論
《內經》曰∶諸轉反戾,水液混濁,皆屬於熱。夫便濁之證,因脾胃之溼熱下流,滲入膀胱,故使便溲或白或赤而混濁不清也。《原病式》曰∶如夏月天氣熱甚,則水液混濁、林木流津是也。血虛而熱甚者,則爲赤濁,此心與小腸主病屬火故也。氣虛而熱微者,則爲白濁,肺與大腸主病屬金故也。丹溪曰∶大率多是溼痰流注,宜燥中宮之溼。又曰∶治宜燥溼降火,兼升舉之法。此皆至要之語也。外有遺精滑泄之候,與濁相類,不可一例而推。夫遺精者,多夢與鬼交而泄,名曰夢遺。或隨溲溺而出,謂之精滑。亦有思想無窮、所願不遂而得之者,治宜安心神以降火。又有因好色太過、房勞致虛而得之者,治法宜滋水髒以復真陰。是皆千古不易之定論也,學人詳之。
兩尺脈洪數,必便濁失精。女人尺脈澀而弱者,或洪數而促者,皆爲便濁白帶。心脈短小,因心虛所致,必遺精便濁。
丹溪曰∶便濁屬溫熱,有痰有虛。赤屬血,由小腸屬火故也。白屬氣,由大腸屬金故也。大率皆是溼痰流注,宜燥中宮之溼。赤者,乃是溼傷血。胃中濁氣下流,滲入膀胱。肥白人多痰,治宜燥溼降火,兼升提之。大法,二陳湯加二術、升、柴,赤者加白芍藥,煎服。一人便濁,嘗有半年,或時夢遺,形瘦,作心虛主治,以珍珠粉丸和定志丸服效。(方見怔忡門。)夢遺主熱,精滑主溼熱,熱則流通故也。內傷,氣血虛,不能固守,當補,以八物湯加減吞樗木根丸。大法用青黛、海石、黃柏。精滑用知母、黃柏降火,牡蠣、蛤粉燥溼,白濁同法治。
一方
用良姜三錢,芍藥、黃柏(炒焦)各二錢,樗根白皮一兩五錢,爲末糊丸,每服三十丸。思想而得病在心,治當安心神以帶補。一法用溫膽湯去竹茹,加人蔘、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神煎服。
一方
治便濁丸藥。樗白皮黃柏(炒)青黛乾薑(炒)滑石蛤粉(炒,各等分)神曲糊爲丸服之。戴氏曰∶黃柏治溫熱,青黛解熱,蛤粉鹹寒入腎,滑石利竅,炒乾薑味苦,斂肺氣下降,使陰血生,且能監製。二陳湯治濁,加升提之藥,使大便潤而小便長。
治精滑白濁等證。黃柏真蛤粉(各一斤)珍珠(三兩,一方無此味,而有青黛)上爲末,水和丸如梧桐子大,每服一百丸,空心溫酒下,或加樗根白皮、滑石、青黛等藥。
治白濁。神曲半夏(燥溼)豬苓(分水,等分)曲糊丸服。虛勞者,用補陰藥。胃弱者,兼用人蔘,及升麻、柴胡升胃中之清氣。張子元氣血兩虛,有痰便濁,陰火痛風。人蔘(一兩)白朮(五錢)熟地黃黃柏(炒黑色,各二兩)山藥海石瑣陽(各五錢)乾薑(五錢,燒灰存性)南星(一兩,煨裂)龜板(酥炙,二兩)上爲細末,酒面糊爲丸,如梧桐子大,每服一百丸,姜鹽湯下。燥溼痰、治白濁方,如肝脈弦者,須以青黛瀉肝,大概不可純用涼藥。(盧氏曰∶病因溼熱,藥的矣,然亦不可專用寒涼藥,故用炒柏之類,又以乾薑之溫而佐之也。)(以上丹溪方法凡十六條)
(局方)治心虛遺精白濁。麝香(一錢,另研)人蔘(五分)木香(二錢五分,煨)茯苓茯神黃遠志(去心炒,各一兩)桔梗甘草(各五錢)辰砂(二錢,另研)山藥(二兩,薑汁炙)上爲細末每服二錢,溫酒調服,不拘時。
(河間)治思想無窮,所願不遂,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發爲筋痿,及爲白淫,及白物隨溲而下,或夢與陰人通泄耳。白龍骨(一兩,另研)訶子皮(大者五枚)縮砂仁(五錢,去殼)硃砂(一兩,另研,以一分爲衣)上爲細末,麪糊爲丸,如綠豆大,每服一丸,空心溫酒下,冷水亦可。不可多服,太祕。或用蔥白茶湯下。
萆釐清飲
(楊氏家傳)治真元不足,下焦虛寒,小便白濁,頻數無度,漩面如油,光彩不定,漩腳澄下,凝結如膏糊之狀。石菖蒲烏藥益智仁川萆白茯苓(各一錢)甘草梢(五分)上細切,作一服,水一盞半,入鹽一錢,煎至一盞,空心服。
(東垣)蓮花須黃連(炒,各二兩)白茯苓砂仁益智半夏(湯泡七次,去皮臍)黃柏(炒,各一兩)甘草(炙,三兩)豬苓(二兩五錢)爲末,蒸餅爲丸,空心溫酒下五十丸。
(丹溪)治精滑。枸杞子金櫻子山果子(又名山楂)蓮肉佛座須(連花心也)熟地黃芡實白茯苓川歸(各等分)上爲末,酒面糊爲丸,如梧桐子大,每服五十丸,或酒或鹽湯送下。如精滑便濁者,服二、三日,溺清如水,飲食倍常,行步輕健。婦人厭產者,二、三服便住孕。如仍欲產,服通利之藥。
(錄驗)治遺精、白濁、夢泄、脫精等證。金櫻子(一斗)芡實(二斤)上以芡實去殼,杵爲細末,取金櫻子黃熟者,用籃盛於水中杵去刺,又於石臼中杵碎,去核淨再杵細,絞取自然汁,煎熬成飴糖,和芡實末爲丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,空心姜鹽湯送下。
(丹溪)治心虛夢泄。人蔘白茯苓(各三兩)遠志(去心)石菖蒲(各二兩)海蛤粉黃柏(炒焦色,各三兩)樗根皮(二兩)青黛(二兩)上爲細末,麪糊爲丸,青黛爲衣,如梧桐子大,每服五十丸,空心姜鹽湯下。(丹溪活套)雲∶赤白濁,乃胃中痰積下流,滲入膀胱,宜用二陳湯加升麻、柴胡、防風之類以提之。肥白人屬溼熱,加蒼朮、白朮、炒黃柏、黃荊子之類。或有挾寒者,本方加炒乾薑、肉桂,甚者加附子。有心虛不能固守,及平素虛寒之人,本方加萆、石菖蒲、益智、炒乾薑、牡蠣、龍骨之類。氣虛者,本方加黃、白朮、人蔘,或加附子之類。赤者,多有血虛瘦弱之人得之,宜四物湯加酒知母、酒炒黃柏,煎湯送下珍珠粉丸。赤白濁小腹疼痛不可忍者,宜作寒治,東垣酒煮當歸丸最妙。(方見婦人門。)(祖傳方)
治好色腎虛,遺精夢泄,白淫白濁等證。菟絲子(酒浸炒)韭子(炒)柏子仁(各一兩)龍骨()牡蠣(,醋淬)山茱萸(去複選肉)赤石脂(各五錢,)補骨脂(一兩,炒)遠志(去心)巴戟(去心)覆盆子枸杞子黃柏(鹽酒炒黑色)山藥(各七錢五分)芡實(去殼)杜仲(薑汁炒絲斷,各一兩)金櫻子(半青黃者去刺複選肉,焙乾,二兩)乾薑(炒黑色一兩)鹿角膠(一兩五錢,炒成珠)上爲細末,煉蜜爲丸,如梧桐子大,每服一百丸,空心姜鹽湯下。(醫案)蓮塘朱顯重,病遺精潮熱,不起牀三月矣,召予治。脈之,左右寸關皆浮虛無力,兩尺洪大而軟,與補中益氣湯加熟地黃、知母、黃柏、地骨皮煎,吞下珍珠粉丸。外做小篦籠一個,以籠陰莖,勿使搭肉。服藥三十餘帖,一月平安。