（俗呼爲心痛）
論
《內經》曰∶木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上肢兩脅痛，膈噎不通，食飲不下。蓋木氣被鬱，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃爲脾之腑，陽先於陰，故髒未病而腑先病也。甚而至於脅下如刀之痛者，已連及於髒矣，古方名爲脾疼者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛，今俗呼爲心痛者，未達此又耳。雖曰運氣之勝復，未有不由清痰食積鬱於中、七情九氣觸於內之所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而爲病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎，復寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自鬱成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜噁心，皆噎膈反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。古方九種心痛∶曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰來去痛。夫所謂冷者唯一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心也。有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血衝心，手足青過節者，旦發夕死，夕發旦死。醫者宜區別諸證而治之，無有不安之理也。
《脈經》曰∶陽微陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。心脈微急爲痛，微大爲心痹引背痛。脈短而數者心痛。澀者心痛。脈浮大弦長者死。
丹溪曰∶心痛即胃脘痛，須分久新。若明知身犯寒氣、口得寒物而病，於初得之時，當用溫散溫利之藥。若病久則成鬱矣，鬱則成熱，原病式中備言之矣，若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。由是古方多用山梔子爲君，熱藥爲之響導，則邪易伏，病易退。病安之後，若縱恣不改前非，病必再作難治矣。此病雖日久不食，不死。又曰∶中宮有食積與痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不便虛，雖日數多不食不死。若痛方止即喫物，病必復作，勿歸咎於醫也。必須再服三、五服藥後，以漸而少食，方可獲全安。心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。脈堅實不大便者，下之亦可。
一方
用黃荊子炒焦爲末，米飲調服（一雲，上可治心痛，下可治白濁）。
又方
又方
又方
又方
無藥處，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治絞腸痧大痛幾死者，立效。
又方
治心痛，輕者以麻黃、桂枝之類散之，或以韭汁開提之，重者加石。
又方
痛甚者脈必伏，宜溫藥附子之類，不可用人蔘、白朮，蓋諸痛不可補氣故也。
又方
治氣實者，用牡蠣粉一、二錢，溫酒調下。
又方
治溼痰作痛，用白螺螄殼，去泥沙，火爲細末，每服方寸匕，溫酒調下，立止。
又方
又方
山梔大者七枚或九枚，炒焦黃，用水一盞，煎七分，入生薑自然汁二、三匙，令辣熱，飲之立止。
又方
山梔子劫止之後復發者，前藥必不效，用玄明粉一錢匕，白湯送下立止。
又方
治平日喜好熱物、致死血流於胃口而作痛者，以桃仁承氣湯下之安。
又方
治死血作痛證，用玄胡索一兩半，桂心、紅花、滑石、紅曲各五錢，桃仁三十個，蒸餅丸服效。
又方
治蟲痛者，必面上有白斑，脣紅能食，時作時止，用二陳湯加苦楝根煎服。
又方
治痰積胃脘作痛，白螺殼丸。白螺螄殼（火）滑石（炒）山梔子香附（童便浸）南星（煨裂各一兩）枳殼（麩炒黃色）青皮木香半夏砂仁（各五錢）莪術（一兩）上爲末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生薑汁浸，蒸餅爲丸，如綠豆大，每服五十丸，薑湯下。
治多食煎炒或燒餅米胖等物，致熱鬱胃口而痛者，甚效。（方見嘔吐門。）
治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。黃連（六錢）附子（炮去皮臍，一錢）上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。（以上丹溪方法凡二十一條）
（東垣）治客寒犯胃作痛，或因溼熱鬱結作痛，亦可劫而止之，又治氣弱心痛亦妙。草豆蔻（一兩，裹煨）橘紅吳茱萸（湯泡焙乾）人蔘白殭蠶黃益智仁（各八錢）生甘草炙甘草當歸身青皮（各六錢）澤瀉（小便多者減半）半夏（各一兩）桃仁（去皮尖，七十個）麥面（一兩半，炒）神曲（炒微黃）柴胡（脅不痛減半）薑黃（各四錢）上爲細末，桃仁另研如泥，入諸藥中和勻再研，湯浸蒸餅爲丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯送下，食遠。
（東垣）治客寒犯胃，心頭大痛不可忍。木香青皮紅花厚朴（姜制，各二錢）蘇木（三分）蓽澄茄（四分）升麻半夏（湯泡七次）麥面砂仁黃白朮陳皮（去白）柴胡炙甘草吳茱萸當歸身（各五分）益智仁（六分）神曲（炒，一錢）麻黃（不去節，二錢）上爲細末，湯浸蒸餅爲丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下，或細嚼白湯送下亦可。
（東垣）治因憂食溼面，結於胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣不安。（方見痞滿門）
（三因）治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。山梔子（大者四十九枚，連皮捶碎炒焦）附子（一枚，炮去皮臍）上爲末，每服二錢，酒一盞，煎八分，溫服。
（河間）治熱厥心痛。金鈴子玄胡索（各一兩）上爲細末，每服二錢，溫酒調下，白湯亦可。
（河間）治心腹諸痛。乳香沒藥當歸白芷川芎（各五錢）芫蜻（一兩，去翅足，炒）上爲細末，每服一分，病甚者五分，先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，立地細細呷之。心痛欲死者，服之立效。小腸氣，搐如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，並婦人血癖、血迷、血運、血刺痛衝心，胎衣不下，難產，但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。
（活人）治寒厥暴痛，脈微氣弱。附子（泡，五分）白朮（二錢）甘草（一錢，炙）上細切，作一服，水一盞半，入生薑五片，大棗二枚，煎至一盞，去渣溫服。此藥又治風溼相搏，身重煩疼，不能轉側，不嘔不喝，大便堅實，小便自利，及風虛頭目眩運，不知食味。暖飢補中，助陽氣、止有汗之聖藥也。（丹溪活套）雲∶草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應桴。若溼痰鬱結成痛者，服之多效。若因熱、鬱而痛者，理固不當用此，但宜以涼藥監製，如芩、連、梔子之屬，其功尤速。東垣草豆蔻丸，寒熱心痛，俱獲奇功。但因熱者不可多服，久服恐有積溫成熱之患耳。若久病鬱熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中若有流飲清痰作痛，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神丸或控涎丹漸漸服之，能徹去病根即止。（祖傳方）
治清痰、食積、酒積、茶積、肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿噁心，嘈雜噯氣，吞酸嘔吐，脾疼等證，其效如神。白朮（三兩）枳實（麩炒黃色）蒼朮（米泔浸二宿，焙）豬苓（去黑皮）麥面（炒黃色）神曲（微炒黃色）半夏（湯泡透，各一兩）澤瀉（去毛）赤茯苓（去皮）川芎黃連（陳壁土炒，去土）白螺螄殼（各七錢）縮砂仁草豆蔻黃芩（陳壁土同炒）青皮（去白）萊菔子（炒）幹生薑（各五錢）陳皮（去白）香附米（童便浸）栝蔞子厚朴（薑汁制炒）檳榔（各三錢）木香甘草（各二錢）吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢半。久病挾虛，加人蔘、白扁豆、石蓮肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。上爲細末，用青荷葉泡湯浸晚粳米，研粉作糊爲丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。（醫案）一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。來求治，與加味枳術丸，服不效，而日漸大痛，叫號聲聞四鄰，別父母妻子，囑付後事，欲自殺。予以桃仁承氣湯作大劑與之，連二服，大下瘀血四、五碗許，睏倦不能言語者三日，教以稀粥少食，漸漸將理，病全安，復壯如舊。