論
《內經》曰∶寒氣入經而稽遲，泣（與澀通）而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛云云。按《內經》舉痛論言寒邪外客而爲痛者，甚爲詳悉，但未能盡述，學人自宜檢閱。外有因虛、因實、因傷寒、因痰火、因食積、因死血者，種種不同，亦當表而出之，庶使學人易爲參考焉。東垣曰∶腹中諸痛，皆由勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而客入之，故卒然而作大痛，經雲得炅則止。《此事難知》集論曰∶傷寒中脘痛，太陰也，理中湯、黃建中湯之類。臍腹痛者，少陰也，四逆湯、真武湯、附子湯之類。小腹痛，厥陰也，重則正陽散、回陽丹，輕則當歸四逆湯之類。太陰連少陰痛甚者，當變爲下利不止。若夫雜病腹痛，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛，肌熱惡熱，脈洪數，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛，肌寒惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。四時腹痛，芍藥甘草湯主之。原病式曰∶熱鬱於內，則腹滿堅結而痛，不可例言爲寒也。成無己曰∶陰寒爲邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，腹痛，太陰證也。發汗不解，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陽也，桂枝加芍藥湯主之。大實而痛者，桂枝加大黃湯主之。又曰∶邪氣聚於下焦，則津液不得宣通，血氣不得流行，或溺或血，流滯於下，而生脹滿硬痛也。若從心下至小腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須以大陷胸湯下之。若但小腹硬滿而痛，小便利者，則是蓄血之證；小便不利者，則爲溺澀之證也。其有血虛瘦弱之人，津液枯涸，傳送失常，鬱火燥熱煎成結糞，滯於大小腸之間，阻氣不運而作痛者，宜以枳實導滯丸、備急大黃丸之類，先通其滯、止其痛，然後用四物等生血潤燥之劑以治其本。外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，脣青厥逆，死在須臾，此內因食積，外感寒邪，是名乾霍亂之候也，宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滯於胸腹之間，食積鬱結於腸胃之內，皆能令人腹痛。清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之類。食積爲患者，保和丸、枳術丸之類消之，枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。濁氣在上者湧之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，留者行之，此治法之大要也，學人詳之。
《脈經》曰∶脈細小緊急，病速進，在中，腹中刺病。陰弦，則腹痛。弦急，小腹痛。尺脈緊，臍下痛。尺脈伏，小腹痛，症疝。尺脈實，小腹痛，當利之。心腹痛，不得息，脈細小遲者生，脈堅大疾者死。腹痛，脈反浮大而長者死。
丹溪曰∶腹痛有寒，有積熱，有食積，有痰，有死血。脈弦者多屬食，宜溫散之，蓋食得寒則滯，得熱則行，更宜以行氣或利藥助之，無不愈者。脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得宣通而痛，宜導痰解鬱。凡痛必用溫散，以其鬱結不行，阻氣不運故也。臍下忽大痛，人中黑色者，多死。腹中水鳴，乃火擊動其水也。戴氏曰∶痛甚便欲大便，去後則痛減者，是食積也。綿綿痛而無增減者，是寒也。時痛時止者，是熱也。其痛有常處而不移動者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。治腹痛，用臺芎、蒼朮、香附、白芷爲末，薑汁入湯調服。白芍藥，止能治血虛腹痛，餘俱不治。（以其酸寒收斂而別無溫散之功者也。）如飲食過傷而腹痛者，宜木香檳榔丸下之。如氣虛之人，傷飲食而腹痛，宜調補胃氣並消導藥，用人蔘、白朮、山楂、神曲、枳實、麥芽、木香、砂仁之類。如腹中常有熱而痛，此爲積熱，宜調胃承氣湯下之。小腹實痛，用青皮以行其氣。小腹因寒而痛，宜肉桂、吳茱萸。因寒氣作痛者，宜小建中湯加乾薑、官桂、臺芎、蒼朮、白芷、香附。因熱而痛者，二陳湯加黃、黃連、梔子，痛甚者加炒乾薑從治之。若腹痛不禁下者，宜川芎蒼朮湯以治之，川芎、蒼朮、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。（以上丹溪方法凡十五條）
（東垣）治因寒心腹大痛。高良薑（三錢）厚朴（姜制）官桂（各一錢）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
（東垣）治臍腹虛脹作痛。澤瀉（二錢）木香（三分）神曲（四分）半夏枳實（麩炒黃色）草豆蔻（面裹煨）黃（春夏勿用）益智仁（去殼）甘草（炙，各五分）青皮陳皮（各六分）川歸（七分）茯苓（七分）上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
（東垣）治因服寒藥過多，致腹痛不止。人蔘厚朴（姜制）甘草（炙）白豆蔻（去殼）薑黃乾薑（炮）砂仁澤瀉（以上各三分）益智仁（六分）陳皮（七分）黃（七分，蜜炙）上細切，作一服，加姜，水煎服。
（東垣）治胃虛寒，脹滿疼痛。厚朴陳皮（各一錢）茯苓草豆蔻（麪包煨）甘草（炙）木香（各五分）乾薑（三分半，炮）上細切，加姜，水煎服。
（又名密鑰匙，河間）治一切燥熱鬱結，汗後餘熱宣轉不通，並治小腸氣結，心腹滿悶，胸中痞結，走注疼痛。大黃（一兩，酒拌溼蒸）白醜（炒）黑醜（略炒）甘遂（各五錢）檳榔（三錢，生）輕粉（一錢）上爲細末，每服一錢，蜜水調下，量虛實加減服。
（河間）治一切心腹疼痛不可忍者。沒藥（另研）乳香（另研，各三錢）木鱉子（四錢，支殼）穿山甲（五錢，糠灰火煨脆）上爲細末，每服五分或一錢，酒大半盞，煎三、五沸服。
（河間）治食鬱氣滯作痛。木香（三錢）檳榔（三錢）青皮（五錢，去白）陳皮（五錢，去白）麥面（炒，七錢）枳實（麩炒黃色，六錢）白朮（五錢）厚朴（姜制，四錢）上爲細末，湯浸蒸餅爲丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下，食遠。
（東垣）治食傷溼熱之物，不得施化，腹痛滿悶不安，以利爲度。（方見內傷門。）
（活人）治食傷太陰，填塞悶亂不快，甚則心胃大痛，兀兀欲吐者。（方見中風門。）
（活人）治腹滿時痛，脈弱。桂枝甘草（各二錢）白芍藥（四錢）上作一服，姜三片，棗二枚，水煎服。
（活人）治傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛者。桂枝甘草（炙，各三分）白芍藥（六分）阿膠（炒，一合）上加姜二片，棗二枚，水煎服。
（河間）治腹痛脈微欲絕。附子（一枚，泡，取出以糠灰焙之，去皮臍）上以一味取五錢重，入真臘茶一錢，同研細爲末，分作二服，每服用水一盞，煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。
（東垣）治小腹寒痛，及婦人白帶疝大寒等證。茴香（五錢）黑附子（炮）良姜（各七錢）當歸（一兩）上四味細切，以上好無灰酒一升半，煮至酒乾盡，焙乾入後藥∶炙甘草苦楝（生用）丁香（各五錢）木香升麻（各一錢）柴胡（二錢）炒黃鹽全蠍（各三錢）玄胡索（四錢）上與前四味同研爲細末，酒煮麪糊爲丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩、冷物及酒、溼面。
（河間）治胸中有熱，胃中有邪氣，腹內痛甚，時欲嘔吐。此藥升降陰陽。黃連（酒炒）甘草（炙）乾薑桂枝（各五錢）人蔘（二錢）半夏（半合，泡七次，去皮臍）上細切，入大棗二枚，量水煎服。
（河間）治四時腹痛。白芍藥（酒炒）甘草（炙）上各等分，每服五錢，細切，入生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。《醫壘元戎》雲∶腹痛脈弦傷氣，用本藥；脈洪傷金，加黃芩；脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑。
（河間）治臍下虛冷腹痛。
（六錢）加玄胡索、苦楝（各一錢五分）。上細切，水二盞，煎至一盞，溫服。
（河間）治三陰受邪，心腹痛。四物湯（五錢）防風獨活全蠍（各五錢）續斷（原方無）茴香（各一兩）苦楝（酒煮）玄胡索（炒）木香丁香（各二錢）上爲細末，酒糊爲丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。
（局方）治臍腹大痛，及奔豚小腸氣等證。玄胡索川楝子（酒煮）全蠍（去毒，炒）茴香上各等分，爲細末，每服二錢匕，熱酒調下，神驗。（丹溪活套）雲∶凡腹痛多是血脈凝澀不行，必用酒炒白芍藥，惡寒而痛加桂，惡熱而痛加黃柏。如腹痛欲以物拄按者屬虛，用人蔘、白朮、乾薑、官桂之類。如腹痛手不可按者屬實，宜用建中湯加大黃，或調胃承氣湯加桂枝類下之而愈。如因飲食過傷而作痛者，必問因傷何物。如傷生冷硬物而作痛者，東垣木香見丸、三棱消積丸之類。如傷熱物而作痛者，枳實導滯丸、三黃枳術丸之類。看強弱緩急，用而下之。如氣虛之人，因飲食過傷而腹痛者，宜補瀉兼施，用二陳湯加川芎、白朮、神曲、麥芽、人蔘、蒼朮之類，或送下前推積等丸子以下之。如腹中常覺有熱而暴痛暴止者，此爲積熱，宜調胃承氣湯之類下之。如因跌撲損傷而作痛者，此瘀血證，宜桃仁承氣湯，抵當湯之類，逐去其血即愈。如因事損傷，或酒後涉水，血凝腹痛者，大承氣湯加桂。（醫治）一黃氏婦，年五十餘，小腹有塊作痛二月餘。一醫作死血治，與四物加桃仁等藥，不效；又以五靈脂、玄胡索、乳香、沒藥、三棱、莪術等作丸服，又不效。召予治，診其六脈皆沉伏，兩尺絕無。予曰∶乃結糞在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻燒灰淋濃汁一盞服之，過一時許，與枳實導滯丸一百粒催之，下黑糞如梅核者一碗許，痛遂止。後與生血潤腸之藥十數帖，調理平安。一壯年男子，寒月入水網魚，飢甚，遇涼粥食之，腹大痛，二晝夜不止。一醫先與大黃丸，不通；又與大承氣湯，下糞水而痛愈甚。召予治，診其六脈皆沉伏而實，面青黑色。予曰∶此大寒證，及下焦有燥屎作痛。先與丁附治中湯一帖，又與灸氣海穴二十一壯，痛減半。繼以江子加陳皮、木香作丸，如綠豆大，生薑汁送下五粒，下五、七次，平安。