論
《內經》曰∶諸溼腫滿，皆屬於脾。又曰，諸腹脹大，皆屬於熱。夫脾虛不能制水，水漬妄行，故通身面目手足皆浮而腫，名曰水腫。或腹大如鼓，而面目四肢不腫者，名曰脹滿，又名鼓脹。皆脾土溼熱爲病，腫輕而脹重也。丹溪曰∶心肺陽也，居上；腎肝陰也，居下；脾居中，亦陰也，屬土。經曰∶飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五精並行。是脾具坤靜之德，而有幹健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是爲平人。今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升、陰自降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，溼鬱爲熱，熱又生溼，溼熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，膠固難治。又曰蠱者，若蟲侵蝕，有蠱之義。理宜補脾，又須養肺以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎以制火，使肺得清化之令，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，遠音樂，戒暴怒，無有不安。醫者不察，急於獲效；病者苦於脹滿，喜行利藥，以求通快。殊不知寬得一日、二日，復脹愈甚，真氣已傷，去死不遠矣。俗謂氣無補法者，以其痞滿壅塞，似難於補。不思正氣虛而不能營運，邪滯着而不出，所以爲病。經曰∶壯者氣行則愈，怯者着而成病。氣虛不補，邪由何退，病何由安。且此病之起，固非一年，根深蒂固，欲取速效，自取禍耳，知王道者，可與語此。其或受病之淺，脾胃尚壯，積滯不固者，惟可略與疏導，而不可峻與利藥也。愚按∶先生此論，詳明殆盡，誠千古不易之定議也。及視東垣脹滿論，又以髒寒生滿病立說，引脈經胃中寒則脹滿之語以爲之證。愚恐南北風土寒熱不同，難以一途而論。雖然，愚嘗以丹溪法活人多矣，是以東垣之論，不與吻合，故不敢採取其言，以爲後人之惑也。
《針經》曰∶其脈大堅以澀者，脹也。《脈經》曰∶關上脈虛則內脹。遲而滑者脹。脈盛而緊者脹。虛而緊澀者脹。或弦而遲，或浮而數，皆脹也。丹溪曰∶水腫脈多沉伏。病陽水兼陽證，脈必沉數。病陰水兼陰證，脈必沉遲。煩渴，小便赤澀，大便祕結，此爲陽水。不煩渴，大便溏，小便少而不赤澀，此爲陰水。脈沉而滑，爲風水。脈浮而遲，弦而緊，皆爲腫也。水病，腹大如鼓，脈實者生，虛者死，洪大者生，微細者死。腹脹便血，脈大時絕，劇；脈小疾者，死。中惡，腹大四肢腫，脈大而緩者生，浮而緊者死。緊而榮衛俱絕，面浮腫者死。脣腫齒焦者死。卒脣腫、面蒼黑者死。掌腫無紋者死。臍腫凸出者死。缺盆平者死。陰囊莖俱腫者死。脈絕口張足腫者死。足趺腫、膝如鬥者死。
丹溪曰∶古方惟禹餘糧丸，制肝補脾，殊爲切當，然亦須隨時隨證加減。一友人得脹疾，自制此藥服之。予曰∶溫熱藥多，且煉之火尚存，宜自加減。彼不聽，服之一月，口鼻出血，骨立而死。朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；朝暮急，氣血俱虛。治腫脹，大法宜補中行溼利小便，以人蔘、白朮爲君，蒼朮、陳皮、茯苓爲臣，黃芩、麥門冬爲使以制肝木，少加厚朴以消腹脹，氣不運加木香、木通，氣下陷加升麻、柴胡提之，血虛加補血藥，痰盛加利痰藥，隨證加減用之，無不效者。《盧氏醫鏡》以水腫隸於腎肝胃而不及脾，又肺金盛而生水，水溢妄行，豈理也哉。夫脾土受病，肺爲之子，固不能自盛而生水。然肺金氣清而能生水，則滋長腎陰，奉行降令，爲生化之源，何病腫之有。今爲腫之水，乃腐濁之氣，滲透經絡，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水。欲借脾土以制之，通腎氣以利之，殊不知脾病則金氣衰，木寡於畏而來侮土，脾欲不病不可得矣。治法宜清心經之火，補養脾土，全運化之職，肺氣下降，滲道開通，其精氣之稍清者，復回而爲氣爲血爲津液，其敗濁之甚者，在上爲汗，在下而爲溺，以漸而分消矣。腰以上腫者宜發汗，腰以下腫者宜利小便，此仲景之法。東垣曰∶宜以辛散之，以苦瀉之，以淡滲利之，使上下分消其溼，正所謂開鬼門、潔淨府。開鬼門者，謂發汗也；潔淨府者，利小便也。產後浮腫，必大補氣血，少佐以蒼朮、茯苓，使水自降，大劑白朮補脾。壅滿者，用半夏、陳皮、香附監之。有熱，當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。熱水腫，用山梔子仁炒爲末，米飲調下三、五錢。若胃脘熱、病在上者，連殼用。（以上丹溪方法凡八條）
（局方）治中滿氣脹喘滿及水氣脹。蛇含石（三兩，）針砂（五錢）禹餘糧（三兩，同針砂炒）以上三味爲主，其次量人虛實，入下項藥。木香牛膝蓬莪術白蒺藜桂心川芎茴香白豆蔻三棱羌活茯苓乾薑青皮陳皮附子（炮）當歸（各五錢）上爲末，湯浸蒸餅爲丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。
矩三和湯
（局方）陳皮（去白）紫蘇甘草（炙，各七分）厚朴（姜制）檳榔白朮（各一錢）海金砂（四分）木通（二分）上細切，作一服，加生薑三片，水煎服。
（濟生）專治優慮過度，致傷脾肺，心腹脹滿喘促。治腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而紫澀。紫蘇子（一錢，研）白朮（二錢）人蔘（一錢）大腹皮（酒洗淨）草果仁半夏厚朴木香陳皮枳殼（麩炒黃色）甘草（炙，各五分）上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎溫服。
（東垣）治濁氣在上，則生脹。木香（三分）厚朴（四分）青皮陳皮益智茯苓澤瀉幹生薑半夏（各二分）吳茱萸（湯泡二分）川歸（五分）升麻柴胡（各一分）草豆蔻（三分）蒼朮（五分）白朮（一錢）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。
（東垣）治中滿，鼓脹氣脹，水脹熱脹。黃芩（去朽，細切。酒拌炒二次，六錢）黃連枳實（麩炒黃色）半夏（湯炮七次，去皮臍，各五錢）薑黃白朮人蔘（各二錢五分）甘草（炙）豬苓（去黑皮，各一錢）幹生薑白茯苓砂仁（各二錢）厚朴（姜制，五錢）知母（去毛，酒炒）澤瀉陳皮（去白，各三錢）上爲細末，蒸餅糊丸，如梧桐子大，每服百丸焙熱，白湯或淡薑湯下。
（東垣）治中滿腹脹，內有積塊堅硬如石，令人坐臥不寧，二便澀滯，上氣喘促或通身虛腫。厚朴（姜制）黃芩黃連益智草豆蔻當歸（各五分）半夏（七分）廣術升麻紅花吳茱萸（各二分）生甘草柴胡澤瀉神曲（炒）青皮陳皮（各三分）渴加幹葛（四分）上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎七分，溫服食遠。忌酒、醋、溼面。二服之後，中滿減半，止有積塊未消，再服後藥。
紅花蘇木（各半分）木香青皮（各二分）吳茱萸幹生薑黃連（各一分）肉桂蒼朮白茯苓澤瀉柴胡陳皮生黃芩草豆蔻（面裹煨）生甘草（各三分）京三棱當歸梢豬苓升麻（各四分）神曲（炒，六分）厚朴（姜制八分）半夏（湯泡，三錢）桃仁（七個，去皮尖，研如泥）昆布（五分）如渴加幹葛（三分）上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，稍熱服。服此藥二帖之後，前證又減一半，卻於前藥中加減服之。
（一名木香化滯散。東垣）破滯氣，心腹滿悶。甘草（炙一分）白檀香藿香陳皮大腹子白豆蔻白茯苓桔梗（各二分）砂仁人蔘青皮檳榔木香薑黃白朮（各四分）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服，不拘時候。
（東垣）治腹中虛脹。澤瀉（一分）木香（三分）神曲（四分）半夏（泡）枳實（麩炒）草豆蔻黃（春夏不用）益智甘草（各五分）青皮陳皮（各六分）茯苓當歸（各七分）上細切，作一服，加生薑三片，水二大盞，煎至一盞，溫服。冬月加黃五、七分，春夏止服正藥，食遠溫服。
（河間）治溼熱內外甚，水腫腹脹，小便赤澀，大便滑泄。此藥，下水溼、消腫脹、止瀉、利小便之聖藥也。葶藶子茯苓（去皮）豬苓（去白）白朮（各二錢五分）木香（五分）澤瀉木通甘草（各五錢）辣桂（二錢五分）白滑石（三兩）上爲細末，每服三錢，白湯調下，食前服。
（河間）治喘嗽腫滿，欲變成水病者，不能臥，不敢多食，小便閉而不通者。白朮木豬苓（去皮）甘草澤瀉木通赤茯苓（各五分）木香檳榔（各三分）陳皮（去白，二錢）官桂（二分）滑石（二錢）上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
（河間）治水氣蠱脹滿悶。白醜黑醜（各二錢）上爲細末，外用大麥面四兩，同一處拌勻做燒餅，臨臥用茶清一盞下，降氣爲驗。
（河間）治一切溼熱腫滿等證。大黃黑醜椒目黃芩滑石（各等分）上爲細末，酒煮麪糊爲丸，如梧桐子大，每服五丸至七丸，生薑湯下，食後服，看虛實加減丸數。
三花神丸
（河間）治中滿腹脹，喘嗽淋，一切水溼腫滿、溼熱腸垢、陳積變生諸疾，久病不已，黃瘦睏倦，氣血壅滯，不得宣通，或風熱燥鬱，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，頭目眩運，瘧疾不已，瘕積聚，堅滿痞悶，酒積食積，一切痰飲嘔逆，及婦人經病不快，帶下淋瀝，無問赤白，並男婦傷寒溼熱，腹滿實痛，久新瘦弱，俗不能辨，兼治新舊腰痛，並一切下痢，及小兒驚疳積熱，乳癖腹滿，並宜服之。甘遂大戟芫花（醋拌溼炒，各五錢）黑醜（二兩，取頭末一兩淨）大黃（一兩）輕粉（一錢，另包不研）上爲細末，同輕粉拌勻，滴水爲丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，加至快利爲度。利後卻又常服，病去乃止。設病癒後，惟老弱久病虛人勿服，平人常服保養，宜通氣血，消進飲食。病痞悶極甚者，便多服則頓攻不開，轉加痛悶，宜初服二丸，每服加二丸，至快利爲度，以意消息。小兒丸如麻子大，隨強弱大小，增減丸數，三、四歲者三、四丸，根據前法服。
宣明雞屎醴飲
（詞出《素問》腹中論。河間）治鼓脹，旦食則不能暮食，痞滿壅塞難當。大黃桃仁（去皮）幹雞屎上各等分，爲細末，每服二錢，水一盞，生薑三片，煎湯調下，食遠臨臥服。（丹溪活套）雲∶凡腹脹，須用姜制厚朴。肥人腹脹，必用利溼，蒼朮、茯苓、滑石、海金砂之類。色白人腹脹，必是氣虛，用人蔘、白朮、白茯苓之類。瘦人腹脹是熱，必用黃連、黃芩、梔子、厚朴之類。如因有故蓄血而腹脹者，用桃仁、紅花，甚者用抵當湯丸之類。如因食積而腹脹者，保和丸加木香、檳榔、阿魏之類。有熱鬱而脹者，木香檳榔丸之類下之。有寒積鬱結而脹者，局方丁香脾積丸、東垣三棱消積丸之類。如因外寒鬱內熱而腹脹者，用藿香、官桂、升麻、幹葛之類。如因多怒鬱氣而脹者，宜用蒼朮、撫芎、香附、青皮、芍藥、柴胡，及龍薈丸之類。凡腹脹，初得是氣脹，宜行氣疏導之劑，木香、檳榔、枳殼、青皮、陳皮、厚朴之類。久則成水脹，宜行溼利水之劑。（祖傳方）
治鼓脹、氣脹、水脹等證。羯雞屎（一升）上一味，研細炒焦色，地上出火毒，再研極細，百沸湯三升淋汁，每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平爲期。
又方
治腫脹，或通身水腫，或腹大堅滿。三棱莪術（各用醋炒）陳皮（去白）青皮砂仁羌活防己澤瀉連翹檳榔（各三錢）甘遂（二錢五分）椒目木香乾漆（炒煙盡，各一錢）白醜黑醜（各二兩，取頭末九錢）大黃（八錢）雙頭連（三錢）上研爲細末，麪糊爲丸，如梧桐子大，每服三錢重，空心溫酒送下，以利爲度，病退即止藥。忌甘草、菘菜、鹽醬。
治婦人或室女月經不通，漸成脹滿，及男子墜馬，跌撲損傷，以致瘀血停積，成血蠱病，皆能治之。桃奴（桃樹上幹朽嫩桃也。十二月收用）玄胡索鼠糞（兩頭尖者是雄鼠糞也）香附子官桂五靈脂砂仁桃仁（去皮尖，各等分）上爲末，每服三錢，溫酒調下。（醫案）予族八一兄，素能飲酒，年五十，得腫脹病，通身水腫，腹脹尤甚，小便澀而不利，大便滑泄，召予治。予曰∶若戒酒色鹽醬，此病可保無危，不然去生漸遠。兄曰∶自今日戒起。予以丹溪之法，而以參術爲君，加利水道、制肝木、清肺金等藥。十帖而小水長，大便實，腫退而安。又半月，有二從弟平日同飲酒者曰∶天民弟素不飲酒，山中之鹿耳。我與兄，水中之魚也。鹿可無水，魚亦可無水乎。三人遂痛飲，沉醉而止。次日病作甚於前，復來求治。予曰∶不可爲矣。捱過一月而逝。梅林妻侄孫駱智二，得腫脹證，亦令戒前四事，用前法服藥四五十帖而愈，頗安五年。一日嘆曰∶人不喫鹽醬，與死何異。遂開鹽，十數日後，舊病大作，再來求治，不許。又告欲行倒倉法，予曰∶脾虛之甚，此法不可行於今日也。逾月，膨脹而死。予用丹溪之法治腫脹，愈者多矣，不能盡述，特書此二人不守禁忌者，以爲後人病此者之戒雲。