論
東垣曰∶按陰陽應象論雲∶諸脈者皆屬於目。又曰∶目得血而能視。五臟六腑之精氣,皆上注於目而爲之睛,睛之窠爲眼,骨之精爲瞳子,筋之精爲黑眼,血之精爲目窠之總絡,氣之精爲白眼,肌肉之精則爲約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈並而爲系,上屬於腦,後出於項。是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽,故陰陽合德而爲睛明也。是以五臟、六腑、十二經脈、三百六十五絡,其血氣皆稟受於脾土,而上貫於目而爲明。故目者心之使也,心者神之舍也,故精神亂而不守,卒然見非常之怪,若邪中其睛則精散,精散則視歧,視一物爲兩也。因事煩擾,飲食失節,勞役過度,致脾胃虛弱,心火大旺,則百脈沸騰,血脈逆行,經曰天明則日月不明,邪害空竅是也。夫脾者諸陰之首,目者血脈之宗也,故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。心者君火也,主藏神明,宜靜而安,相火代行其令,相火乃包絡之火,主百脈皆榮於目。既勞役妄動,又因邪氣所並而損血脈,是故諸病生焉。醫目者若不先理脾胃及養血安神,乃治標不治本,是不明主理者也,學人其可不用心乎。
左寸脈洪數,心火炎也。關弦而洪,肝火盛也。右寸關俱弦洪,肝木挾相火之勢而來,侮所不勝之金,而制己所勝之土也。
丹溪曰∶目病屬風熱、血少、神勞、腎虛。河間曰∶在腑則爲表,當除風散熱;在髒則爲裏,當養血安神。如暴失明,昏澀翳膜,眵淚斑入眼,皆風熱也。一雲∶斑入眼,此肝氣盛而發在表也,宜表散以去之。如昏弱不欲視物,內障見黑花,瞳子散大,皆裏也,血少神勞腎虛也,宜養血補水安腎以調之。瞳子散大,皆辛熱所爲也,辛主散,熱乘之,當除風熱,涼血益血,以收耗散之氣。芩、連苦寒,除邪氣之盛爲君,當歸身、生地黃養血涼血爲臣,五味子酸溫體浮,收瞳子散大,地骨皮、天門冬瀉熱補氣,或用滋陰地黃丸最妙。久病昏暗,以熟地黃、當歸根爲君,羌活、防風、甘菊花之類佐之。暴發赤腫,以黃芩、防風爲君以瀉火,黃連當歸爲臣以養血,羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草爲使,白睛紅加白豆蔻少許。
又方
治血熱壅痛,四物湯加草龍膽、防己、防風、羌活。一雲,實熱上衝眼痛,用黃連瀉火,當歸補血。勞役,飲食不節,內障昏暗,
蔓荊子人蔘甘草(炙)黃黃柏白芍藥(酒炒,各一錢)上細切,水煎服。
又方
治眼痛。用生地黃酒浸搗爛眼上,又用草烏、南星、乾薑、桂枝爲末,醋調貼兩足心,時用牛膝膏洗眼。肥人風熱上壅,眼目疼痛。防風羌活荊芥酒芩(各二錢)水煎服。瘦人目痛,乃是血少兼熱,須用養血藥,少加風藥。當歸生地黃(酒洗)玄蔘防風荊芥菊花川芎(各等分)上細切,水煎服。(以上丹溪方法凡十條)
(東垣)熟地黃(一兩)生地黃(一兩五錢)柴胡(八錢)天門冬炙甘草枳殼地骨皮黃連五味子(各三錢)當歸身(酒浸洗)黃芩(各五錢)人蔘(二錢)上爲細末,煉蜜爲丸,如綠豆大,每服一百丸,茶清下。
祕傳撥雲退翳丸
(又名神仙退雲丸,祕傳)治一切內外障膜遮睛昏暗,大效。栝蔞根枳實甘草(炙)蔓荊子薄荷(各五錢)川芎密蒙花荊芥穗地骨皮甘菊花白蒺藜羌活(各一兩)蛇蛻蟬蛻黃連(各三錢)川椒(七錢五分,去目炒)當歸(一兩五錢,酒浸焙)草決明(五錢,炒)木賊(童便浸一宿,去節,焙乾)上爲細末,煉蜜爲丸,每兩分作十丸,每服一丸,食後臨臥服,日進三服。翳障,米飲下。睛暗,當歸湯下。內障,木香湯下。退雲丸有犀角五錢,乾地黃一兩,無蔓荊子、甘草、川椒。婦人,當歸湯下。有氣,木香湯下。
(局方)治一切目疾,不問內外翳障青盲等證。白乳羊肝(一具,以竹刀去膜)黃連(一兩)甘菊花防風薄荷(去梗)荊芥穗羌活當歸川芎(各三錢)上爲細末,將羊肝蒸熟,同藥末杵爛爲丸,漿水下。
(東垣)點赤眼效。朴硝(不拘多少),置豆腐上蒸化,待流下以瓷器盛之。爛翳驗方用茜草根燒灰,以燈心點之,須臾大痛,以百節草刮之。
(東垣)治眼楞緊急,致倒睫拳毛,及上下瞼皆赤爛,睛疼昏暗,晝則冷淚常流,夜則眼澀難開。細辛(二分)蔓荊子(五分)防風(一錢)葛根(一錢五分)甘草(二錢)一方加黃(一錢)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣臨臥溫服。
治兩目發赤微痛,羞明畏日,怯風寒,怕火光,眼睫成紐,眵糊多,隱澀難開,眉攢腫悶,鼻塞,涕唾稠粘,大便微硬。川芎(二分)生地黃(酒浸洗)蔓荊子(各三分)當歸身梢白茯苓本(各四分)荊芥穗(五分)防風麻黃根羌活(各八分)細辛(少許)紅花(少許)川椒(四粒)桃仁(七個,去皮尖,細研)上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣臨臥稍熱服,忌酒、醋、溼面。
(東垣)治內障。青皮(去穣,三分)陳皮(去白)川芎蒼朮(各五分)炙甘草生地黃連翹柴胡(各一錢)黃(一錢五分)當歸身(二錢)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱服。忌酒、醋、溼面、辛熱、大料物之類。
助陽和血湯
(東垣)治眼發之後,微有上熱,白睛紅,隱澀難開,睡多眵淚。蔓荊子(一分)香白芷(三分)柴胡黃炙甘草當歸身(酒洗)防風(各五分)升麻(七分)上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣稍熱服。
(一名連翹飲子,東垣)治目中溜火,惡日與火光,隱澀難開,小角緊,視物昏花,迎風有淚。柴胡(三分)生甘草蔓荊子連翹生地黃當歸身紅葵花人蔘(各四分五釐)黃酒黃芩防風羌活(各七分半)升麻(一錢)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣食後服。
(東垣)治眼暴發赤腫,瞼高苦疼不可忍者。桔梗連翹紅花細辛(各二分)當歸身(夏月減半)甘草(炙,各一錢)蒼朮草龍膽(各一錢四分半)羌活(太陽)升麻(陽明)柴胡(少陽)防風本黃連(各二錢)生地黃黃柏黃芩知母(各三分)川芎(六分)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣食後服。若苦疼,則多用苦寒藥,兼治本經之藥,再行加減。如睛昏,加知母、黃柏。
(東垣)此壯水之主,以鎮陽光。澤瀉茯神(各二錢五分)生地黃(酒洗)牧丹皮山茱萸當歸梢(酒洗)五味子幹山藥柴胡(各五錢)熟地黃(二兩)上爲細末,勿犯鐵器蒸搗,煉蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,空心淡鹽湯下。
(東垣)治眼中白翳。防風石膏(各二分)柴胡羌活五味子升麻(各三分)甘草酒黃連黃(各四分半)黃芩(酒炒)黃柏(酒炒)當歸身(酒洗)草龍膽(酒洗)芍藥(各七分五釐)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣入酒少許,熱服。
(一名連柏益陰丸,東垣)石決明(三錢,)羌活獨活當歸梢甘草五味子防風(各五錢)草決明條黃芩黃連(酒炒)黃柏(鹽酒炒)知母(各二錢)上爲細末,煉蜜爲丸,如綠豆大,每服五十丸,茶清下。
(東垣)黃柏(酒炒)知母(酒炒)各等分,爲細末,滴水爲丸,如梧桐子大,每服一百丸至一百五十丸,空心淡鹽湯下。
(東垣)肉桂(三分)黃連(一錢)薑黃(一錢)苦蔘(三錢)苦葶藶(酒洗炒)石膏(覺肚冷勿用)黃柏(酒炒)知母(去毛,酒炒,各五錢)上爲細末,麪糊爲丸,如梧桐子大,每服一百丸,白湯送下,空心服,以食壓之。
(東垣)治黑白翳。蕤仁升麻(各三分)連翹防風青皮(各四分)甘草柴胡(各五分)當歸身(六分)荊芥穗(水半盞浸)生地黃(各一錢五分)黃連(三錢)上細末,水一碗,煎至半碗,去渣更上火煎半盞,入荊芥水二匙,入蜜少許,再上火熬勻,瓷器盛貯,頻點之。
(東垣)治疳眼,流膿,生疳翳,溼熱爲病。谷精草川鬱金蛇蛻炙甘草(各五分)麻黃(一錢五分)升麻(二錢)青蛤粉草龍膽黃芩(炒)羌活(各三錢)上爲細末,每服二錢,溫茶清調下。
治目眶歲久赤爛,俗呼爲赤瞎是也,當以三棱針刺目眶外以瀉溼熱。如眼生倒睫拳毛,兩目緊,蓋內伏火熱而攻陰氣,法當去其熱內火邪,眼皮緩則毛立出,翳膜亦退,用手法攀出內瞼向外,以針刺之出血。白砂蜜(二十兩)爐甘石(二十兩,火七次,淬水內,連水浸半日。)黃丹(六兩,水飛)烏賊骨(二錢)麝香硼砂(各一錢,入盞內,放於瓶口上燻幹)白丁香(直者,五分)輕粉(一字)上將白砂蜜於砂石器內慢火熬,掠去沫,下甘石,次下丹,以柳枝攪,次下餘藥,以不粘手爲度,作丸如雞頭實大,每用一丸,溫水化開洗之。
(河間)治一切風熱內外障膜眼疾。川獨活川羌活川芎吳射干仙靈脾防風甘草井泉石蒼朮(各五錢)丹蔘白朮石決明草決明(各三錢)上爲細末,每服二錢,水一盞半,煎至一盞,溫服,日三服。
(河間)治久患雙目不明,遠年近日內外翳障,風熱昏暗,倒睫拳毛,一切眼疾頭風,並皆治之。羌活(治腦熱頭風)密蒙花(治羞明怕日)木賊(退翳障)白芷(清利頭目)細辛乾菜子(二味起倒睫)麻子(起拳毛)川芎(治頭風)蒼朮(明目暖水髒)黃芩(洗心退熱)甘菊花荊芥穗(治目生瘡)石膏(治頭痛退熱)本(治偏頭風,一方治頂痛)甘草(解藥毒)上各等分,爲細末,每服一錢至二錢,食後臨臥用蜜水調下,茶清亦可,日進三服,服至十日漸明,二十日平安。
(河間)治一切眼目疼痛,瘀肉扳睛,風癢淚落不已。黃連(半斤)朴硝(一斗,以水淘淨,陰乾用)白丁香(五升,以水一斗淘淨,去土,研細用)上量水入硝、香釜內,熬至七分淘出,令經宿,水面浮芽者取出挖幹,以紙袋子盛,風中懸至風化,將黃連細末熬清汁灑幹,入風硝,更加豬、羊膽,和蜜令勻,點眼極妙。
(河間)治一切風壅眼目,疼痛不可忍者。白砂蜜(一斤)黃連(一兩)沒藥(五錢)黃丹(一兩,炒紫色)上以蜜同黃丹熬黑,以水二大盞,煎黃連成稠汁,去渣入前丹、蜜內,煎熬稠,更入沒藥末,同煎數沸,濾去渣,洗眼甚妙。
(河間)治一切目疾昏暗,視物如絲羅所遮,或癢或痛。宣黃連(半兩,細切,水一盞浸一宿取汁,再添水浸渣,經半日許取汁,並放用)山梔子(二錢,捶碎,入前黃連汁內,加水同煎六、七十沸)白砂蜜(一兩)白礬(一兩)井鹽(一分,如無,以青鹽代之)上用銀瓷器煎藥十餘沸,用上細片絹加紙數重再濾過,銀罐子盛貯,時常點眼。
(東垣)治不能遠視而能近視,以此除風熱。生地黃天門冬(各四兩)枳殼(炒)甘菊花(各二兩)上爲末,煉蜜丸,茶、酒任下。
眼睫方
(東垣,即倒睫拳毛也)木鱉子(一個)去殼爲末,綿裹塞鼻中,左目塞右,右目塞左,一、二夜其睫自正。
治一切風熱上壅,兩目赤腫澀痛,風弦爛眼,及內外翳障等證。白爐甘石(一兩,以黃連五錢煎濃汁,濾去渣,用炭火爐甘石通紅,淬黃連汁內,如此者七次,研)辰砂(一錢)硼砂(二錢)輕粉(五分)片腦(三分,多至五分)麝香(一分)如赤眼腫痛,加乳香、沒藥各五分。內外翳障,加珍珠五分,鴨嘴膽礬二分,熊膽二分。爛弦風眼,加銅青五分,飛丹五分。或以諸藥總合爲一,治諸般眼疾。上各研爲極細末,一處和勻,再研一、二日無聲,銀瓶盛貯,密封口不可令泄氣,點眼極妙。(丹溪活套)雲∶東垣謂目能遠視而不能近視,火盛而水虧也,法當補腎,六味地黃丸主之。目能近視而不能遠視,有水而無火也,法當補心,定志丸加茯苓主之。又曰∶不能近視,晨服地黃丸,不能遠視,臥服定志丸,是皆通手足少陰經也。是以知不能近視者,腎水虧欠也,不能遠視者,心血不足也。凡目暴發赤腫,宜用羌活、防風、柴胡、白芷、升麻、酒制芩、連、甘草、生地黃、當歸身。白睛紅,少加白豆蔻。又曰∶凡眼暴發赤腫,須以防風、黃芩爲君,當歸、生地黃、黃連和血瀉火藥爲臣使。凡目久痛或內障昏暗,須以熟地黃、當歸根爲君,以羌活、防風、菊花、荊芥穗、生甘草之類爲佐使也。(祖傳方)
治遠年一切目疾,內外翳膜遮睛,風弦爛眼,及老弱人目眵多糊,迎風冷淚,視物昏花等證,悉皆治之。天門冬(去皮心,酒浸一宿,另杵如泥)麥門冬(去心焙乾)生地黃(酒浸焙,勿犯鐵)熟地黃(酒洗淨,再用瓷蒸,勿犯鐵,以上各三兩)人蔘(一兩五錢)白茯苓幹山藥枸杞子(各一兩五錢)川牛膝(一兩酒洗)石斛(一兩,去蘆酒洗)草決明(微炒)杏仁(去尖皮,另研)甘菊花(用小金錢)菟絲子(酒浸三宿,另研,焙乾)枳殼(麩炒黃色)羚羊角(以上各一兩,細銼取淨末八錢)烏犀角(八錢,銼細生用)五味子(七錢,焙乾)甘草(七錢,炙)防風(八錢,去蘆)白蒺藜(七錢,杵去刺)黃連(七錢,去毛)川芎(七錢)青葙子(八錢,微炒)上爲細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服五、七十丸,鹽湯下。
去翳膜立效。人蔘川歸硼砂(生研,各一錢五分)青鹽乳香(另研)沒藥(另研)蘆薈(各一錢)珍珠(五分)麝香(五分,後加)黃丹(一兩,水飛,炒)海螵蛸(五錢,炒)黃連(四錢,炒)黃柏(六錢)赤爐甘石(淬數次)白沙蜜(半斤)蕤仁(五錢,去殼)白蘞(一錢五分)上各研爲極細末,先將白蜜煎沸,掠去沫再熬,滴水中沉碗底不散可用,然後入前藥末,略沸攪勻,瓷罐收貯,日三、五次點之效。