論
《內經》曰∶諸熱瞀，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嘔瘡瘍，喉痹耳鳴耳聾，嘔湧溢食不下，目昧不明，暴注，暴病暴死，皆屬於火。丹溪曰∶太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土，各一其性，惟火有二，曰君火，人火也，曰相火，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君。以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。天主生物，故恆於動，人有此生，亦恆於動，其所以恆於動者，皆相火之爲也云云。又曰∶五者之性爲物所感，不能不動，謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。愚按∶心爲君火，而又有相火寄於肝腎二髒，即《內經》一水不能勝二火也。五性之火，爲物所感而動，即《內經》一水不能勝五火也。夫五行之理，天人所同，知乎此，則造化陰陽，洞明於胸臆之間，又能灼知其火邪之虛實，或補或瀉，用藥以平之，則愈疾之功，如射之中鵠矣，學人其可忽諸。
脈浮而洪數爲虛火，脈沉而實大爲實火。洪數見於左寸爲心火，見於右寸爲肺火，見於左關爲肝火，右關爲脾火，兩尺爲腎經、命門之火。男子兩尺洪大者必遺精，陰火盛也。
丹溪曰∶陰虛火動者，難治。實火可瀉，黃連解毒之類。虛火可補，參、術、生甘草之類。（謂之實者，邪氣實也。謂之虛者，正氣虛也。）鬱火可發，當看在何經。風寒外束者可發，輕者可降，重則從其性而升之。凡火盛者，不可驟用寒涼，必須溫散。火急甚者必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參、術亦可。人壯氣實火盛顛狂者，可用正治，硝、黃、冰水之類。人虛火盛狂者，以生薑湯與之，若投以冰水之類正治，立死。有補陰則火自降，炒黃柏、生地黃之類。凡氣有餘便是火。氣從左邊發者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。愚按∶氣有餘者，非真氣也，五志厥陽之火動而爲邪氣也。飲酒人發熱者，難治。不飲酒人因酒發熱者，亦難治。輕手按之熱甚，重手按之不甚，此熱在肌表，宜清之，地骨皮、麥門冬、竹茹之類。重手按之，熱甚而烙手，輕手按之，不覺熱，此病在肌肉之內，宜發之，東垣昇陽散火湯、火鬱湯之類。煩躁者，氣隨火升也。木通下行，瀉小腸火。人中白，瀉肝火。（尿缸岸也，秋石亦是。）黃芩、黃連以豬膽汁拌炒，能瀉肝膽之火。黃柏加細辛，瀉膀胱之火。青黛能瀉五臟之鬱火。玄蔘能瀉無根之遊火。小便降火極速。山梔子能降火從小便中泄去，其性能屈曲下行，人所不知。人有氣如火從腳下起入腹者，此虛極也，蓋火起於九泉之下也，此病十不救一。治法以四物湯加降火藥服之，外以附子末，津調貼腳心湧泉穴，以引火下行。愚按∶此條言猶有未悉者。如果勞怯陰虛之人有此，固爲作陰虛治；若壯實之人有此，則是溼鬱成熱之候也。愚嘗冒雨徒行，衣溼得此證，以蒼朮、黃柏加牛膝、防己等藥，作丸服之而愈，後累醫數人皆驗。若誤作陰虛治，即成痿證，劇矣。（以上丹溪方法二十一條）
（一名回令丸）治肝火。黃連（六兩）吳茱萸（一兩，湯泡浸半時許，焙乾用）上爲細末，粥丸，煎白朮、陳皮湯下。
治陰火。黃柏（去粗皮，細切，用新瓦盛鹽酒炒褐色）上爲細末，粥丸或水丸，煎四物湯送下。又云∶氣虛，四君子湯；血虛，四物湯送下。
瀉胃火，並食積痰火。石膏（）上爲細末，醋丸綠豆大，清米飲送下。四物湯加白馬脛骨，降陰火，代芩、連用。陰虛發熱，四物湯加炒黃柏、知母，乃降火補陰之妙劑。甚者，加龜板。兼氣虛，加參、、白朮。手心熱，屬熱鬱，當用火鬱湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊爲丸服。（以上丹溪方法凡三條）
（東垣）治四肢熱，及五心煩熱。因熱伏土中，或血虛得之，或胃虛多食冷物，抑遏陽氣於脾土之中。羌活升麻葛根芍藥人蔘（各七分）柴胡甘草（生，各三分）防風（二分半）蔥白（五莖）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，稍熱服。
（東垣）治男子婦人四肢發睏熱，筋骨間熱，肌表熱如火燎，捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，鬱遏陽氣於脾土之中，火鬱則發之。升麻葛根獨活羌活白芍藥人蔘（各六分）甘草（炙，一分）柴胡（三分）防風（三分半）生甘草（二分）上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，熱服，忌生冷等物。
（東垣）治肌熱頭熱，面赤食少，喘咳痰盛，右關脈緩弱，或弦，或浮而數。羌活甘草（炙）黃蒼朮（各一分）升麻（八分）柴胡（一錢半，去蘆）人蔘黃芩（各七分）黃連（酒炒，五分）石膏（五分，秋冬勿用）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。
（東垣）降腎火。黃柏（二兩，酒拌陰乾）知母（二兩，去毛，酒浸陰乾）肉桂（一錢，去粗皮）上二味氣味俱陰，以同腎氣，故能補腎而瀉下焦火也。桂與火邪同體，故以寒因熱用。凡諸病在下焦，皆不渴也。上爲細末，以熟水丸，百沸湯下。
（河間）大黃（酒浸，紙裹煨）朴硝甘草（各五分）連翹（一錢）梔子黃芩薄荷（各二分半）淡竹葉（五片）上細切，作一服，水一盞，煎至八分，去渣，入蜜一匙，和勻服。
（河間）瀉三焦火。黃芩黃連黃柏（各等分）上爲細末，新汲水丸服。
（局方）治內外煩熱不解，口中生瘡，顛狂叫走，解諸熱毒邪熱，小兒驚癇等證。黃芩（百兩）寒水石磁石石膏滑石（研，各二斤）以上用水一石，煮至四鬥，去渣，入下項藥∶甘草（炙，八兩）青木香生犀角屑羚羊角屑沉香（各五兩）丁香（一兩）升麻玄蔘（各一斤）以上再煮，至一斗五升，入下項藥∶硝石（芒硝亦可，二斤）朴硝（擇淨者，十斤）以上入前藥汁中，微火煎，柳枝不住手攪，候有七斤，拋放水盆中，半日，待藥凝定，入下項藥，攪令勻。硃砂（三兩）當門子（即麝香，一兩二錢半）上煎成霜雪紫色，每服一錢或二錢，涼水調下。大人小兒，臨時以意斟酌加減多寡服之，並食後服。
（局方）治時疫傷寒，解五毒潮熱積熱，及小兒驚癇等證。巴豆（取淨，三百五十粒）牛黃片腦膩粉麝香（各七錢五分）辰砂（九兩）金箔（九十片）上研極細，煉蠟六兩，入蜜七錢五分，同煉令勻，每兩作三十丸，每服一丸，小兒綠豆大二丸，白湯下。《拔萃方》無金箔，有水銀，砂，治久遠成積。按∶砂不可輕用，制煉不精則害人，慎之！
（千金）治諸病後，火熱乘肺，咳唾有血，胸脅脹滿，上氣喘急，羸瘦，五心煩熱，渴而煩悶。麥門冬（去心）桑白皮（蜜炒）生地黃（各七分）半夏（湯泡七次，去皮臍）紫菀茸桔梗淡竹葉麻黃（各五分）五味子甘草（各三分）上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。愚按∶此方曰病後火熱乘肺，麻黃其可用乎？曰渴而煩悶，半夏亦不用可也。宜去此二味，加貝母、天門冬，方爲穩當也。
（河間）治發熱潮熱，發狂煩躁，面赤咽痛。梔子仁赤芍藥大青知母（各五分）升麻黃芩石膏（各一錢）杏仁（湯煮去皮尖，七分半）柴胡（一錢二分）生甘草（一錢）豆豉（五十粒）上細切，作一服，水二盞，煎八分，去渣溫服。
（河間）治腎水陰虛，風熱蘊積，時發驚悸，筋惕搐搦，神昏不寧，榮衛壅滯，頭目昏眩，肌肉，胸膈咽嗌不利，腸胃燥澀，躁擾狂越，罵詈驚駭，火熱等證。當歸草龍膽梔子仁黃連黃柏黃芩（各一兩）大黃青黛蘆薈（各五錢）木香（一錢）麝香（五分）上爲細末，煉蜜丸如小豆大，每服三十丸，薑湯送下。
（河間）治三焦火盛，消渴，不生肌肉。大黃黃連黃芩（各等分）上爲細末，煉蜜丸如小豆大，每服五丸，漸加至十丸，白湯送下。服至一月，行及奔馬。（丹溪活套）雲∶凡去上焦溼熱，須酒洗黃芩以瀉肺火。如肺有實熱，宜用；如虛熱而用黃芩，則傷肺氣。須先用天門冬保定肺氣，然後用之。如去中焦溼熱與痛，須用黃連以瀉心火。若中焦有實熱，宜用；若脾胃氣虛不得轉運，及中焦有鬱熱者，當用茯苓、白朮、黃芩、葛根代之。如胸中煩熱，須用梔子。實熱者，切當；若虛煩，須用補藥爲主，人蔘、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類。如下焦有溼熱腫痛、並膀胱有火邪者，須用酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母之類，固是捷藥。若肥白人氣虛者，宜用白朮、蒼朮、南星、滑石、茯苓之類。如黑瘦之人，下焦有溼熱腫痛者，必用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。柴胡瀉肝火，須用片芩佐之。片芩又能瀉肺火，須用桑白皮佐之。若鼠尾者，能瀉大腸之火。黃連瀉心火。若用豬膽汁拌炒，更以草龍膽佐之，大能瀉膽中之火。白芍藥瀉脾火。若冬月用，必以酒浸炒，蓋其性之酸寒也。知母、黃柏瀉腎火，又瀉膀胱之火。梔子瀉三焦之火。在上、中二焦，連殼用。在下焦，須去殼，水洗去黃漿，炒焦色，研細用之。人中白非獨瀉肝火，又能瀉三焦火及膀胱之火，從小便中出，蓋膀胱乃此物之故道也。（祖傳方）
治陰虛火盛，及五心煩熱等證。人中白（二兩）黃柏（鹽酒拌炒褐色）生甘草青黛（各五錢）上爲細末，每服二錢，童子小便調服。（醫案）駱氏婦，年四十餘，夜間發熱，早晨退，五心煩熱，無休止時，半年後求予治。六脈皆數，伏而且牢，浮取全不應。予與東垣昇陽散火湯，四帖而熱減大半，胸中覺清快勝前。再與二帖，熱悉退。後以四物湯加知母、黃柏，少佐以炒乾薑，服二十餘帖全安。