痰古作淡，淡、澹通，澹水動也，故水走腸間，名爲淡飲。今之痰者，古之雲涕雲唾雲涎雲沫是也。或稱爲飲，如膈間支飲是也。痰字訓爲胸上液者，實非仲景之旨，然遂爲千古之定名，顧鮮能知其義之異者，吾故表而出之。
源候總說
人之有痰飲病者，由榮衛不清，氣血敗濁，凝結而成也。內則七情亂，藏氣不行，鬱而生涎，涎結爲飲，爲內所因。外有六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而爲飲，爲外所因。或飲食過傷，嗜慾無度，叫呼疲極，運動失宜，津液不行，聚爲痰飲，屬不內外因。三因所成，證狀非一，或爲喘，或爲咳爲嘔爲泄，暈眩嘈煩，松悸KT，寒熱疼痛，腫滿攣僻，癃閉痞膈，如瘋如癲，未有不由痰飲之所致也。（《三因》）外所因證候難明，風燥寒凝，暑爍溼滯，皆能閉諸絡，鬱而生涎，不待飲水流入四肢，而致支溢疼痛也。當以理推，無膠軌轍。（同上）其或喜怒哀樂不中節，起居食飲失其常，皆令榮衛痞阻，氣血敗濁，爲痰爲涎爲飲，諸證生焉。結伏於焦膈，則眩暈懵忪，仲悸KT，癃閉痞膈，喘嗽氣急。停滯於關節，則筋脈攣急，肢節疼痛，手足曳，寒熱往來。三者同源而異治。痰則伏於包絡，隨氣上浮，客於肺經，因嗽而發。涎則伏於脾元，隨氣上溢，口角流出。唯飲則生於胃腑，爲嘔爲吐，宜詳甄別也。（《簡易》）惟氣與血，能生諸病，痰亦如之。夫痰者，津液之異名，人之所恃以潤養肢體者也。血氣和平，關絡條暢，則痰散而無。氣脈閉塞，脘竅凝滯，則痰聚而有。痰之所以發動者，豈無自而然哉。風搏寒凝，暑煩溼滯，以至諸熱蒸鬱，啖食生冷煎爆，腥鹹鹺，動風發氣等輩，皆能致痰也。是痰作恙，爲喘爲嗽，爲壅爲嘔，爲眩暈，爲風癇，爲狂迷，爲忪悸，或吞酸，或短氣，或痞膈，或腫脹，或寒熱，或疼痛，痰實主之。（《直指》）人身之痰，如長流水，貴乎順行，又賴土爲之堤防，偶爲風所逆，或爲物所壅滯，則使有聲，可以過顙。故痰之爲病，或由脾土虛弱，不能攝養金肺，或爲四氣七情所幹，氣壅痰聚，發而爲喘爲咳。（《大成》）若因六陰傷胃，以致玄府不通，當汗不汗，蓄而成痰，乃外因也。使津液不得舒布，凝聚而成痰者，乃內因也。（《原理》）
痰因氣滯生
（寒熱二因）人之一身，無非血氣周流，痰亦隨之。夫痰者，津液之異名。流行於上者，爲痰飲；散周於下者，爲精液。其所以使之流行於上下者，亦氣使之然耳。大抵氣滯則痰滯，氣行則痰行，故三生飲佐之以木香，無有不效。人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。一失其宜，則氣道閉塞，停飲聚於膈上，結而成痰。（《朱氏》）龐安常雲∶人身無倒上之痰，天下無逆流之水（按∶今龐書中無所考，史載之有此語，見於後）。誠哉斯言，以此思之，人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。調攝失宜，氣道閉塞，水飲停於胸腑，結而成痰。（《濟生》）古人有云∶身無倒上之痰，世無逆流之水。斯固然也，愚見以爲末然。水無逆流，言其勢也；痰無倒上，尚有推詳。且人呼吸出入者，陰陽也。血氣循環，隨經上下，則津液流通，決無痰飲之患。故使將理失宜，七情氣亂，陰陽失理，鬱於經絡，氣升而不降，痰涎壅滯，隨氣而升，結於胸膈，上逼咽喉，爲嘔爲噦爲吐，豈非倒上也。甚則風痰壅上，喉聲如曳鋸，精神昏憒，至此藥則罔功，此又非尋常痰之比也。（《治病活法祕方》）痰本吾身之津液，隨氣營運。氣若和平，津液流佈，百骸受其潤澤，何致成痰爲病。苟氣失其清肅而過於熱，則津液受火煎熬，轉爲稠濁，或氣失其溫和而過於寒，則津液因寒積滯，漸致凝結，斯痰成矣。故痰一也，而因寒因熱，其源不同，可概治歟。（《醫碥》）
痰因熱成
痰者，水也，標也；火者，熱也，本也。自世人不明標本之理而曰痰火，卻以痰能生火，而不知火能生痰也。譬諸釜中之水，無火之時，清清冷冷，湛然無滓；火一舉之，則湛然者皆爲白沫矣。人身無病，則津液澄清；若一病焉，則血氣不和，不和則經絡壅塞而生熱，熱則津液之澄清者，亦隨熱混濁而成痰矣，豈非火熱生痰之謂乎。若曰熱痰則可，謂之痰火則非矣。（《儒醫精要》）《玉機微義》雲∶痰之爲病誠多也。何則？人之血氣流行，無一息之間斷，纔有壅滯，津液凝積，鬱而成熱，痰遂生焉（按∶今《微義》文止此）。因證而觀，痰則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰爲病者，亦千百中之一二也。甫謂寒痰之說非也，飲則有寒有熱不同，痰則一因於熱而已，加之寒字不得。所以痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂鬱而爲熱，藥惟以橘皮、半夏、神曲之辛，以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無擇雲飲脈多沉弦微細，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也。性理所謂有溫泉而無寒火，不其然歟。（《醫統》）
其由有三
夫痰之生也，其由非一，其爲治也，藥亦不同。由於陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結爲痰，是謂陰虛痰火，痰在乎肺而本乎腎，治宜降氣清熱、益陰滋水法。忌辛溫燥熱補氣等藥。由於脾胃寒溼生痰，或兼飲啖過度，好食油麪豬脂，以致脾氣不和，壅滯爲痰，濃濃膠固，甚至流於經絡及皮裏膜外，或結爲大塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒爾眩僕，不知人事，或發癲癇，或昔肥今瘦，或叫呼異常，或身重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，及成癱瘓，種種怪證，皆痰所爲。故昔人云∶怪病多屬痰，暴病多屬火。有以夫。此病在脾胃，無關肺腎，治宜燥脾行氣、散結軟堅法，忌滯泥苦寒溼潤等藥及諸濃味。由於風寒鬱閉，熱氣在肺，而成痰嗽喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中，加辛熱、辛溫如麻黃、生乾薑之屬，以散外寒，則藥無格拒之患，法忌溫補酸收等藥。病因不齊，藥亦宜異，利潤利燥及利發散，各有攸當，非可混施也。（《本草經疏》）
涎有六種
論曰∶舟非水不行，然波濤沸溢，則覆舟之患生；人非氣不活，然痰涎並積，則傾人之患至。波濤非自生也，其所以生者，不平之勢作之也；痰涎非自積也，其所以積者，不順之氣留之也。故善行舟者，不懼波濤，而懼舟之不完；善攝生者，不懼痰涎，而懼氣之不順。故世人之疾病，其所以殘傷性命之急者，無甚於痰涎；而世之醫者，乃有見之而不能識，或有識之而不能治。此不幸之人，其殘傷夭橫者，不可勝數。何則？舉天下之人，獨知風氣之有涎，不知臟腑冷亦生涎，熱亦生涎，痰涎一生，千變萬化，而病之所起，非特一端，愚今略舉數端明之。後之學人，於診療之際，類而推之，亦庶幾其疾病之徒無夭橫者矣。夫涎之爲名一也，而具數種∶一曰風涎，二曰熱涎，三曰冷涎，四曰病涎，五曰虛涎，六曰毒涎。其一曰風涎，蓋因人之風氣之盛，上運於涎，不能下入於胃，風氣一蒸，痰涎並起而上，填塞胸中，即使人悶倒無知。其風氣久而不順，性命之傾危，速如反掌。若其風氣未盛，逡巡之間，仍復自順，其涎亦隨氣而下，即平復如故。此蓋人之肌肉濃，腠理深，風不得泄於外，風熱內攻，大府祕熱，毒氣上攻，遂生斯疾，此名之曰風涎。然風涎之爲名一也，而入臟腑虛實之不同，則涎之爲病也，變化不一，愚得以即其變而言之。若今人之病大府實熱，痰涎滿口，吐如清膠，胸中喘息如常，但湯水飲食俱不可進，凡所飲食，只到喉中，即不能下，用力嚥下，即喉中隔絕，喘急悶倒，良久方愈，惟進得些小稠粥，此亦風涎之候也。然風涎之候變不同，則當如何而治之？曰∶善除荊棘者，先斷其根；善治風疾者，先順其氣。人身無倒上之涎，天下無逆流之水。今風疾一上，而填塞胸中，傾人性命者，風氣運而上也。今之治風涎者，多使天南星、半夏之類，是不知病之源流，去荊棘而不除其根也。苟能以藥先順其風氣，兼發其腠理，使其風氣得以發泄於外，順行於內，則其胸中之痰涎，自隨氣而下，未喫涎藥而痰涎自順矣。然病勢之有輕重，則取之有緩急。若風氣炎盛，膠涎並起，其氣卒難以順之者，當制之以急，非吐之不可；風氣未極，痰涎未並，爲害未深者，當制之以緩，先順其氣而後治其涎也，此亦治涎之大約也。然風涎之候，又有冷熱不同。或有寒風所中，冷涎所聚，其人必先於半年或數月前，喫食減少，身體沉重，筋脈痿弱，才見肉味，便覺噁心，非時口中一兩點冷涎出，身不自覺，冷涎所並，忽悶倒不知人事，良久復甦，即生麻痹，或生曳，或失音不語，冷涎所積，少有上並，多聚中焦，盈溢胸中，包裹心絡，能使人狂言妄語，神識不定，非特不覺，手臂忽自舉動，如此爲冷涎之所中也。治之法，先以溫暖之藥，散其冷毒之氣，急以熱藥，發其腠理，然後以治涎之藥，取下其涎，雖且暫安，而寒風所中於人，亦甚不久。何則？熱風中人，如天地春夏之風，長含生氣，以養萬物，其人雖病難死，此古人所謂風所以能養人也；寒風所中於人，如天地秋冬之風，長含殺氣，以肅殺萬物，其人所中非久必死，此古人所謂風所以能害人也。其二曰熱涎，若今有恣性之丈夫，多食葷膩，好食鹹酸，以色爲心，恣貪補藥，忽因酗酒房室，勞傷其精，丹元髓海，因以空虛，而臟腑骨槽，虛熱轉盛，其涎所積，隔在中焦，因其腎臟之虛寒，邪氣與熱涎相交，發爲疼痛，重則不移時而傾人性命。醫者治之，不過曰此肝腎之氣，是不知熱涎乃病之根本。然京三棱、蓬莪術非不能治氣，而世人用而不驗者，不識其病之源流也。善爲醫者，臨事制宜，隨機應變，審當輕重，涎多者吐之，涎少者下之，所用之藥，偏取肝家之風毒，又何患乎人之不安哉。三曰冷涎者，若今人之肝臟有餘，脾氣不足，忽因使性，長懷鬱怒，傷損肝心正氣，此冷涎之所以積也。脾氣不足，復因肝氣所乘，伏而不動，停水滯谷，久而不化，肝心長懷鬱怒，則其氣滯澀而不行，此冷涎之所以積也。然肝主風性之不定，忽時而作。肝主怒，怒則氣逆，此冷涎所以隨氣而上，而生人之大病也。證其候而言之。則其病必先覺心前潰亂不快，相次聞有一物，隨氣而上觸，至咽喉即悶倒不知人事，手足肌肉漸次寒冷，逡巡復平愈。治之之法，當以吐藥取之，得其所取之涎，其清如水，其冷如雪。取涎之後，更審其藏氣，隨其所病而調和之，亦無患乎藥之不驗也。四曰病涎，其人必好食堅硬之物，傷損脾氣，忽因鬱怒，傷損心肝正氣，忽因寒邪熱毒之傷，忽因大病之後，餘毒客在臟腑，其氣結澀凝滯，不能宣暢，是以痰涎因而聚積，涎與滯氣相交，往往發爲疼痛，此名之爲病涎者也。明其病證，在心前痛，輕則連年累月，痛無暫停，重則傾人性命，速如反掌，重輕之殊，涎之多少也。治之之法，當在量其病勢輕重，以利藥取之，輕則其涎如油，重則其凝如白膠。取涎之後，然後使藥，清其藏氣，益其正氣，使之平復如故也。五曰虛涎，其人必因受氣之虛，忽因大病之後，生冷所傷，忽因疾病之間，淫慾不節，致令臟腑之氣空虛羸乏，而骨槽之間虛熱上蒸，上氣鎮長有餘，下氣但常不足，陰陽之氣不相交際，不順之氣隔在中焦，是以虛涎因而積裹，風熱一攻，即其涎並上。初發作時，先覺清涎滿口，漸聞心前有一物，上觸咽喉，即喉中急促，悶倒不覺，兩手相亂把拽，風氣極上，即頭上癢，忽皮臍間痛，逡巡風氣順下，乃遂平復。治之之法，當以臨發時，使五分利藥取之，以其胃氣不足，不可十分利吐也。若利吐不出，非時以壞風涎藥攪之，候分數稍減，即於氣海上安之一灸，引其涎下入於胃，然後使藥調其藏氣，酌量其臟腑之虛實，有餘者瀉，不足者補，令上下之氣相等，可庶幾其全安也。若脈氣微細，大府虛冷，減其肝氣，益其胃氣斯可矣。若小兒得病者，全是胃氣之虛，氣海上安灸，補暖脾胃，以愈斯痰，仍不輒喫取風涎藥也。六曰毒涎，若今人之患陽毒傷寒，肝心脾肺受其疫毒之氣，因其毒涎相積聚在中，候其證，即使人大府祕熱，小便赤澀，面色黯赤，渾身發熱，昏昏如醉，狂言妄語，不知人事，如此之候悉皆是涎。診其脈氣又卻沉伏，重手取之骨間乃得，此乃疫毒之涎，盈溢心胸，伏其脈氣，非脈氣之與病相反者也，此所謂毒涎者矣。治之之法，急以疏轉之藥，取其毒氣，蕩下其涎，所下之藥須心肝脾肺四髒俱治，然當以肝臟爲主，偏下肝臟之藥爲要也。雖然，涎之爲病，千變萬化，其狀不一，是今之所舉數端，止其大略而已。後之學人，類而推之，加以識見之明，而診療無瘥，亦無患乎涎爲人之大患者矣。（《史載之方》）
子和雲∶凡人病痰者有五∶一曰風痰，二曰熱痰，三曰溼痰，四曰酒痰，五曰食痰。蓋風痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛制金；溼痰者，停飲不散；酒痰、食痰者、飲食過傷所致。（《微義》）（按∶此說原出《治法雜論》等，凡三見，互有少異，食痰或作沫痰，今從《微義》節文錄出。）或問∶方書皆曰五痰，何謂也？答曰∶所謂風痰、寒痰、熱痰、氣痰、味痰又名酒痰。味痰者，因飲食酒醪濃味而唾痰也。氣痰者，因事逆意而然也。熱痰者，因飲食辛辣燒炙煎，重濃褥，及天時鬱勃而然也。寒痰者，因衝冒風涼不節之氣而然也。風痰者，因感風而發，或因風熱怫鬱而然也。此皆素抱痰疾者，因風寒氣熱味而喘咯咳唾，非別有此五種之痰。（《養生主論》）
痰有虛實，不可不辨。夫痰則痰矣，皆若有餘，又何有虛實之異？蓋虛實二字，全以元氣爲言。凡可攻者，便是實痰；不可攻者，便是虛痰。何爲可攻？以其年力猶盛，血氣未傷，或以肥甘過度，或以溼熱盛行，或風寒外閉皮毛，或逆氣內連肝膈，皆能驟至痰飲，但察其形氣病氣俱屬有餘者，即實痰也。實痰者何？謂其元氣猶實也，此則宜行消伐，但去其痰，無不可也。何爲不可攻？則或以形羸氣弱，年及中衰者，即虛痰也。或以多病，或以勞倦。或以憂思酒色，致成勞損、非風、卒厥者，亦虛痰也。或脈見細數，髒無陽邪，時爲嘔惡泄瀉、氣短聲喑等證，但察其形氣病氣本無有餘者，皆虛痰也。虛痰者何？謂其元氣已虛也，此則但宜調補，若或攻之，無不危矣。且凡實痰本不多，其來也驟，其去亦速，其病亦易治。何也？以病本不深也。虛痰反甚多，其來則漸，其去則遲，其病亦難治。何也？以病非一日也。是以實痰無足慮，而最可畏者，惟虛痰耳。總之，治痰之法無他，但能使元氣日強，則痰必日少。即有微痰，亦自不能爲害，而且亦充助胃氣。若元氣日衰，則水谷津液無非痰耳，隨去隨生。有能攻之使盡，而且保元氣無恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。然則治此者，可不辨其虛實，而欲一概攻之，如王隱君所論，內外百病皆生於痰，悉用滾痰丸之類，其亦但知目前而不知日後之害哉。（《景嶽》）
其脈皆弦微沉滑。（《大成》）沉弦細滑，大小不勻，皆痰氣爲病。（《醫鑑》）病患百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。（《微義》）痰實上壅，脈伏而實者，宜吐，不可下。既吐而復壅者，不可再吐。（《續易簡方脈論》）脈浮當吐。久得脈澀，卒難開也（《纂要》曰∶痰飲膠固，脈道阻澀也），必費調理。（《丹溪》）左右關脈大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。（《綱目》）痰凝氣滯，關格不通，則其脈固有不動者，有三兩路亂動，時有時無者，或尺寸一有一無者，有關脈絕骨（《名醫匯粹》引骨作滑）不見者，或時動而大小不常者，有平居之人，忽然而然，有素稟痰病，不時而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脈也。（《養生主論》）（《匯粹》此下有實因乎痰而然句。）
證狀總說
王隱君論雲∶痰證古今未詳，方書雖有五痰諸飲之異，而莫知其爲病之源。或頭風眩，目運耳鳴，或口眼蠕動，眉棱耳葉俱癢或痛，或四肢遊風腫硬而似疼非疼，或爲齒頰癢痛，牙齒浮而痛癢不一，或噫氣吞酸，心下嘈雜，或痛或噦，或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮、桃膠、蜆肉之狀，或心下如停冰鐵，心氣冷痛，或夢寐奇怪之狀，或足腕痠軟，腰腎骨節卒痛，或四肢筋骨疼痛難名，並無常所，乃至手麻臂疼，狀若風溼，或脊上每日一條如線之寒起者（按∶此證原書所無，《綱目》引丹溪有之），或渾身習習如臥芒刺者，或眼粘溼癢口糜舌爛喉痹等證，或繞項結核狀若瘰，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，有如煙火上衝，頭面烘熱，或爲失志顛狂，或中風癱瘓，或勞廢荏苒之疾，或風毒香港腳，或心下怔忡，如畏人捕（《明醫指掌》曰∶顛走癡呆不識人），或喘嗽嘔吐，或嘔冷涎、綠水、黑汁，甚爲肺癰、腸毒、便膿、攣跛。蓋內外爲病百般，皆痰所致，其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝爲痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大便祕，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效。餘嘗用一藥，即滾痰丸，以愈諸疾，不可勝數矣，今特相傳於世雲。（《微義》）（按∶《養生主論》原文頗繁糅，故《微義》稍加刪訂，今亦從之。《微義》更附《脈經》一臂不遂條、《活人書》痰飲類傷寒條，曰∶餘特敘《脈經》、《活人》二條，以證隱君之說有所本也。但所制滾痰丸一方，難以通治諸痰。）夫痰之源不一，有因痰而生熱者，有因熱而生痰者，有因氣而生者，有因風而生者，有因驚而生者，有積飲而生者，有多食而成者，有因暑而生者（《微義》曰∶有因風寒暑溼而得者），有傷冷物而成者，有脾虛而成者，有飲酒而成者。其爲病也，驚痰則成心包痛，顛疾；熱痰則成煩躁，頭風爛眼，燥結怔忡，懊驚眩；風痰成癱瘓，大風眩亂，暗風悶亂；飲痰成脅痛，四肢不舉，每日嘔吐；食痰成瘧痢，口出臭氣（《微義》曰∶食積痰多成癖塊痞滿）；暑痰中暈眩冒，黃膽頭疼；冷痰骨痹，四肢不舉，氣刺痛；酒痰飲酒不消，但得酒，次日又吐；脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐；氣痰攻注走刺不定。婦人於驚痰最多，蓋因產後交接，月事方行，其驚因虛而入，結成塊者，爲驚痰，必有一塊在腹，發則如身孕，轉動跳躍，痛不可忍。（《綱目》引丹）痰涎之爲物，隨氣升降，無處不到。入於心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見。入於肺，則塞竅而成咳唾稠粘，喘急背冷。入於肝，則留伏蓄聚，而成脅痛乾嘔，寒熱往來。入於經絡，則麻痹疼痛。入於筋骨，則頭項胸背腰痛，手足牽引隱痛。（《本草綱目》）但痰症初起，頭痛發熱，類外感表症；久則潮咳夜重，類內傷陰火；又痰飲流注，肢節疼痛，類風症；但痰症，胸滿食減，肌肉如故，脈滑不勻不定爲異耳。（《入門》）臂不能動是痰（按∶全取《指迷》茯苓丸主證），嘈雜是痰。凡人胸膈一時如火烘炙，似痛非痛，忽然飢甚，北人呼爲心刺，此火動其痰也。眩暈是痰，頭目眩暈，眼前黑暗，如坐舟車，HTHT欲吐者，痰也。煩躁是痰，凡人似熱非熱，似寒非寒，似病無病，坐臥不寧，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。審其人之虛實，從痰治之立愈。顛狂是痰，凡人忽然發狂，語言錯亂，棄衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人顛狂或健忘。顛仆是痰，凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也，雖氣虛治痰爲先，中風不語是痰，雖曰中風，亦以治痰爲先。（《醫統》）百病中多有兼痰者，世所不知也。（《丹溪》）凡奇怪之症，人所不識者，皆當作痰症而治之也。（《濟世全書》）（按∶《格致餘論》有《虛病痰病有似邪祟論》，此龔氏所本。又《錦囊祕》辨怪症多屬痰之謬，其說頗確，當參。）
外候
凡有痰者，眼皮及眼下必有菸灰黑色（按∶此亦出《微義》），舉目便知，不待切脈。眼黑而頰赤者，熱痰也；面大黃色，亦熱痰也。外症必煩滿膈熱，口乾思冷，大便祕結，小便赤熱，久必生風，或眩暈耳鳴眼花多虛症。治之而用熱藥，服久必脈大實，發大熱而中風，可急下之。眼黑而行步呻吟，舉動艱難者，入骨痰也，其症遍體骨節疼痛，眼黑而面帶土色。四肢痿痹，屈伸不便者，風溼痰也。眼黑而氣短促者，驚風痰也。（《綱目》）
痰色
（宜吐證。臭痰）王隱君雲∶論痰清白者爲寒，黃而濁者爲熱。殊不知始則清白，久則黃濁。清白稀薄浮於上，黃濁稠粘凝於下。嗽而易出者，清而白也；咳而不能出，則黃濁結滯者也。若咯唾日久，溼熱所鬱，上下凝結，皆無清白者也。甚至帶血，血敗則黑。痰爲關格異病，人所不識。又清白者氣味淡，日久者漸成惡味，酸辣腥臊焦枯不一。（《微義》）（按∶此係節文。《微義》又曰∶此以痰之新久釐清濁，可謂得病機之情矣。）宜吐之症，必須看其痰，吐在壁上有光亮者，放心吐之，餘則皆忌。光亮者，如蝸牛之涎一樣光亮也。但看見光亮者，無論其痰在上中下，此光亮之色，必須俟其痰跡幹而分辨之，不可據其溼痰時，而即以爲光亮也。（《石寶祕》）病患久虛，內有宿積痰飲，用參、術補之，久乃吐出臭痰或綠色痰者，難治。蓋積之既久，而脾胃虛熱不運，且有積熱，故鬱臭耳。急用二陳加枳、術、黃連、竹瀝，庶可十全一二。若肺癰吐臭痰膿血，不在此例。（《醫通》）
中痰
（更有痰厥，宜參後湧吐方及《厥》門。）若手足曳，口眼斜，或一邊身體不隨，或手足身中有一點釣痛，腸鳴多睡，口中多流唾涎，此是中痰也。宜以參蘇飲，及控涎丹，或星香飲子，皆效。（《管見良方》）（星香飲子，出《中風》三生飲下。）
頭痛體痛
人知痛生於氣血，孰知痰涎流注，亦能纏滯而爲痛乎。如頭風證，眉棱耳角俱痛，投以風藥不效，投以痰藥收功。如患眼證，赤腫羞明而痛，與之涼劑弗瘳。與之痰劑獲愈。（按∶《醫碥》舉此文曰∶二證皆痰壅熱上。）如酒家手臂痛重，時或麻痹，二陳湯加片子姜黃，下白丸子、消飲丸、倍術丸輩，每每就安。如鬥家胸骨撲傷，刺痛無已，散血之劑罔功，續以自已溲便飲之，須臾吐痰，其痛立止。此皆痰涎作痛之明證也。（《直指》）痰飲流入四肢，令人肩背痠疼，兩手軟痹，醫誤以爲風，則非其治，宜導痰湯，加木香、薑黃各半錢。（《要訣》）凡人手臂或動不得，或骨節遍身痛，坐臥不寧，此痰入骨也。如忽患手足胸背頭項腰膝疼痛不可忍，及連筋骨牽引吊痛，坐臥不安，走易不定，頭疼睏倦，手足重墜，痹冷脈伏，此乃涎飲頑痰，伏在心胸上下，發爲此疾，非風非毒，導痰湯加羌、防、白芷、薑汁、竹瀝。（《醫通》）
凡人身上中下有塊者，多是痰。問其平日好食何物，吐下後，方用藥。（《丹溪》）凡人身中有結核，不痛不紅，不作膿者，皆痰注也（按∶此丹溪說）。或耳後項門有痰核，以殭蠶、酒大黃、青黛、牛膽南星各等分，煉蜜爲丸含化。頸項下結生痰核，以二陳湯加酒大黃、連翹、桔梗、柴胡、栝蔞仁主之。臂生痰核作痛，以二陳湯加連翹、防風、川芎、皁角刺、蒼朮主之。（《原病集》）凡人身中有塊，不癢不痛，或作麻木，名敗痰失道，宜隨處用藥消之。（《醫通》）
難治證
類證
更有一種，非痰非飲，時吐白沫，不甚稠粘，此脾虛不能約束津液，故涎沫自出，宜用六君子湯，加益智仁以攝之。（《必讀》）
治法要領
療痰之法，理氣爲上，和胃次之。若風若寒，若溼若熱，如前數者，亦當推尋所受之因。和胃謂何？涎者脾之液也，脾胃一和，痰涎自散，故治痰多用半夏，蓋半夏能利痰故也。（《直指》）子和謂飲無補法，必當去水，故用吐汗下之三法，治人常愈。又論熱藥治痰之誤，固爲精切。亦有挾寒挾虛之證，不可不論。夫久痰凝結，膠固不通，狀若寒凝，不用溫藥引導，必有拒格之患。況有風寒外束，痰氣內鬱者，不用溫散，亦何以開鬱行滯也。又有血氣虧乏之人，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸，發爲諸病，理宜導去痰滯，必當補瀉兼行，又難拘於子和之三法也。夫凡病久淹延，卒不便死者，多因食積痰飲所致。何以然？蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。亦有治痰用峻利過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反易生而愈盛（按∶丹溪曰∶凡治痰，用利藥過多，致脾氣虛，則痰反易生而多），法當補脾胃，清中氣，則痰自然運下（按∶《醫統》又曰∶治痰用寒涼攻擊藥過多，而痰不去，此必脾氣虛而不營運也，亦須佐以溫補），此乃治本之法，世謂醫中之王道者，正此類也。（《微義》）愚謂有理氣而痰自順者，治其微也，有逐痰而氣方暢者，治其甚也。二者皆治痰之要也，不可偏廢者也。但看痰與氣，孰輕而孰重，故施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣，有所先後。（《醫統》）痰之湧上焦，結聚胸中，皆由於氣。故治痰莫先於治氣，治氣又莫先於降火，破氣清火則痰自消，此則言乎六淫七情怫鬱暴積之痰耳。若日積月累，老痰凝結，又當積漸以消釋之，更當相其人之陽虛陰虛，助以調補。苟如前法，將見痰未降而氣已消，爲患不可勝言矣。（《醫津一筏》）治痰之法，須要審察氣體虛實冷熱用藥，若以耗氣之劑太多，脾肺氣虛，痰愈盛矣。世俗不明脈理，類風則治風，見熱則退熱，疼者則止疼，虛者則補血，卒妄治之，不知漫投以祛風退熱止痛補血之劑，則無益反害。故但見痰症與脈明白，投以痰氣之藥，百無不效。（《士林餘業》）夫精液既凝爲痰，則不復生血以周潤三焦，故口燥咽乾，大便祕結，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不通。若能化去敗痰，自然服餌有效。然不得過行燥削，使痰溼既消，津液亦槁，去溼留熱，又非其治矣。務使化痰復爲津液，猶化盜賊復爲良民可也。（《錦囊》）
吐下例
痰在上者，以瓜蒂散吐之。在下者，以控涎丹利之。雖曰可吐可下，亦要觀人之勇怯，察脈之虛實，方可投之。切記不宜痛擊暴下，所以初虞世有金虎碧霞之戒者此也。（《婦人良方》）經曰∶客者除之，留者去之。謂非其固有而有之害也。如痰涎敗濁之物，原非津精氣血之類，一旦有之，法當驅逐使之亟去也。苟執痰無補法之說，不審虛實汗下，以寒攻之，則爲寒中，以熱攻之，則爲熱中，應下而吐者，則傷其上焦之氣，應吐而下者，則傷其下焦之血，舊痰未除，新痰又起矣。如謂痰不可盡除，偏執專補脾胃之說，使痰涎陳腐，佔住於腸胃之間，養寇入室，寧非正氣之賊邪，非天下之至神，不足以語此。故良工之去痰，在上可吐則吐之，重則瓜蒂散，輕則用丹溪吐法。痰在中下者，可下則下之，重則十棗湯、控涎丹，輕則滾痰丸。設有可吐可下之症，而無可攻之脈，則攻補兼行，不失先後之序可也。（《保命歌括》）
痰宜逐除
一切氣急喘嗽，咯痰吐涎，世人皆知爲痰病，方書備載於痰門。又曰治痰必先理氣、氣順痰消，於理甚明。蓋曰憂思損志，氣鬱涎凝，氣治則痰散也。然而痰因氣結，氣因痰滯，理氣則其如痰何。餘故用滾痰丸，逐去滯礙惡物，如用兵討叛，新民也。況有稟賦痰證者，嬰兒出腹，啼聲初出，已有痰涎。又有大善知識，忘形忘骸，無思無慮者，頓抱痰疾，此豈唯因氣而然乎，故學人不可固執一端而不通。（《養生主論》）按嚴氏謂氣順則痰自下之說，蓋以人之七情鬱結，氣滯生涎，聚爲痰飲，治者能使氣道通利，則痰自降下也。然有病患原有痰積，其氣因痰而結滯者，豈但理氣而痰能自行耶。必先逐去痰結，則滯氣自行，豈可專主一說。（《微義》）（按∶嚴氏說本爲水飲而發，今《微義》本諸王隱居，主痰涎而言，故列於此。）按痰標也，所以致痰者本也，治病固當求本，然須看痰勢緩急。緩則治本固也，若痰勢盛急，度難行散，非攻無由去者，虛人可標本並治，補攻兼施。若勢甚緊急，則雖虛人亦當先攻後補，如中風之用三生飲控涎丹是也。當此咽喉閉塞之時，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虛而不敢用，獨不畏其死耶。夫人之虛，莫虛於中風者矣，猶必先攻後補，乃於尋常虛人反畏之耶。《準繩》謂治痰固宜補脾，以復健運之常，使痰自化。然停積既久，如溝渠壅遏，瘀濁臭穢，無所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，決無是理。（《醫碥》）
痰有宜清潤
痰之本，水也，原於腎；痰之動，溼也，主於脾。古人用二陳湯爲治痰通用者，所以實脾燥溼，治其標也。然以之而治溼痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰鬱痰，結成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，燻於上焦，肺氣被鬱，故其津液之隨氣而升者，爲火燻蒸凝濁，鬱結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名鬱，而其原則火邪也。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃溼痰冷痰痰飲痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其鬱，降其火，清潤肺金而消化凝結之痰，緩以治之，庶可效。（《雜着》）（按∶原處化痰丸，其方用天門、黃芩、海粉、栝蔞仁、橘紅、桔梗、連翹、香附、青黛、芒硝、薑汁丸。今不取。）有陰血不足，陰火上逆，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者，此則當以潤劑，如門冬、地黃、枸杞子之屬滋其陰，使上逆之火，得返其宅而息焉，而痰自清矣。投以二陳，立見其殆。（《準繩》）
窠囊之痰治法
治痰之法，曰驅曰導曰滌曰化曰湧，曰理脾，曰降火，曰行氣，前人之法，不爲不詳。至於窠囊之痰，如蜂子之穴於房中，如蓮實之嵌於蓬內，生長則易，剝落則難，其外窄中寬，任行驅導滌湧之藥，徒傷他髒，此實閉拒而不納耳。夫人身之氣，經盛則注於絡，絡盛則注於經。窠囊之來，始於痰聚胃口，嘔時數動胃氣，胃氣動則半從上出於喉，半從內入於絡。胃之絡貫膈者也，其氣奔上之急，則衝透膈膜，而痰得以居之。痰入既久，則阻礙氣道，而氣之奔入者，復結一囊也。然痰飲結聚於膈膜而成窠囊，清氣入之，渾然不覺，每隨濁氣而動，乃至寒之亦發，熱之亦發，傷酒傷食亦發，動怒動欲亦發，總由動其濁氣，濁氣隨火而升轉，使清氣逼處不安也。故治窠囊之痰甚難，必先凝神入氣，以靜自調，薄滋味以去胃中之痰，使胃經之氣，不急奔於絡，轉虛其胃，以聽絡中之氣，返還於胃，逐漸以藥開導其囊而滌去其痰，則自愈矣。（《醫通》）（按∶此說本出《寓意草》，而張氏頗加刪正。）
治痰諸藥
痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮裏膜外，非薑汁、竹瀝不能導達。痰在四肢，非竹瀝不開。痰結核在咽喉中，燥不能出入，用化痰藥，加鹹藥軟堅之味，栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐朴硝，以薑汁、蜜和丸，噙服之。海粉即海石，熱痰能降，溼痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸子、末子，不可入煎藥。枳實瀉痰，能衝牆壁。天花粉，大能降膈上熱痰。薤汁，治血滯不行，中焦有飲，自然汁冷喫兩三銀盞，必胸中煩躁不寧，而後愈。（《丹溪》）
藥禁
今定藥禁一十條∶陰虛枯燥，妄用二陳。陽虛多汗，妄用青龍。心虛神怯，妄用辛散。肺虛無氣，妄用苦瀉。肝虛氣刺，妄用龍薈。脾虛浮腫，妄用滾痰。胃虛津竭，妄用香燥，臟腑易動，妄行湧泄。本非堅積，妄行峻攻。血氣虛羸，妄行鍼灸。（《法律》）凡熱痰乘風火上入，目暗耳鳴，多似虛證，誤行溫補，轉錮其痰，永無出路，醫之罪也。凡痰飲隨食並出，不開幽門，徒溫其胃，束手無策，遷延誤人，醫之罪也。凡遇腎虛水泛，痰湧氣高喘急之證，不補其下，反清其上，必致氣脫而死，醫之罪也。（同上）
消痰諸方
導痰湯，治一切痰厥，頭目旋運，或痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐臥不安，飲食不思。半夏（湯泡七次四兩）天南星（炮去皮）橘紅枳實（去穣麩炒）赤茯苓（去皮各一兩）甘草（炙半兩）上咀，每服四錢，水二盞，生薑十片，煎至八分，去滓溫服食後。（《濟生》）（按∶此二陳湯藥方。）《修月魯般經後錄》清氣化痰丸，治痰實，胸膈不利，頭目不清，於本方加黃連、栝蔞仁、黃芩、杏仁爲末，水糊爲丸。《經驗祕方》加味導痰湯，治反胃嘔吐，於本方去甘草，加桔梗、沉香、木香。治氣不順，停痰上攻頭疼。二陳湯（氣實脈盛者溫膽湯）加沉香木香天南星（生各少許）上姜錢五片，熱煎服。（《澹寮》引《增品易簡方》）二陳湯吞白丸子，治痰飲一證，眉心眉梁骨痛，狀如頭風。（《直指》）二陳湯，加蒼朮、片子姜黃、制枳殼各少許，治酒面積毒，釀熱生痰，攻眼腫痛。（同上）參蘇飲，因痰飲發熱，但連日頻進此藥，以熱退爲期，不可便止。雖有前胡、幹葛，但能解散肌熱，枳殼、橘紅輩，自能寬中快膈，不致傷脾，（《易簡》）（按，參蘇飲方，既錄於《傷寒廣要》中。）化痰丸天絡絲，即絲瓜也，燒存性爲細末，棗肉爲丸，如彈子大，每服一丸，好酒下，化痰立效。（《攝生衆妙方》）
平胃丸，治痰。（章運使浩方）平胃散（四兩）半夏（姜製爲末四兩）上和調，用好棗一百枚，燈草一小把，水一大碗，同煮候棗爛，去燈心，棗子去皮核，取肉爲丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心薑湯下，熟水亦得。（《魏氏》）順氣消食化痰丸。制半夏膽南星（各一斤）神曲（炒）杏仁（去皮尖）陳皮（去白）蘿蔔子（生用）葛根山楂肉（炒）青皮（去穣炒）蘇子（沉水者）香附（制）麥芽（各一兩）飲食生痰，胸膈膨悶者，此方主之。（《醫方考》）枳縮二陳湯，治涎在心膈上攻，走腰背，嘔噦大痛。枳實（麩炒）砂仁半夏（姜制炒）陳皮香附（各一兩）木香草豆蔻乾薑（炒各五分）厚朴（薑汁炒）茴香（酒炒）玄胡索（各八分）甘草（三分）上劑姜三片煎，入竹瀝磨木香同服。（《回春》）
溫散諸方
（傷寒不眠治驗，怪症昏憒治驗。）範汪旋復花湯，主胸膈痰結，唾如膠，不下食者方。烏頭（五枚去皮熬）旋復花細辛前胡甘草（炙）茯苓（各二兩）半夏（一兩洗）生薑（八兩）桂心（四兩）上九味切，以水九升，煮取三升，分爲三服。（《外臺》）（按此方先教諭代烏頭以附子，更見其效。）彩帛鋪劉員外，患傷寒六七日，晝夜不得眠，方眠即起，方起即倒，未嘗少息，看待厭倦，召孫。孫曰∶若言是氣，必喘作；今無此症，非氣也。時復身上冷汗出，尺寸脈皆沉，關中亦沉，重診之鼓擊於指下，此痰積寒聚於胸中也。遂用陳皮、半夏、乾薑三物各一兩爲飲，姜半兩捶碎，以水兩碗，煎七分去渣，分二服。服藥經時遂睡，經一晝夜不醒，既覺下痰一塊，如雞子大，其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗，其症明矣。（《綱目》引孫）二生湯，專治痰。附子（生去皮臍）半夏（生用）上等分咀，每服四錢，水二盞，生薑十片，煎至七分，去滓溫服空心，入少木香煎尤佳。（《濟生》）（當與《水飲》半夏湯相參。）甲辰年，四都陳婦，患一怪症，潮煩迷悶，眼直，昏憒如屍，不省人事，更數醫不效，請予治之。診其脈若平人，然不浮不沉，不虛不實，不數不遲，凝然在中。予曰∶此症不死，但寒痰在胸，非熱藥不能開。用附子理中湯加砂仁，數帖而愈。後至庚戌年，舊疾復發，以原方服之即愈。（《醫彀》）半硫丸，下痰。半夏（三兩）硫黃（二兩）上爲細末，生薑麪糊和丸，梧桐子大，每服三十丸，飲下，不以時。（《雞峯》）急救痰暈方。生薑自然汁半小酒杯，好蜂蜜一二匙，服時入鹽少許，再入白滾湯，共一處和勻灌之。（《危症簡便》）
清涼諸方
（鬱怒兼邪治驗）龍膽丸，解暴熱，化痰（館本作涎），涼膈，清頭目。草龍膽白礬（四兩，案∶館本雲∶燒沸定，各四兩。）天南星半夏（各二兩半，水浸切作片，用漿水、雪水各半，同煮三五沸，焙乾。）上爲末，麪糊爲丸，梧桐子大，每服三十丸，臘茶清下，食後臨臥服。麪糊須極稀，如濃漿可也。應痰壅膈熱，頭目昏重，服之頓清。（《蘇沈》）《和劑》辰砂化痰丸，治風化痰，止咳嗽，除煩悶，於本方去龍膽，加辰砂。栝蔞枳實湯，治痰結咯吐不出，胸膈作痛，不能轉側，或痰結胸膈滿悶，作寒熱，氣急，並痰迷心竅，不能言語者，並治之。栝蔞枳實桔梗茯苓貝母陳皮片芩山梔（各一兩）當歸（六分）砂仁木香（各五分）甘草（三分）上劑生薑煎，入竹瀝、薑汁少許同服。痰迷心竅，不能言語，加石菖蒲，去木香。氣喘，加桑白皮、蘇子。外用姜渣揉擦痛處。（《回春》）《壽世》開結化痰湯（主治同），於本方去當歸、砂仁、竹瀝，加半夏、黃連、蘇子、桑皮、朴硝、杏仁，入薑汁磨木香服。丘祖山，年及三旬，經營生理，飲食失節，勞煩鬱怒，兼遇風邪，服藥表散，臥病伏枕，復因恚怒，咽喉窒塞，手足厥冷，戴眼直視，口不能言，隨服薑湯，痰墮聲出而蘇，六七日來，吐痰約有數十碗。他醫投藥不應，延予診之，六脈洪滑而數，咽膈胸腹熱如湯火，口乾煩渴，夜不成寐。投以溫膽湯，加黃連、麥冬、滑石、石膏，二劑而痰減熱除，諸症脫然。（《一萬社草》）遂痰丸（李九河方）。紫海蛤如雞子大者一斤，火紅淬入童便內，如此三次爲末，卻用鮮栝蔞拌蛤粉，搗千百杵，乃勻稀稠得宜，作成餅子，將麻繩穿，懸當風處吹乾，爲末，四兩。牛膽南星（二兩）半夏（四兩用薑汁及水沓油煮過一兩）青黛黃連（二兩）陳皮（去白二兩）木香（五錢）大黃（五兩酒拌九蒸九曬）上爲末，薑汁竹瀝丸，如綠豆大，每服三四十丸，薑湯下。上方治痰，看病虛實選用，皆奇方也。（《醫學匯函》）（按∶方名遂字，蓋墜或逐訛。）清氣化痰丸。陳皮（去白）杏仁（去皮尖）枳實（麩炒）黃芩（酒炒）栝蔞仁（去油）茯苓（各一兩）膽南星制半夏（各一兩半）薑汁爲丸此痰火通用之方也。（《醫方考》）（更有一方，見導痰湯下。）清溼化痰湯，治遍身四肢骨節走注疼痛，牽引胸背，亦作寒熱，喘咳煩悶，或作腫塊，痛難轉側，或四肢麻痹不仁，或背心一點如冰冷，脈來沉滑，乃是溼痰流注經絡，關節不利故也。南星半夏陳皮茯苓蒼朮羌活酒芩白芷白芥子甘草上銼，水煎，入竹瀝、薑汁，磨木香溫服。（《濟世全書》）
湧吐方法
（宜與脈法及吐下例參，更宜與《厥》門參，痰厥、嘔吐、食青梅胸痛、氣厥治驗）頑痰滿胸，上脘填塞，其高者因而越之，法當從權取吐。或者津液不守，所以痰多，吐甚痰脫，則精竭而斃矣。（《直指》）撩膈散，主心上結痰飲實，寒冷心悶方。瓜丁（二十八枚）赤小豆（二七枚）人蔘甘草（各一分）上四味治下篩，酒服方寸匕，日二。亦治諸黃。（《千金》）風涎暴作，氣塞倒臥，用瓜蒂爲末，每用一二錢，膩粉一錢匕，以水半合調灌，良久涎自出。不出，含砂糖一塊，下嚥即涎出也。（《本草衍義》）一人病痰厥不知人，牙關緊急，諸藥不能下，候死而已。戴人見之，問侍病者，口中曾有涎否。曰有。戴人先以防風、藜蘆煎湯，調瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取長蛤甲磨去刃，以紙裹其尖，灌入右鼻竅中，然下嚥有聲，後灌其左竅亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出，遂以砒石一錢，又投之鼻中，忽偃然仰面，似覺有痛，斯須吐噦，吐膠涎數升，頗腥。砒石尋常勿用，以其病大，非如此莫能動。然無瓜蒂，亦不可便用，宜消息之。（《十形三療》）李士材治秦景明，素有痰飲，每歲必四五發，發即嘔吐不能食，此病久結成窠囊，非大湧之弗愈也。須先進補中益氣，十日後以瓜蒂散頻投，湧如赤豆沙者數升，已而復得水晶色者升許，如是者七補之，七湧之，百日而窠囊始盡，專服六君子八味丸，經年不輟。（《醫通》）治胸中多痰，頭痛不欲食，及飲酒則瘀阻痰方。礬石一兩，水二升，煮取一升，內蜜半合，頓服。須臾未吐，飲少熱湯。（《肘後》）治痰暈，明礬火過，爲末，薑湯調下，吐之即愈。（《衆妙方》）（按∶《程星海醫案》一商中痰，不省人事而脈不絕，用此方。曰∶礬性鹹，鹹能軟堅，所以能化頑痰也。）吐痰丹，善吐頑痰，起死回生，牙關開後，即宜進此。生雄黃（一錢）生膽礬（一錢）生滑石（一錢）共爲細末，大人五分，小兒三分，白湯調下，一時即吐頑痰。（《危症簡便》）治暴患痰厥，不省人事者，用生麻油一盞，灌入喉中，須臾逐出風痰，立省。（《澹寮》）虞恆德治一婦，因多食青梅得痰病，日間胸膈痛如刀錐，至晚胸中痛止而膝KT大痛，此痰飲隨氣升降故也。服丁、沉、姜、桂、烏、附諸藥皆不效，乃以萊菔子研汁與半碗，吐痰半升，至夜痛尤甚而厥，此引動其猖狂之勢耳。次日用參蘆一兩，逆流水煎服，不吐。又次日苦蔘煎湯服，亦不吐。又與附子尖、桔梗蘆，皆不吐。後一日清晨用藜蘆末一錢，麝香少許，酸漿水調服，始得大吐稠痰升許，其痛如失，調理脾胃而安。（《醫通》）（按∶此係《正傳》節文。）昔劉子正妻，病氣厥，笑哭不常，人以爲鬼祟所憑，後遇儒醫倪惟德，診其左右手曰∶脈俱沉，胃脘必有所積，有所積必作疼。遂以二陳湯導之，吐痰升許，病果愈。（《續醫說》）今定吐禁一十二條∶眩冒昏暈，不可吐。氣高氣淺，不可吐。積勞未息，不可吐。病後新虛，不可吐。脈道微弱，不可吐。病勢險急，不可吐。陽虛多汗，不可吐。素慣失血，不可吐。風雨晦冥，不可吐。冬氣閉藏，不可吐。多疑少決，不可吐。吐後犯戒，不可吐。（《法律》）
瀉下諸方
（寒熱似瘧、病熱暮甚、粒米不進治驗）治膈上有痰，川芎丸。川芎（二兩細銼慢火熬熟）川大黃（二兩蒸令極熟）上件焙乾爲末，用不蛀皁角五七梃，溫水揉盡，絹濾去滓，瓦器中熬成膏，和前二味爲丸，如綠豆大，每服十五丸，生薑湯下。小兒三丸。（《本事續集》）（《楊氏》芎黃丸，無皁角，出《大便不通》中。）治痰茯苓丸，本治臂痛，具《指迷方》中（按∶原文此詳載臂痛證候，今錄入彼門中，宜參），用以治痰，無不效者。茯苓（一兩）枳殼（麩炒去穣半兩）半夏（二兩）風化朴硝（一分）上四味爲細末，生薑自然汁煮糊爲丸，如梧桐子大，每服三十丸，生薑湯下。（《是齋》）控涎丹，凡人忽患胸背手腳頸項腰胯隱痛不可忍，連筋骨，牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定。俗醫不曉，謂之走注，便用風藥及鍼灸，皆無益，又疑是風毒結聚，欲爲癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，變爲此疾。或令人頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，多流睡涎，手腳重冷痹，氣脈不通，誤認爲癱瘓，亦非也。凡有此疾，但以是藥，不過數服，其疾如失。甘遂（去心）紫大戟（去皮）白芥子（真者各等分）上爲末，煮糊丸，如梧子大，曬乾，食後臨臥，淡薑湯或熟水下五七丸至十丸。如疾猛氣實，加丸數不妨，其效如神。（《三因》）（按∶此方本出《聖濟·風走注疼痛》門中，名趁痛丸，當參。）三花神丸，痰飲變生諸病，風熱鬱燥，支體麻痹，走注疼痛，痰嗽，氣血壅滯，不得宣通，人壯氣實者，此方主之。（《醫方考》）（方見《水氣》中）滾痰丸方詩括曰∶甑裏翻身甲掛金（藥性無毒，利痰順氣，盪滌腹中寒熱，走而不守。有孕者不可單服），於今頭戴草堂深（藥性微寒，利痰清肺，除熱安胎神妙，陽明引經之藥也），相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉，十七兩中令半兩，水丸桐子意常斟，千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。大抵服藥，必須臨睡就牀，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間，徐徐而下。（《養生主論》）滾痰丸大黃（酒蒸）黃芩（淨各八兩）青礞石（硝一兩，《醫林集要》青礞石一兩半，焰硝兩半，砂鍋內如金色，淨一兩研細。又《入門》礞石、焰硝各一兩，同入砂罐內蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟曬乾，火紅，候冷取出，同前藥爲末。）沉香（五錢）每服五六十丸，量虛實加減服，茶清、溫水任下，臨臥食後服。（《袖珍》）《正傳》治溼熱食積成窠囊老痰曰∶夫滾痰丸，止可投之於形氣壯實，痰積膠固爲病者。若氣體虛弱之人，決不可輕用也。《準繩》加百藥煎（與礞石、沉香各五錢），曰∶此丸得百藥煎，乃能收斂周身頑涎聚於一處，然後利下，甚有奇效。曰倍若沉者，言五倍子與沉香，非礞倍於沉之謂也。一老，年七十，因抑鬱成病，氣滯痰凝，脅有積塊，嘗作寒熱，醫者與病者俱不知也，以瘧治之，又以虛治之，凡十月服藥六七十劑，不效，又以瘧求方於予，予以久瘧方與之，亦不效，親就予診脈。予細察其脈，詳問其症，謂之曰∶此乃鬱火鬱痰，凝滯胸膈，積成痞塊，因作寒熱，似瘧而非瘧也。以開鬱清熱化痰行氣藥與之，服數劑後，忽然脅腹大痛，其子急求救於予。予知其痰熱積滯已久，服此開導之藥，發動其病根，是以作痛。又詢其大便久祕，知其必大利而後痛可除也。以牽牛大黃丸五錢與之，令用熟水，分二次服，已服而大便不行。又以牽牛大黃丸四錢與之服，仍不行。因以煉蜜滾痰丸一兩與之，令分三次服，大利數次，腹痛立止，積滯俱除，痞塊亦消，久病頓愈矣，此乃因藥發病，脅腹大痛，遂不得已而峻行，用峻行而痼疾除於一旦，是亦一奇也。又牽牛、滾痰二丸，每服二錢以上，無不即利者，此老一旦服二兩而後大利，又一奇也。然此老得此病，其犯必死者二∶當其痰熱凝結胸脅，若不得對症之劑，逾年必鬱閉而死，及其脅腹大痛，若不得峻下之劑，三日必痛苦而死。犯此二死，乃得回生，此老亦大幸矣哉。（《奇效醫述》）小兒醫陳日新，形體羸，嘗日病熱，至暮尤甚。醫以陰虛治，或以癆瘵治，荏苒半載，病勢轉危。日新謂其父曰∶欲得大黃通利大腸，爲之一快，雖死無憾。其父從之，遂以導痰湯入硝黃煎服，自辰至申，下結糞一塊，如核桃許。抉開視之，乃上元看燈時所食粉餌，因痰裹在外，不能化，由是致熱，日漸銷鑠耳。向使日新不自知醫，則終爲泉下人矣，誰謂劉張之法無補於世哉。（《類按》）諫議姜公（諱性，巴陵人），素患痰證甚奇，每發時，即粒米匙羹不能進，重則四五旬，輕則二三旬，六脈多沉滑，往雖用消痰通膈之藥，然不甚效。戊午春，予過岳陽，適遇公病發，胸膈脹悶，間作水聲。用二陳湯去甘草，加南星、枳實、黃芩、蘿蔔子、香附，再加檳榔、厚朴、白芥子、蒼朮，亦未效，飲食亦不進。至十二日，腎囊與腳俱腫，漸上至腰，大便祕結，脈則間有歇至，非所忌也。欲得一透關通祕之藥未獲，因思此屬膏痼之痰，非緩藥能瘳，古云快劑攻疾，有病則病受之，真氣何傷。用甘遂直達行水之藥爲君，佐以木香、麝香通竅以順氣。公病時，即末藥，胃亦不能納。將上三味共約五分，浸酒徐服，隨覺胸膈有響聲，次日增至八分，遂下彈子糞一碗許，並水數碗而膈通。人鹹謂虛極有用人蔘五分，入調脾養血藥者，服五六劑，反覺脹悶，大便復閉。予曰∶此痰初行時，不宜即補，又非調脾養血所宜，脾藥多塞，血藥多溼故也。當以開胃氣爲主，候胃氣開，能進飲食，方可議補。先用豬膽汁入醋數匙，導通大便，再用陳皮、半夏、茯苓、香附、砂仁、白豆蔻、木香開胃，再加丁香、乾薑，飲食漸進，再後用人蔘、附子、肉桂、茯苓、砂仁、牛膝、陳皮、澤瀉、車前子，人蔘初用一錢，後用一錢五分，服二三十劑，足冷及腎囊下部浮腫俱消而愈。（《程星海醫按》）神仙墜痰丸，治痰壅胸痞氣湊，此藥下痰。（《史府判驗》）黑牽牛（一斤取頭末四兩）皁角（無蟲蛀者去皮弦酥炙黃色去子淨，一兩六錢）生白礬（一兩二錢）上爲細末，清水爲丸，如梧桐子大，每服三五十丸，漸加至百丸，空心溫酒送下。看病輕重，五日、十日一服。病輕者半月、一月一服，久服永無癱瘓之疾。（《瑞竹堂方》）（按∶此方本於王氏《博濟》利膈丸，彼無白礬，見本草。）丹溪墜痰丸，於本方加枳實、樸消、枳殼，用蘿蔔汁丸。痰飲宿水，桃花散，收桃花陰乾爲末，溫酒服一合取利。覺虛，食少粥，不似轉下藥也。（《本草綱目》）（按∶此方本出崔氏，既見《香港腳》中。）烏巴丸，治胸膈間久年頑痰爲害，積成痰氣，面目青白色無時，浮腫，全不進食，遍身疼痛，夜間上壅，不得睡臥，寒熱往來，手足疼痛，不能轉側。用南星、半夏、黑、靈砂，不計服數，墜之則不下，取之則不出。此是痰母堅滯，宜服此藥，須臾利下頑痰如魚凍。如未利，再服，決然洞利，可除終身之疾。大烏梅（取肉三兩）巴豆（五枚去殼皮膜）上用水二碗，於瓦石器內，將烏梅慢火煮爛，候水稍幹，入巴豆在內，將竹篦攪幹，直使如干糊方住火，攤冷研爛，就丸如綠豆大，每服七丸、九丸、十五丸、二十一丸，不拘時，用生薑湯送下。（《奇效》）
鎮墜諸方
養正丹，治腎虛，氣不歸元，痰涎上壅，亦治寒痰，每服二十丸，用降氣湯送下。（《直指》）靈砂，治上盛下虛，痰涎壅塞。此藥最能鎮墜，升降陰陽，安和五臟，扶助元氣。（主治據《大成》錄）水銀（一斤）硫黃（四兩）上二味，用新鐵銚炒成砂子，或有煙焰，即以醋灑，候研細，入水火鼎，醋調赤石脂封口，鐵線扎縛曬乾，鹽泥固濟，用炭二十斤。如鼎子裂，筆蘸赤石脂頻抹其處，火盡爲度。經宿取出，研爲細末，糯米糊爲丸，如麻子大，每服三粒，空心棗湯、米飲、井花水、人蔘湯任下。量病輕重，增至五、七粒。（《和劑》）
痰涎等證，不一而足，惟勞瘵有痰爲難治。最宜灸膏肓穴，壯數既多，當有所下，礱礱然如流水之狀，蓋痰下也，餘當隨證治之。（《資生經》）
食忌
胡椒、乾薑、辛辣、燒炙、煎、性熱等物，發痰助壅。合鍋熱面，大發風痰，必須過水離湯，還汁令熱，食之無毒。芋頭、山藥、魚腥、油膩、粘滑等物，惹痰，不利腸胃。熟雞鴨蛋、熟栗子，但是酥膩之物，滯膈閉氣生痰。素有痰者，宜食清涼果木，飽上多食無妨。暴感風寒痰病者，皆宜禁之。（《養生主論》）