疝，寒實之病也，其或挾熱者，即系證之變。治之之法，主在溫散，然亦有姑從於權而必須調停者。仲景之例，固不外於溫，烏頭二方及當歸生薑羊肉湯，俱其正治，而有緩急之別。如柴胡桂枝湯，特其權法也。至金元以降，則往往執其變而遺其常，泥其權而失其正，論說頗涉紛拿。此編於異同之言，或有不得芟除者，要在讀者棄瑕取瑜爾。
名義
疝，腹痛也。（《說文》）心痛曰疝，疝，詵也，氣詵詵然上而痛也。陰腫曰，氣下也；又曰疝，亦言詵也，詵詵引小腹急痛也。（《釋名》）疝，腹中氣疾，上下引也。（《急就章》顏師古注）
諸疝者，陰氣積於內，復爲寒氣所加，使榮衛不調，血氣虛弱，故風冷入其腹內而成疝也。寒疝者，陰氣積於內則衛氣不行，衛氣不行則寒氣盛也。故令惡寒不欲食，手足厥冷，繞臍痛，自汗出，遇寒即發，故云寒疝也。疝者痛也（此句據《外臺》補），此由陰氣積於內，寒氣結搏而不散，腑臟虛弱，故風邪冷氣與正氣相擊，則腹痛裏急，故云寒疝腹痛也。夫寒疝心痛，陰氣積結所生也。陰氣不散則寒氣盛，寒氣盛則痛上下無常處，冷氣上衝於心，故令心痛也。（《病源論》）疝者，寒氣結積之所爲也。（《素問次注》）
腎主納氣，人之氣海系焉。腎虛而爲風寒所乘，爲暑溼所襲，爲喜怒憂恐所傷，而水結不散，又與氣搏，是以羣邪聚於其中，曰疝，曰奔豚，曰小腸氣，曰膀胱氣，皆是物也。（《直指》）（宜參次款《醫學管見》文。）
病屬肝兼溼熱說並斥非
諸疝皆歸肝經，其奈庸流歸之小腸脬囊。夫膀胱水府，專司滲泄，小腸水道，專主通流，腎爲少陰，總統二水。人之小溲，自胃入小腸，滲入膀胱。膀胱者，脬囊也，氣化則水出莖端，此常道也。及其爲疝，乃屬足厥陰肝經，蓋環陰器而上入小腹者，足厥陰肝經也。夫肝腎皆屬於下，與衝任督相附。然《靈樞經》言足厥陰肝經病，則有遺溺癃閉狐疝，主腎與膀胱小腸三經，則不言疝，是受疝之處，乃肝之部分也。（此下原更引《素·靈》及《銅人》論疝本肝經之理，文繁不錄。）且夫遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。血涸不月，月罷腰膝上熱，足嗌幹癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝而謂之瘕。若年少而得之，不計男子婦人皆無子，故隱蔽委曲之事，了不幹脬腎小腸之事，乃足厥陰肝經之職也。奈俗方止言脬腎小腸，殊不言肝木一句，惑人甚矣。（《儒門事親》）疝病未有不本於肝者。蓋任爲陰脈之海，其脈同足厥陰並行腹裏，而五臟之疝，其脈曰搏急曰滑。夫搏急是肝脈，滑則爲病風，風氣通於肝，故任脈諸髒雖皆有疝，莫不連合肝經，所謂有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者，方可謂之疝病；其不與肝相干者，則不得謂之疝矣。至論疝病之因，有主寒者，有主溼熱者，有火從寒化者，要之疝病不離寒溼熱三者之邪。寒則急，熱則縱，溼則腫，而尤必以寒氣爲之主。其有熱者，寒邪鬱熱於內，非熱能病疝，亦非熱能變寒也，故曰熱爲寒鬱則可，熱從寒化則不可。（《金匱翼》）（按∶說系錯綜子和及《格致餘論》文，稍加刪潤。又《醫統》曰∶大抵不過寒溼熱之邪氣，分三因盡之矣。其說不免粗略，仍不錄。）醫經論疝，皆以爲寒溼之證；丹溪獨謂由內有鬱熱所致，內無鬱熱，外雖感寒溼之氣，亦不病疝。其論甚辯，然實非也。蓋此證多由於腎之元精內虛所致。元精內虛，寒溼之氣乘虛而入，有所結滯，阻礙真氣，故相攻而作痛；元精內實，則雖有寒溼之氣，不能侵入，故不作痛，此亦疝病之標本也，鬱熱之有無何與焉，丹溪之說誤矣。世醫皆以疝爲腎病，或以爲小腸氣，則心之府也。張子和獨據《靈樞經》，謂疝爲肝經病，無關於腎。予復謂疝病由於腎之內虛，無乃蹈世醫之陋乎。曰∶子和之論深矣，然世醫之論，則亦未爲失也。蓋手厥陰命門與足厥陰肝經同主元精，而發用在腎之後竅，故古經謂右腎爲命門，實爲腎之後竅，而非右腎也。多欲之人，腎之施泄無度，故元精內虛，邪乘虛而入，乃發爲疝病，其證少腹與睾丸諸筋相引而痛。子和以元精屬肝，諸筋亦屬肝，故謂疝爲肝經之病；而不知元精之虛，由腎之施泄無度所致，筋雖屬肝，而腎實爲宗筋之會，況少腹在下，亦屬腎部。醫家相傳，謂疝爲腎病，蓋自有所見，而未可非也。至名爲小腸氣，則亦以其在下部故云。治疝之藥，則須用“熱因寒用”之法，更加解結之藥可也。（《醫學管見》）疝氣之病，有寒證，亦有熱證。然必因先受寒溼，或犯生冷，以致邪聚陰分，此其肇端之始，則未有不因寒溼而致然者。及其病鬱既久，則鬱而成熱者有之；或以陽髒之人，火因邪聚，而溼熱相資者亦有之。故在《內經》言疝，則寒熱皆有所論。如曰病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。曰陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。曰肝痹得之寒溼，與疝同法。曰太陽太陰陽明之勝復，皆有疝氣。是皆言疝之寒也。又如曰脾風傳腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。曰足厥陰之筋病，陰器不用，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。是皆言疝之熱也。此《內經》之言寒言熱，未嘗偏廢者如此。觀丹溪曰∶自素問而下，皆以爲寒。蓋寒主收引，經絡得寒，則引而不行，所以作痛者。然亦有踢冰涉水，終身不病此者，無熱在內故也。大抵此證，始於溼熱在經，鬱而至久，又得寒氣外束，不得疏散，所以作痛。若只作寒論，恐未爲備。（按∶此出《格致餘論》）此丹溪之論如此，故其治多從火，而倍用山梔、黃柏之屬，餘則不能無言也。觀《內經》之言疝者如前，原非只作寒論，第言寒者較多於熱，亦是疝家之正理，不可易也。矧疝以寒邪入經，所以爲痛，及其久也，方爲鬱熱。使其始不受寒，何由致疝，此寒爲本而熱爲標也。若謂始於溼熱在經，又得邪氣外束，所以作痛，則反以熱爲本而寒爲標矣，豈其然乎。至若踢冰涉水，終身不病者，此雖有貴賤之分，久暫之異，然必以陽氣內實而寒不能犯者有之。若謂無熱在內，故寒自不入，又豈其然乎。此致病之因，有不得不辨也。是以《內經》之論，凡至切至當者，胡可弗遵；後世之談，其多鑿多偏者，安庸盡信。（《景嶽》）
所因不一
凡治疝之法，當察所由。此雖以受寒受溼，因而成疝；然或以色慾，或以勞損，或以鬱怒，或以飲食酒溼之後，不知戒慎，致受寒邪，則以陰求陰，流結於衝任血氣之海而下歸陰分，遂成諸疝。故其爲病，則有遇寒而發者；有鬱久成熱，遇熱而發者；有鬱則氣逆，遇鬱怒而發者；有溼因寒滯，遇溼而發者；有疲極則傷筋，遇勞苦而發者；有虛邪在少陰厥陰，遇色慾而發者；有飲食之溼在陽明太陰，遇酒酪而發者。至其久也，則正氣陷而不舉，邪氣留而不去，而爲爲疝，難於愈矣。故治此者，必當因其所因，辨而治之，則無不隨手可愈。若茫然混然，徒執一偏之見而至老不寤者，即與之談，終無益也。（《景嶽》）
脈候
寸口之中雲雲，內結者，病疝瘕也。脈細小緊急，病速進，在中，寒爲疝瘕積聚，腹中刺痛。（《脈經》）尺寸脈俱牢（一作芤），直上直下，此爲衝脈，胸中有寒疝也。脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也，動苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕，遺矢溺，脅支滿煩也。（同上）診婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱小者死。（同上）脈沉細而滑者，曰疝瘕。緊急而滑者，曰疝瘕。（《病源論》）疝氣者。氣聚而大。外仍斂束。故脈則見弦急。而症則多脹痛也。弦斂急直。氣不鼓暢。主諸疝脹。疝則未有不痛脹者。若弦急而牢。見積聚之有根。亦徵元本之壯實。脈證兩宜。故曰生。若但急而弱。急則邪盛。弱則正衰。更非積聚在裏者之所宜。故曰死。（《續焰》）（按∶丹溪有挾虛者。其脈沉緊豁大之說。見於後。）
證治諸說
疝者，痛也。或少腹痛，不得大小便；或手足厥冷，繞臍痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹，令心痛；或裏急而腹痛，此諸候非一，故云諸疝也。（《病源論》）疝之爲病，隨髒氣虛實，感傷外邪，寒泣風散，暑鬱溼着，絞刺擊搏，無有定處，倉卒之際，痛不堪忍。世人稱爲橫弦豎弦，膀胱小腸氣，賊風入腹等，名義不同，證狀則一。寒則溫之，風則散之，暑則利之，溼則燥之，各有成法。（《三因》）其候不特外腎小腹作痛，或攻刺於腰脅，或遊走於背膂，或冷氣搶心，心下痛滿，或手足厥冷，痛繞臍旁，或脅之左右如杯，或臍之上下如臂，或腹中累累如桃李，或胃脘間覆大如盤，有壯熱惡寒者，有灑淅寒熱者，有不得大小便者，有裏急而下泄者，有自汗出者，有不欲食者，其於陰間，則卵有大小伸縮而上下不常，囊有腫脹急痛而發歇無定，挾冷觸怒，則塊物逼上囊根或攻腹脅，時和心平，則塊物自循系歸入囊中。凡此皆謂之腎氣，治法綱領，風則散之，寒則溫之，暑則解其熱，溼則滲其水，七情所發，調其心氣，水與氣搏，行其小便，其間以主治腎氣之劑參之，固定則也。然總治之法，大要以流行疏利爲先，毋曰腎虛得病，不敢疏泄，蓋腎爲邪氣所幹，若非逐去，病何由愈（按∶此說本於《本事》，彼說見後）。儻或姑息畏虛，妄以剛劑兜住，使大小腑祕而不通，邪氣入腹衝心，危殆必矣。雖然，腎氣發作，固以腎虛得之；然虛中有冷，虛中有熱，又有冷熱不調，尤當詳審。冷者，脅邊及外腎清冷而小便多，遇寒即發是也。熱者，內挾暑氣，或積酒毒，或服暖藥於前，外腎與小腸俱熱，肛門間糞後亦熱，小便數而澀，遇熱則甚是也。冷熱不調者，小腹外腎乍冷乍熱，大便小便或祕或利。用藥溫涼，當隨證而權度之，但所謂流行疏導，常常運斡於其中矣。其大小便流利之後，或更有牽刺引疼，或微氣遊注於肌膚之間，此則腎虛血虛，氣不還元，當加潤養，人蔘、當歸、川芎、芍藥、桑螵蛸、葫蘆巴輩，又不可無。（《直指》）疝氣之甚者，睾丸連小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。或有形，或無形，或有聲，或無聲，有形如瓜，有聲如蛙（云云）。又有挾虛而發者，當以參、術爲用，而以疏導藥佐之，診其脈有甚沉緊而大豁無力者是也，其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。（《格致餘論》）（按∶《綱目》曰∶蓋疏導藥，即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類，以佐參、術之類是也。又《匯補》甚沉緊作不甚沉緊，參、術下補桂、附，且曰∶若泛用克伐，必變攻胃衝心而死。）諸疝痛處，用手按之大痛者，爲實也；按之不定者，屬虛。（《丹溪》）（此湊合《綱目》及《心法》）氣因寒聚爲疝，血因寒聚爲瘕，即是疝氣，今謂之橫弦豎弦，繞臍走注，小腹痛，宜蟠蔥散，吞下茱萸內消丸，或鹽酒調異功散。不問何證，皆可用生料五苓散，加炒香半錢或一錢。服藥未效，大痛攻刺不已，陰縮手足厥冷，宜香附子，仍炒鹽乘熱用絹裹，熨臍下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初發，或頭疼身熱，或憎寒壯熱，並宜參蘇飲加木香。有逆上攻心，下不覺痛，而見心疼者，宜以生韭搗取自然汁，和五苓散爲丸，香湯下。（《要訣》）（按∶《易簡方》曰∶疝氣初發，必先憎寒壯熱，甚者嘔逆噁心，每用參蘇飲云云。此戴氏所本。）初發，或頭疼身熱，或憎寒壯熱，重者逆上攻心，疼痛嘔吐，手足冷，脈沉急。必先以祛散寒邪，兼佐疏肝消疝之劑，使病氣伏而病易退也。若按以子和所立攻下之法，只恐病未除而先虛元氣，其不爲傾敗者鮮矣，學人宜致思焉。（《統旨》）寒疝最能作痛，多因觸冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脈弦細，鼻尖手足多冷，大小便無熱之類皆是也。熱疝大能作痛，凡火邪聚於陰分而爲痛者，必有熱證熱脈，或大便祕結，或小水熱閉不通，或爲脹爲滿而煩熱喜冷者是也。又有腎本不虛，而肝經溼熱火旺，莖中作痛，筋急縮，或痛或癢或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下者，此筋疝也，宜龍膽瀉旺湯主之。溼疝多爲重墜脹滿，然亦有痛者，宜以前寒熱證參而治之。有不痛而久墜不愈者，是即疝之屬，單宜治溼理氣。疝病遇酒而發者，多因溼熱，當先去其溼。血結少腹間者，是爲血疝，但察其非氣非食，小腹硬而有形，大便祕結而黑，小水利者，必血積、血疝之屬。疝遇色慾而發者，是必陰虛之屬。疝久者必多虛證，或以元氣本虛而偶患者亦有虛證，或不耐勞苦而微勞即發者亦有虛證，當以脈證辨之。凡治虛疝，當察其虛在陰分，或在陽分。若虛中挾滯者，加以疏導之藥，如川楝、茴香、枳實、山楂、梔子之屬，酌其宜而佐用之。（《景嶽》）大抵疝之爲證，受熱則緩縱不收，受寒則牽引作痛，受溼則腫脹累垂，虛者亦然。三者之間，分其孰多孰少而爲施治。在血分者不移，在氣分者多動。往往有左丸偏脹而移於右丸者，亦有右丸偏脹而移於左丸者，皆是氣分之病。若積年痛發，不脹大而不能動移者，方是血分之病。屢發屢更其處者，當是厥陰風木爲患。腫極而不甚痛者，當是太陰溼土爲患。又上引者，宜用桂枝、吳萸、茴香等辛熱治之。下墜者。宜用川楝、黃柏、蒼朮、香附苦燥治之。又痛處熱而不欲人按者，溼熱也。痛處寒而喜人按摩者，寒積也。以此明辨，萬無差誤矣。（《醫通》）
七疝者，厥疝、疝、寒疝、氣疝、盤疝、疝、野狼疝，此名七疝也。厥逆心痛足寒，諸飲食吐不下，名曰厥疝也。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰症疝也。寒飲食，即脅下腹中盡痛，名曰寒疝也。腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝也。腹中痛在臍旁，名曰盤疝也。腹中臍下有積聚，名曰疝也。小腹與陰相引而痛，大便難，名曰野狼疝也。凡七疝，皆由血氣虛弱，飲食寒溫不調之所生。（《病源論》）（按∶又有五疝候∶一曰石疝，二曰血疝，三曰陰疝，四曰妒疝，五曰氣疝。而不說其證狀，仍不揭出。）暴心腹厥逆，不得氣息，痛達背膂，名曰屍疝。心下堅痛，不可手迫，名曰石疝。臍下堅痛，得寒冷食輒劇，名曰寒疝。脅下堅痛，大如手，痛時出見，若不痛不見，名曰盤疝。臍下結痛，女人月事不時，名曰血疝。少腹脹滿，引膀胱急痛，名曰脈疝。（《外臺》引文仲小器七疝丸主治。）疝氣病者，凡小腹睾丸爲腫爲痛，止作無時者皆是也。但疝證不一，如《內經》所謂狐疝者，以其出入不常也。有言疝者，以其頑腫不仁也。有衝疝者，以其自少腹上衝而痛也。有厥疝者，以結氣在陰而氣逆爲疝也。有疝瘕者，以少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱也。有六經風疝者，如《四時刺逆從論》所言者是也。有小腸疝者，如《邪氣臟腑病形篇》所言者是也。凡此七者，總皆疝之爲義。（《景嶽》）七疝之名，《內經》已有衝疝、厥疝、狐疝、疝、疝、卒疝、疝瘕之別，而巢氏又立厥、、寒、氣、盤、、野狼七名，子和又立寒、水、筋、血、氣、狐、七症，皆與《內經》不同。巢氏怪而不經，已無足論。即子和之所謂水疝，亦即經之疝，血疝即經之疝，氣疝即經之厥疝，筋疝即經之疝瘕，子和特更立名目，以欺世盜名，雖爲近代所宗，然學人當以《內經》爲主也。（《病機匯論》）（按∶子和七疝，大抵皆之屬，且、同字非別證，沈氏此說未爲當，姑存之。子和說見次門。）
疝者痛也，由陰氣積於內，寒氣不散，上衝於心，故使心痛，謂之心疝也。其痛也，或如錐刀所刺，或陰陰而疼，或四肢逆冷，或脣口變青，皆其候也。（《病源論》）（按∶心疝出《脈要精微論》，而此證即爲《骨空論》衝疝，仍標以其稱。）衝疝者，氣上衝心下，二便不通，乃寒溼之邪，固結於內，鬱積爲熱，加以客寒觸之而發，天台烏藥散，加鐵鏽水調服，甚則禹攻散加炮姜、枳實、青皮下之。衝疝歲久不除，漸成衝心疝氣，證與蠱脹無異，誤用攻伐，脹必轉劇，惟辛溫健運，庶爲合宜，然亦取效良難，至於調理，尤宜詳慎。每見食填中脘，濁陰之氣上逆，頃刻告變，業嘗見之，此與衝心香港腳不殊也。（《醫通》）
疝久成積
諸臟腑受邪，初未能爲積聚，邪氣留滯不去，乃成積聚。其爲病也，或左右脅下如覆杯，或臍上下如臂，或胃脘間覆大如盤，羸瘦少氣，或灑淅寒熱，四肢不收，飲食不爲肌膚，或累累如桃李，或腹滿嘔泄，寒即痛，故云寒疝積聚也。（《病源論》）凡疝久則成積，盤附臍之上下左右，爲爲瘕，作痛不已，或變癖，或發奔豚。（《證治匯補》）
逆氣長噓，中脘停酸，燥悶擾擾，甚而至於嘔吐，最爲惡候。何則？天一生水，腎實主之。宗筋聚於陰器，惟借陽明以養之。今脾土不濟，腎水上乘，必爲酸汁，必爲涎飲，荏苒超時，遂成暴吐。醫家制劑之始，皆知腎經惡燥，如蒼朮、白朮、良姜之類，誠不敢發用耳。及其嘔吐大作，姜、術輩用之而罔顧。若猶未也，則吳茱萸、蓽茇剛燥等劑又加多焉，雖附子亦用之而救急矣。病勢至此，脾土未強，腎水已爲之涸，腎水既涸，脾土又爲之焦，往往陰陽不升降，榮衛不流行，大小二便關隔澀閉，而腎汁胃汁皆自其口出也。如此者大抵不救，臨病須當識證，預與病家言之。（《直指》）久則遂成暴吐，甚則角弓反張，切牙戰汗，冷汗流不止者，難治。（《入門》）（宜參後治不可以虛驟補條《微義》文。）
疫邪夾疝
戴麟郊曰∶疫邪夾疝，其腎囊小腹引痛，全是疝證，當照辨氣色神脈舌苔法辨之，一有疫邪，不必治疝，但治疫而疝自消。若根據常治疝法，用吳萸、桂、附、茴香諸燥品，輕者變爲囊癰，重者變爲呃逆噦逆，昏沉而莫救矣。（《瘟疫彙編》）婦人疝之爲病，不獨男子有之，而婦人亦有之。經曰∶有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。又曰∶厥陰所謂疝，婦人少腹腫也。至若衝疝、疝瘕之屬，亦皆男婦之所同病者。然惟睾丸之病，獨在男子，而他則均當詳察也，觀張子和曰云雲（子和說出前疝屬肝說），此說誠非謬也。然今人但言男子之疝，而全不知婦人之疝，殊失之矣。（《景嶽》）戴人且謂婦人亦有疝氣，凡血涸不月，少腹有塊等症皆是，要不離乎肝經爲病。蓋肝者藏血主筋，而其氣暴，且善攻衝也。（《金匱翼》）
治宜通宜溫
疝氣作痛，宜通不宜塞，宜溫不宜寒。通謂瀉其實，不瀉其虛；塞謂補其虛，不補其實。實者邪氣也，虛者正氣也。若正氣虛極，則先溫而後瀉；若邪氣盛極，則先瀉而後補。溫者必兼於氣，瀉者必兼於寒。寒則入於經而導其邪，溫則疏其氣，養其正也。（《奇效》）
治不可以虛驟補
頃在徽城日，歙尉宋荀甫，膀胱氣作，疼不可忍，醫者以剛劑與之，疼愈甚，小便不通三日矣，臍下虛脹，心悶。予因候之，見其面赤黑，脈洪大。予曰∶投熱藥太過，陰陽痞塞，氣不得通，爲之奈何？宋尉尚手持四神丹數粒，雲醫者謂痛不止，更服之。予曰∶若服此定斃，後無悔。渠懇求治。予適有五苓散一兩許，分三服，易其名，用連須蔥一莖，茴香一撮，鹽一錢，水一盞半，煎七分，令接續三服，中夜下小便如墨汁者一二升，臍下寬得睡，翌日診之，脈已平矣，續用砂丸與之，數日瘥。大抵此疾，因虛得之，不可以虛而驟用補藥。經雲∶邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。故必先滌所蓄之邪，然後補之，是以諸方多借巴豆氣者，蓋謂此也。（《本事》）小腸氣、膀胱奔豚、疝氣等疾，皆因腎氣虛弱，膀胱久冷，風溼乘之，傷於腎經，氣滯不散，小腹刺痛，腎經偏吊，未可驟服補藥，先用疏導發散。（《和劑指南》）疝病雖始爲因虛而得，必邪實迫痛而未下，故當先瀉而後補也。至有虛甚迫痛，上爲吐逆，或下有遺精者，此邪實正虛之甚矣，此欲不補可乎。但恐補之則無益，瀉之則正氣轉陷，幸而獲生者鮮矣。（《微義》）
治不宜寒涼
治此之法，固不可必其爲寒，又不可必其爲熱。但治初受之邪，必當以溫經散寒、行氣除溼爲主，切不可早用寒涼，致留邪氣，則遺害非淺。及其久也，則有始終以寒者，有因寒鬱熱者，有元陽受傷而虛陷日甚者，但當察其形氣病氣，因病制方。若果有熱證熱脈，顯然外見者，方可治以寒涼。如無熱證可據，而竟雲大抵疝由溼熱，則無者生之，有者甚之矣。此習俗之通弊，有不可不鑑也。（《景嶽》）
治當兼用氣藥
治疝必先治氣，故病名亦曰疝氣，非無謂也。蓋寒有寒氣，熱有熱氣，溼有溼氣，逆有逆氣，氣在陽分，則有氣中之氣，氣在陰分，則有血中之氣。凡氣實者必須破氣，氣虛者必須補氣，故治疝者，必於諸證之中，俱當兼用氣藥。（《景嶽》）
溫散方法
（兼滋補）溫法有二∶外入之寒，溫必兼散；內生之寒，溫必以補。子和論疝，多從勞內得之，然並不立補法。愚謂寒從外入者，其病多實；寒從內生者，其病多虛。設不能辨而概與散法，難免虛虛之咎矣。餘採當歸羊肉等方，以補子和之未備，且遵仲景之舊法也。（《金匱翼》）疝因陰邪湊腎，寒氣上攻，小腹結塊，下墜睾丸，堅緊如石，得暖漸消，得寒愈脹，其氣併入前後腰臍各道筋中，上攻入胃，則大嘔大吐，戰慄畏寒，此下焦地氣上衝，宜以參、附、姜、桂大劑，非尋常鬱熱比也。（《匯補》）《短劇》解急蜀椒湯，主寒疝氣，心痛如刺，繞臍腹中盡痛，白汗出，欲絕方。蜀椒（二百枚汗）附子（一枚炮）粳米（半升）乾薑（半兩）半夏（十二枚洗）大棗（二十枚）甘草（一兩炙）上七味切，以水七升，煮取三升，澄清熱服一升。不瘥，更服一升。數用療心腹痛，困急欲死，解結逐寒，上下痛良。忌豬羊肉、餳、海藻、菘菜。《肘後》、《古今錄驗》、《範汪方》無甘草，餘同。（《外臺》）《聖惠》本方加桂心、生薑。疝氣發作，當再於附子建中湯煎時，加蜜一箸頭許，名蜜附子湯。（《易簡》）（按∶上文曰∶建中湯，加附子三分，名附子建中湯。）治寒疝來去，每發絞痛方。牡蠣、甘草、桂各二兩，水五升，煮取一升半，再服。（《肘後》）半夏湯，治心脾痛，及小腸奔豚等痛患。吳茱萸（去枝並目）半夏（湯洗切片）肉桂（去皮等分）上咀三錢重，水一大盞半，生薑十片，同煎八分，去滓熱服。（《事證方後集》）吳茱萸加附子湯。吳茱萸生薑（各三錢）人蔘（一錢）大棗（二枚）附子（二錢）水煎涼服。寒疝腰痛，牽引睾丸，屈而不伸，尺內脈來沉遲者，此方主之。（《醫方考》）生料五積散，膀胱小腸氣痛，加茱萸半錢，鹽少許。（《易簡》）（《得效》更加茴香。）治醉飽後色慾不節，觸傷小腹，致成疝氣，其疝自小腹痛連腰胯下，心頭吊痛，額上汗出，根據本方加玄胡索。（《濟世全書》）羌活附子湯，治感寒表證悉具而寒厥疝痛者，宜與此表裏兼調。（《醫級》）（系羌活、附子、木香、茴香、乾薑加鹽煎，詳見《噦》門，宜考。）沉香散，治寒疝，小腹堅滿，攻作不定，時發疼痛，腎虛受邪腫脹，及髒寒氣弱，臍常痛。沉香附子（各一兩）川楝子（一兩半）上爲細末，每服一錢半，水一盞半，生薑三片，棗一個，鹽少許，煎至七分，空心服。（《雞峯》）玄附湯，治七疝，心腹冷痛，腸鳴氣走，身寒自汗，大腑滑泄。玄胡索（炒去皮）附子（炮去皮臍各一兩）木香（不見火半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）神應散，治諸疝，心腹絞痛不可忍。玄胡索胡椒（等分）上爲末，每服二大錢，酒半盞，水半盞，煎七分，食前溫服。（《三因》）當歸四逆湯，治臍腹冷痛，相引腰胯而痛。（按∶治驗曰∶先灸中庭穴。）當歸尾（七分）附子（炮）官桂茴香（炒）柴胡（各五分）芍藥（四分）茯苓玄胡索川楝子（各三分酒煮）澤瀉（二分）上十味咀，作一服，水二盞半，煎至一盞，去滓溫服，空心食前，數服而愈。（《寶鑑》按∶方後曰∶澤瀉鹹平，茯苓甘平，去膀胱中留垢。）沉香桂附丸，退陰助陽，除臟腑積冷，心腹疼痛，及療七疝，痛引小腹不可忍，腰屈不能伸，喜熱熨稍緩方。（節錄）沉香附子（炮去皮臍）川烏（炮去皮臍切作小塊）乾薑（炮）良姜（炒）茴香（炒）官桂吳茱萸（各一兩湯浸去苦）上爲末，醋糊丸，如梧桐子大，每服五十丸至七八十丸，熱米飲湯送下，溫酒吞下亦得，空心食前，日二服。忌冷物。（《寶鑑》）治疝氣神方，其病甚至氣上衝，如有物築塞心臟欲死，手足冷者，二三服除根。硫黃（不拘多少銚中熔化即投水中出毒研細）荔枝核（爲末炒焦黃色）陳皮上三味各等分爲末，飯丸如梧桐子大，每服四五丸，酒下，其痛立止。自已覺疼甚不能支持，略用六丸，再不可多也。（《醫學集成》）（參《正傳》錄）《醫統》名硫黃丸。《皆效方》名玉環笑來丹。（《本草綱目》引。）奔豚丸。川楝子（煨去肉一兩）茯苓橘核（鹽酒炒各一兩五錢）肉桂（三錢）附子（炮）吳茱萸（湯泡七次各五錢）荔枝子（煨八錢）小茴香木香（各七錢）熬砂糖爲丸，每服二錢，淡鹽湯下。若有熱者，去附桂。（《心悟》）（按∶此本《衆妙方》回春丸，今去白朮、山楂、枳實，加川楝、桂、附、木香，以砂糖代煉蜜。又據彼方，每服二錢，服字恐丸字訛。）暖肝煎，治肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣等證。當歸（二三錢）枸杞（三錢）茯苓（二錢）小茴香（二錢）肉桂（一二錢）烏藥（二錢）沉香（一錢或木香亦可）水一鍾半，加生薑三五片，煎七分，食遠溫服。如寒甚者，加吳茱萸、乾薑。再甚者，加附子。（《景嶽》）八味丸，治勞疝，房勞傷精，損氣氣陷，但天寒時舉作多而且甚，天暖舉作少而且輕，本方加川楝肉、巴戟天，以鹿角膠爲丸。（《醫經會元》）胡桃散，治小腸氣。胡桃肉（湯浸去皮）破故紙（炒）大棗（煮去皮核）上件各等分，爲細末，每服二錢，溫酒調下，食前。（《楊氏》）養正丹，治奔豚氣痛，嘔吐身冷，調氣散下。（《直指》）
氣聚則塞，氣散則通，是痛之休作，由氣之聚散也，故曰治疝必先治氣。（《金匱翼》）治育腸氣，小腹連陰疼痛，香散方。香子（一兩）苦楝子（一兩炒微黃）檳榔（一兩）木香（半兩）青橘皮（半兩湯浸去白瓤焙）上件藥搗，細羅爲散，每服二錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至五分，和滓不計時候熱服。（《聖惠》）《楊氏》茴香散，於本方去檳榔，加京三棱、蓬莪術、甘草、當歸。治育腸氣疼痛，宜服沉香散方。沉香（半兩）胡蘆巴（半兩）肉豆蔻（半兩去殼）檳榔（三分）木香（三分）桂心（半兩）香子（半兩）上件藥搗，細羅爲散，每服不計時候，以溫酒調下二錢。（《聖惠》）聚香飲子，治七情所傷，遂成七疝，心腹脹痛，引腰脅連背，不可仰。檀香木香乳香沉香丁香（並不見火）藿香葉（各一兩）玄胡索（炒去皮）片子姜黃（洗）川烏（炮去皮尖）桔梗（去蘆銼炒）桂心（不見火）甘草（炙各半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）（按∶此《和劑》勻氣散變方。）金鈴散，治疝氣腹痛，投諸藥後，愈而復作。金鈴子肉（六錢）三棱（炮銼）莪術（醋煮銼）青皮（去白）陳皮（去白各二錢半）赤茯苓（去皮）茴香（各半兩）南木香（二錢）甘草（四錢炙）檳榔枳殼鉤藤（和鉤各三錢）上除木香、檳榔不過火，餘十味銼焙，仍同木香、檳榔爲末，每服半錢至一錢，仍用炒茴香煎無灰酒，空心調服。不飲酒者，煎炒茴香湯調下。（《活幼心書》）立效散，食積者用。青皮（一錢二分醋炒）小茴香（鹽水炒一錢）山楂（一錢五分醋炒）枳實（麩炒）蒼朮（米泔浸一宿炒）香附吳茱萸山梔（炒黑）川楝肉（各一錢）水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》）又川楝散，治諸疝定痛如神，於本方去枳實，加橘核、玄胡索。烏苓通氣湯，治一切疝氣，無問遠近、寒熱、風溼、寒氣。烏藥當歸芍藥糖球香附陳皮（各一錢）茯苓白朮檳榔玄胡澤瀉（各五分）木香甘草（各三分）上劑，姜三片，水煎服。如惡寒脈沉細，加吳茱萸。（《回春》）（按∶此方本出《入門》，名烏附通氣湯，有豬苓，無檳榔、玄胡，曰痛甚，加檳榔、玄胡索。）
和血諸方
治小腸氣，斷弓弦方。五靈脂蒲黃（等分）上二物，先用釅醋一合，熬藥成膏，以水一小盞，煎至六七分，熱呷，此又名失笑散，療婦人血氣尤驗。（《蘇沈》）《直指》加玄胡索，各等分。牡丹丸，治寒疝，心腹刺痛，休作無時，及治婦人月病，血刺疼痛。川烏頭（炮令焦黑去皮尖）牡丹皮（四兩）桂心（五兩）桃仁（炒去皮尖五兩別研）上末，煉蜜丸，梧子大，每服五十丸，溫酒下，婦人醋湯下。（《三因》）（按∶此牡丹五等散變方，彼見《病》中。）桃仁當歸湯，瘀血者。桃仁（去皮尖二錢）當歸尾（酒洗）玄胡索（各一錢半）川芎生地黃赤芍藥（炒）吳茱萸青皮（醋炒各一錢）牡丹皮（八分）水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》）
疝氣有寒束於外，鬱熱在內，攻刺急痛者，法必寒熱兼行，如倉卒散之類，丹溪雲用之無有不效，蓋川烏頭治外束之寒，山梔仁治內鬱之熱也。（《金匱翼》）（按∶丹溪說出《格致餘論》。）柴胡桂枝湯，治腎氣冷熱不調證。（《直指》）治小腸氣，倉卒散。山梔子（四十九枚燒半過）附子（一枚炮）上每服二錢，酒一小盞，煎至七分（館本八分），入鹽一捻，溫服。脾腎氣攣急，極痛不可屈伸，腹中冷，重如石，痛不可忍，白汗如瀉，手足冰冷，久不瘥，臥欲死者，服此藥一劑，忽如失去，甚者兩服瘥。予自得效，亦屢以治人皆驗。（蘇沈）（按∶又治胸痹，梔子湯，亦此二味，宜參。）《宣明論》蒺藜湯，治陰疝，牽引小腹痛，諸厥疝即陰疝也，嗜慾勞痛，不可忍之，於本方加蒺藜，水煎服。玄胡索苦楝湯，治臍下冷撮痛，陰冷大寒。肉桂（三分）附子（三分）熟地黃（一錢）甘草梢（炙半錢）苦楝子玄胡索（各二分）黃柏（一分爲引用）上都作一服，水四盞，煎至一盞，稍熱服，食前。（《試效方》）（按∶此本出《婦人》門，今從《綱目》拈於斯。）十味蒼柏散，治疝作痛。蒼朮（鹽炒）香附（鹽炒）黃柏（酒炒爲君）青皮玄胡索益智桃仁（爲臣）茴香（佐）附子（鹽炒）甘草（爲使）上爲末，作湯，服後一痛過，更不再作矣。（《丹溪》）（按原無方名，今從《入門》標之。）
蕩實急治方法
文仲療卒得諸疝，少腹及陰中相引絞痛，白汗出欲死。（原此有沙蔘搗篩酒服方，不錄。）若不瘥，服諸利丸下之，走馬湯亦佳。此名寒疝，亦名陰疝。（《外臺》）赤岸朱同道，年四十歲，八月望，雨後得涼，半夜後腹痛甚，汗如雨，兩腳蹈破壁，痛在少腹，手不可近，六脈弦而細實，重取如循刀刃責責然。問之，雲六月大熱時，於深潭浴水，病或起於此。與大承氣湯，大便微利，痛遂頓止。至次日酉時，其痛復作，痛在小腹，堅硬手不可近。又與大承氣加桂兩服，研桃仁同煎，大便下紫黑血升餘而痛頓止。至次日酉時，痛復作如初，脈雖稍減，而責責然猶在。與大承氣湯加附子兩帖，研桃仁同煎，下大便五行，得黑紫血如破絮者二升許，痛遂頓止，一夜得睡。次日酉時，痛復如初，詢知小腹和軟，痛在臍腹間下，脈亦和，似若無病，但呻吟如舊。詢知乃食蘿蔔菜苗羹兩頓，與小建中湯一帖而愈。（《綱目》引《丹溪》）（按∶汪石山有小承氣湯加桃仁按，其意相似，仍不錄。）愚謂子和七疝之治，雖各有不同，然無非用下，則不能無偏。故劉宗濃徐用誠，皆疑而議之，亦謂其太過耳，非謂盡不可用也。再觀丹溪之法，則曰治疝大不宜下，是又相左之甚矣。餘因考子和治案，如治蔡參軍，因坐溼地，疝痛不堪，用導水丸下之而愈。又治一人，因瘧渴過飲漿水，病疝，醫進姜附，爲燥熱所壅，以致陰囊重墜，大如升斗，乃先以導水丸，後用豬膚散，大下之而愈。又治一人病卒疝，赤腫大痛，數日不止，諸藥如石投水，遂以導水丸，次以通經散，大下之而愈。若此類者，豈皆不可下乎。故但宜酌其虛實緩急，如或爲邪熱所閉，或以少年暴疾，或以腫硬赤痛之極者，則如導水丸、三花神丸、禹功散之類，皆所當用。蓋邪盛而急，勢不可當，又非行氣利水等劑所能及者，則不得不攻。此子和之法，亦自有必不可廢者，是不可不察也。（《景嶽》）導水丸。大黃（二兩）黃芩（二兩）滑石（四兩）黑牽牛（四兩另取頭末用）上爲細末，滴水丸梧桐子大，每服五十丸，或加至百丸，臨臥溫水下。（《三法六門》）禹功散。黑牽牛頭末（四兩）茴香（一兩炒）或加木香（一兩）上爲細末，以生薑自然汁調一二錢，臨臥服。（同上）通經散。陳皮（去白）當歸（各一兩）甘遂（以麪包，不令透水，煮百餘翻）取出，用冷水浸過，去面焙乾。上爲細末，每服三錢，溫湯調下，臨臥服。（同上）
蕩實緩治諸方
治小腸氣，下元閉塞不通，川楝散。川楝子（一兩和皮破爲四片）巴豆（一兩並殼搗令碎）上同和勻，入銚內炒令紫色，取出去巴豆，只取川楝子淨刷爲末，每服一錢，先炒茴香令香，秤一錢，用酒一盞衝，更煎三五沸去滓，調川楝子末，連進二服，得下泄立瘥。此方同治遠年內外瘡方，於建安軍人吳美得之。（蘇沈）（宜考前“治不可以虛驟補”條。）《經驗方》治丈夫本髒氣傷，膀胱連小腸等氣，金鈴子一百個，溫湯浸過，去皮，巴豆二百個，捶微破，麩二升。同於銅鐺內炒，金鈴子赤熟爲度，放冷取出，去核爲末，每服三錢，非時熱酒、醋湯調並得。其麩、巴豆不用也。（《本草》）（《本事續集》名金蓮散，曰∶古今一切名方，無如此方奇特有效。）《聖濟》治小腸受邪，控睾上而不下，疼痛，楝實散，於本方加甘草、青鹽。《幼幼》趙氏家傳，治大人小兒諸疝偏氣方，於本方加丁香、青橘皮。《直指》金鈴散，治膀胱小腸氣，外腎腫痛，於本方加木香（用舶上茴香）、連根蔥白煎。《葉氏》金鈴子丸，治膀胱小腸腎經疝氣攻作，臍腹撮痛不可忍者，於本方加破故紙、胡盧巴爲末，面糊丸，如梧子大，每服三十丸，細嚼炒胡桃仁三個，熱蔥鹽酒送下。《示兒仙方》借性丸，於本方去茴香，金鈴子末爲丸，每服十丸，服以得利下不妨。（金鈴子巴豆各四十九個）天台烏藥散，治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。烏藥木香茴香（炒）良姜（炒）青皮（去白五錢）檳榔（銼二個）川楝（十個）巴豆（十四個，微打破，同川楝實用麩炒，候麩黑色，去麩、巴不用，只用川楝。）上爲末，每服一錢，溫酒調下。痛甚者，炒生薑熱酒調下亦得。（《寶鑑》）（《按∶此方系《聖惠》香散，合《本事》金蓮散，加烏藥、良姜者。）麝香丸，治心腹冷疼，男子小腸氣。麝香（一錢別研）胡椒（一兩）木香巴豆（四錢去皮心研）全蠍（四錢去毒微炒）上件爲細末，湯浸蒸餅丸，如綠豆大，每服三丸。心腹痛，煨薑湯下。小腸氣，腹脅攻痛，茴香湯下。（《楊氏》）《尊生書》曰∶此方無麝香，即神保丸，凡膀胱氣、脅下痛最難治，此藥主之。（神保丸見《脅痛》）金鈴丸，治小腸氣，一服立愈。牽牛子（炒）青皮（去白）良姜（各等分）川楝子舶上茴香（各半兩）玄胡索（四兩）上爲細末，生薑自然汁煮麪糊丸，如梧桐子大，硃砂爲衣，每服三十丸，燒綿爲灰浸酒下，不計時候。（別本《中藏經》）《神效名方》蕩疝丹，於本方去良姜、玄胡索，加破故紙、陳皮、廣術、木香，用好酒打麪糊爲丸。《本事續集》立效散，於本方去良姜、玄胡素，加川芎、桃仁爲細末，每服二錢，無灰酒一盞，煎至八分盞，溫服。《楊氏》橘核散，治寒溼腰痛，小腸氣，壯筋骨，暖下元，於本方去青皮、良姜，加五靈脂、破故紙、庵草、橘核、棠球子，爲細末，每服二錢，熱酒調下，不拘時候。氣寶丸，治一切氣滯，心胸痞滿，及酒食所傷，脾胃積滯，膀胱疝氣，攻注腰腳。茴香（炒秤二兩）陳橘紅（一兩）木香（一分）黑牽牛（四兩，以吳茱萸二兩慢火同炒，候茱萸焦取出，不用茱萸，只用牽牛頭末一兩。）上件爲細末拌勻，煉蜜爲丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，生薑湯下，更看虛實加減，食前服。小腸氣痛，鹽湯下。（《楊氏》）復元通氣散，治小腸氣，腎癰便毒，腰疼氣刺，腿膝生瘡。玄胡索（擦去皮）陳皮（去白）白牽牛（炒取末）甘草（炙各一兩）南木香（不見火一兩半）茴香（舶上者炒）穿山甲（銼蛤粉炒去粉各二兩）上爲細末，每服一大錢，熱酒調，病在上食後服，病在下食前服。不飲酒人，煎南木香湯調下。（《和劑》）治育腸氣發歇，疼痛不可忍方。砂（二兩，研爲末，以醋煎調，塗於多年銅杓子面上，用新盆蓋七日，刮取綠細研。）檳榔（一兩）木香（一兩）沒藥（半兩）香子（一兩）上件藥搗，細羅爲末，入砂研令勻，以糯米飯和丸，如綠豆大，每服不計時候，以熱生薑酒下七丸。（《聖惠》）又方阿魏（一兩）砂（一兩用酒一大盞與阿魏同熬如膏）木香（三分）苦楝子（一兩炒微黃）附子（一兩炮裂去皮臍）上件藥搗羅爲末，入砂膏和丸，如梧桐子大，每服不計時候，以熱生薑酒下十丸。（同上）森立夫治陰痛不可忍，於本方去阿魏、木香。（《萬安方》引）
利水方法
水溼同氣也，然水汪洋而溼淹濡，故水可逐而溼宜滲，水成形而溼化氣，故水無陽而溼有熱，子和水疝、疝所由分也，學人辨諸。（《金匱翼》）五苓散，治撮聚疝氣，連根蔥白二寸，燈心十莖，鹽炒茴香一撮，川楝子三個去核，煎湯調下，大效。（《得效》）（宜參前證治諸說及“治不可以虛驟補”條。）加減柴苓湯，治諸疝，此和肝腎順氣消疝治溼之劑。柴胡半夏茯苓甘草白朮澤瀉豬苓山楂山梔（炒）荔枝核（各等分）上咀片，水二鍾，姜三片，煎至八分，空心服。（《準繩》）奪命丹，治遠年近日小腸疝氣，偏墜搐疼，臍下撮痛，以致悶亂，及外腎腫硬，日漸滋長，陰間溼癢，抓成瘡，悉治之。吳茱萸（一斤，去枝梗，四兩酒浸，四兩酢浸，四兩湯浸，四兩童子小便浸，各一宿，同焙乾。）澤瀉（二兩去灰土）上爲細末，酒煮麪糊丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心食前鹽湯或酒下，神妙不可具述。馮仲柔雲∶頃年某倉使家傳，因令局中合賣。紹熙壬子冬，餘親曾得效，時苦奔豚，寒氣攻衝，小腹引痛四日，只一服，臟腑微動，痛若失去遂安。一方名星斗丸，湯浸者用鹽水浸，澤瀉用四兩，切作粗片，酒浸一宿。（《是齋》）
《集驗》療腎冷及疼，疝氣滯，後灌方。鹽花（一大合）漿水（半大升）上二味和暖，灌下部，少間即下膿，日一度，再灌之即止。（《外臺》）疝氣，以吳茱萸爲末，每用一錢匕，釅醋調，紙花子攤貼臍下，三日一換。（《瑣碎錄》）寒疝引急，痛連小腹，及睾丸偏縮者，以胡椒十餘粒爲細末，滲黑膏上烘熱，貼陰囊，片時其痛即止。若睾丸偏縮者，貼偏小半邊，蓋縮即寒而墜則熱也。（《醫通》）
項關一男子，病卒疝暴痛不任，倒於街衢，人莫能動，呼予救之。予引經證之，邪氣客於足厥陰之絡，令人卒疝，故病陰丸痛也。予急瀉大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者，乃足厥陰之二穴也。（《儒門事親》）（治疝鍼灸，其說頗繁，今不具錄。）
調攝法
患疝之人，每浴時，忍小便不去，入湯揉令腹中和暢，出浴就去小便，使所鬱寒溼，乘熱發泄。又有疝氣入湯致逼升上者，此是證挾奔豚，是以畏也。（《原病集》）