論
《內經》曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。夫小兒痘疹之證，最爲酷疾，不日之間，死生反掌。蓋因胎毒藏於命門，遇歲火太過，熱毒流行之年，則痘毒因之而發作矣。一發則出於心肝脾肺四髒而腎無留邪者，爲吉。若初發便作腰痛，見點則紫黑者多死，蓋毒氣留於腎間而不發越故耳。錢氏雖有百祥丸大下之法，然活者十無一二。大抵痘瘡之法，多歸重於脾肺二經，蓋脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身爲之斑斕也。其爲證也，宜發越不宜鬱滯，宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裏虛實用藥。其吐瀉不能食爲裏虛，不吐瀉能食爲裏實，灰白色陷頂多汗爲表虛，紅活凸綻無汗爲表實，又諸痛爲實，諸癢爲虛，外快內痛爲內實外虛，外痛內快爲內虛外實。裏實而補，則結癰毒；表實而複用實表之藥，則潰爛不結痂也。如表虛者，瘡易出而難靨；表實者，瘡難出而易收；裏實，則出快而輕；裏虛，則發遲而重；表實裏虛，則陷伏倒靨；裏實表虛，則發慢收遲。治之之法，三日以前未見紅點，必用升麻湯、參蘇飲之類以發其表，務令微汗爲度。若未汗，如表猶未解，雖略見紅點隱約於肌肉間，而升散開發之劑尚未可除。凡見出遲發慢者，根窠欠紅冷者，便當憂慮調攝，切勿袖手待斃。夫古人用藥，寒熱迥別，主意不同。醫者再宜臆度寒暄，推詳運氣而治。如陳文中之木香散、異功散，用丁、附、姜、桂等峻熱之藥，而與內經病機不合，丹溪特發揮其誤，亦有用得其當者，屢獲捷效。若劉河間、張子和輩，悉用芩、連、大黃等寒涼之劑，丹溪亦曰酒炒芩、連各解痘毒，根據法用之而獲安者，亦不少也。今之醫者往往不同，根據陳氏而行者多用熱藥，宗劉張而治者多用涼劑，是故不偏於熱則偏於寒，此刻舟求劍之道也。愚按《內經》有曰∶寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。又曰∶逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。陳氏用從治之法，權也；劉張用正治之法，常也。然皆不外乎參、術、、草、芎、歸、茯苓、芍藥等補氣血藥爲主治焉，亦當看時令寒熱，緩急施治，固不可執一見也。楊氏曰∶痘瘡發於肌肉，陽明胃氣主之，脾土一溫，胃氣隨暢，決無陷伏之患。湯氏曰∶如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。滄洲翁呂復，折衷衆說，着方立論適中，用藥寒熱攻補，斟酌時宜，未嘗執一治也，學人能遵守其法而行之，庶無一偏之患矣。
夫小兒痘瘡，大抵與傷寒相似，發熱煩躁，臉赤脣紅，身痛頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，喘嗽痰涎。始發之時，有因傷風傷寒而得，有時氣傳染而得，有因傷食發熱嘔吐而得，有因跌撲驚恐蓄血而得。或爲目竄驚搐如風之證，或口舌咽喉肚腹疼痛，或煩躁狂悶昏睡，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱，證候多端，卒未易辨，必須以耳冷尻冷驗之。蓋瘍疹屬陽，腎臟無證，其耳與尻俱屬腎，故腎之所部獨冷，又不若視其耳後有紅脈赤縷爲之真，如此可以稽驗矣。治療之法。首尾俱不可妄下，但溫涼之劑兼而濟之，解毒和中安表而已。虛者益之，實者損之，寒者溫之，熱者清之，是爲權度。昔人有喻雲∶如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。蓋毒發於表，如苟妄汗，則榮衛益虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間，變證者多矣。毒根於裏，如苟妄下，則內氣益虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳尻反熱，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生。汗下二說，古人深戒。以此觀瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而其治法實異，傷寒從表入裏，瘡疹從裏出表故也。解肌之法，葛根、升麻、紫、蘇之類可也。其或氣實煩躁，熱熾大便祕結，則與犀角地黃湯或人蔘敗毒散，又或紫草飲多服亦能利之。故雖雲大便不通者，少與大黃，尤宜仔細斟酌，不可妄用猛浪。如小便赤澀者，分利小便，則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏，但輕解之。若無熱，則瘡又不能發也。凡痘疹春夏爲順，秋冬爲逆。凡痘疹分人清濁，就形氣上取勇怯。凡痘疹，但覺身熱，證似傷寒，疑似未明，便當先與惺惺散或參蘇飲。熱甚者，升麻葛根湯、人蔘敗毒散。若見紅點，便忌葛根湯、恐發得表虛也。凡痘瘡初欲出時，身發熱，耳尻冷，呵欠咳嗽面赤，必是出痘之候，便宜服升麻葛根湯加山楂、大力子，其瘡出必稀少而易愈。凡痘瘡初出時，或未出時，宜服後藥，多者可少，少者可無，重者可令輕也。一方用苦絲瓜（俗名天蘿）近蒂三寸，連皮子燒存性，細研，砂糖拌，幹喫，入硃砂尤妙。又方，以硃砂一味爲細末，看兒大小，或半錢或一錢，蜜水調服。亦云多者可少，少者可無。凡痘瘡發熱之時，更以惡實子爲末，蜜調貼囟門，免眼障之患。凡痘瘡初出之際，須看胸前，若稠密，急宜服消毒飲加山楂、黃芩、酒洗紫草。減食者，加人蔘。凡痘瘡初出之時色白者，便當大補氣血，參、術、、芎、升麻、幹葛、甘草、木香、丁香、酒當歸、白芍藥。如大便泄，加訶子、肉豆蔻。凡痘瘡初起發時，自汗不妨，蓋溼熱燻蒸故也。甚者，當以參等實表之藥，以防其難靨也。凡痘瘡初起發時，煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類。凡痘瘡已出，可少與化毒湯。出不快者，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、快斑散、絲瓜湯之類。凡痘瘡出稠密甚者，人蔘敗毒散、犀角地黃湯。凡痘瘡疏則毒少，密則毒甚，宜以清涼之藥解之，酒炒芩、連之類，雖數服亦不妨，庶無害眼之患。凡痘瘡爐灰色白淨者，作寒者。紫黑色者，齊湧者，煩躁者，作熱者。黑屬血熱，涼血爲主。白屬氣虛，補氣爲主。中黑陷而外白、起得遲者，則相兼而治。凡痘瘡當分表裏虛實，吐瀉少食爲裏虛，不吐瀉能食爲裏實，裏實而補則結癰毒。陷伏倒靨灰白色者爲表虛，紅活凸綻者爲表實，表實而復實其表，則潰爛不結痂也。表虛不起發者，或用燒人屎驗。凡痘瘡須分氣虛血虛，用補藥。氣虛者，人蔘、白朮加解毒藥。血虛者，四物湯加解毒藥。酒炒芩、連各解毒。蓋芩、連爲瘡家之要藥，加酒炒以制其峻寒之性，獨存清涼解毒之能，是故痘瘡之症，當用以殺其毒耳。凡痘瘡雖分氣血虛實，大抵多屬氣血不足，然當於不足中以別其優劣，而以補氣血藥中分輕重爲用，以平爲期耳。有挾外邪而實者，少加防風等藥。大法，活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑，兼而治之，此平治之法也。溫如黃、當歸、木香輩，涼如前胡、幹葛、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣。黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，酒炒黃、紫草、人蔘等藥。凡黑陷甚者，亦用燒人屎，別用無病小兒糞燒存性，蜜水調服。一方用人、貓、豬、犬四糞，於臘月燒灰，名萬金散。癢塌者，於形色脈上分虛實，實則脈有力氣壯，虛則脈無力氣怯。癢以實表之劑，加涼血藥。實癢如大便不通者，以大黃等寒涼之藥少與之，下其結糞。氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以鵝翎刷瘡上潤之。瘡幹者宜退火，止用輕清之劑，荊芥、薄荷、升麻、幹葛之類。瘡溼者，肌表間有溼氣也，宜瀉溼藥白芷、防風之類，蓋風藥能勝溼也。咽喉痛者，如聖散、鼠粘子湯。喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯。煩渴者，甘草散、烏梅湯。下利嘔逆者，木香理中湯。顏色正者，以前法平治則安。將欲成就，腳色淡者，宜助血藥，用當歸、川芎、酒芍藥之類、或少加紅花以潤血色。將成就之際，腳色紫者屬熱，用涼藥解其毒，升麻葛根湯炒芩、連及連翹之類。甚者必用犀角，蓋犀角大解痘毒。將靨時金白色如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，名曰倒靨，不好，宜服實表之藥，及消息大小便何如，大便祕宜利大便，小便祕宜利小便。如小便赤澀者，大連翹湯、甘露飲。大便祕結，內煩外熱者，小柴胡湯加枳殼最穩當，或少服四順清涼飲子。夫瘡疹用藥固有權度，大小二便不可不通，其大便看所下黃黑色，其毒氣已盛，不可多與熱劑，但少用化毒湯可也，或不用亦可。若大小二便一有祕結，則腸胃壅遏，脈結氣滯，毒氣無從發泄，目閉聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而變矣。陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒薄敷其身，濃敷其足，噴其牀帳衣被，並以濃綿衣蓋之。若未起，獨聖散入木香煎服。若其瘡已黑，乃可用宣風散加青皮。錢氏雲∶黑陷青紫者，百祥丸下之，不黑者慎勿下。餘知其所下者，瀉膀胱之邪也。又云∶下後身氣溫欲飲水者，可治；水谷不消或寒戰者，爲逆。餘知其脾強者，土可以制水也。百祥丸恐太峻，當以宣風散代之。瀉後溫脾，則用人蔘、茯苓、白朮等分，厚朴、木香、甘草各減半爲妙。蓋瘡發肌肉，陽明主之，脾土一溫，胃氣隨暢，獨不可消勝已泄之腎水乎？此錢氏不刊之祕旨也。其壞瘡者，一曰內虛泄瀉，二曰外傷風寒，三曰變黑歸腎。近時治痘瘡者，悉宗陳文中木香散、異功散，殊不知彼立方之時，必運氣在寒水司天之令，及值嚴冬大寒，爲因氣鬱遏，痘瘡不得起發紅綻，故用辛熱之劑發之，其宜也。今人不分時令寒熱，一施治，誤人多矣。或有雖值溫熱之時，山野農家貪賤之人，其或偶中一二，不可以爲常法也。（以上丹溪方法凡三十三條）愚按∶陳氏木香散、異功散二方，乃《素問》從治之法，又謂之熱因熱用者也。蓋痘瘡熱毒怫鬱於內而不得起發，故用丁、附、木香、桂心、豆蔻等辛散劫鬱之劑一二服劫而開之，使向之鬱於內者，盡因藥氣而發越乎外，故痘子陷伏灰白色者，皆翕然紅活凸綻，而內無遺邪矣，切勿過劑。如一二服後劫不起者，亦不可多與，多則反助其毒，轉增黑爛，咽閉聲沉而死。近世儒醫，悉引內經病機諸痛癢瘡瘍皆屬心火之語，以正陳氏之失，此知常而不知權之論也。故使後學狐疑不決，當用而不敢用，是以袖手待斃，哀哉！
痘瘡初發時五臟形證（一）
面及腮頰赤，噴嚏，屬肺。呵欠頓悶，屬肝。時發驚悸，屬心。乍涼乍熱，手足冷，多睡，屬脾。尻涼、耳涼，腎之平症。一方∶腎在腑下，不受穢濁，獨無證。
痘瘡五臟形色（二）
肝臟發水。（色微青，以液爲淚，故色如水，其形小。）肺臟發膿。（色多白，以液爲涕，故膿稠濁如涕，其形大。）脾臟發疹。（脾爲裹血，其色如淺黃，或如糠麩，其形小如斑。）心臟發斑。（其色主血，故純赤，其形小，次於水。）腎臟居下，獨不受穢毒，故無候，但耳尻冷耳。若痘瘡黑陷，耳及尻反熱者，爲逆。
斑痘所發之源（三）
夫嬰兒之胚也，必資胎養以長其形焉。緣母失節慎，縱慾恣餐，感其穢毒之氣，藏之臟腑，近自孩提，遠至童稚，值寒暄不常之候，瘡疹由是而發，因其所受淺深而爲稀稠焉，其原實保於心。一雲∶相火之氣所爲，故入於肺則成膿，俗名豌豆，亦名麻豆，以相火乘金，故破肌也。入於肝則成水疹，俗名麩瘡。入於脾則成癮疹。入於心則成斑，以火處於子母之分，不傷皮毛，彰君之德也。或雲∶瘡發腫於外者，屬少陽三焦火也，謂之斑。色小紅而行於皮膚中出者，屬少陰君火也，謂之疹。楊氏曰∶痘瘡發於肌肉，陽明胃氣主之，脾土一溫，胃氣隨暢，土可勝水，決無陷伏之患。
辨內外因（四）
凡瘡欲出而未出，因發搐者，是外感風寒之邪而內發心熱也，宜王氏惺惺散，或升麻葛根湯、木香參蘇飲。凡瘡欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或挾宿食也，宜四君子湯加砂仁、陳皮，或和中散。如挾宿食者，用紫霜丸。
（王氏）白朮（炒）桔梗（去蘆）細辛人蔘茯苓甘草栝蔞根（各三分）上細切，作一服，入薄荷葉三片，水一盞，煎七分，時時與之。
升麻葛根芍藥甘草（炙，各一錢）上細切，作一服，水一盞，煎七分，溫服無時。
人蔘（三分）蘇葉桔梗幹葛前胡（各四分）陳皮茯苓（各五分）枳殼（炒，三分半）木香（一分半）半夏（四分）上細切，作一服，生薑三片，水一盞，煎七分，溫服。
人蔘白朮茯苓（各一錢）甘草（五分）上細切，水一盞，煎六分，食前溫服。加縮砂、陳皮，名六君子湯。
甘草（三分，炙）厚朴（薑汁制，炒，一錢）白朮（五分）乾薑（炮，三分）上細切，作一服，加生薑一片，水一盞，煎六分，稍熱服。
杏仁（五十枚，去皮尖）赤石脂（一兩，另研）巴豆（三十粒，去膜油）代赭石（醋淬，一兩，研）上各另研爲末和勻，湯浸蒸餅爲丸，如黍米大，三歲以下兒二、三丸，八歲以上十數丸，食前米飲或乳汁送下。
辨形氣病（五）
如瘡已出而聲不變者，形病也。瘡未出而聲變者，氣病也，宜補肺散加生黃。瘡出而聲不出者，形氣俱病也。形病身溫者，宜解毒防風湯。大便閉者，宜當歸丸。形氣俱病，小兒稟賦素弱者，宜豫服十奇散倍歸、，少加木香，煎服。
阿膠（一錢半，炒成珠）牛蒡子（炒，三分）馬兜鈴（五分）甘草（二分半）杏仁（三粒，去皮）糯米（一錢，炒）加生黃（五分）上爲末，分二服，水一小盞，煎六分，食後時時與之。
防風（去蘆，一錢）地骨皮生黃芍藥荊芥穗鼠粘子（炒，各五分）上細切，作一服，水煎。或爲細末，用溫水調服亦可。
當歸（五錢）黃連（炒，一錢五分）大黃（二錢五分）甘草（炙，一錢，一本作一兩）上先以當歸熬成膏子，以下三味研爲細末，以膏和爲丸，如胡椒大，三歲以下兒十丸，七八歲兒二十丸，食前清米飲下，漸加至以利爲度。
（即托里十補散，又名十宣散，出和劑方）。黃人蔘當歸（各二錢）厚朴（姜制）桔梗（去蘆，各一錢）桂心（三分）川芎防風（去蘆）甘草白芷（各一錢）上爲細末，每服一錢或二錢，溫酒調下。細切水煎亦可。
太陽病，惡寒身熱，小便赤澀，出不快，宜荊芥甘草防風湯。少陽病，乍寒乍熱，出不快，宜連翹防風湯。陽明病，身熱目赤，大便閉實，瘡遍肌肉，出不快，宜升麻葛根湯加紫草。太陰病，自利，四肢逆冷，宜附子理中湯、木香散。少陰病，瘡黑陷，口舌燥，宜四物湯加紫草、紅花。厥陰病，舌卷卵縮，時發厥逆，宜異功散。三陰病法當救裏，故宜以溫劑助之。
荊芥薄荷牛蒡子防風甘草（炙，各六分）上細切，作一服，水一盞，煎六分，食前稍溫服。
連翹防風瞿麥荊芥穗木通車前子當歸柴胡赤芍藥白滑石蟬蛻黃芩紫草茸（各三分）甘草（炙，一分）上細切，作一服，水一盞，煎七分，隨兒大小，量數輕重與之。大小便自利者，不宜用。
治斑在面。升麻（一錢）犀角射干黃芩（酒浸焙乾）人蔘甘草（各五分）上細切，作一服，水一盞，煎六分，食前溫服。
人蔘甘草（炙）乾薑（炮，各八分）白朮（八分）上細切，作一服，加炮附子三分，甚者五分，量兒大小加減，水煎，食前稍熱服。
木香大腹皮（酒洗淨）人蔘桂心青皮赤茯苓前胡訶子（煨去核）半夏（姜制）丁香甘草（各三分）上細切，作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎，量兒大小，加減分數與之。
木香當歸（酒洗去蘆）桂心白朮（麩炒）茯苓陳皮厚朴（姜制）人蔘肉果（面裹煨）丁香半夏（湯炮七次）附子（泡，各三分）上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎溫服。
辨三陽證治（七）
（凡痘疹春夏爲順，當純陽之時也，古人治法與傷寒同）足脛熱，兩腮紅，大便祕，小便澀，渴不止，上氣急，脈洪數。以上七證，不宜服熱藥。若痘疹一發，有密如蠶種布，或如糠秕者，合清表，宜連翹升麻湯。或未出而先發搐，是兼外感風寒之邪，宜茶湯下解毒丸及犀角地黃湯。瘡出不快，清便自調，知其在表，當微發散，升麻葛根湯。若瘡青幹黑陷，身不大熱，大小便澀滯，是熱蓄於內，宜煎大黃湯下宣風散。若表大熱者，不可下。黑陷甚者，百祥丸。若瘡已發稠密，微喘，渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏，外以黃柏膏塗面，佳。值盛夏暑熱正熾，適瘡大發，煩渴大便實者，宜玉露散及甘露飲子。或昏冒不知人，時作搐搦，瘡倒靨黑陷者，宜豬心龍腦膏。
寒水石（研）石膏（研，各一兩）青黛（五錢）上以二石細研如粉，入青黛和勻，湯浸蒸餅爲丸，如芡實大，每服一丸，食後新汲水化下，或細嚼姜水下亦可，三歲兒服半丸，量歲數加減服之。
檳榔（二枚）陳皮甘草（各五錢）黑醜（四兩，取頭末一兩）上爲末，量兒大小，以蜜湯調服。
紅牙大戟（不拘多少，陰乾，漿水煮極軟，去骨，日中曝幹，復納汁中，煮汁盡，焙乾爲末）上一味，以湯浸蒸餅爲丸，如粟米大，每服三十丸研碎，升麻湯下，量兒大小加減丸數與之。
（龐氏）生地黃（四兩）豆豉（半升）雄黃（一錢）麝香（五分）上以豬膏一斤和勻，露一宿，煎五六沸，令三分去一，絞去渣，下雄黃、麝香攪勻，稍稍飲之，毒從皮膚中出，即愈。
黃柏（一兩，去粗皮，酒炒）綠豆（一兩，去殼）甘草（四兩）上爲細末，以生芝麻油調，從耳前至眼眶並濃塗之，日三二次。如用早，能令瘡不至面，縱有亦稀少。
（方見前吐瀉門。）王海藏雲∶非腎熱相火盛者，不宜服，此藥利北方。
生地黃熟地黃（並用酒洗）天門冬（去心）麥門冬（去心）枇杷葉（炙，去毛）枳殼（麩炒黃色）黃芩石斛（去根子）山茵陳甘草（各等分，炙）上細切，作一服，水一盞，煎六分，食後溫服。
梅花腦子（一字，研）上取新宰豬心血一個，爲丸如芡實大，每服一丸或半丸，量兒大小與之，紫蘇湯下，或井花水化下亦可。
辨三陰證治（八）
（凡瘡發於秋冬爲逆，當純陰之時也）足脛冷，腹虛脹，糞青色，面白，嘔乳食，目睛青，脈沉微。以上七證，不宜服寒藥。痘瘡盛出，四肢逆冷，或自利，系在太陰脾經，宜急溫之，用異功散、附子理中湯、調中丸。痘瘡平塌，灰白色不澤，此是正氣不足，宜十補托里散倍黃，加熟附子。或四肢厥逆，時作搐搦，系在厥陰，宜溫之，異功散加防風、青皮，或和中散去幹葛、藿香，加附子、肉桂心。
白朮（五錢，炒）人蔘（五錢）甘草（炙，五錢）乾薑（炮，四錢）上爲細末，煉蜜爲丸，如綠豆大，每服多不過二十丸，溫水食前送下。
辨形氣不足（九）
肺主氣，氣不足則致後三證∶自汗聲不出，瘡頂陷塌，不綻肥。並宜十奇散（自汗倍黃，聲不出倍桔梗。）心主血，血不足則致後三證∶灰白色，根窠不紅，不光澤。並宜芎歸湯加芍藥、紫草、紅花，良驗。
表裏俱實，其瘡難出而易靨。表裏俱虛，其瘡易出而難靨。諸痛爲實。（內快外痛，爲外實內虛。內痛外快，爲內實外虛。）諸寒爲痛。（凡瘡發身痛，不爲外寒所折，則肉腠濃密，宜分而治之。若紅點方見，爲寒所折，而肉體有熱，宜木香參蘇飲。輕者，消毒飲或葛根升麻加芍藥湯。肉腠密者，宜活血散、勻氣散。）諸癢爲虛。（凡血氣不足多癢，此證所謂諸癢爲虛也，宜十補托里散，及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉，尤宜四君子湯加歸、芎，木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物而作癢者，二物湯、百花膏，或四君子湯加解毒藥。）
牛蒡子（三錢，炒。一名鼠粘子，一名大力子）荊芥（一錢）甘草（五分，生用）防風（去蘆，五分）上細切，作一服，水煎。加生犀角，尤妙。
白芍藥上爲細末，每服一錢，溫水調下。止痛，用酒調下尤驗。王海藏雲∶四肢出不快，加防風。一方用赤芍藥。
（即《濟生方》八味順氣散加木香也。）白朮白茯苓白芷陳皮烏藥人蔘（各五分）甘草（炙，二錢半）木香（一分半）青皮（五分）上細切，作一服，水一盞，煎七分服。或細末，酒調亦可。
蟬蛻（洗淨，二十一枚）甘草（炙，一兩）上爲末，水煎，時時服之。
石蜜（不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之，瘡痂易落無痕）
平治諸方
（十一，以平爲期，萬不失一）石壁胡氏曰∶小兒難任非常之熱，亦不可任非常之冷，如熱藥太過，輕則吐利腹脹。重則陷伏倒靨，是宜溫涼適中可也。仁齋楊氏曰∶諸熱不可驟去，宜輕解之，蓋痘瘡無熱，則不能起發。史氏曰∶比之種豆，值天時暄暖，則易生。凡值天時不正，鄉鄰痘瘡盛發，宜服禁方不出方∶三豆湯、油飲子、鳳龍膏。凡初覺痘瘡欲發，當先解利，與傷寒相類疑似之間，兼用解表。胡氏雲∶非微汗則表不解，解表當於紅斑未見之時，宜用王氏惺惺散、錢氏惺惺散、張氏防風湯、升麻葛根湯、張氏四物解肌湯、參蘇飲。
赤小豆大黑豆綠豆（各一升）甘草（三兩）上以三豆淘淨，用水八升，煮豆熟爲度，逐日空心任意飲豆汁七日，永不出。
真麻油（一升）上逐日飲盡，永不出。（以上二方，出扁鵲倉公方。）
烏雞卵（一個）地龍（一條，活者細小者）上以雞卵開一小竅，入地龍在內，夾皮紙糊其竅，飯鍋上蒸熟，去地龍，與兒食之。每歲立春日食一枚，終身不出痘瘡。覺鄰里有此症流行時，食一、二枚亦好。
（錢氏，方見前辨內外因條，與王氏同，但一方有防風、川芎減半。）
（方見前。）
四物解肌湯
白芍藥黃芩升麻葛根（各七分）上細切，作一服，水一盞，煎（六分），溫服，不拘時。
瘡出不快（十二）
治瘡出不快，及大便自利。（一名紫草木香湯。）紫草木香茯苓白朮（各一錢）甘草（五分）上細切，作一服，入糯米一百粒，水一盞，煎六分，食前服。
紫草木通（各一錢）甘草枳殼（麩炒黃色，各半錢）上細切，作一服，水一盞，煎七分，溫服不拘時。
樺木皮（二兩）上用水一升，煮取半升，時時細飲。凡痘瘡出不快者有五證，臨病審兒調之。一證，天時嚴寒，爲寒所折，不能起發，宜散寒溫表，冬三月寒甚，紅斑初見，宜五積散、正氣散，參蘇飲、楊氏調解散、陳氏木香散。
白芷川芎（各三分）桔梗（去蘆，一分半）芍藥茯苓甘草（炙）川歸肉桂（去粗皮）半夏（各二分）陳皮（去白）枳殼（去穣，麩炒）麻黃（去根節，各五分）蒼朮（米泔浸，一錢）乾薑（炮，四分）厚朴（姜制，四分）上除肉桂、枳殼二味別爲粗末外，餘十三味細切，慢火炒令轉色，攤冷，次入二味末令均，作一服，水一盞半，入生薑三片，煎至一盞，去渣稍熱服。
甘草（炙，三分半）陳皮藿香（去梗）白朮（各五分）厚朴（姜制）半夏（姜制，各一錢半）上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎服。
青皮陳皮枳殼（麩炒）桔梗（去蘆炒）人蔘半夏（泡七次）川芎木通幹葛（各四分）甘草紫蘇（各二分）上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎服。一方加紫草、糯米。一證，炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜辰砂五苓散，煎生地黃、麥門冬調服。身熱甚者，小柴胡加生地黃。煩渴而便實者，白虎加人蔘湯。輕者人蔘竹葉湯加生地黃，煎服。
（五苓散加辰砂細研爲末是也。）
（方俱見傷寒門。）一證，服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當溫中益氣，宜理中湯。吐利甚者，加附子，或陳氏異功散、木香豆蔻丸。
木香砂仁白龍骨訶子肉（各五錢）赤石脂枯白礬（各七錢半）肉豆蔻（五錢，溼面裹，煨熟）上爲細末，麪糊爲丸，如黍米大，每服三十丸至五十丸，煎異功散送下。一證，或成血，一半尚是紅點，此毒氣發越不透，必不能食，大便如常者，宜半溫裏半助養之劑，用四聖散加減，及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安斑湯。
（即紫草湯，方並見前。）
苦絲瓜（不拘幾個，連皮子燒存性，爲末）上每服一抄，時時用米湯調服。此物發痘瘡最妙，或以紫草、甘草煎湯調服尤佳。
（阮氏）治痘瘡出不紅潤。防風人蔘蟬蛻（各等分）上細切，每服四錢，水一盞，入薄荷三葉，煎六分，溫服。熱而實者，加升麻。
（湯氏）紫草木通（各五分）蟬蛻防風（各三分）甘草（二分）上細切，水一鍾，煎五分，溫服。一證，外實之人，皮膏濃，肉腠密，毒氣難以發泄，因出不快，宜消毒飲、透肌散。如大便祕實，於消毒飲內加大黃、梔子仁，煎服。瘡出太稠，宜犀角地黃湯、張氏解毒防風湯。血氣不足，宜十奇散，咽嗌不利，宜如聖湯加薄荷、枳殼。口中氣熱，咽痛，口舌生瘡，宜甘露飲子。驚風搐搦，宜抱龍丸。煩渴，宜獨蔘湯、黃六一湯。
紫草茸綠升麻粉甘草（各一錢）上細切，水煎服，或與消毒飲同煎服，尤妙。
桔梗（二錢）甘草（一錢）一方加牛蒡子、麥門冬（各一錢）上細切，水煎，時時服之。
（見驚風門）
輕者∶作三次出，大小不一，頭面稀少，耳中無，根窠紅活，肥滿光澤。重者∶一齊並出，如蠶種布，灰白色瀉利而渴，身溫腹脹，頭溫足冷。
辨痘瘡初末形證（十五）
微者，其邪在腑，發爲細疹，狀如蚊喙所螫，點點赤色，俗名麩瘡。甚者，其邪在髒，爲痘瘡。狀如豌豆，根赤頭白，穴出膿水，俗名瘡。二、三日始見，微微欲出，如粟如黍，或如綠豆，或如水珠，光澤明淨者佳。四日，大小不等，根窠紅，光澤者輕，如稠密陷頂並瀉者重。六日、七日，瘡形肥紅光澤者輕，如身熱氣喘、口乾腹脹、足指冷者，重。八日、九日，長足紅滿，瘡蠟色者輕，如寒戰悶亂、腹脹煩渴、氣急切牙者，重之至也。十日、十一日，瘡當結靨痂欲落之時，將愈。十二、十三日，當靨而不靨者爲逆，身稍熱，利之以防其餘毒，身不壯熱，或腹脹，或瀉渴，用十二味異功散救之。
辨不藥而癒（十六）
痘腳稀疏，根窠紅綻，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱。以上六證，並不須服藥，惟宜善加調護，須使房室溫盎，屏諸穢氣，忌見外人，毋犯房色，及往來婦人月水並腋臭者，皆不可近，惟宜燒大黃、蒼朮以闢惡氣，勿宜燒沉檀、降真、乳香、腦麝。幃帳之內，宜懸胡荽，或以胡荽浸灑噴牀帳，並燒木香爲佳。夫痘瘡之毒，最怕穢惡之氣觸犯，切不可信僧道看經解穢，況無纖毫之力，而反恐被其穢惡之氣觸犯，亦不可恃其能解而不預防，戒之戒之！
辨五不治證（十七）
癢塌，寒戰切牙，渴不止。痘紫黑色，喘喝不寧。灰白色，陷頂，腹脹。頭溫足冷，悶亂飲水。氣促，泄瀉，渴。
辨疹有陰陽二證（十八）
溫毒發斑，宜玄蔘升麻湯；重，用荊防敗毒散。胃爛斑，因陽明胃實失下，或下之太早所致，宜化斑湯、龐氏石膏湯。時氣斑，宜石膏湯。陽毒斑，胃實之人誤服熱劑，或加以風暑，宜陽毒升麻湯。
柴胡甘草人蔘桔梗川芎茯苓枳殼前胡羌活獨活荊芥穗防風（各四分）上細切，作一服，水一盞，煎七分，溫服。或加薄荷五葉。
（龐氏）香豉（一合）蔥白（五錢）石膏（一兩）梔子（一錢）生薑（五錢）大青升麻芒硝（各一錢半）上細切，作一服，水一升半，煮取七合，去渣，下芒硝，放溫，徐徐服之。
升麻犀角（鎊）射干黃芩人蔘甘草（各一錢）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，食前溫服。
辨瘡後餘毒（二十）
一、毒氣流於太陰脾經，則癰發四肢手腕，並膝臏腫痛，宜消毒飲。重者，十六味流氣飲加附子或酒浸大黃煎服，及必勝膏、蜆子水等敷之。
（方見前。）
川芎川歸芍藥防風人蔘木香黃桂心桔梗白芷檳榔厚朴烏藥甘草紫蘇枳殼（各四分）上細切，作一服，水一盞，煎七分服。氣血虛而自利者，加熟附子。大便實，加大黃。
馬齒莧（杵汁）豬膏脂石蜜上以三味共熬爲膏，塗腫處。
蜆子（不拘多少，活者，以水養五日，旋取此水洗手面，漸生肉，無瘢痕）一、毒氣流於太陰肺經，則內並手腕腫，流爲赤癰毒，宜消毒飲、如聖湯、五福化毒丹、雄黃解毒丸利之。氣血虛者，十補湯加桔梗、枳殼、犀角煎服。咽喉不利或腫痛，宜薄荷如聖湯。
（方見驚風門。）每兩分作十二丸，一歲兒，一丸分作四服，用薄荷水化下。瘡餘毒上攻，口齒，涎血臭氣，以生地黃自然汁化一丸，用翎刷入口內。
（方見前。）
鬱金雄黃（研飛，各一錢半）巴豆（去皮膜油，四十粒）上爲細末，醋煮麪糊爲丸，如綠豆大，每服二、三丸，熟茶清下，量兒大小與之。一、毒氣流入大腸，則便膿血，或下腸垢，或大便祕結，宜犀角地黃湯。身煩熱渴，宜黃連解毒湯。熱勢盛者，小承氣湯。下利者，黃連解毒湯、黃連阿膠丸、駐車丸。
黃連（三兩）阿膠（炒成珠子，一兩）茯苓（去皮，二兩）上以黃連、茯苓同爲細末，水調阿膠末搜和爲丸，如梧桐子大，每服二十丸，溫米飲送下。
阿膠（炒成珠，醋煮膏）當歸（去蘆，各十五兩）黃連（三十兩）乾薑（炮，十兩）上爲末，以阿膠膏和成餅，丸如梧桐子大，每服二十丸，食前清米飲下，日三服。小兒，丸如麻子大，量兒大小加減。一、痘瘡入眼，宜決明散、密蒙花散、撥雲散、蛤粉散。
草決明赤芍藥天花粉甘草上各等分，爲細末，每服半錢匕，食後茶清調下。
密蒙花青葙子決明子車前子上各等分，爲細末，用羊肝一片，破而爲三，摻藥入肝內令均，卻仍搗合併爲一，以酒水溼紙七重包裹，於灰中煨熟，勿令焦，焙乾研末，入麝香少許，每服二錢重，食後米飲調下。
羌活防風甘草（炙）柴胡（各等分）上爲細末，每服二錢，水一盞，煎七分，食後、臨臥服，薄荷汁、茶清或菊花苗煎湯調皆可，忌藏鹽、醬、溼面、炙、炊氣及一切發風動火之物。
谷精草海蛤粉（各等分）上爲細末，每服二錢匕，用豬肝二兩許，以竹刀批開，摻藥在內捲了，外以青箭箬包裹，麻線扎縛定，用水一碗煮令熟，入小口瓶內燻眼，候溫取食之，日一服，不過十服遂退。一、熱毒流於三陽之後經，則腮項結核腫痛，宜荊防敗毒散、托里十補散減桂服，消毒飲倍加忍冬藤煎服。
（方見前。）（祖傳方）凡痘後，不問癰毒發於何經，初起紅腫時，卻用黑、綠、赤三豆，以酸醋浸研漿，時時以鵝翎刷之，隨手退去，其效如神。（醫案）一小兒痘後二十日不大便，其糞燥作痛垂死，曾用大黃、芒硝、枳殼、巴豆等藥，及用蜜導法，又服香油一碗許，俱不通。愚令一人以真麻油含口內，用小竹筒一個，納穀道中、吹油入腸內，須臾即通，真良方也。
古人拯治痘瘡要法（二十一）
王氏《指迷》雲∶痘瘡亦時氣之一端，一人受症，傳染其餘。又云∶瘡疹有熱則易出，一出遍及於肌膚。張氏煥曰∶痘子氣均則出快，蓋血隨氣行，氣逆則血滯。王氏曰∶疹者脾所生，脾虛肝旺乘之，木能勝土，熱動心神而生驚。錢氏曰∶肝風心火，二髒交爭而致搐。又曰∶痘症未形而先搐，大忌涼心。蓋瘡屬心，心主血，心寒則血不能行，痘欲出而不可得也，切須慎之。大抵治驚惟平肝、利小便、均氣最妙。仁齋楊氏曰∶大熱當利小便，宜五苓散、導赤散。小熱當解毒，宜消毒飲、四聖散。陷伏倒靨黑陷∶一證，變壞歸腎黑陷，宜錢氏百祥丸、宣風散。一證，外感風寒所致，冬時宜五積散減麻黃，加桂心、紫草。春時，不換金正氣散加川芎、白芷、防風，或風邪所襲，宜消風散加紫草，兼服。一證，乳食所傷，內氣壅遏，宜楊氏調解散，或四君子湯加縮砂、木香、川芎、紫草。大便自利，宜附子理中湯。一證，或因父母不謹犯房事、月水及乳母腋氣穢濁諸忤所致，宜阮氏闢穢丹焚而燻之，仍以胡荽酒幃帳，及懸胡荽於牀帳中，甚者以胡荽湯化下蘇合香丸，兼塗燻亦妙，聖制再蘇散神效。一證，毒氣入裏黑陷，宜豬尾膏神驗。
厚朴（姜制）藿香（去梗）甘草（炙）半夏（湯泡七次，去皮臍）蒼朮（米泔浸）陳皮（各五分）上細切，作一服，生薑三片，棗二枚，水一盞，煎七分服。
蒼朮北細辛甘松川芎乳香（另研）降真香（各等分）上爲細末，烈火焚之。今世俗例以黃茶燒煙燻之，最好。
治痘瘡觸犯毒氣入內。明白礬地龍（去土炒，各一兩）上爲末，每服半錢，用豬尾血一橡斗許，用新汲水少許調下，不拘時。
即前龍腦膏，錢氏用小豬尾取血研用之。凡痘瘡膿汁不幹，蓋瘡出太盛，表虛難靨，以致膿水粘衣着席，溼痛不能轉側，宜白龍散、敗草散等敷之。
黃牛糞日干，火成灰，取心中白者爲末，帛裹敷之。
敗草敗
用蓋屋及牆背上遠年腐草，洗淨焙乾爲細末，帛裹敷之，及鋪牀蓆上，佳。
（馮氏）治痘後失音。天花粉桔梗白茯苓（去皮）訶子肉石菖蒲甘草（各等分）上爲末，用水調半匙在碗內，外以小竹七莖，黃荊七條，縛作一束，點火在碗內煎，臨臥服。凡孕婦身發痘瘡，宜馮氏罩胎散。若胎動不安，宜獨聖散、安胎飲。身熱甚，宜木香參蘇飲。或瘡稠密，宜十齊散倍芍藥、當歸，減桂，加香附、烏藥。如胎已五月，則半夏、桂心之屬，俱不必禁。
赤茯苓白朮川歸白芍藥赤芍藥北柴胡幹葛人蔘桔梗條芩防風陳皮荊芥枳殼紫草阿膠糯米白芷甘草川芎縮砂大熱加鬱金（各三分）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，幹柿蒂七個，野苧根七寸，甜瓜蒂一個，用銀器煎，以荷葉蓋定，熬至八分去渣，仍用荷葉蓋復，空心溫服。
用連殼縮砂，慢火炒去殼，爲末，每服半匙，熱酒調下。胎動則服，服後覺胎熱則安矣。
大腹皮（酒洗極淨，焙乾，再用烏豆汁洗）人蔘陳皮白朮白芍藥川歸川芎香附米（童子尿浸）砂仁紫蘇茯苓甘草（各半錢）上細切，作一服，水一盞半，燈草七莖，糯米一，煎一盞，食前溫服。滄州翁先生跋雲∶凡乳嬰之與童草,當歧爲兩途以治之。乳嬰當兼治乳母，俾其氣血清和，飲食有節，投以調氣通茶之劑以釀其乳，使兒飲之，則其瘡心肥滿光澤，無陷伏之憂。童草之子，必當備切其脈，審其表裏虛實以汗下之。苟不實不虛，則但保其沖和，使脾氣流暢，則肺金籍母之助，易於灌膿，速於成痂，無倒塌之患。或至壯盛而膚腠濃密，尤須預爲汗解。或大便結與溲澀者，尤宜下之利之，庶無患也。餘證則當於藥內倍其分兩，百無一失，學人宜致思焉。