者亦多兼氣,況富貴汲汲,貧賤慼慼,久思所愛,遽失所重,凡志不遂,氣故逆,豈無中氣之說歟。其證乃閉目不語,四肢不收,涎潮昏沉,大略與中風相似。只當治以氣藥,不可用搜風及疏泄之劑,蓋其證本是氣弱,又無客邪所湊,故不可發散導利之也。(《澹寮》)中氣,因七情內傷氣逆爲病,痰潮昏塞,牙關緊急,但七氣皆能使人中,因怒而中尤多。中氣之狀,大略與中風同,風與氣亦自難辨,以氣藥治風則可,以風藥治氣則不可。才覺中氣,急以蘇合香丸灌之,候醒,繼以八味順氣散調氣散中氣中風相似,所以別者,風中身溫,氣中身冷。既蘇之後,尚有餘痰,未盡平復,宜多進四七湯星香散。若其人本虛,痰氣上逆,關格不通,上下不升降,或大便虛閉,宜用三和丹,諸氣皆可用,不獨中氣。(《要訣》)(按∶《類方》曰∶三和丹,即養正丹黑錫丹來複丹。上三樣和勻,每服一錢半,空心米飲、溫酒任下。)中氣,此爲氣逆,與《中風》門東垣所論氣虛卒倒證各別。其證身肢冷,無痰涎,即有亦不如中風之多。蓋氣滯於內不外達,故身冷。氣結於中,故痰不上出。(《醫碥》)(按∶《丹溪心法·附錄》論痰涎有無,欠確,仍不錄。)許學士氣中者亦有,此七情所傷,脈微而數,或浮而緊,緩而遲。必也脈遲浮可治,大數而極者死。(《丹溪》)中風中氣何以別之?當辨其脈。若浮盛而弦緊,或浮而洪,斯爲風也。脈沉而伏者,爲中氣。治中氣氣多風少,先以蘇合香丸薑汁磨化,擦牙通竅,人事漸蘇,然後徐徐灌服。看其虛實,若虛則補,若實則瀉,寒則溫,熱則清,切其脈理,審病詳細,用藥主治,無不效矣。(《奇效》)氣中者,氣鬱血脈不通暢故伏,多沉伏,多浮緩。其遲浮或沉伏者皆可治,若大數而促者死也。然遇此證,家人切勿驚惶,宜安靜抱扶,待其氣復。若侍者躁急忙亂,展轉搬動,則病者神愈離而氣愈奪,多致莫救。(《會解》)有人忽然不省人事,身體軟弱,牙關不緊,涎不潮塞,招數醫皆言中風,投雄珠丸星附之屬,病者轉昏。僕診其脈皆濡,氣閉隔絕,所以脈濡,授以局貨木香流氣飲,煎熟入麝香少許,兩服而痊。(《活人事證方後集》)(按∶此證蓋氣中,仍附於此。)

治有男女之別

(婦人氣疾)人稟天地陰陽之氣以生,借血肉以成其形,一氣周流於其中以成其神,形神俱備,乃謂全體。故婦人宜耗其氣以調其經,男子宜養其氣以全其神。惟氣得暖則行,貴乎宣流,調攝非宜,致生多證。(《大成》)男屬陽,得氣易散;女屬陰,得氣多鬱。(按∶《正傳》此下曰∶是以男子之氣病者常少,女人之氣病者常多。)治男宜調其氣以養其血,治女宜調其血以耗其氣,此大法也。(《外臺》)治婦人宜以順氣爲主,而兼乎散血;治男子宜以養榮爲主,而調氣次之。斯得氣治法之大要也。(《醫鑑》)人有血氣心知之性,而無哀樂喜怒之常。一種婦人,平時任氣,易爲七情所傷,適月事經年不行,一身百病,胸臆氣填,嘔惡全不入食,入食則吐痰涎,或一塊如核,窒塞胸喉而痛,或一塊如卵,築觸心下而疼,或腹中塊物,動而作痛,攻刺腰背,時發哄熱,四肢乏力,腳不能行,小便白濁浮油,帶下淋瀝,日就瘦弱,全似虛勞。然而谷雖不入,果子雜物常喜食之,卻只是有孕,諺所謂孕婦做得百般病者此也。用藥惟以二陳湯加縮砂、桔梗、姜、棗、烏梅同煎,半夏理氣消痰,縮砂安胎順氣,北梗以開胸喉之隔,服之自然安平。若妄以剛劑溫胃,胎氣必煩,病無由愈。白濁一節,謹勿燥澀,二陳湯白茯苓,以下白丸子可也。若夫七情所發,逆氣填胸,不惟核膜上塞咽喉,甚者攻擊滿悶欲絕,產後尤多有之,故曰產前安胎,產後調氣。(男女或有胸喉梅核作恙者,觸事勿怒,飲食勿冷。)(《直指》)婦女性執多偏,屬陰,氣易於動,如痞悶脹痛,上湊心胸,或攻築脅肋,腹中結塊,月水不調,或眩暈嘔吐往來寒熱,一切氣候,先用加味逍遙散,或蘇子降氣沉香降氣、四磨、六磨選用。(《醫通》)

治氣三法

(諸藥忌宜)一、補氣氣虛宜補之,如人蔘、黃、羊肉小麥糯米之屬是也。二、降氣調氣降氣者即下氣也,虛則氣升,故法宜降。其藥之輕者,如紫蘇子橘皮麥門冬枇杷葉蘆根汁、甘蔗;其重者,如番降香鬱金檳榔之屬。調者和也,逆則宜和,和則調也,其藥如木香、沉水香、白豆蔻縮砂蜜香附橘皮烏藥之屬。三、破氣,破者損也,實則宜破,如少壯人暴怒氣壅之類,然亦可暫不可久,其藥如枳實青皮枳殼、牽牛之屬。蓋氣分之病不出三端,治之之法及所主之藥,皆不可混濫者也。誤則使病轉劇,世多不察,故表而出之。(《本草經疏》)諸氣,氣有餘即是火,忌升、閉氣、酸斂、滯膩。(同上)鬱,忌酸斂、滯膩、補氣閉氣。(同上)《內經》雖雲百病皆生於氣,以正氣受邪之不一也。今七情傷氣,鬱結不舒,痞悶壅塞,發爲諸病。當詳所起之因,滯於何經,上下部分,髒氣之不同,隨經用藥,有寒熱溫涼之同異。若枳殼肺氣,多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣,多服損真氣。與夫木香之行中下焦氣(按∶《醫通》曰∶能使上焦氣下達,陰火上衝禁用),香附之快滯氣陳皮之泄逆氣紫蘇之散表氣,厚朴之瀉衛氣(《醫通》胃氣),檳榔之瀉至高之氣(《醫通》能使濁氣下墜,後重有積者宜之)藿香之馨香上行胃氣沉香之升降真氣,腦麝之散真氣,若此之類,氣實所宜。其中有行散者,有損泄者,其可過劑乎。(《微義》)砂仁醒脾氣而能上升,然後滯氣得以下通。白豆蔻溫肺氣而使下行,然後陽氣得以上達。丁、沉、檀、麝俱辛熱,能散鬱氣,暴鬱者宜用,稍久成火者忌之。稟壯氣實,氣不順而刺痛,當用枳殼烏藥,不已加木香。(《醫通》)(節錄)古法,散火之法必先破氣,氣降則火自降矣。但枳殼青皮,破滯要藥,多服損人真氣,虛者慎之。(《入門》)

治氣諸例

逆氣,在上者須用達之,在中者須用調順,在下者須用消導。(《醫統》)夫治氣之法,惟在適中,氣積於中,固宜疏順,疏導過劑,則又反耗元氣元氣走泄,則下虛中滿之證生焉。故曰疏啓於中,峻補於下,中滿即除,下虛斯實,此之謂也。(《赤水》)《難經》雲∶血主濡之,氣主之。一切氣病,用氣藥不效,少佐芎、歸血藥,血氣流通而愈,乃屢驗者。(《六要》)氣本清,滯而痰凝血瘀,則濁矣。不治其痰血,則氣不行。(《醫碥》)(按∶調氣必先豁痰,本出《直指》,既見上。)怒氣須用調肝經之藥,如青皮芍藥柴胡桔梗枳殼木香之類。有痰,半夏白芥子竹茹蘿蔔子。(《醫統》)性躁多怒之人,肝木必旺,肝旺則乘脾,宜用伐肝之藥。然克削太過,肝木未平,而脾土先受其害,脾益虛矣。(《準繩》)況造物之理,太剛則折,肝氣過旺,肝亦自傷,不但脾虛,而肝亦虛矣。所以氣病久而肝脾兩虛者,宜調脾和肝逍遙散出入治之。(《匯補》)辛溫、辛平、辛寒之別。張子和雲∶諸痛皆因於氣,諸病皆生於氣。誠哉斯言。是氣也,常則爲氣,導引血液,升降三焦,周流四體。變則爲火,有升無降,燔灼中外,以致血液稽留,爲痰爲積,充乎臟腑,溢乎經絡,膠乎咽膈,爲嘔咳,爲痞塞,爲脹滿,爲疼痛之所由也。《局方》不分新久,類用香辛燥熱之藥以治之,直乎丹溪先生之所謂也。今予所集不然,分而爲三∶曰辛溫,曰辛平,曰辛寒。使後之人,凡遇氣動痛作之時,即以辛溫以散之,稍久即以辛平以和之,辛寒以折之,如此則邪易退正易復而病安,庶乎不爲以火濟火,病根愈深,真氣愈耗,而死期逼矣。然於風動痛作之初,非辛溫消散不可,必須詳其所起之因,觸動何髒之火,於辛溫藥中,加以苦寒之藥尤佳。如喜動心火黃連,怒動肝火柴胡,悲動肺火黃芩,恐動腎火加黃柏,思動脾火芍藥之類是也。夫病源屬火,而辛溫之藥止能開鬱行氣、豁痰消積而已,加以苦寒之藥,方能降火而去其病根矣。或曰∶諸痛皆因於氣,治例固宜如此,而諸病皆主於氣,治法當何如哉?予曰∶於上三類方中,觀其所出之證,審其所用之藥,分火分痰分積而施治之,是其法也。(《丹溪附餘》)

補法利害

氣無補法,世俗之言也。以氣之爲病,痞悶壅塞,似難於補,恐增病勢。不思正氣虛者不能運行,邪滯所着而不出,所以爲病。經曰∶壯者氣行則愈,怯者着而成病。苟或氣怯不用補法,氣何由行。(《格致餘論》)喻嘉言曰∶人之體中,肌肉豐盛,乃榮血之旺,極爲美事,但血旺易致氣衰,久而彌覺其偏也。夫氣與血兩相維附,何以偏衰偏旺耶?蓋氣爲主則血流,血爲主則氣反不流,非真氣之衰也,氣不流有似乎衰耳。所以一切補氣之藥皆不可用,而耗氣之藥反有可施,緣氣得補而愈錮,不若耗之以助其流動之勢,久之血仍歸其統握之中耳。(《醫通》)舉世皆言氣無補法,《局方》、《三因七氣、四磨、六磨等方,其中俱用人蔘,能無助氣爲患乎?(按∶《醫通》四磨湯本於《濟生》,無木香,有人蔘六磨湯則有木香,無大黃。故爲是言也)。古人立方用參,非盡爲補而設也。如《局方》七氣原以肉桂半夏爲主,而借人蔘引入氣分散氣,豈用補之謂耶。其《三因七氣,純是辛散,即用一味人蔘,但可隨諸藥建行氣之功,不致傷氣足矣,何暇逞其補性乎。至於四磨、六磨,不過賴以資應敵之需,尚恐不及,安能望其補益哉。(同上)(按∶治氣大法,愚着《藥治通義》亦既論之,宜參閱。)

利氣諸方

(兼逐飲方、兼疏轉方)大三脘散,治三焦氣逆,解大便祕滯,下胸脅滿脹憊氣。大腹皮(一兩炙黃)紫蘇(一兩並梗)白朮(三分)獨活(一兩)沉香(一兩)木香(三分)甘草(三分微炙)木瓜(切焙乾秤一兩)陳橘皮(湯浸去白二分幹)檳榔(三分面裹熟用)川芎(一兩)上十一味,同一處杵爲粗散,每劑秤一分(按∶《活人書》作一兩),水二盞同煎,至一盞去滓,分二服,帶溫服,取便通爲效。如能臨晚常進半劑,根據法煎服,即腑臟調和,不至風氣祕滯。如人病祕滯,數服通利藥未通利者,根據法煎服,就用內藥,便通行,大效,極不虛人氣經驗多矣。香港腳,心腹氣悶,大便祕滯,最宜服。(《傳家祕寶》)《和劑》三和散,治五臟不調,三焦不和,心腹痞悶,脅肋脹,風氣壅滯,肢節煩疼頭面虛浮,手足微腫,腸胃燥澀,大便閉難,雖年高氣弱,並可服之。又治背痛脅痛,有妨飲食,及香港腳上攻,胸腹滿悶,大便不通。於本方去獨活,加羌活。《雞峯》三和散,於《和劑》方中(主治同)去川芎,加木通七氣湯,論曰∶百病皆生於氣。大抵不過於喜怒悲恐,驚勞寒熱。蓋喜則氣緩,怒則氣逆悲則氣消恐則氣下驚則氣亂勞則氣耗寒則氣收熱則氣泄,由此變生。若其氣起於一邊(按∶原無邊字,今據《治活祕方》補),或左或右,循行上下,或在肌肉之間,如錐刀所刺,其氣不得息,令人腹中滿,此由驚恐喜怒,或冒寒熱,留聚而不散,爲鬱伏之氣,流行隨經,上下相傳而痛,久令人痞悶,大便結澀,其脈短澀,謂之聚氣,宜此藥並趁痛散。京三棱蓬莪術橘皮橘皮藿香桔梗益智(各一兩)香附子(一兩半)甘草(三分)上爲粗末,每服五錢,水二盞,生薑三片,棗一個,煎至一盞,去滓服。(《雞峯》)《直指》、《指迷》七氣湯,治七情相干,陰陽不得升降,氣結壅滯,攻衝作痛。於本方去三棱,加辣桂一兩,更加半夏三分。《濟生》大七氣湯,治六聚,於本方加肉桂。(《活法祕方》名聚氣湯,主證與本方同。)流氣飲子,治男子婦人五臟不調,三焦氣壅,心胸痞滿,噎塞不通,腹脅膨脹,嘔吐不食。又治上氣喘急,咳嗽涎盛,面目虛浮四肢腫滿,大便祕滯,小便不通。及治憂思太過,致陰陽氣鬱結不散,壅滯成疾。陳橘皮(去白二斤)青橘皮(去白)紫蘇(連枝葉用)厚朴(去粗皮生薑汁制一宿炒)香附子(炒去毛甘草(炙各一斤)木通(八兩)大腹皮丁香蓬莪術(煨切)草果子仁木香檳榔肉桂(去粗皮)藿香(去土各六兩)麥門冬去心人蔘去蘆頭)白朮木瓜赤茯苓(去皮)石菖蒲白芷(各四兩)半夏(二兩湯洗七遍焙)上件咀,每服秤半兩,水一大盞,生薑三片,棗一枚劈破,同煎至七分去滓,熱服不拘時候。(《楊氏》)《和劑》名木香流氣飲,又有二十四味流氣飲,曰方與木香流氣飲同,但無石菖蒲藿香、有沉香大黃枳殼,出《集驗方》。(《醫方考》曰∶氣證與諸證不同。諸證者,痰血積食屬於有形,故着於一處,偏於一隅,可以單方治也。若夫七情之氣,屬於無形,上下左右,散聚無常,故集辛香之品而流動之。雖二十四味,不厭其繁,譬之韓侯之兵,多多益善云爾。)又分心氣飲(治證錄於後分心氣飲),於本方去青皮木通莪術肉桂木瓜茯苓石菖蒲白芷半夏,加桑白皮桔梗勻氣散,治氣滯不勻,胸膈虛痞,宿冷不消,心腹刺痛,除脹滿噎塞,止嘔噁心。此藥常服,調順脾胃,進美飲食。白豆蔻(用仁)丁香檀香木香(各二十兩)藿香甘草(各五斤)縮砂仁(二斤半)上爲細末,每服一錢,入鹽末一字,用沸湯點服,不計時候。(《和劑》)《直指》名調氣散。《大成》名木香調氣散。《得效》治寒疝作痛,和氣,於本方加沉香。《寶鑑》育氣湯,通流百脈,調暢脾元,於本方加人蔘白朮茯苓蓽澄茄、幹山藥陳皮青皮烏沉湯,治一切氣。天台烏(一百兩)人蔘去蘆頭三兩)沉香(五十兩)甘草(四兩半)上爲末,每服半錢,入生薑三片,鹽少許,沸湯點服,空心食前。(《和劑》)又小烏沉湯,調中快氣,於本方去人蔘沉香,加香附子。又四味烏沉湯,於本方去人蔘甘草,加香附砂仁沉香降氣湯,治陰陽壅滯,氣不升降,胸膈痞塞,心腹脹滿云云。患香港腳人,毒氣上衝,心羶堅滿,肢體浮腫者,尤宜服之。香附子(二十五斤炒去鬚毛)沉香(一斤二兩半)縮砂仁(三斤)甘草(七斤半)上爲細末,每服一錢,入鹽少許,沸湯點服,凌旦霧露,空心服之。(《和劑》)又快氣湯,治一切氣疾,於本方去沉香。或銼爲粗末,入生薑同煎,名小降氣湯。《葉氏》沉香降氣湯,趙無量通判方,於本方去沉香,加天臺烏藥蓬莪術。(按∶先君子曰∶方中不用沉香,與方名相乖。《三因五噎沉香散,亦不用沉香。)《衛生家寶養氣湯,調中養氣,消食止嘔,於本方去沉香,加烏藥沉香四磨湯,治冷氣攻衝,心腹痛,脾胃素弱,食飲易傷,嘔逆冷痰精神不清。沉香木香檳榔烏藥上用水八分盞,分作四處,以乳鉢內逐一件藥徐徐磨之,磨得水濃爲度,然後四者合而爲一,再用慢火煎至六分以上,通口服之。(《衛生家寶》)《濟生》治喘,於本方去木香,加人蔘。《得效》曰∶有熱者加大黃枳殼,名六磨湯。《醫方考五磨飲子,治暴怒暴死者,名曰氣厥,於本方加枳實。(《粹言》曰∶治七情鬱結等氣,或脹痛。)五香散,升降諸氣,宣利三焦,疏導壅滯,發散邪熱,治陰陽氣鬱結不消,諸熱蘊毒,腫痛結核,或似癰癤而非,使人頭痛噁心寒熱氣急。木香丁香沉香乳香藿香(各等分)上爲粗末,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去滓食後溫服。(《和劑》)(按∶此係《千金》五香連翹湯中五香,今易麝香藿香。)正氣天香散,治九氣烏藥(二兩)香附末(八兩)陳皮蘇葉乾薑(各一兩)上爲細末,調服。(《綱目》引河間)又引河間治婦人一切諸氣,或上湊心胸,或攻築脅肋,腹中結塊,發渴刺痛月水不調,或暈眩嘔吐往來寒熱,減食。《微義》引《紺珠》正氣天香湯,乾薑炒黑咀,每七八錢,水煎服。《丹溪纂要》加甘草水煎木香破氣散。(又名不老湯。)香附子(四兩)甘草(半兩)烏藥木香片薑黃(各二兩)上爲末,每服二錢,鹽湯空心調下。(《袖珍》)(按∶此方本出《是齋》,今加烏藥木香。)抑氣散,治氣道壅滯,不得升降,脈盛氣粗,或胸膈痰飲窒礙,或脅肋肝邪逆滯。凡氣實諸痛,用此抑之。烏藥(二兩)紫蘇廣皮檳榔枳殼砂仁(各一兩)沉香(五錢)香附(半斤)上爲末,每服一錢,白湯調服。(《醫統》)交感丹,或雲此藥大峻,恐走氣,更看人稟賦如何。(按∶此言可疑。)香附子(一斤新汲水浸一宿磨去黑毛炒黃)茯神(四兩)上爲細末,煉蜜爲丸,如彈子大,每朝以降氣湯嚼下一粒。(《是齋》)(按∶此方《御藥院方》引鐵甕申先生有詳說,宜參。又此降氣湯香附茯神甘草。)《回春》治一切諸氣,公私拂情,名利失志,抑鬱煩惱,七情所傷,不思飲食,面黃形羸,胸膈諸證,極有神效。獨香湯,主中氣,閉口不語,四肢不收,昏沉等證。南木香(不以多少)上爲末,用冬瓜子煎湯調下,盧祖常方。(《澹寮》)通膈散,治胸中氣痞不通,水飲停滯。檳榔(二兩)枳殼麩炒四兩)上爲細末,每服二錢,食後濃煎生薑湯調下。(《御藥院方》)(按∶此本《家寶》通膈丸,今以枳殼枳實爲散,彼入麝香一字,煉蜜丸。)賺氣散。快氣進食。京三棱蓬莪術(各五兩)白朮(三兩)木香(半兩)枳殼(一兩)上爲細末,每服二錢,水一盞,生薑三片,同煎至六分去滓,溫服不以時。(《雞峯》)小降氣湯俞山人方,治下虛上壅,氣不升降,膈滯痰實,咳嗽喘滿,頭目昏眩,肩背拘急,及香港腳上攻,腳弱腰痛,心胸不快,不思飲食。(同上)(按∶此即蘇子降氣湯,錄在《咳嗽》中。《和劑》又有俞山人降氣湯,與此不同。)大七氣湯,治喜怒不節,憂思兼併,多生悲恐,或時震驚,致髒氣不平,增寒發熱,心腹脹滿,旁衝兩脅,上塞咽喉,有如炙臠,吐咽不下,皆七氣所生。(《三因》)(按∶即半夏厚朴湯。)《易簡》名四七湯。《是齋》去紫蘇,加人蔘。《心統》治氣湯,去厚朴,加枳殼青皮甘草分心氣飲,治男子婦人一切氣不和,多因憂愁思慮,怒氣傷神,或臨食憂戚,或事不隨意,使鬱抑之氣,留滯不散,停於胸膈之間,不能流暢,致心胸痞悶,脅肋虛脹大腹皮赤芍藥木通(去節)半夏(湯洗七次)桑白皮(微炒)赤茯苓肉桂(去粗皮)甘草(炙)陳橘皮(去穣)青橘皮(去白)羌活(各一兩)紫蘇(去粗梗,四兩)上爲粗末,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗二枚,燈心五莖,同煎至七分去滓,溫服不拘時候。(《和劑》)解肝煎,治暴怒傷肝氣逆脹滿,陰滯等證。陳皮半夏厚朴茯苓(各一錢半)蘇葉芍藥(各一錢)砂仁(七分)水一鍾半,加生薑三、五片煎服,如胸膈氣滯,加枳殼香附藿香之屬。(《景嶽》)(按∶《新方砭》曰∶此方從七氣湯套來,加陳皮芍藥砂仁三味,便成蛇足。)(上三方兼逐飲。)《廣濟》療一切氣,妨悶不能食檳榔丸方。檳榔(七個)芍藥(五分)枳實(七枚炙)人蔘(五分)大黃(十六分)青木香(六分)桂心(四分)上七味搗篩,蜜和丸,空腹服,如梧子二十丸,日再服,漸加至二十五丸,微泄爲度。(《外臺》)又療心頭冷硬結痛,下氣檳榔湯,於本方去芍藥、桂心、人蔘,加生薑橘皮甘草,以水六升,煮取二升半,絞去滓,分溫三服。木香檳榔丸,治一切氣滯,心腹滿悶,脅肋膨脹,大小便結滯不快利者,並宜服之。木香檳榔青皮(去白)陳皮(去穣)廣術(燒煨切)黃連枳殼麩炒去穣各一兩)黃柏皮(去粗皮)香附子(揀炒)大黃(銼破各三兩)黑牽牛(生半斤)上爲細末,滴水和丸,如豌豆大,每服三十丸或五十丸,加至微利爲度,食後生薑湯送下。(《御藥院方》)(按∶《微義》引戴人,當考。)《方脈正宗》於本方去陳皮,加高良薑。(《本草匯言》引)(上二方兼疏轉。)

溫散諸方

七氣湯,主虛冷上氣勞氣等方。半夏(一升)人蔘生薑桂心甘草(各一兩)上五味咀,以水一斗,煮取三升,分三服,日三。(《千金》)《三因》治臟腑神氣不守正位,爲喜怒憂思悲恐驚忤鬱不行,遂聚涎飲,結積堅牢,有如壞塊,心腹絞痛,不能飲食,時發時止,發則欲死。《雞峯》加五味子紫蘇子。治積年患氣,發作有時,心腹絞痛,忽然氣絕,腹中堅實,醫所不治,復謂是蠱方。檳榔(大者四七枚)柴胡(三兩)半夏(一升)附子(一枚)生薑(八兩)橘皮甘草桂心當歸枳實(各二兩)上十味咀,以水一斗,煮取三升,分三服,五日一劑,服三劑,永除根本。(《千金》)枳實湯下氣,治胸中滿悶方。枳實(三枚)大棗(十四枚)半夏(五兩)附子(二枚)人蔘甘草白朮乾薑厚朴(各二兩)上九味咀,以水七升,煮取二升半,一服八合,日三。(同上)治七氣臟腑虛冷,心胸氣上,勞乏,不能飲食,宜服半夏散方。半夏人蔘白朮桂心(各一兩)厚朴(二兩)陳橘皮(三分)附子沉香(各一兩)上件藥搗篩爲散,每服五錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分去滓,每於食前稍熱服。(《聖惠》)八磨湯,治一切氣,補一切虛。(用水八分,各磨三百下。)附子沉香木香烏藥檳榔甘草白朮人蔘等分,入乳鉢內磨三百下,入大棗三個,煎至一、二分服。(《家寶》)《葉氏》增損磨氣湯,治一切氣滯,胸膈痞痛,脅肋刺痛,於本方去甘草,加生薑橘皮。(修制法宜參。)大正氣散,治男子婦人,補虛快氣,散腹脅疼痛當歸香附子(炒)陳皮(去白各半兩)甘草(炙)木香(各二錢)白姜白朮砂仁桂心(各三錢)大附子(一枚炮)上咀,每服三錢,水一盞半,生薑五片,棗一枚,煎至八分,去滓空心熱服。陳必勝方。(《朱氏》)順氣沉附湯,升降諸氣,暖則宣流。大附子(一隻炮作二服)上水一盞煎,別用水磨沉香,臨熟時入藥內,熱服。(《大成》)降氣湯,老人虛氣上壅,當以生附子生薑煎,臨熟以藥汁,濃磨沉香水,再煎一沸服之,尤爲穩當。(《壽親養老書》)(按∶此方亦出《水氣》中。)化氣湯,治一切氣逆,胸膈噎悶,偏脹膨滿。又治心脾疼痛嘔吐酸水。沉香胡椒(各一兩)縮砂(去殼)桂心(去粗皮)木香(各二兩)陳皮(去穣麩炒乾薑(炮)甘草(炙)茴香(炒)青皮(去白麩炒蓬莪術(煨)丁皮(各四兩)上爲細末,每服二錢,姜蘇鹽湯調下,婦人淡醋湯下。(《和劑》)

疏肝諸方

理氣平肝散,治七情所傷發痙。烏藥香附(各一錢半)青皮枳殼(麩殼拌炒)芍藥(煨)川芎柴胡木香(各一錢)甘草(五分)水二鍾,姜三片,煎八分,入木香磨水二匙,食前服。(《統旨》)(按∶此所謂七情發痙,蓋是情志鬱結,卒爾氣衝證,非真痙病,故敘於此。)退熱清氣湯,治氣逆身熱中脘痞滿柴胡橘皮茯苓(各一錢)枳殼半夏(各八分)木香甘草(各三分)香附子(七分)川芎(五分)縮砂仁(七枚)生薑(五片)食遠服。(《原病集》)黃鶴丹,治一切病屬氣滯者。(主治從《觀聚方》錄)香附(氣失其平則爲疾,此爲君,此爲用矣。)黃連(凡疾之所在爲邪火,單用生用即非瀉心火例矣。)二味,香附爲主,黃連減半,俱洗擇淨料,共製爲極細末,水糊爲丸,梧子大,血病酒下,氣病木香湯下,痰病薑湯下。(《韓氏醫通》)柴胡青黛湯,治怒氣傷肝,瀉肝火。柴胡(五分)青黛(五分)香附(一錢)川芎(一錢)青皮(八分)黃連(八分酒炒)梔子(八分薑汁炒黑)甘草(八分)上水二鍾,煎一鍾溫服。(《粹言》)治七情過極,結滯不行,痞悶壅塞日久,服此即效。梔子仁(一錢)香附小芎烏藥(各八分)木香檳榔(各二分)陳皮黃連(各四分)枳實(六分)甘草(三分)生薑煎。(《士林餘業》)

解鬱諸方

越鞠丸,解諸鬱,又名芎術丸蒼朮香附撫芎神曲梔子(炒各等分)上爲末,水丸綠豆大。(《丹溪》)(按∶又曰∶蒼朮撫芎,總解諸鬱,隨證加入諸藥。)六鬱湯,解諸鬱。陳皮(去白一錢)半夏(湯泡七次)蒼朮(米泔浸)撫芎(各一錢)赤茯苓梔子(炒各七分)香附(二分)甘草(炙半錢)砂仁(研細五分)上細切,作一服,加生薑三片,水二盞,煎至一盞溫服。(《正傳》)

情志須移遣

九者《內經》有治法,但以五行相勝之理治之(按∶九者即九氣)。悲可以治怒,以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲,以謔浪狎褻之言娛之。恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思,以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐,以慮彼思此之言奪之。凡此五者,必詭詐譎怪,無所不至,然後可以動人耳目,易入視聽。若胸中無材器之人,亦不能用此五法也云云。惟逸可以治勞,經曰勞者溫之,溫謂溫存而養之,今之醫者以溫爲溫之藥,差之久矣。岐伯曰以救俯仰(按∶一本作以平爲期),亦謂休息之也。惟習可以治驚,經曰驚者平之,平謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也,使習見習聞,則不驚矣。此九者,《內經》自有至理,庸工廢而不行。今代劉河間五志,獨得言外之意,謂五志所發,皆從心造,故凡見喜怒悲恐思之證,皆以平心火爲主。至於勞者傷於動,動便屬陽,驚者駭於心,心便屬火,二者亦以平心爲主。(《儒門事親》)夫喜怒憂思悲恐驚七者,皆發於情者也。情即神識,有知不定,無跡可尋,觸境乃發,滯而難通,藥石無知,焉能消其妄執,縱通其已滯之氣,活其已傷之血,其默默綿綿之意物而不化者,能保無將來複結之痛乎。只宜以識遣識,以理遣情,此即心病還將心藥醫之之謂也。如是庶可使滯者通,結者化,情與境離,不爲所轉,常處寂然,心君泰定,其何七情之爲累哉。(《本草經疏》)夫氣證固當因病而藥,尤當以平怒爲先,胸襟灑落,懷抱寬舒,庶有其效。苟藏怒蓄怨,不能平其怒,藥亦何濟。(《醫聖階梯》)

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