《醫學正傳》

明 虞傳

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

黃膽

內經》曰∶中央黃色,入通於脾。又曰∶諸溼腫滿,皆屬脾土。夫黃膽爲病,肌肉虛腫而色黃,蓋溼熱鬱積於脾胃之中,久而不散,故其土色形於面與肌膚也。蓋脾主肌肉肺主皮毛,母能令子虛,母病子亦病矣。是故有諸中者,必形諸外耳。其證有五∶曰黃汗,曰黃膽,曰酒疸,曰谷疸,曰女勞疸。雖有五者之分,終無寒熱之異。丹溪曰∶不必分五種,同是溼熱,如曲相似正經所謂知其要者,一言而終是也。外有傷寒熱病陽明內實,當下而不得下,當汗而不得汗,當分利而不得分利,故使溼熱怫鬱內甚,皆能令人發黃病也。先哲制茵五苓散、茵湯、茯苓滲溼湯之類,無不應手獲效。故曰治溼不利小便,非其治也。又曰溼在上宜發汗,溼在下宜利小便,或二法並用,使上下分消其溼,則病無有不安者也,學人詳之。

脈法

脈經》曰∶凡黃候,寸口脈近掌無脈,口鼻冷,並不可治。脈沉,渴欲飲水,小便不利者,必發黃也。酒疸者,或無熱,靖言了了腹滿欲吐,鼻燥,其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。酒疸下之,久久爲黑疸目青面黑,心頭如蒜韭之狀,大便正黑,皮膚四肢不仁,其脈浮弱,顏黑微黃,故知難治。谷疸寸口脈微而弱,微則惡寒,弱則發熱,當發不發,骨節疼痛,當煩不煩,而黃汗出。趺陽脈緩而遲,胃氣反強,飽則煩滿,滿則發熱,客熱消谷,食已則飢,谷強肌瘦,名曰谷疸陽明病脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩者,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,腹滿如故。趺陽脈緊而數,數則爲熱,熱則消谷,緊則爲寒,食則滿也。尺脈浮爲傷腎,趺陽脈緊爲傷脾,風寒相搏,食已則眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸

方法

丹溪曰∶不必分五,同是溼熱,和曲相似,輕者小溫中丸,重者大溫中丸,熱多加黃連,溼多者茵五苓散食積藥。戴氏曰∶食積者,量其虛實下之,其餘但利小便小便清利,則黃自退。或曰∶黃膽宜用倒倉法。又曰∶黃膽倦怠,脾胃不和,食少,胃苓湯小便赤,加滑石

一方

治黃膽。黃芩黃連梔子豬苓澤瀉蒼朮青皮草龍膽(各五分)谷疸,加三棱莪術、縮砂、陳皮神曲。上細切,作一服,水煎服之。

又方

治氣實傷溼,渾身發黃,宜吐法撫芎梔子桔梗(各二錢)上細切,作一服,加姜煎,入韭汁服,探吐之。

小溫中丸

治黃膽與食積,又可制肝燥脾。脾虛者,須以白朮作湯使下。針砂(十兩,醋炒七次令通紅,另研)苦蔘(夏加冬減)山楂(各二兩)吳茱萸(一兩,冬加夏減)蒼朮(半斤)白朮(五兩)川芎(夏減)神曲(各半斤)香附米(一斤,童便浸一宿)上爲細末,醋糊爲丸,如梧桐子大,每服七、八十丸,食前鹽湯下。一方,無白朮山楂苦蔘吳茱萸,有梔子

大溫中丸

針砂(十兩,如前制)陳皮蒼朮青皮厚朴薑汁制三棱醋煮一時)莪術(同上制)黃連苦蔘白朮(各五兩)生甘草(二兩)香附(一斤,童便浸一宿)上爲細末,醋糊爲丸。(一方無黃連苦蔘白朮,一方又無甘草,名溫中丸。)

調胃承氣湯

(活人,方見傷寒門。)王叔和曰∶腹滿舌痿煩躁不得睡,屬黃家。又曰∶病黃膽,發熱煩喘,胸滿口燥者,以發病時火劫其汗,兩熱相搏。然黃家所得從溼,故一身盡發熱而黃。如肚熱者,熱在裏也,當下之安,用調胃承氣湯。又曰∶黃膽之病,當以十八日爲期治之,十日以上爲瘥,又劇者爲難治。又曰∶病疸而渴者,其病難治;疸而不渴者,其病易治。發於陰部,其人必嘔;發於陽部,其人振寒發熱也。師曰∶諸黃家病,但宜利小便假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加湯,又名黃建中湯。(方見傷寒門。)又曰∶男子黃,小便自利,當與小建中湯。又曰∶黃膽腹滿小便不利而赤,自汗出,此爲表和裏實,當下之,用大黃黃柏梔子芒硝湯。

大黃黃柏梔子芒硝

(叔和)黃柏芒硝大黃(各四錢)梔子(三枚)上細切,作一服,水一盞半;煎至一盞,溫服。又曰∶黃膽病小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦,噦者宜服小半夏湯。(方見傷寒門。)又曰∶夫病酒發黃膽,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。又心中懊而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。又曰∶酒疸,心中熱欲嘔者,吐之即愈。又曰∶酒疸黃色,心中實熱而煩。又曰∶額上黑,微汗出,手足心熱,薄暮則發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。又曰∶黃家日晡所發熱,而反惡寒,此爲女勞得之。膀胱急,小腹滿,一身盡黃,額上黑,足下熱。因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也,腹滿者難治,硝石礬石散主之。

硝石礬石散

(叔和)上以二石各等分,燒爲末,每服二錢,以大麥粥湯和服,日三服,取汗愈。若小腹滿急,小便不利,用滑石石膏各二錢,入粳米一撮,同煎服之。治酒疸,用小柴胡湯加茵、豆豉大黃黃連葛根,煎服效。(叔和)

茯苓湯

(河間)治胃疸消谷善飢面色痿黃,心中煩熱胸脅脹滿,小便赤澀。(方見淋祕門。)

一方

(丹溪)治谷疸。以柴胡谷芽枳實厚朴梔子大黃等分水煎服效。

胃苓湯

(局方)治脾胃不和黃腫。如小便赤澀,加滑石五苓散平胃散是也。

腎疸湯

(東垣)治腎疸目黃,或渾身黃,小便赤澀升麻羌活防風獨活柴胡(各五分)蒼朮(一錢)豬苓(四分)葛根(五分)澤瀉(三分)黃芩(二分)甘草(三分)神曲(炒,三分)黃柏(二分)白朮(五分)人蔘(三分)上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣溫服

五苓散

(活人)治傷寒伏暑發黃小便不利,煩渴等證。本方倍加茵,入姜棗煎服之。

茯苓湯

(活人)治發黃,脈沉細數,四肢冷,小便澀,煩躁而渴。茯苓桂枝豬苓(各一錢)滑石(一錢五分)茵(二錢)上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞服。如脈未出,加當歸一錢五分。

梔子大黃湯

(活人)治酒疸,心中懊,或熱而痛。梔子(十四枚)大黃(一兩)枳實(五枚)豆豉(一升)上作一服,用水五升,煎至二升,分三服。

半溫半熱湯

(活人)治酒疸,身黃無熱,靖言了了腹滿欲嘔,心煩足熱,或有瘕,心中懊,其脈沉弦緊細。半夏茯苓白朮(各七分)前胡枳殼麩炒黃色)甘草(炙)大戟(各五分)黃芩當歸(各三分)上細切,作一服,入生薑三片,水二盞,煎至一盞,溫服

茵蒿湯

(活人)治身熱鼻幹汗出,陽氣上奔,小便赤澀不利,溼熱發黃。茵蒿(一兩)大梔子(三枚)大黃(三錢五分)上細切,作一服,水三盞,煎盞半,溫服

大黃湯

(活人)治傷寒大熱發黃,面目俱黃,小便赤澀。茵蒿梔子柴胡黃柏黃芩升麻大黃(各七分)草龍膽(三分半)上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服

梔子柏皮湯

(活人)治身熱不去,大便利而煩熱身黃。梔子黃柏黃連(各三錢五分)上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服

茯苓滲溼湯

(活人)治黃膽寒熱,嘔吐而渴,欲飲冷水,身目俱黃小便不利,不思飲食。(方見溼證門。)

小茵湯

(活人)治發黃,脈沉細而遲,遍身冷。附子(一枚,作八片炮)甘草(炙,一兩)茵(二兩)上細切,作三服,每服用水二盞,煎至一盞,溫服

四逆湯

(活人)治發黃,脈沉細而遲,肢體逆冷,腰以上自汗甘草(炙,一兩)乾薑(炮,一兩五錢)附子(一枚,作八片炮)茵(二兩)上細切,分作四服,水煎服。

葶藶苦蔘散

(活人)治溼熱內甚,小便赤澀大便時祕,飲食少進,諸藥不效,因爲久黃。苦蔘黃連瓜蒂黃柏大黃(各一兩)葶藶子(二兩)上爲細末,每服一錢匕,清米飲調下,以吐利爲度,隨時看虛實消息加減。

當歸白朮湯

(活人)治酒疸發黃心下有癖堅滿,身體沉重,妨害飲食,小便赤黃,此因內虛,飲食生冷,脾胃痰結所致。白朮茯苓(各一錢)當歸黃芩茵(各三分半)前胡枳實甘草(炙)杏仁(各六分)半夏(八分,泡透)上細切,作一服,加姜三片,水一盞半,煎至一盞,溫服

抵當湯

(活人)治傷寒熱鬱瘀血內結,身黃脈沉細,狂言譫語小便自利,大便黑。(方見傷寒門。)

針砂丸

(集驗方)治谷疸酒疸溼熱發黃等證。針砂(半斤,醋炒紅)蒼朮(四兩,米泔浸)香附(四兩,童便浸)神曲(炒微黃)茵(薑汁炒)麥(麩炒,各二兩)芍藥當歸(酒洗,去頭)生地黃川芎青皮(去穣炒,各一兩五錢)陳皮(去白)莪術醋煮三棱醋煮,各二兩)梔子(去殼炒)薑黃升麻乾漆(各五錢,炒煙盡)上爲細末,醋糊爲丸,如梧桐子大,每服六、七十丸,薑湯送下。

綠礬丸

(集驗)治黃腫病最捷。五倍子(半斤,炒黑)綠礬(四兩,薑汁炒白)針砂(四兩,醋炒紅色)神曲(半斤,炒微黃色)上爲細末,生薑汁紅棗肉爲丸,如梧桐子大,每服六、七十丸,溫酒下。不能飲酒,米湯亦可。終身忌食蕎麥面,犯之再發難治。

棗礬丸

(寶鑑)治食勞,身目俱黃者。綠礬(半斤,火通紅)上研細,紅棗肉爲丸,如梧桐子大,每服五十丸,或酒或薑湯下。(祖傳方)

褪金丸

黃腫,絕妙。蒼朮(米泔浸)白朮(各二兩五錢)甘草(炙,五錢)厚朴薑汁拌炒,一兩)陳皮(去白,一兩五錢)針砂(醋炒紅色)香附(童便浸,各六兩)神曲(炒黃色)麥面(炒微黃,各一兩半)有塊加三棱醋煮莪術醋煮,各一兩半)上爲細末,麪糊爲丸服,忌魚腥、溼面、生冷、水果等物。(醫案)一男子年三十餘,得谷疸症,求予治。以胃苓湯去桂加茵,數十帖黃退,自以爲安,不服藥。十數日後,至晚目盲不見物。予曰∶此名雀目,蓋溼痰盛而肝火有餘也。用豬肝煮熟和夜明砂作丸服之,目遂明如故,來謝。予曰∶未也,不早服制肝補脾消痰之劑,必成蠱脹。伊芳不信,半月後腹漸脹痞滿,復來治。予仍以胃苓湯倍二術,加木通麥門冬,煎湯下褪金丸,一月平安。

知識點: