《雜病廣要》

日本 丹波元堅

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷食

前門及以下八門,皆須互意參看,讀者請知之。

脈候

脈來滑者,爲病食也。(《脈經》)(按∶此上曰寸口之中。)脈弦上寸口者,宿食。降者,頭痛。(同上)浮而滑者,宿食。浮滑而疾者,食不消,脾不磨。(同上)寸口脈盛而緊者,傷於食。脈緩大而實者,傷於食也。(《病源論》)經曰氣口緊而傷於食,心胸滿而口無味,與氣口同。氣口者,乃脾之外候,故脾胃傷則氣口緊盛。(《保命集》)(按∶原便就氣口輕重,舉在次款。)兩手脈皆模糊不清,此宿食結滯,胃氣不行,急下奪之。傷食脈有滑澀之異,脾虛不鼓運,胃虛不能熟腐,故其脈不滑而澀,澀甚則模糊不清矣。(《醫通》)

證治諸說

宿食不消,由髒氣虛弱,寒氣在於脾胃之間,故使谷不化也。宿谷未消,新谷又入,脾氣既弱,故不能磨之,則經宿而不消也。令人腹脹氣急,噫氣醋臭,時復憎寒壯熱是也。或頭痛如瘧之狀。(《病源論》)夫食過於飽,則脾不能磨消,令氣急煩悶,睡臥不安。(同上)卒食病似傷寒候,此由脾胃有伏熱,因食不消,所以發熱,狀似傷寒,但言身不疼痛爲異也。(同上)胃中有食冷物,即痛不能食,有熱物即欲食。大腹宿食寒慄發熱如瘧狀。宿食小腹者,當暮發熱,明旦即止。(《千金》)夫飪之邪,從口入者,宿食也。蓋五味入口,所以滋養五臟,得之則生,不得則死,傷之則反爲生害,所以宿食雜病之先。若五臟不平,食不輸化,血凝氣滯,羣證蜂起,皆宿食所爲也。治之當量其臟腑虛實淺深爲治,其病頭痛惡風憎寒,心腹脹滿,下利不欲食,吞酸噫宿腐氣,皆胃實熱,食反留滯,其脈數而滑,宜下之愈。若脾虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫藥消。(《三因》)(按∶陳氏附有如神木香丸感應丸,蓋所謂溫藥也。木香丸木香、砂、莪、棱、姜、附等十二味。)善攝生者,謹於和調,使一飲一食,入於胃中,隨消隨化,則無滯留之患。若稟受怯弱,飢飽失時,或過餐五味魚腥乳酪,強食生冷果菜,停留胃脘,遂成宿滯,輕則吞酸嘔惡,胸滿噫噎,或泄或利(按∶《集成》此下曰∶其臭如抱壞雞子),或米穀不化,久則積聚,結爲瘕,面黃羸瘦,此皆宿滯不消而生病焉。(《濟生》)治之須究其原,又須量人氣虛實,病證淺深,投以藥餌。病之淺者,則消化之。甚者必須推利,而後調補脾胃。或有因挾寒暑之氣而泄者,又當以脈證辨而料量之。(《大成》)傷食惡食。(《丹溪》)夫傷者,有多少,有輕重。如氣口一盛,脈得六至,則傷於厥陰,乃傷之輕也,檳榔丸主之。氣口二盛,脈得七至,則傷於少陰,乃傷之重也,煮黃丸(用雄黃巴豆)、厚朴丸(用厚朴黃連巴豆等二十五味,雲與局方溫白丸同)主之。氣口三盛,脈得八至,則傷於太陰,塞悶亂,甚則心胃大痛,兀兀欲吐,得吐則已,俗呼食迷風是也。經曰上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐則死。宜吐之以瓜蒂散,如不能則無治也。經曰高者因而越之,下者引而竭之是也。(《保命集》)食傷太陰厥陰寸口大於人迎兩倍、三倍者,或嘔吐,或痞滿,或下痢腸,當分寒熱輕重而治之。輕則內消,重則除下。如傷寒物者,半夏神曲乾薑三棱廣術巴豆之類主之。如傷熱物者,枳實白朮青皮陳皮、麥、黃連大黃之類主之。亦有宜吐者,《陰陽應象論》雲在上者因而越之,瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑,過劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過,故腸胃復傷,而氣不能化,食愈難消矣,漸至羸困。故《五常政大論》雲∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七。凡毒治病,不可過之,此聖人之深戒也。(《蘭室》)夫膏粱之人,起居閒逸,奉養過度,酒食所傷,以致中脘留飲脹悶,痞膈醋心,可服木香導飲丸(按∶子和書無所考)以治之。夫蕘之人,飲食粗,衣服寒薄,勞役動作,一切酒食所傷,以致心腹滿悶,時嘔酸水,可用進食丸(用牽牛、巴豆)治之。(《治病百法》)初因食一物過傷,得病後再食之,舊病復作,一味紅丸子常服。傷食兼感風寒,其證與前同(按∶前文用巢氏說),但添身疼一證,俗謂之夾食傷寒,宜生料五積散,或養胃湯香蘇散和解散(見《和劑》)選用。若不瘥而病入裏者,宜下之。(《要訣》)凡治飲食暫傷者,亦當辨虛實。若停滯中焦,或脹或痛者,此實證也,當先去其食,宜大和中飲主之(用陳、枳、砂,楂、樸、麥芽澤瀉)。然去食莫先於理氣,又惟排氣飲爲主(用陳、藿、枳、澤、樸、烏藥香附木香)。若所停猶在上焦,莫若用吐爲捷法,或用吐劑亦可。若食停下焦,痛極兼脹者,須下而去之,宜神丸或備急丸。(《景嶽》)飲食傷脾而吐瀉已甚者,但察其無中滿,無腹痛,而惟嘔惡不能止,此其食物必已盡去,而以中氣受傷,大虛而然。或其人睏倦不寧,少氣多汗六脈豁大無神者,宜理中湯之類主之。凡大吐大瀉之後,多爲腹脹,若但外脹而內不覺脹,或惡聞食氣,不欲飲食者,皆脾胃大虛之候,速宜用溫補諸法調治之。(同上)病後胃口不開,飲食不進者,有二證∶蓋一以濁氣未淨,或餘火未清,但宜以小和中飲(用陳、楂、茯、樸、甘、扁豆)加減主之。一以脾胃受傷,病邪雖去而中氣未復,故或有數日不能食,或旬日不能開,或胸喉中若有所哽如梅核氣者,此中本無停積,但以陽氣未舒,陰翳作滯,胃氣太虛,不能運化而然,輕則溫胃飲(系理中加歸、陳、扁豆)甚則必加人蔘附子,但使陽氣得行,則胃口自開也。(同上)飢飽傷者,胃寒積虧,補之則氣自復。飲食傷者,中有停積,胃氣不行,若非攻克,病何由除。然有寒傷、有熱傷,有暫病、有久病,有虛證、有實證。寒者非熱不行,熱者得寒乃解。新食而實者,在上則吐之,在中則消之;其虛者,必補益與消導兼行,如潔古枳術丸之類是也。久傷而實者,在中則和之,在下則減之;其虛者必純與甘溫怏脾壯氣,如理中湯養胃湯之類是也。(《匯論》)食滯心下,初起不可驟用苦寒,必兼辛散,二陳、平胃消導之,及枳實白朮青皮陳皮山楂、曲、之類,以食得寒則凝,得熱則腐也。日久成積發熱者,加薑汁川連連翹之屬清利之。若已成糟粕,日久生熱,燥結不行,方可用承氣輩攻下之。如冷物停滯作吐,二陳加炮姜白豆蔻蒼朮厚朴神曲藿香之類,甚則廣術巴豆之屬。若冷食停蓄,心腹暴痛作脹,當用紅丸子備急丸溫下之。痰飲結聚,谷不得入,冷痰宿食上脘者,用白散湧吐之。痰食已消,中焦未和,不思飲食,或吐或瀉,倦怠面黃,按之心下軟,脾胃受傷也,六君子加木香砂仁;燥渴,用七味白朮散。老人虛人易於傷食,或膨脹痞悶,或腹滿作瀉,當消補兼施,宜九味資生丸(系四君子加橘紅、楂肉、神曲黃連白蔻)常常服之。若口淡思食,而見食不甘,食過則厭,兼噁心胸膈不快,胃虛痰飲也,六君子加枳實、香、砂。若不思飲食,食不克化,食後反飽,脾虛不能健運也,枳實理中丸。病後飲食不調,中脘隱隱作痛,有時得食則已,有時得食轉加,此胃中火燎作痛,得食以壓其勢,故痛少安,若飲食稍過,氣不能運轉其食,其痛轉加,連理湯沉香。(《醫通》)傷食,忌潤溼、苦寒,宜健脾消導、甘溫、辛香。(《本草經疏》)鶴年曰∶傷食與停食宜分兩項∶傷食者,飲食自倍,腸胃乃傷,病在不及消化;停食不論食之多少,或當食而怒,或當食而病,在氣結而不能化也。治傷食,宜偏重於食,或吐或下或消;若停食,則偏重在氣,惟理氣而兼之以消,吐下之法不可用也。大都傷食當分上中下三焦,而停食則專在胃脘也。(《金匱翼》)

病當審虛實

飲食傷,尤當於不足之中,分其有餘不足也。何也?蓋飢餓不飲食,與飲食太過,雖皆是失節,然必明其有兩者之分,方盡其理。節也者何?無不及、無太過之中道也。夫飢餓不飲食者,胃氣空虛,此爲不足,固失節也;飲食自倍而停滯者,胃氣受傷,此不足之中兼有餘,亦失節也。以受傷言則不足,以停滯言則有餘矣。惟其不足故補益,惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷,必補益消導兼行者。亦有物暫滯而氣不甚傷,宜消導獨行,不須補益者。亦有既停滯不復自化,不須消導,但當補益,或亦不須補益者。潔古枳術丸、東垣橘皮枳術丸木香枳術丸之類,雖曰消導,固有補益之意存乎其間。其他如木香分氣丸導氣枳實丸大枳殼丸之類,雖無補益,然施之於物暫滯、氣不甚傷者,豈不可哉,但不宜視爲通行之藥耳。且所滯之物,非枳術丸之力所能去者,亦安可泥於消導而不知變乎。故備急丸煮黃丸感應丸瓜蒂散等之推逐者,潔古,東垣亦未嘗委之而弗用也。故善將兵者,攻亦當,守亦當,不善者,則宜攻而守,宜守而攻,其敗也非兵之罪,用兵者之罪耳。觀乎此,則知消導、補益、推逐之理矣。(《溯洄集》)內傷之證,又有虛實之分。如飲食失飢,勞役所傷,發熱自汗,倦怠乏力,乃虛中之虛,宜補益中和之劑調治,毋施解表。若飲食過飽,乃虛中之實,爲其所傷飲食積滯不消,以致心胸痞悶,仍發寒熱噁心惡食,須用化導之劑,俟其消克,心胸舒泰,仍用益脾之藥,使無重虛元氣。有宿食不消,日晡潮熱,氣實者,下之亦要詳審,毋妄通利。(《原病集》)

傷食傷飲之別

《痹論》雲∶陰氣者靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。此混言之也,分之爲二,飲也,食也。又經雲∶因而大飲則氣逆,因而飽食,筋脈橫解,則腸爲痔。飲者無形之氣,傷之則宜發汗小便,使上下分消其溼,解酲湯五苓散之類主之。食者有形之物,傷之則宜損其谷,其次莫若消導丁香爛飯丸(用丁、木、莪、棱、香附砂仁甘松等十味)、枳術丸之類主之。稍重則攻伐,三棱消積丸(用莪、棱、炒曲、青皮巴豆茴香等)、木香見丸(用木香香附神曲三棱、草蔻、巴霜等)之類主之。尤重者,則或吐或下,瓜蒂散備急丸之類主之。以平爲期。蓋脾已傷,又以藥傷,使營運之氣減,則食愈難消。(《辨惑論》)(按∶此與前款《蘭室》文相類,宜互參。)

傷飲脈症

飲即茶湯酒水之類,或脾虛不運而結滯,或暴渴多飲而停留,或豪興狂飲而沉醉,或僧家清客以茶茗自供,往往至後面黃肌瘦,脾泄中滿,煩渴腫脹,若遇利疾,危者不少,六脈濡微細滑,舉按無力。(《百問》)

藥各有對

人之腑臟,皆因觸冒以成疾病,而脾胃最易受觸。蓋日用飲食,稍或過多,則停積難化,冷熱不調,則吐嘔泄痢,膏粱者爲尤甚,蓋口腹縱恣,不能慎節。近用消化藥,或論飲食既傷於前,難以毒藥反攻其後,不復使巴豆、砂等藥,止用曲、之類。殊不知古人立方用藥,各有主對。曲止能消化米穀。如肉食有傷,則非砂、阿魏等藥不能治也。至於魚蟹過傷,則須用橘皮紫蘇生薑。果菜有傷,則須用丁香、桂心。水飲傷,則須用牽牛、芫花。固不可以一概論也。必審其所傷之因,對用其藥,則無不愈。其間輕重,則隨患人氣血以增減之而已。(《雞峯》)

克伐可否

(宜與前虛實條相參)《養生方》戒不得用巴豆,令服青木香丸。如有食癖,非巴豆不克,所謂擾乎可擾,擾亦無擾。木香丸用牽牛,牽牛最瀉人腎,不徒不消食積,而又害於元精,識者知之。(《三因》)大率纔有停滯,當量人虛實,速宜克化之,不可後時,養成沉也。(《濟生》)(按∶嚴氏有黑丸子如意丸阿魏丸三方,然俱不出感應丸之範圍,仍不採入。)凡飲食傷脾之證,有寒傷,有熱傷,有暫病,有久病,有虛證,有實證。但熱者暫者實者,人皆易知,而寒者久者虛者,人多不識。如今人以生冷瓜果致傷胃氣,而爲瀉爲痢爲痛之類者,人猶以爲火證而治以寒涼者,是不識寒證也。有偶因停滯而爲脹爲痛者,人皆知其實也。然脾胃強壯者,即滯亦易化。惟其不能化者,則最有中虛之證。故或以不食亦知飢,小食即作脹,或以無飢無飽,全然不思飲食,或以胃虛兼嘔而腹滿膨膨,或以火不生土而時食時吐。或中氣不化,則胸喉若有所哽,而本非飲食之滯者。或因病致傷胃氣,則久不思食,而本非中滿之病者。且胃病於暫者多實,脾病於久者多虛。時醫於此,無論邪正久暫,鮮有不用開胃消導等劑,是不知虛證也。蓋脾胃之職,原以化食爲能。今既不能化食,乃其所能者病,而尚可專意克化以害其能乎。且凡欲治病,必須先借胃氣以爲行藥之主。若胃氣實者,攻之則去而疾常易愈,此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者,攻亦不去,此非藥不去病也,以胃虛本弱,攻之則益弱,而藥力愈不能行也。若久攻之,非惟藥不能行,必致元氣愈傷,病必愈甚,盡去其能,必於死矣。矧體質貴賤尤有不同,凡藜藿壯夫及新暴之病,自宜消伐,惟速去爲善;若以弱質弱病,而罔顧虛實,概施欲速攻治之法,則無不危矣。(《景嶽》)

治察素稟嗜好

素喜冷食者,內必多熱;素喜熱食者,內必多寒。故內寒者不喜寒,內熱者不喜熱。然熱者嗜寒,多生中寒,寒者嗜熱,多生內熱,此《內經》所謂久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。故凡治病養生者,又當於素稟中,察其嗜好偏勝之弊。(《景嶽》)

治察何因受傷

飲食致病,凡傷於熱者,多爲火證而停滯者少;傷於寒者,多爲停滯而全非火證大都飲食之傷,必因寒物者居多,而溫平者次之,熱者又次之。故治此者,不可不察其所因。(《景嶽》)或有傷於食者,必先問其人,或因喜食而多食之耶,或因飢餓而急食之耶,或因人所勉強勸而強食之耶,或因病後宜禁之物而誤食之耶。如因喜食得之,當先益其胃氣胃氣素強,損谷自愈消導耗氣之藥,不必服也。如因飢餓得之,當先益其胃氣胃氣復,所傷之物自消導矣。如因勉強勸而得之,宜行消導之劑。若因病後得之,當以保養爲主。(《保元》)

谷勞

谷勞候∶脾胃虛弱,不能傳消谷食,使腑髒氣痞塞,其狀令人食已則臥,肢體煩而嗜眠是也。(《病源論》)胃受水谷,其氣虛弱,不能轉化,則令人怠惰嗜臥,肢體煩重,腹滿善飢不能食,食已則發,谷氣不行使然也,故謂之谷氣。(《聖濟》)

食厥

飲食過傷,變爲異常急暴之證,人多不識。嘗有一壯年人,忽得暴疾,如中風口不能言,目不識人四肢不舉,急投蘇合香丸不效。予偶過聞之,因詢其由。曰∶適方陪客飲食後,忽得此證。遂教以煎生薑鹽湯,多飲探吐之,吐出飲食數碗,實時病癒。又一婦人,先傷飲食損胃,後夜飯早臥,因事復起,少穿衣服,覺虛冷,少頃忽得厥逆,昏迷不省。予曰∶此必有食也。令煎姜鹽湯吐之,吐出夜飯,遂醒,後服白朮陳皮半夏麥芽湯,調理而愈。大抵此等證,多因飲食醉飽之後,或感風寒,或着氣惱而得,飲食填塞,胃氣不行,內傷特重(按∶《統旨》作以致填塞胸中胃氣有所不行,陰陽痞膈,升降不通,此內傷至重者)。如誤作中風中氣證,而用驅風解表行氣散氣之藥,則胃氣重傷,死在旦夕。嘗見人有卒暴病,多作中風中氣用藥,須臾不救,莫知其由。《內經》雖有暴病暴死之證,但恐多有因於食者,前輩不曾明言,故人不識耳。今後遇有此等急證,須要審問明白,若方飲食醉飽,或累傷飲食,重複受傷,但覺胸膈有食滯者,只作食治之。(《雜着》)中食,忽然厥逆昏迷口不能言,肢不能舉,狀似中風(《醫通》曰∶此名食厥)。先煎鹽湯探吐其食(《醫碥》曰∶挾痰者瓜蒂散主之)。仍視其風寒仍在者,以藿香正氣散解之。氣滯不行者,以八味順氣散調之。吐後別無他症,只以平胃散白朮茯苓半夏、曲、之類調理。(《統旨》)

半身不遂

飲食不節所傷,以致半身不遂,狀如中風,不可作風治。蓋人之飲食,下嚥而入肝,由肝而入脾,由脾而入胃。因食所傷,肝氣不理,故痰涎壅塞,若中風然。亦有半身不遂者,肝主筋也。治以風藥則誤矣,宜用消食之劑,其中如木瓜散(類方缺),卻不可妄下之。食毒物非時物,多病此,不傷脾不傷胃而傷肝,病不在下,故不可妄下。(《要訣》)(按∶先教諭曰∶《經脈別論》食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。復庵之論,豈原於此乎。《續醫說》、《證治準繩》並有說,宜並考。)

怒氣侵脾證治

怒氣傷肝,則肝木之氣,必侵脾土胃氣受傷,致妨飲食。此雖以肝氣之逆,然肝氣無不漸散,而脾氣之傷,則受其困矣,此所以不必重肝,而重當在脾也。故凡遇此證,但當察其逆滯之有無,如無脅痛脹滿等證,則不必疏氣,單宜以養脾益氣爲主,如五味異功散歸脾湯之屬是也。或於補養藥中,少加烏藥青皮白豆蔻以佐之亦可。(《景嶽》)

食時遭驚證

黃師文治一婦人,臥病三年,狀如勞瘵。諸醫以虛損治,不效。黃診之曰∶此因食物時,或遭驚也。詢之,婦方省悟曰∶曩者食米團時,忽人報其夫墜水,由此驚病,延至今不愈。黃以青木香丸,兼以利藥一帖與之。須臾下一塊,乃痰裹一米團耳,時被驚怏怏在心而不自覺也,自後無恙。(《易簡方論》)

挾疝死證

石頑診葉新宇,停食感冒,而兩寸關皆澀數模糊,兩尺皆沉弦而按之益堅。雖其人尚能行走,而脈少衝和,此必向有陳氣少腹。詢之,果患寒疝數年。因婉辭不便用藥,是夜即腹暴滿而逝。門人問曰∶葉子偶抱小恙,何以知其必死而辭之?曰∶凡人胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更實更虛,其氣乃居。今胸有瘕而腹有積,上下俱困,能保其不交攻爲患乎。當知厥疝入腹、香港腳衝心等疾,皆是陰邪搏結,鬱積既久,則挾陰火之勢而上升。若胸中陽氣有權,則陰邪仍歸陰位而止。今胸中先爲宿食填塞,腹中陳氣,不逆則已,逆則上下俱滿,正氣無容身之地,往往有暴絕之虞。所以不便用藥,實未知其即死也。故凡診六部中病脈有不相應處,即當察其有無宿病,不可輕忽以招誹謗也。(《醫通》)

治諸病當審飲食傷積

凡治諸病,時常審察有無飲食傷積,但見胸膈飽悶,或噫氣咽酸腹痛腸泄,惡食少食,便問曾何飲食。審知傷積,即先調脾胃,消導飲食,然後用本病之藥,或於本病藥內,加入消導飲食藥。若不知審此,則藥雖對病而不效。蓋人以脾胃爲主,胃氣自傷,則不能運化藥味以成功也。亦有食後即藥,或藥後即睡,或服藥太多者,謂之傷藥,要須識此。(《雜着》)

非食疑食之謬

偶病之人,多有非食而疑食者,曰某日曾食某物或某肉某面,其日即病。醫者不論虛實,但聞此言,且見胃口不開,必先治食。夫未病之人,誰有不食,豈必預爲停食而待病至者,斯可信其無食乎。及其病也,則或因勞倦,或因風寒,或因七情,病發不測,而且無脹無滯,與食何干。藥不對病而妄行剝削,必反增病,此斯道中之莫斯有也。由此推之,則凡無據無證而妄指胡猜者,皆其類也,良可慨矣。(《景嶽》)

消導方法

(附疏氣方)《肘後》療飽食訖便臥,得病令人四肢煩重,嘿嘿欲臥方。大麥(一升熬)乾薑(二兩)上二味搗爲末,服方寸匕,日三良。(《外臺》)治酒面食積停滯,胸膈脅肋作痛,諸藥不效者。糖球子(一兩)陳橘皮紫蘇莖葉甘草(各一錢)上作二服,水二大盞,生薑七片,煎至一盞,去滓稍熱服,不拘時候,滓再煎,以大便利爲效。(《經驗祕方》)紅丸子,磨化宿食,止腹痛。(《得效》)(方見《積聚》中)快膈消食丸,消食積。縮砂仁橘皮三棱莪術神曲麥芽(各半兩)香附子(一兩略炒)上爲末,面糊丸如麻子大,食後白湯下,隨大小加減。(《直指·小兒附遺》)內消散,治過食寒硬之物,食傷太陰,或嘔吐痞滿脹痛陳皮半夏茯苓枳實山楂神曲砂仁香附三棱莪術生薑上劑水煎溫服。(《回春》)香連平胃散,治食積發熱腹痛作瀉。平胃散,加薑汁川連二兩,木香一兩。(《醫通》)飲食停滯中脘,雖借藥力爲之消磨,然所以營運藥力者,胃氣也,故有屢經消食行氣,而食不下者。餘即於前所用藥內(按∶即紅丸子消導之劑),加人蔘三錢治之如神,學人不可不知。(《金匱翼》)藿香正氣散大腹皮茯苓(去皮)白芷紫蘇(去土各一兩)陳橘皮(去白)苦梗白朮厚朴(去粗皮薑汁制半夏曲甘草(炙各一兩)藿香(去土三兩)上爲細末,每服二錢,水一盞,姜錢三片,棗一枚,同煎至七分,熱服。如要出汗,衣被蓋,再煎並服。(《和劑》)香蘇散,治宿食留飲,聚積中脘,噫臭腐氣,心腹疼痛,或臟腑飧泄,每服四錢,生薑蔥白烏梅煎。(《得效》)(方見《傷寒》中)

湧吐方法

停於上脘,氣壅痰盛者,宜吐。如傷冷食,腹脹氣逆噫氣吞酸噁心,欲吐不吐,宜平胃散入鹽少許,探吐。如傷熱物或酒面,發熱心口刺痛,停痰停飲伏火,宜二陳湯黃連枳實探吐。傷重填塞胸中,下部無脈,體實年壯者,方敢瓜蒂散吐之。尋常飲食過飽在膈,以手探吐爲好。(《入門》)《集驗方》治凡所食不消方。取其餘類,燒作末,酒服方寸匕,便吐去宿食即瘥。陸光錄說∶有人食桃有不消作病,時已晚,無復桃,就樹間得桃子,燒服之,登(按∶《千金》此有時字)吐出,病即瘥。(《短劇方》同之)(《醫心》)(按∶桃子,即桃奴。《千金方衍義》曰∶取餘食燒末以治所傷,同氣所感,灰能化滯也。紀昀《姑妄聽之》曰∶裏媼遇飯食凝滯者,即以其物燒灰存性,調水服之。餘初斥其妄,然亦往往驗,審思其故,此皆油膩凝滯者也。蓋油膩先凝,稍過多則遇之必滯。凡藥物入胃,必湊其同氣,故某物之灰,能自到某物凝滯處。凡油膩得灰即解散,故灰到其處,滯者自行,猶之以灰浣垢而已。又《正傳》名溯源散,曰∶一人傷寒陽明病,用大承氣湯而愈。十日後因食鴨肉太多,致復熱。虞教用鴨肉燒灰存性,生韭汁調下六七錢,下黑糞一碗許而安。據此此方不必吐藥,蓋亦有內消而愈者。)單用燒鹽,熟水調飲,以指探吐,名燒鹽探吐法。治傷食痛連胸膈,痞悶不通,手足逆冷尺脈全無。(此即中食之症,名曰食厥。)(《集解》)若覺飲食過多,填塞脹滿,頭痛發熱,噫敗卵氣,惡食欲嘔,即宜用陳皮一斤,鹽四兩,煎濃湯而探吐之,吐暢自舒。仍須忍耐戒飲食一、二日,漸進稀粥,以姜之類啖之,使中氣調和,則無遺患。若驟進飲食,或又不戒濃味,則餘滯留連,適足爲患。(《易簡方論》)

疏蕩方法

治脾胃氣不和宿食不消,食已腹痛,嘔噦噁心,胸膈痞悶,大便祕利不定,磨滯丸方。木香橘皮(湯浸去白焙)桂(去粗皮各一兩)吳茱萸(湯洗焙乾炒三兩)砂(醋熬成霜研末一錢匕)巴豆霜(炒半錢匕)上六味,搗羅四味爲末,與砂巴豆霜拌勻,醋煮麪糊和丸,如綠豆大,每服三丸,加至五丸,早晚食後臨寢服。大便溏利,即減丸數。(《聖濟》)盧氏感應丸健脾進食,消化宿滯,酒食飽後宜服。(《得效》)(方見《積聚》中)治食物過飽不消,遂成痞膈將死方。馬牙硝(一兩碎之如無以朴硝代之)吳茱萸(半斤陳者)上煎茱萸取濃汁,投硝承熱服之。久未轉,更進一服立愈。唐竇羣,嘗話在常州時,食不通,痞結悶甚,諸藥悉不轉,腹堅氣絕。醫徐彥莊處得此方,服乃瘥。竇雲∶微此殆絕。(《神巧》)(按∶此二味散用,治腳氣,見《千金月令》,宜參彼門。)檳榔丸,治飲食不化,心腹膨悶。檳榔(一錢半)陳皮(去白一兩)木香(二錢半)牽牛(頭末半兩)上爲細末,醋糊爲丸,如桐子大,每服十五丸至二十丸,米飲下,生薑湯亦可。(《保命集》)經驗神芎丸,消酒食,明目,暖水髒,二十日目明爲度。大黃(二兩)附子(炮)青皮陳皮(各五錢)牽牛頭末(四兩)上爲細末,硝糊丸,梧子大,每服四、五十丸,食後溫水送下。(《經驗祕方》)枳實大黃湯,治胸腹有食積大便不通者。枳實厚朴大黃甘草檳榔腹痛甚加木香上劑水煎,空心溫服,以利爲度,不可再服。(《回春》)石頑治幼科汪五符,夏月傷食嘔吐發熱顱脹,自利黃水,遍體肌肉捫之如刺,六脈模糊,指下尋之似有如無,足脛不溫。自認陰寒,而服五積散一服,其熱愈熾,昏臥不省,第三日自利不止,而時常譫語,至夜尤甚。乃舅葉陽生,以爲傷暑而與香薷飲,遂頭面汗出如蒸,喘促不寧,足冷下逆。歙醫程郊倩以其證大熱,而脈息模糊,按之殊不可得,以爲陽欲脫亡之候,欲猛進人蔘附子。雲間沈明生,以爲陰證無汗出如蒸之理,脈雖虛而證大熱,當用人蔘白虎。爭持未決,取證於石頑。診其六脈,雖皆澀弱模糊,而心下按之大痛,舌上灰刺如芒,乃食填中宮,不能鼓運,其脈往往多此,當與涼膈散下之。諸醫正欲藉此脫手,聽餘用藥。一下而神思大清,脈息頓起。當知傷食之脈,雖當氣口滑盛;若屢傷不已,每致澀數模糊,乃脾不消運之兆也。此證設非下奪,而與參、附助其壯熱,頃刻立斃,可不詳慎而妄爲施治乎。(《醫通》)

食傷各治諸方

(此類方藥,詳列在先教諭撰《救急選方》中,茲僅摘數款,餘不具載。)崔禹錫食經宿食中毒方。犀角二兩細切,以水四升,煮取二升,極冷頓服。(《醫心》)廚家索粉與掉粉,不得近杏仁,近之則爛。頃有一兵官食粉多成積,師以積氣丸杏仁相伴細研爲丸,熟水下五丸,數服愈。有傷子成積,用曲末加少木香爲散,鹽湯調,數日口中聞酒香,其積遂散。(《醫說》引《醫餘》)治食麪毒,不消化膨脹。川烏梅肉,搗爛爲丸,如桐子大,每服三四十丸,用白湯送下,加減服之。(《澹軒方》)魚蟹積,香蘇散,多加生薑陳皮煎。果菜積平胃散,加丁香麝香爲末,熱鹽湯調服。粉片、索粉積,紫蘇濃煎汁,加杏泥服,即散。面積阿魏丸(方見《積聚》中),濃煎蘿蔔子湯下。(《得效》)(宜與藥各有對條參。)傷諸肉食,用草果山楂。挾外感風寒山楂須用薑汁炒黑,則不酸寒收斂,兼能破血和傷,消導食積更速。傷面食,炒萊菔子傷面筋、子等物,諸藥不能消化,俱用本物拌綠礬燒灰,砂糖酒下,二、三服效。傷糯米粉食,炒酒藥或酒麴,砂糖調淡薑湯服。傷索粉,用杏仁炒黑,研如脂,砂糖拌薑湯服。傷生冷菜果,宜木香砂仁炮姜肉桂傷蟹腹痛者,丁香紫蘇生薑(按∶《要訣》曰∶食蟹太過致傷,一味丁香,足以治之)。傷蛋滿悶,薑汁、蒜泥。傷肉、生魚,必用生薑草果、炮黑山楂。(《醫通》)

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