論
《內經》曰∶積聚留飲，痞膈中滿，溼積霍亂吐下，瘕堅硬腹滿，皆太陰溼土。乃脾胃之氣，積聚之根也。《難經》曰∶積者陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。血之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五臟所生，聚者六腑所成也。夫所謂積者陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。謂聚者陽氣也，其始發無根本，其痛或隱或見，上下無所留止，痛發無所定位。是故肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆瘧連歲不已。心之積名曰伏粱，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘右側，復大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃膽，飲食不爲肌膚。肺之積名曰息奔，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳發肺癰。腎之積名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不愈，令人喘逆骨痿少氣。東垣曰∶《針經》雲∶其成積者，蓋厥氣生足，足生脛寒，脛寒則血脈凝澀，故寒氣上入腸胃，所以腹脹，腹脹則腸外之汁沫迫聚而不得散，日以成積矣。或盛食多飲則脾傷，或起居不節、用力過度則絡脈傷，陽絡脈傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡脈傷則血內溢，血內溢則便血，腸胃之絡脈傷則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則凝聚而成積矣。或外中於寒、內傷於憂怒則氣上逆，氣逆則六不通，溫氣不行，凝血蘊裹不散，津液凝澀，滲着不去而成積矣。又曰∶生於陰者，蓋憂思傷心。重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房、汗出當風則傷脾，用力過度、入浴則傷腎，此內外三部之所生病也。故《難經》中說五積各有其名，如肝積曰肥氣，在左脅下如杯，而臍左有動氣，按之牢若痛者是；無是，非也。餘積皆然，治者當察其所痛，以知其應，有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，毋逆天時，詳臟腑之高下，如寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，按之摩之，鹹以軟之，苦以瀉之，全其真氣而補益之，隨其所利而行之，節飲食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，徒以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難復也，可不慎歟。
《脈經》曰∶脈來細而附骨者，積也。在寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。在關上，積在臍傍。在關中，積在心下。微下關，積在少腹。尺，積在氣衝。脈出在右，積在右。脈出在左，積在左。脈兩出，積在中央。各以其部處之也。（在關中，一作上關上。）脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食則吐。肺積，脈浮而毛，按之辟易。心積，脈沉而芤，上下無常處。脾積，脈浮大而長。肝積，脈弦而細。腎積，脈沉而急。脈沉重而中散者，因寒食成積。脈左轉而沉重者，氣症積在胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉症也。
丹溪曰∶塊乃有形之物，氣不能成形，痰與食積、死血也。在中爲痰飲，在右爲食積，在左爲死血。大法鹹以軟之，堅以削之，行氣開痰爲主。治積塊方，用海石、三棱、莪術、香附（以上俱用醋煮）、桃仁、紅花、五靈脂之類爲丸，石白朮湯下。黃蜀葵根煎湯，入人蔘、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝，煎成膏，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見塊下。病重者，須補接之後，加減再行。石，去痰積食積，洗滌垢膩有功。瓦壟子，能消血塊，次消痰。（瓦壟子，即蚶殼也。盧尚書移鎮嶺南，改蚶名瓦壟子，以其殼上有棱如瓦屋，故名之耳。出領表異錄。）積塊不可專用下藥，徒損其氣，病亦不去，當消導使之熔化，其死血塊去，須大補。（以上丹溪方法凡六條）
貼積塊。用未化鍛石半斤爲末，瓦上炒微紅，提出候熱稍減，入大黃末一兩，炒熱仍提出，入桂心末五錢，略炒，以米醋熬成膏，濃攤烘熱貼之。
治肉積成塊。阿魏山楂（各一兩）連翹（五錢）黃連（六錢五分）上以下三味爲細末，以阿魏用米醋煮糊爲丸，如梧桐子大，每服五十丸。脾胃虛者，以白朮三錢，陳皮、茯苓各一錢，煎湯送下。一方，加半夏一兩（以皁角同煮透，曬乾用），石三錢。又一方，以醋煮神曲糊爲丸，無連翹。又一方，既兼諸方，而又有栝蔞、貝母、南星、風化硝、胡黃連、萊菔子、麥面，薑汁浸蒸餅爲丸，治諸般積聚，用者更宜詳之。
小溫中丸俱治食積成痞塊，面色痿黃，肌膚虛腫，飲食無味等證。（二方俱見黃膽門。）凡婦人腹中有塊，多屬死血。一方治婦人死血、食積、痰飲成塊，在兩脅動作，雷鳴嘈雜，眩運身熱，時作時止。黃連（一兩五錢，一半以吳茱萸五錢同炒，去茱萸。一半以益智五錢同炒，去益智）萊服子（一兩五錢，炒）臺芎梔子三棱莪術（醋煮）麥曲（炒）桃仁（去皮尖，各五錢）香附（童便浸焙乾）山楂（各一兩）上爲細末，蒸餅爲丸，如梧桐子大，每服五十丸，薑湯下。一方治婦人血塊如盤，有孕難服峻藥。香附（四兩，醋煮）桃仁（一兩，去皮尖，另研）海石（二兩，醋煮）白朮（一兩）上爲細末，神曲糊丸服。凡痞塊在皮裏膜外，須用補氣藥及香附開之，兼二陳湯，先須斷濃味爲要。
倒倉法∶
用肥嫩黃牡牛肉二、三十斤，切成小片，去筋膜，長流水煮糜爛，以布濾去渣滓，取淨汁，再入鍋中，慢火熬至琥珀色，則成劑矣。令病者預先斷欲食淡，前一日不食晚飯。設密屋一間，明亮而不通風處行之，置穢桶及木瓦盆貯吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁飲一杯，少時又飲一杯，積數十杯，寒月則重湯溫而飲之，任其吐利。病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，病在中者及在上覆在下者，欲其吐利俱多，全在活法而爲之緩急多寡也，視所出之物，必盡病根乃止。吐利後必渴甚，不得與湯，以所出之溺飲之，名輪迴酒，非惟可以止渴，抑且可以盪滌餘垢。行後倦睡，覺飢，先與稠米飲，次與淡稀粥，三日後方可與小菜羹，次與略濃粥、軟飯。調養半月或一月，自覺精神煥發，形體輕健，沉悉能痊矣。其後，須忌牛肉數年。夫牛，坤土也。黃，土之色也。以順爲性而效法乎幹以爲功者，牡之用也。肉者，胃之藥也。熟而爲液，無形之物也，橫散入肉絡，由腸胃而滲透肌膚，毛竅爪甲無不入也。積聚久則形質成，根據附腸胃回薄曲折處，以爲棲泊之窠臼，阻礙氣血津液，燻蒸燔灼成病，自非刮腸刮骨之神妙，可以銖兩丸散窺犯其藩牆戶牖乎。肉液之散溢，腸胃受之，其濃皆倍於前，有似乎腫，其回薄曲折處，肉液充滿流行，有如洪水泛漲，其浮槎陳朽皆推逐盪漾，順流而不可停留。在表者因吐而汗，其清道者自吐而湧，濁道者自泄而去，凡屬滯礙一洗而盡。牛肉全重濃和順之性，盎然渙然，潤澤枯槁，補益虛損，寧無精神煥發之樂乎。正似武王克商，散財發粟，以賑殷人之仰望也。其方得於西域之至人，凡人於中年後行一、二次，亦卻疾養壽之一助也。夫倒倉法，全借自飲輪迴酒十數杯，以祛逐餘垢，迎接調勻新布榮衛，使髒氣盲膜生意敷暢，有脫胎換骨之功也。多嫌其穢，因致中輟而功虧一簣。若非明物理、通造化者，其肯視爲美醞良味乎。（此段乃丹溪與人書簡所論也。）愚按∶《內經》謂脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。今詳此法名爲倒倉，謂傾倒倉廩之陳腐也。其論中反覆叮嚀之意，無非只爲腸胃中痰積膠固，及化生諸般奇形之蟲，誠恐痼疾難療。愚常屢試明驗，惟脾胃與大小腸有食積痰飲，而爲腹痛、痞癖、食瘧、黃胖、痞滿、噁心、噯氣、嘈雜、吞酸等證，行之無不應手獲效。其餘一應氣血虛損，與夫反胃膈噎、鼓脹癆瘵、大風真病已成，及肥白氣虛之人，或一切證候脈虛軟無力者，切不可輕試，以自招咎愆。丹溪有謂咯血吐紅久病，嘗用此法而愈者，蓋必其人胃中痰火太盛，而真氣壯實未虧，亦在丹溪之高見，親手用之則可。今人效顰，而妄以似是而非者行之，是乃徒取誚於他人，而反謗以丹溪之法不堪信也，慎之慎之！
（東垣）治有積塊，堅硬如石，形大如盤，令人坐臥不安，二便澀滯，上氣喘促，或通身虛腫，中滿腹脹。（方見腫脹門。）
（東垣）治證同前。（方見腫脹門。）
（三因）治九氣積聚，狀如瘕，隨氣上下，發作有時，心腹痛，攻刺腰脅，小腹脹，大小便不利。半夏檳榔川歸（各四分）陳皮杏仁（去皮尖另研）桂心（各一錢）茯苓（一錢）甘草（炙）附子（炮）川芎（各五分）枳殼（麩炒）厚朴（姜制）吳茱萸（湯泡去梗，焙乾，各一錢五分）大黃（酒拌溼蒸，五分或一錢大便利即去之）上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，溫服。
（濟生方）治積聚，狀如瘕，隨氣上下，發作有時，心腹痛，上氣窒塞，小腸脹滿。益智陳皮京三棱蓬術香附子（炒，各一兩五錢）桔梗肉桂藿香葉甘草（炙）青皮（各二錢半）上咀，每服五錢，水煎。
硝石丸
（千金）止可磨塊，不令人困，須量虛實用之。硝石（六兩）大黃（八兩，另研）人蔘甘草（各三兩）上爲細末，以三年陳米醋三升，置瓷器中，以竹片作準，每入一升作一刻，先入大黃，不住手攪，使微沸，盡一刻，乃下餘藥，又盡一刻，微火熬使可丸，如雞子黃大，每服一丸，白湯化下，或丸如梧桐子大，每服三、五十丸。服後，下如雞肝或如米泔赤黑色等物乃效。下後，忌風冷，宜軟粥將息。
（局方）治久年陳積。（方見火門。）
治氣結不散，心胸痞痛，逆氣上攻。分氣逐風，功莫盡述。枳殼（去穣麩炒）木通青皮陳皮（並去白）桑白皮（炒）萊菔子（炒）白醜（炒）黑醜（炒）莪術（煨）茴香（炒）京三棱（炮）上各等分，爲細末，薑汁調面煮糊爲丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎橘皮湯下。
（河間）治一切氣悶，胸膈痞滿，榮衛不和，口吐酸水，嘔逆噁心，飲食不化，脅肋疼痛。無問久新，並皆治之。青木香破故紙茴香黑醜甘遂芫花大戟京三棱蓬莪術（炮）川楝子葫蘆巴巴戟（以上各一兩）巴豆（不去油，二分）陳倉米（三合，與巴豆一處同炒黑）砂仁（一兩五錢）上細切，用好米醋二升，除砂仁、木香外，餘藥入醋中浸一宿，入鍋內煮，醋盡幹爲度，同木香、砂仁爲細末，醋煮麪糊爲丸，如綠豆大，每服五丸或七丸，食後服，看虛實大小加減丸數，隨湯水任下。
（東垣）治酒積，或傷寒冷之物，胃脘痛，咽膈不通。草豆蔻（麩裹煨）白朮（各一兩）大麥神曲（各炒）黃芩（炒）半夏（各五錢，湯炮七次）枳實（炒，二兩）陳皮青皮幹生薑（各二錢，炒）炒鹽（五錢）上爲極細末，湯浸蒸餅爲丸，如綠豆大，每服一百丸，熟水下。愚按∶此方乃飲酒過度，恣食寒涼之物，有癖積飲在胸腹間作痛者之所宜也。
治肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆瘧，連歲不已。厚朴（姜制，五錢）黃連（七錢）柴胡（二兩）川椒（四錢，炒，去合口者）巴豆霜（五分）乾薑（泡，五分）川烏（炮，二分）皁角（去皮弦，炙，一錢五分）白茯苓（一錢五分）廣莪術（炮，二錢五分）人蔘（二錢五分）甘草（炙，三錢）昆布（酒洗，二錢五分）上件除茯苓、皁角、巴豆霜另研末外，諸藥共爲極細末和勻，煉蜜爲丸，如梧桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸漸加至大便微溏，再從二丸起加服之，週而復始，積減大半，勿服。
（東垣）治心之積，名曰伏粱，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。黃連（一兩五錢）厚朴（姜制）人蔘（各五錢）黃芩（三錢，炒）桂枝（一錢）乾薑（炮）菖蒲巴豆霜（各五分）紅豆蔻（二分）川烏頭（炮，五分）茯神丹參（炒，各一錢）上件除巴豆霜外，爲細末，另研巴豆霜旋入末和勻，煉蜜丸如梧桐子大，服如上法，淡黃連湯下。
（東垣）治脾之積，名曰痞氣，在胃脘，復大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃膽，飲食不爲肌膚。厚朴（姜制，四錢）黃連（八錢）吳茱萸（三錢）黃芩（二錢，炒）白茯苓（去皮）人蔘（去蘆）澤瀉（各一錢）川烏（炮，五分）川椒（五分，炒）茵（酒炒）乾薑（炮）砂仁（各一錢半）白朮（二分）巴豆霜（四分）桂皮（四分）上件，除巴豆霜另研、茯苓另末旋入外，同爲細末和勻，煉蜜爲丸，如梧桐子大，服如上法，淡甘草湯下。
息奔丸
（東垣）治肺之積，名曰息奔，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳發肺癰。厚朴（姜制，八錢）黃連（炒，一兩三錢）乾薑（炮）白茯苓（去皮）川椒（炒，去合口者）紫菀（各一錢五分）川烏（炮）桔梗（去蘆）白豆蔻（去殼）陳皮（去白）京三棱（醋煮）天門冬（去心，各一錢）人蔘（二錢）青皮（五分，去白）巴豆霜（四分）上件，除茯苓、巴豆霜各另研旋入外，同爲細末和勻，煉蜜爲丸，如梧桐子大，服如上法，淡薑湯送下。以上四方，秋冬加厚朴，減黃連四分之一。
治腎之積，名曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不愈，令人喘逆骨痿少氣，及治男子內結七疝，女人瘕聚帶下。厚朴（姜制，七分）黃連（五錢，炒）白茯苓（去皮）澤瀉菖蒲（各二錢）川烏（炮）丁香（各五分）苦楝（酒煮，三錢）玄胡索（一錢五分，炒）全蠍（去毒尾）附子（炮）獨活（各一錢）肉桂（一分，去粗皮）巴豆霜（五分）上件，除巴豆霜、茯苓各另研爲末旋入外，共爲細末和勻，煉蜜爲丸，如梧桐子大，淡鹽湯下，服如上法。