《醫學正傳》

明 虞傳

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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鬱證

內經》曰∶木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之張子和曰∶木鬱達之,謂吐之令其條達也。火鬱發之,謂汗之令其疏散也。土鬱奪之,謂下之令無壅礙也。金鬱泄之,謂滲泄解表小便也。水鬱折之,謂抑之制其衝逆也。此治五鬱之大要耳。我丹溪先生觸類而長之,而又着爲六鬱之證,所謂氣血沖和,百病不生,一有佛鬱,諸病生焉,此發前人之所未發者也。夫所謂六鬱者,氣、溼、熱、痰、血、食六者是也。或七情之抑遏,或寒熱之交侵,故爲九氣怫鬱之候。或雨溼之侵凌,或酒漿之積聚,故爲留飲溼鬱之疾。又如熱鬱而成痰,痰鬱而成癖,血鬱而成,食鬱而成痞滿,此必然之理也。又氣鬱而溼滯,溼滯而成熱,熱鬱而成痰,痰滯而血不行,血滯而食不消化,此六者皆相因而爲病者也。是以治法皆當以順氣爲先,消積次之,故藥中多用香附撫芎之類,至理存焉,學人宜知此意。

脈法

脈多沉伏,氣鬱則必沉而澀,溼鬱則脈必沉而緩,熱鬱脈必沉數,痰鬱脈必弦滑,血鬱脈必芤而結促,食鬱脈必滑而緊盛,鬱在上則見於寸,鬱在中則見於關,鬱在下則見於尺,左右亦然。脈或結,或促,或代。滑氏《診家樞要》曰∶氣血食積痰飲,一有留滯於其間,脈必因之而止節矣,但當求其有神,何害之有。夫所謂有神者,即經所謂有中氣也。

方法

丹溪曰∶氣血沖和,百病不生,一有怫鬱,諸病生焉。其證有六∶曰氣鬱,曰溼鬱,曰熱鬱,曰痰鬱,曰血鬱,曰食鬱氣鬱(戴氏曰∶胸脅痛,脈沉)∶香附(此味而能橫行胸臆間,必用童便浸,焙乾用,否則燥)、蒼朮(米泔浸五、七次)、撫芎(即蘼蕪芎苗頭小塊,氣脈上行,故能散鬱也)。溼鬱(戴氏曰∶周身走痛,或關節痛,遇陰寒則發,脈沉)∶蒼朮白芷川芎茯苓熱鬱(戴氏曰∶目瞀小便赤,脈沉散)∶梔子青黛香附蒼朮撫芎痰鬱(戴氏曰∶動則喘,寸口脈沉滑)∶海石、香附、南星、栝蔞子。血鬱(戴氏曰∶四肢無力,大便紅,脈沉)∶桃仁紅花青黛川芎香附食鬱(戴氏曰∶咽酸腹悶,不能食,左寸脈平和,右寸脈緊盛)∶香附蒼朮山楂神曲針砂(醋炒)或保和丸。諸鬱藥,春加防風,夏加苦蔘,秋、冬加吳茱萸。凡藥在中焦,以蒼朮撫芎開提其氣以升之。假令食在氣上,氣升則食降。餘仿此。

越鞠丸

(一名芎術丸。)神曲(炒)香附(童便浸一宿)蒼朮川芎梔子(炒)上爲細末,水丸綠豆大,每服五、七十丸,溫水下。

生韭飲

食鬱久則胃脘瘀血作痛,大能開提氣血。生韭葉(一握,搗取自然汁一盞)上先以生桃仁連皮細嚼十數個,後以韭汁送下。

六鬱湯

解諸鬱。陳皮(去白,一錢)半夏(湯泡七次)蒼朮(米泔浸)撫芎(各一錢)赤茯苓梔子(炒,各七分)香附(二錢)甘草(炙,五分)砂仁(研細,五分)上細切,作一服,加生薑三片,水二盞,煎至一盞,溫服。如氣鬱,加烏藥木香檳榔紫蘇乾薑,倍香附砂仁。如溼鬱,加白朮,倍蒼朮。如熱鬱,加黃連,倍梔子。如痰鬱,加南星、枳殼小皂莢。如血鬱,加桃仁紅花牡丹皮。如食鬱,加山楂神曲、麥面。

升發二陳湯

痰鬱火邪下焦大小便不利。此藥能使大便潤而小便長。陳皮(去白,一錢)半夏(一錢五分)茯苓(一錢)甘草(五分)撫芎(一錢)升麻防風柴胡(各五分)上細切,作一服,加生薑三片,水一盞半,煎至一盞,溫服。(以上丹方法凡七條)

昇陽散火湯

(東垣)治熱鬱

火鬱湯

(東垣,二方並見火門。)(醫案)一男子,年二十九歲,三月間,房事後騎馬渡溪,遇深淵沉沒,幸得馬健無事,連溼衣行十五里抵家。次日憎寒壯熱肢節煩疼似瘧非瘧之狀。一醫作虛證治,而用補氣血藥,服月餘不效。又易一醫,作勞瘵治,用四物湯知母黃柏地骨皮,及丹溪大補陰丸倍加紫河車服至九月,反加滿悶不食。乃顧倩有乳婦人在家,止喫人乳汁四、五杯,不喫米粒。召予診視,六脈皆洪緩,重按若牢,右手爲甚。予作溼鬱處治,用平胃散,倍蒼朮,加半夏茯苓白朮川芎香附木通砂仁防風羌活,加姜煎服。黃昏服一帖,一更時又進一帖,至半夜,遍身發紅丹如癮疹,片時遂沒而大汗。索粥,與稀粥二碗。由是諸病皆減,能食。仍與前方,服三帖。後以茯苓滲溼湯倍加白朮,服二十餘帖平安。