《雜病廣要》

日本 丹波元堅

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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霍亂

霍亂一病,經文具存,唯乾霍亂爲經所未言,宜取而補者。但後世諸說,概涉多歧,今僅摘其要,以着於篇。

名義

霍亂,言其病揮霍之間,便致撩亂也。(《病源論》)若止嘔吐而利,經止謂之吐利。必也上吐下利,躁擾煩亂,乃謂之霍亂,其與但稱吐利者,所以異也。(《明理論》)

源由

凡所以得霍亂者,多起飲食。或飲食生冷雜物,以肥膩酒,而當風履溼,薄衣露坐,或夜臥失覆之所致。(《肘後》)霍亂者,由人溫涼不調,陰陽清濁二氣,有相干亂之時。其亂在於腸胃之間者,因遇飲食而變,發則心腹絞痛。其有先心痛者,則先吐。先腹痛者,則先利。心腹並痛者,則吐利俱發。挾風而實者,身發熱頭痛體疼而復吐利;虛者。但吐利,心腹刺痛而已。亦有飲酒食肉,腥膾生冷過度,因居處不節,或露臥溼地,或當風取涼,而風冷之氣,歸於三焦,傳於脾胃,脾胃得冷則不磨,不磨則水谷不消化,亦令清濁二氣相干。脾胃虛弱,便爲吐利,水谷不消,則心腹脹滿,皆成霍亂。(《病源論》)原夫霍亂之爲病也,皆因飲食,非關鬼神。夫飽食肫除,復餐乳酪,海陸百品,無所不啖,眠臥冷席,多飲寒漿,胃中諸食,結而不消,陰陽二氣,擁而反戾陽氣欲升,陰氣欲降,陰陽乖隔,變成吐利頭痛如破,百節如解,遍體諸筋,皆爲迴轉,論時雖小,卒病之中,最爲可畏,雖臨深履危,不足以諭之也。養生者,宜達其旨趣。庶可免於夭橫矣。(《千金》)冒傷暑毒,露臥卑溼,當風取涼,風冷邪氣入於腸胃,加以嗜好肥腥,飲啖生冷,居處不節,激而發焉。於是邪正相干,中脘即閉,氣不得通,吐利暴作,所謂脾受賊邪,木來勝土者此也。(《直指》)內有所積,外有所感,致成吐瀉。(《丹溪》)霍亂證,雖有風寒溼熱之異,大抵傷暑居多。蓋由夏暑內傷元氣脾胃俱虛,必因飲冷停寒酒色所傷,外因受涼,邪氣所鬱,不得發越,而霍亂之證作矣。故此證多作於秋涼之時,從可知矣。(《醫統》)

病邪在中焦

三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。因風冷或飲食傷胃,致中焦不和,則正氣不守,而邪得以幹,揮霍之間,便致撩亂。(《聖濟》)霍亂吐利者,以三焦氣不升降,而清濁相干於胃間。治此者當以中焦爲本,中焦既和,則清濁自分而吐利止矣。(同上)邪在上焦者,但吐而不利。邪在下焦者,但利而不吐。若邪在中焦胃氣不治,爲邪所傷,使陰陽乖隔,遂上吐而下利。(《明理論》)

脈候

伏者霍亂。(《脈經》)診其脈來代者,霍亂。又脈代而絕者,亦霍亂也。(按∶《聖濟》曰∶脈必代者,以氣不足也。說互見下。)霍亂,脈大可治(《脈訣》曰三部浮洪必救得),微細不可治。霍亂吐下,脈微遲,氣息劣,口不欲言者。不可治。(《病源論》)滑而不勻,必是吐瀉,霍亂之候,脈代勿訝。(《崔氏脈訣》)霍亂脈多結促,皆不可斷以死。(《醫統》)若見代脈,因一時清濁混亂,故脈不接續,非死脈也。(《必讀》)霍亂者,揮霍撩亂,不能自持,陰陽乖離,上下亟奪,是時脈或代止,勿驚訝也。乃卒吐暴下,穀神頓委,暫不接續故耳。若手足厥冷,脈復遲微,是則大爲可怕。蓋手足爲諸陽之本,遲微爲純陰之脈,陽衰陰盛,真元漸絕之象也。是故暴脫者能漸生,而漸絕者又何能暴起哉。(《續焰》)微弱漸絕死,脈漸大者生。(《玉案》)如大痛時,脈多伏,不宜漸遲。(《簡明醫彀》)凡結脈促脈代脈滑脈,皆霍亂之脈也。故霍亂脈洪滑而大則易治,沉澀而細則難治耳。(《醫約》)脈細者死,弦甚者死。(《本草權度》)

證治諸說

霍亂吐瀉者,有冷熱二證∶寒多不渴者,可與理中丸姜附湯來複丹霍亂吐瀉有熱煩躁而渴者,可服香薷散五苓散嘉禾散參苓白朮散四君子湯霍亂吐瀉後,調理脾胃,可與服參苓白朮散五苓散四君子湯調氣散之類。(《和劑指南》)(按∶仲景霍亂之冷熱,爲就病邪之未化寒與既化寒者而爲辨,此說猶不失其意。如明清諸家,往往劃然分析,與傷寒寒熱同例。然驗之事爲,殊不見其當。今姑列數說於下,以俟識者論定。)其證有冷有熱∶冷者面慘不光,口氣冷,息微不欲語言,肌膚寒,肢節清冷,汗時出,肚腹疼痛,口不渴而喜飲熱,脈必沉遲,或微而欲絕是也。熱者,面色如故,口氣熱,息粗煩躁悶亂,肌膚熱,肢節溫,肚腹絞痛,或自汗,或無汗口乾渴而喜飲冷,脈必浮洪,或沉而伏是也。(《會解》)因寒者,不煩少渴,或吐利後乃見煩渴,以津液外亡也。因暑者,大煩大渴,吐利清水,未吐利前預見煩渴,以暑邪內擾也。(《匯補》)甚者臍腹絞痛,厥逆脈脫,舉體轉筋,當溫補回陽復脈。若暑月多餐生冷瓜果泉水,以致食鬱於中而成霍亂者,宜辛溫散其標寒,次以寒涼清其暑熱可也,渴甚者冰水解之。(《指掌》)吐利轉筋脅下痛,脈弦者,木克土也,故痛甚,建中加柴胡木瓜吐利四肢厥冷,脈微緩,屬厥陰,建中加歸、附。(《玉機》引《保命集》)(按∶當是雲岐子書。)吐利不止,元氣耗散,病勢危篤,或水粒不下,或口渴喜冷,或惡寒戰掉,手足逆冷,或發熱煩躁,欲去衣被,此蓋內虛陰盛,卻不可以其喜冷欲去衣被爲熱,宜理中湯,甚則附子理中湯,不效則四逆湯,並宜放十分冷服霍亂並諸吐瀉後,胸膈高起,痞塞欲絕,理中湯枳實半錢,茯苓半錢,名枳實理中湯。吐瀉已愈,而力怯精神未復者,十補湯(按∶即十全大補湯)。夏月感暑吐瀉如霍亂者,六和湯香薷湯皆是要藥。人於夏月,多食瓜果及飲冷乘風,以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂六和湯藿香煎熟,調蘇合香丸。(《要訣》)吐瀉若已透暢,人困弱,脈虛軟,是邪已去而正虛也;若吐瀉未透,脈仍澀滯有力,人仍煩躁不寧,是邪尚未盡也,須別之。(《醫通》)

乾溼辨異

(宜參湧吐及瀉諸方霍亂者,多吐利也,乾霍亂者,是冷氣搏於腸胃,致飲食不消,但腹滿煩亂,絞痛短氣,其腸胃先挾實,故不吐利,名爲乾霍亂也。(《病源論》)許仁則雲∶此病有兩種∶一名幹霍,一名溼霍。幹霍死者多,溼霍死者少,俱繇飲食不節,將息失宜。幹霍之狀,心腹脹滿,攪刺疼痛,煩悶不可忍,手足逆冷,甚者流汗如水,大小便不通,求吐不出,求利不下,須臾不救,便有性命之慮。溼霍之狀,心腹亦攪痛,諸候有與幹同,但吐利無限。此病始得,有與天行相似者,亦令頭痛,骨肉酸楚,手足逆冷四體發熱。(《外臺》)(按∶原療幹霍有巴豆三味丸,今見後。)許仁則雲∶病有乾霍亂,有溼霍亂乾霍亂死者多,溼霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄,雖霍亂甚,則止於胃,若水谷泄盡,則止矣,所以死者少。及其乾霍亂死多者,以其上不得吐,下不得利,則所傷之物不得出泄,擁閉正氣,關隔陰陽,煩擾悶亂,躁無所安,喘脹乾霍亂而死。(《明理論》)心腹絞痛冷汗出,脹悶欲絕,俗謂攪腸沙,今考之此證乃名乾霍亂。此亦由山嵐瘴氣,或因飢飽失時,陰陽暴亂而致,急用鹽湯吐法。(《得效》)(按∶此本出《經驗良方》,曰∶絞腸沙,痛不可忍,或輾轉在地,或起或僕,其腸絞縮在腹,此是中毒之深,須臾能令人死,古方乾霍亂。《要訣》亦曰∶近世俗醫謂之攪腸沙,人多信之,殊不知即是霍亂,僥倖而愈者,一時之功耳。)乾霍亂證,最爲危候,其證則上欲吐而不能出,下欲瀉而不能行,胸腹攪痛,脹急悶亂,此必內有飲食停阻,外有寒邪閉遏。蓋邪淺者,易於行動,故即見吐利;邪深者,陰陽格拒氣道不通,故爲此證,若不速治,多致暴死。(《景嶽》)如欲吐不吐,欲利不利,上下不通,腹滿痛而頭疼發熱者,桂枝大黃湯,此乾霍亂。(《傷寒纘論》)委中出血,或十指頭出血,皆是良法。(《正傳》)乾霍亂若吐瀉不出,胸腹脹硬,面脣青黑,手足冷過肘膝,六脈伏絕,氣喘急,舌短囊縮者,死證也。(《回春》)

轉筋

(宜參外治法)夫霍亂大吐下之後,陰陽俱虛,其血氣虛極,則手足逆冷而榮衛不理。冷搏於筋,則筋爲之轉。冷入於足之三陰三陽,則腳筋轉。入於手之三陰三陽,則手筋轉。隨冷所入之筋,筋則轉。轉者皆由邪冷之氣,擊動其筋而移轉也。(《病源論》)轉筋者,以陽明宗筋,屬於大腸。今暴下暴吐津液頓亡(按∶原此下有“外傷四氣,內積七情,飲食甜膩,攻閉諸脈,刮削於筋”五句,《必讀》芟卻,今從之),宗筋失養,必致攣急,甚則卵縮舌卷,爲難治。(《三因》)(按∶景嶽舉此說,以駁河間轉筋屬火之謬,文繁不錄。)甚則轉筋入腹則斃,霍亂惡證,無越於斯。(同上)霍亂轉筋理中湯加凍膠銼炒一錢,仍令其繫縛腿脛,若筋入腹及通身轉筋者,不可治。筋轉者,以造麴蓼汁暖熱浸,或用濃鹽湯浸。(《要訣》)

死證

霍亂之後,陽氣已脫,或遺尿而不知,或氣少而不語,或膏汗如珠,或大躁欲入水,或四肢不收,皆不可治。(《要訣》)

治宜救正爲急

風雨寒暑之邪直爲霍亂,若吐利太過而生氣內傷手足厥冷,脈微欲絕,皆宜四逆湯主之,無分寒與暑也。蓋正氣受傷,止救正而不論邪,後人補正藿香正氣散以治吐利,此治微邪在胃,正氣不傷,如此之證,弗藥亦愈,即陰陽湯(按∶此謂生熟水)、黃土湯(按∶此謂地漿)皆能療之。若霍亂裏虛,上古止立四逆理中二方,爲急救正氣之法。有謂藿香正氣散暑霍亂者,亦非也。愚每見暑月病霍亂四肢逆冷,無脈而死。藿香正氣,不過寬表解表之劑,惡能治之。況夏月元氣發泄在外,中氣大虛,外邪卒至,救正猶遲。夫邪正相持,有風雨寒暑之分。正受邪傷,止論正氣虛實,入髒即爲不治之死證,非風暑爲陽而寒雨爲陰也。此爲霍亂之大綱,學人宜服膺而弗失。(《傷寒論集註》)

治宜和胃健脾

邪之易受者,必其脾氣本柔,而既吐且瀉,則脾氣不能更虛矣。故凡治霍亂者,必宜以和胃健脾爲主。健者培補之謂,因其邪氣已去而胃氣受傷,故非培補不可也。和者調和之謂,以其胃氣雖傷而邪猶未盡,故非察其邪正而酌爲調和不可也。若其寒少滯多,則但以溫平之劑調之可也。若滯因於寒,則非溫熱之劑不能調也。而諸家有言爲火者,謂霍亂之病,多在夏秋之間,豈得爲之傷寒乎。籲!謬亦甚矣。不知夏秋之交,正多藏寒之病。蓋一以盛暑將殺,新涼初起,天人易氣,寒之由也。一以酷暑當令,生冷不節,疾病因時寒之動也。人以夏秋之外熱易見,而藏寒之內寒難見,故但知用熱遠熱,而不知用寒遠寒。見之淺陋,多有如此,此所以多致誤也。學人於此,當熟察之。(《景嶽》)

回陽散諸方

四順湯,治霍亂轉筋肉冷,汗出嘔者。(範汪雲∶利甚加附子二兩,妙。)(《千金》)(按∶即四逆加人蔘湯。)《仲景論》霍亂四逆吐少嘔多者,附子粳米湯主之。一方有乾薑一兩。(《外臺》)(按,《千金》有乾薑。)姜附湯,治霍亂轉筋手足厥冷多汗嘔逆。(《濟生》)姜附湯,清煎沉冷,服之大效,熱因寒用之法也。(《得效》)霍亂,或有寒,腹滿痛,或四肢拘急下利轉筋理中湯附子一枚生用,並粗末,作湯服之。(《活人》)霍亂轉筋,吐瀉不止,頭目昏眩,須臾不救者,以吳茱萸湯主之。(《原病集》)(按∶即仲景原方。《外臺·霍亂乾嘔》∶《肘後乾薑茱萸湯,蓋自此方變來。)《僧深方》霍亂嘔吐,水藥不下,茱萸湯法。茱萸(一升)黃連(二兩)附子(一兩)甘草(一兩)生薑(三兩)凡五物,以水七升,煮取三升,分三服。(《醫心》)《短劇方》霍亂多寒,手足寒厥,脈絕茱萸四逆湯主之方。吳茱萸(二升)當歸(三兩)芍藥(二兩)桂心(四兩)細辛(二兩)生薑(半斤)通草(二兩)甘草(一兩)凡八物,以水四升,清酒四升,合煮取三升,分四服。(同上)舊方用棗三十枚,今以霍亂病法多痞,故除之。如退棗,入葛根二兩佳。霍亂四逆,加半夏一合附子小者一枚,惡寒乃與大附子。(《千金》)(按∶方中有大棗二十五枚,可疑。)《濟生》通脈四逆湯,加附子。(亦有棗。)治霍亂嘔吐,及下後腹中幹痛手足逆冷,宜服此方。當歸(一兩)乾薑(半兩)甘草(半兩)人蔘附子(各一兩)上件藥搗篩爲散,每服三錢,以水一中盞,煎至六分,去滓熱服之。(《聖惠》)《範汪方》治霍亂嘔吐附子湯方。大附子(一枚)甘草(六銖)蜀椒(二百粒)三物水三升,煮取一升半,分再服。(《醫心》)《必效》理中散,主霍亂轉筋,吐痢不止方。青木香(六分)桂心(八分炙)厚朴(八分炙)甘草(八分炙)白朮(八分)乾薑(十分炮)附子(六分炮)上七味搗篩爲散,飲服兩錢匕,如人行五六裏,不定,更服一錢匕,瘥止。(《外臺》)《匯言》方龍潭治陰霍亂吐瀉,於本方去青木香厚朴。加半夏姜制、陳皮水煎冷服。治年老羸劣,冷氣噁心,飲食不化,心腹虛滿拘急短氣霍亂嘔逆四肢厥冷,心煩氣悶流汗,扶老理中散方。麥門冬乾薑(各六兩)人蔘白朮甘草(各六分)附子茯苓(各三兩)上七味治下篩,以白湯三合,服方寸匕。常服將蜜丸,酒服如梧子二十丸。(《千金》)(按∶《外臺》、《醫心》並引《短劇》。)既濟湯,治霍亂後,虛煩不得眠。(《大成》)(方見《傷寒·少陰病》中。按∶《千金》竹葉湯,治霍亂吐利已,服理中、四順等湯熱不解者,用竹葉等十一味,然不如用此方爲佳,仍不錄。)

和中疏氣諸方

延年增損理中丸,主霍亂下氣能食,止泄痢方。人蔘(六分)白朮(六分)厚朴(六分炙)茯苓(六分)甘草(六分炙)姜屑(二分)上六味搗篩,蜜和爲丸,如梧子大,一服十丸,飲下,酒下亦得,加至十五、二十丸。(《外臺》)範汪霍亂,臍上築,茯苓理中湯方。茯苓(大如棗者三枚一方二兩)甘草(三兩炙)乾薑(一兩炮)人蔘(三兩)木瓜(三兩)上五味咀,以水六升,煮取三升,去滓適寒溫,分爲四服。(同上)範汪理中加二味湯,療霍亂胸滿腹痛,吐下方。人蔘(三兩)乾薑(三兩炮)甘草(三兩炙)白朮(三兩)當歸(二兩)芍藥(二兩)上六味咀,以水七升,煮取三升,絞去滓,溫服一升,日三,甚良。(同上)治霍亂吐瀉後,轉筋草豆蔻散方。草豆蔻高良薑丁香白朮人蔘橘皮縮砂(各一兩)甘草(半兩)木瓜(二兩)上件藥搗,細羅爲散,不計時候,以熱生薑湯,調下二錢。(《聖惠》)《會解》人蔘養胃湯,於本方去草蔻、良姜、甘草木瓜,加乾薑茯苓,治霍亂冷證。冷香飲子,夏月飲食雜以水果寒冰之物,食之胸腹大霍亂者主之。(《方考》)(方見《中暑》中。按∶《嶺南衛生方》所舉,系去橘紅,加良姜、檀香乾薑丁香者,然不如用原方,仍不取。)《短劇》霍亂,卒吐下不禁,脈暴數者,人蔘湯主之方。人蔘(二兩)茯苓(二兩)葛根(二兩)橘皮(二兩)麥門冬去心二兩)甘草(一兩炙)上六味切,以水五升,煮取二升,絞去滓,溫分三服。(《外臺》)《聖惠》治霍亂吐瀉心煩人蔘散,於本方去葛根,入生薑小麥竹葉煎服。《濟生》麥門冬湯,治霍亂已愈,煩熱不解,多渴,小便不利,於本方去葛根,加半夏白朮小麥生薑烏梅白朮散,治傷寒雜病,一切吐瀉,煩渴霍亂虛損氣弱。(《宣明》)(按∶即錢氏原方。)《醫家類選》加厚朴霍亂後,噁心懶食,口乾多渴,白朮散主之。(《原病集》)治霍亂心下痞逆,半夏湯方。半夏(湯洗七遍去滑切焙)人蔘(各三兩)上二味銼如麻豆,每服三錢匕,入生薑三片,白蜜半匙,水一盞,煎至六分,去滓溫服,不拘時。(《聖濟》)(按∶此即大半夏湯生薑者。)治霍亂嘔吐涎沫,醫反下之,心下作痞,小半夏湯。(同上)(按∶此證《千金》用甘草瀉心湯,實本於《金匱·婦人篇》也。)四片金,治冒暑伏熱腹痛作瀉或痢,並飲水過度。治霍亂吐瀉,其證或飲冷,或冒寒,或失飢,或大怒,或乘舟車傷動胃氣,令人上吐,上吐不止,令人下瀉,吐瀉並作,遂作霍亂,令人頭旋眼暈,手腳轉筋四肢逆冷。用藥遲,須臾不救,命在頃刻之間。吳茱萸(半兩)幹木瓜(半兩)食鹽(半兩)上三味同炒令焦,先用瓷瓶盛,水三升,煮令百沸,卻入前件三味炒藥,同煎至二升以下,傾一盞,冷熱隨病患意與服,藥入咽喉即止。如倉卒無前件藥,只用枯白礬一味爲末,每服一大錢,用百沸湯點服。如無白礬,只用鹽一撮,醋一盞,同煎至八分溫服。鹽梅鹹酸等物,皆可煮服(處方本以酸鹹二物煮)。(《家寶》)(按∶上方《奇效》名吳茱萸湯。又《聖惠》治霍亂瀉後,腳轉筋,用木瓜生薑吳茱萸,蓋此方之類也。)藿香正氣散,治霍亂吐瀉通用。腹痛者加桂,小便不利者加茯苓。此藥能溫散風寒溼氣,若暑證加香薷。(《直指》)《續易簡》藿香正氣散,於不換金正氣散蒼朮。曰∶霍亂吐瀉,加白朮。《回春》有異鄉人初到地方,不服水土,或吐或瀉,胸腹飽悶,或腫脹,不吐瀉者,宜加減正氣散,於不換金加砂仁香附

滲利方法

凡覺此證,或先五苓、益元、桂苓甘露飲,乃吐瀉之聖藥也。(《保命集》)茯苓澤瀉湯。治霍亂吐利後。煩渴欲飲水。(《三因》)(按∶即金匱原方。然猶當用五苓散爲佳。)提學侍其公,年七十九歲,至元丙寅六月初四日中暑毒,霍亂吐利,昏冒終日,不省人事,時方夜半,請予治之。診其脈,洪大而有力,一息七八至,頭熱如火,足寒如冰,半身不遂牙關緊急。予思《內經·五亂篇》中雲∶清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛氣逆行,亂於胸中,是謂大云云,亂於腸胃,則爲霍亂。於是霍亂之名,自此而生。蓋因年高氣弱,不任暑氣,陽不維陰則瀉,陰不維陽則吐,陰陽不相維,則既吐且瀉矣。前賢見寒多以理中丸、熱多以五苓散爲定法治之。今暑氣極盛,陽明得時,況因動而得之,中明矣,非甘辛大寒之劑,則不能瀉其暑熱,墮浮焰之火而安神明矣。遂以甘露散甘辛大寒,瀉熱補氣,加白茯苓分陰陽,約重一兩,冰水調灌,漸漸省事而諸證悉去。後慎言語、節飲食三日,以參術調中湯之劑增減服之,理正氣,逾十日後,方平復。(《寶鑑》)桂苓甘露飲,流溼潤燥,治痰涎,止咳嗽,調臟腑寒熱嘔吐服之,令人遍身氣溢宣平,及治水腫泄利。官桂藿香人蔘(各半兩)木香(一分)茯苓白朮甘草澤瀉葛根石膏寒水石(各一兩)滑石(二兩)上十二味爲末,每服三錢,白湯調下,新水或薑湯亦得。(同上)(按∶此方本出《三法六門》。)江應宿治一婦人,六月中旬,病霍亂,吐瀉轉筋。一醫投藿香正氣散,加煩躁面赤,揭衣臥地。予診視,脈虛無力,身熱引飲。此得之傷暑,宜辛甘大寒之劑瀉其火熱,以五苓散滑石石膏,吐瀉定,再與桂苓甘露飲而愈。(《類案》)加味五苓湯,治口渴身熱,此暑熱傷中也。豬苓(七分)澤瀉(七分)白朮(五分)赤茯苓(一錢)天花粉(二錢)幹葛(一錢)香薷黃連甘草(各等分)如熱極,加石膏知母。上用水一鍾半,姜三片,煎至七分,溫服。(《衆妙方》)《醫鑑》名加味薷苓湯,加扁豆柴胡四苓湯,若大渴小便不利者用。柴胡黃芩芍藥(各一錢)白朮茯苓豬苓澤瀉(各八分)水二鍾。煎至八分。去渣加薑汁一匙。冷服。(《傷寒證治明條》)暑食不和,吐瀉之後,腹脹腸鳴小便不利,或瀉不止,以胃苓湯主之。(《原病集》)(按∶此本於《嶺南衛生方》。)

解暑諸方

《廣濟》療霍亂吐痢,扁豆湯方。扁豆葉(切一升)香薷葉(切一升)木瓜(一枚切)乾薑(一兩切)上四味,以水六升,煮取二升五合,絞去滓,分溫三服,服別相去如人行六七裏。(《外臺》)《雞峯》草豆蔻散,治霍亂吐瀉不止,脈細而緊,此爲內寒。於本方去扁豆,加草豆蔻藿香、陳橘皮。治霍亂,及脾胃氣虛腹脹不能飲食方。人蔘(三分)香薷(一握銼)陳橘皮(一兩)上件藥搗篩爲散,分爲四服,每服以水一中盞,入棗二枚,生薑半分,煎至六分去滓,不計時候溫服。(《聖惠》)無比香薷散,治非時吐瀉,便霍亂躁渴不定,臍腹撮痛及轉筋,遍身冷汗四肢厥逆。(《傳家祕寶》)(方見《中暑》中)《活人》若夏月中暑霍亂,宜服香薷散,須井水沉令極冷,頓服之乃效。(《本草衍義》曰∶香薷暑月亦作菜蔬,治霍亂不可闕也,用之無不效。)增損縮脾飲,治霍亂之後,服熱藥太多,致煩躁者,浸令如冰,尤宜服。(《易簡》)(方見《中暑》中)治妊娠霍亂,吐瀉心煩蘆根飲子方。蘆根(一兩)人蔘(一兩去蘆頭)藿香(三分)枇杷葉(十片拭去毛炙微黃)甘草(半兩炙微赤銼)上件藥細銼和勻,每服一分,以水一中盞,入薤白七寸,生薑半分,煎至六分去滓,不計時候,稍熱服。(《聖惠》)又治霍亂心煩乾嘔蘆根散,於本方去藿香薤白,加陳橘皮木瓜。治霍亂,心腹脹痛,煩滿短氣,未得吐下方。取蓼若葉,細切二升,水五升,煮三沸,頓服之。(《肘後》)治霍亂轉筋方,蓼一把去兩頭,以水二升,煮取一升,頓服之。(《千金》)(按∶古方用蓼治,故次於此。)

清熱諸方

範汪方》治霍亂嘔,氣厥不得息方。香豉(一升)半夏(一兩)甘草(一兩)生薑(二兩)人蔘(一兩)柴胡(一兩)六物以水五升,煮取二升半,服七合,日三。(《醫心》)《醫門方》療霍亂心煩方。香豉(七合綿裹)梔子仁(三兩)厚朴(三兩炙)水五升,煮取二升,去滓分溫二服,重者不過再,必愈。(同上)治霍亂煩渴頭痛石膏散方。石膏(二兩)麥門冬(一兩)甘草(三分)白茯苓(一兩)上件藥搗篩爲散,每服三錢,以水一中盞,入生薑半分,豉一百粒,竹葉二七片,煎至七分,去滓溫服。(《聖惠》)

湧吐諸方

霍亂,心腹脹痛,煩滿短氣,未得吐下方。鹽二升,以水五升,煮取二升,頓服得吐愈。(《肘後》)(按∶此本《金匱》治貪食,食多不消,心腹堅滿痛方。)《短劇方》治心腹暴痛,及宿食不消,或宿冷煩滿霍亂方。作鹽湯三升,使極鹹,熱飲一升,刺吐(《千金》刺口令吐)令宿食盡,不吐復服,吐訖復飲,三吐乃佳,須靜乃止,勝諸湯丸。(《醫心》)《千金》霍亂蠱毒(按∶此當是二證),宿食不消,積冷,心腹煩滿,鬼氣方(方與短劇同)。俗人以爲田舍淺近法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即須先用之。《得效》用鹽半盞許,以熱湯數碗泡鹽,令患人盡服,連至數碗,不得住手方可。卻以雞羽掃咽喉間,即時吐,所喫鹽湯盡出,其證即愈。(《醫方集解》燒鹽熱水調飲,以指探吐。)唐柳柳州纂救三死、治霍亂鹽湯方雲∶元和十一年十月,得乾霍亂,上不可吐,下不可利,出冷汗三大斗許,氣即絕。河南房偉傳此湯,入口即吐,絕氣復通。其法用鹽一大匙,熬令黃,童子小便一升,二物溫和服之,少頃吐下,即愈。(《本草圖經》)《聖惠》加生薑。救乾霍亂方。用鮮生薑煎濃汁,加炒鹽,滴桐油數點,頻頻灌下二、三碗,用鵝毛探喉令吐。如不吐,急用瓜蒂散吐之。若終不吐,用備急丸下之,庶幾可生。若怠緩姑息,立亡可待。(《蒼生司命》)(按∶《辨證錄》治乾霍亂,用人蔘一兩,瓜蒂七個,水煎一大碗飲之。其說頗巧,然瓜蒂快吐之際,人蔘何能安胃,不如吐後,隨宜調補,今仍不取。)

瀉下諸方

乾霍亂大小便不通,煩冤欲死,宜急與巴豆三味丸服之,服取快利方。巴豆(一百枚熬令熟去皮心)乾薑(三兩,崔氏以芒消五兩代,與《千金》同。)大黃(五兩)上藥先搗乾薑大黃爲散,後別搗巴豆如膏,和前二味同搗令調,細細下蜜,堪丸出之,以飲下,初服三丸,丸如梧子大,服訖數肚,令轉動速下利。良久不覺,則以熱飲投之。又良久不利,更服一丸,須臾當利。利後好將息,食飲寒溫,以意取適。如渴者,煮漿水粥少少啜之。張文仲處。(《外臺》引許仁則)《千金月令》抵聖備急丸,主乾霍亂,心腹百病疰痛等方。(即本方)治乾霍亂,不吐不利,煩悶不知所爲方。巴豆(一枚去皮心)上以熟水研服之,當快利三兩行,即以漿水粥止,立定。(《聖惠》)(按∶此即走馬湯變方。)治乾霍亂厚朴湯方。厚朴(去粗皮生薑炙三分)大黃(銼炒二兩)檳榔(銼)枳殼(去穣麩炒樸消高良薑(各三分)上六味粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服。(《聖濟》)忽然氣上喘,不能語言,口中汁流吐逆,齒皆動搖,氣出轉大則悶絕,蘇復如是,名曰傷寒熱霍亂。用大黃人蔘末各半兩,水三盞,煎至一盞,去滓熱服可安。(《經驗良方)(按∶此蓋一種奇病,然其方則宜治尋常幹霍,仍列於此。)

與水法

《短劇方》治中熱下利霍亂變熱。心煩脈數者方。飲新出井水一升,立愈,飲多益善,此治是胃中多熱者也。無熱者慎之,不可與也。(《醫心》)先患胃口冷者,勿服之。(《千金》)《醫門方》治霍亂吐下不止者方。煮百沸湯,細細添生水,熱飲之。(今按刪繁論雲∶熟水一升,生水一升,相和飲之,良驗。)(《醫心》)如不納藥,宜井泉水半碗,百沸湯半碗,相和服之,立效。(《如宜》)(按∶《袖珍》引《聖惠》,今無考。)

外治法

治之方(主證即源由中所舉),可作灼灼爾熱湯,着甕中,漬足令至膝,並銅器貯湯,以着腹上,衣借之,冷復易。(《肘後》)霍亂手足轉筋,以銅器若瓦器盛湯熨之,亦可令蹋器,使腳底熱徹,亦可以湯捋之,冷則易,用醋煮湯更良,煮蓼子及吳茱萸汁亦好,以綿絮及破氈包腳,以湯淋之,貴在熱徹。(《本草新補》)(《原病式》曰∶諸轉筋,以湯漬之,而使腠理開泄陽氣散則愈也。)《刪繁論》雲∶霍亂轉筋方。取絮巾若綿,炙暖,以敷筋上。(今案《範汪方》,轉筋在腳纏腳,入腹纏腹,濃溫暖已而向火也。)(《醫心》)治霍亂轉筋入腹,不可奈何者方。極鹹作鹽湯於槽中,暖漬之。(《千金》)又方,以酢煮青布之,冷復易之。(同上)《醫門方》治霍亂轉筋方。取熱灰以釅醋和,令微溫,炒令極熱,以青布裹,及熱熨筋上,冷易之,隨手消散也。(《醫心》)治轉筋不止者方。若男子,以手挽其陰牽之;女子,挽其乳近左右邊。(《千金》)洗法,治霍亂轉筋。蓼一把去兩頭,水三升,煮取二升,放溫重洗。(《濟生》)《梅師方》治霍亂轉筋皂莢末吹一小豆入鼻中,得嚏便瘥。(《本草》)治霍亂吐瀉轉筋,以大蒜研炒熟,敷腳心,瘥。(《瑣碎錄》)鹽熨方,治霍亂吐瀉,心腹作痛。炒鹽二碗,紙包紗護,頓其胸前並腹肚上,即以熨斗火熨,氣透則蘇,續又以炒鹽熨其背,則十分無事。(《直指》)

灸法

《葛氏方》灸之,但明按次第,莫爲亂灸,須有其病,乃隨病灸之。灸霍亂艾丸苦不大,壯數苦不多。本方言七壯爲可,四、五壯無不活,便火下,得眠。(今案《範汪方》,凡得霍亂,灸之或時雖未瘥,終無死憂,不可不逆灸。)(《醫心》)霍亂吐瀉,尤當速治,宜服來複丹鎮靈丹等藥,以多爲貴,尤宜灸上管中脘神闕關元等穴,若水分穴尤不可緩。蓋水谷不分,向後泄瀉,此穴亦名分水,能分水谷故也。或兼灸中管穴,須先中管而後分水可也。(《資生》)灸法霍亂已死,腹中有暖氣者,鹽內臍中令實,就鹽上灸二七壯。(《濟生》)霍亂吐瀉病劇者,以鹽實臍中,大艾灸一百壯。(《王氏》)

調攝法

《短劇方》雲∶霍亂吐下,汗出全冷,轉筋嘔逆,煩悶欲得冷水者方。可與厚朴葛根飲,進沾喉中而已。慎勿與米飲及粥,但與此單行飲,以代米飲水漿也。(《醫心》)凡霍亂務在溫和將息,若冷即遍體轉筋。凡此病定一日不食爲佳,仍須三日少少喫粥,三日以後,可恣意食,息七日,勿雜食爲佳,所以養脾氣也。(《千金》)霍亂之後,不可早與飲食,恐胃中邪物吐瀉不盡。若新谷入胃,不能傳化,則必危矣,慎之慎之。病安之後,宜以粥飲漸漸養之,候其胃氣平復則愈矣。(《選要》)大忌火酒、薑湯、蒜、烏梅、梅醬、熱湯,及一切收斂溫熱之藥。(《嵩尊生》)一方,治吐瀉後,胃氣大弱,不進飲食,可進陳胡醋在鼻邊,聞氣開胃,或用醋浸蒜,粥送亦好。(《壽世仙丹》)

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