《醫學正傳》

明 虞傳

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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頭痛

內經》曰∶新沐中風,則爲首風。又曰∶首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一曰則病甚,頭痛不可以出內,至其風曰則病少愈。東垣曰∶《金匱真言》論曰∶東風生於春,病在肝,在頸項,故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面,如足太陽之脈病衝頭痛足少陽之脈病頭角頷痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛身重惡寒,治在風池風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽少陰,乃溼熱頭痛也。如氣上不下,頭痛癲疾者,下虛上實也,過在足少陰巨陽,甚則入腎,寒溼頭痛也。如頭半寒痛者,先取手少陽陽明,後取足少陽陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛手足寒至節者,死不治。有厥逆頭痛者,所犯大寒內至骨髓,髓者以腦爲主,腦逆故令頭痛齒亦痛也。凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言之也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛惡風脈浮緊,川芎羌活獨活麻黃之類爲主。少陽頭痛,脈弦細,往來寒熱柴胡爲主。陽明頭痛自汗發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻葛根石膏白芷爲主。太陰頭痛,必有痰體重,或腹痛痰癖,其脈沉緩,蒼朮半夏、南星爲主。少陰頭痛三陰三陽經不流行,而足寒氣逆寒厥,其脈沉細,麻黃細辛附子爲主。厥陰頭頂痛,或吐涎沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。血虛頭痛,川歸、川芎爲主。氣虛頭痛人蔘、黃爲主。氣血俱虛頭痛調中益氣湯少加川芎蔓荊子細辛、其效如神。白朮半夏天麻湯,治痰厥頭痛藥也。清空膏,乃風溼熱頭痛藥也。羌活附子湯,治厥逆頭痛藥也。如溼氣在頭者,以苦藥吐之,不可執方而治。先師嘗病頭痛,發時面頰青黃,暈眩目不欲開,懶言,身體沉重,兀兀欲吐。潔古曰∶此厥陰太陰合病,名曰風痰頭痛,以局方玉壺丸治之,更灸俠溪穴即愈。是知方者體也,法者用也,徒執體而不知用者弊,體用不失,可謂上工矣。學人其可執一而不知變乎。

脈法

內經》曰∶寸口脈中手短者,頭痛也。《脈經》曰∶陽弦則頭痛。又曰∶寸口脈浮,中風發熱頭痛。脈緊頭痛,是傷寒邪。脈緊上寸口者,傷風頭痛脈訣雲∶頭痛短澀應須死,浮滑風痰皆易除。

方法

丹溪曰∶頭痛多主於痰,痛甚者火多,宜清痰降火。勞役下虛之人,似傷寒發熱汗出,兩太陽穴痛甚,此相火自下衝上,宜補中益氣湯川芎當歸,甚者加知母蔓荊子細辛。諸經氣滯,亦作頭痛,宜分經理氣治之。偏頭風,在右屬痰屬熱,痰用蒼朮半夏,熱用酒制黃芩;在左屬風及血虛,風用荊芥薄荷(或雲荊芥薄荷頭痛要藥,宜詳證加用),血虛用芎、歸、芍藥酒黃柏。諸家不分所屬,故藥多不效。少陽偏頭痛者,多大便祕,或可下之。

一方

風溼熱頭痛神效。片芩(一兩,酒制炒)蒼朮羌活防風(各五錢)蒼耳子(三錢)細辛(二錢)上爲細末,以生薑一片擂細,和藥末三錢搗勻,茶清調下。一方有生甘草、酒連、川芎、炒半夏曲,無防風細辛

一方

治少年強壯人,氣實有痰,或頭暈重痛,立效。大黃(酒拌炒幹,再拌三次)上爲細末,茶清調下三錢,立效。

一方

治眉梭骨痛,屬風熱與痰。白芷片芩(酒制炒)上各等分,爲細末,每服二錢,茶清調下。

選奇湯

(局方)治眉骨痛不可忍,神效。羌活防風(各三錢)甘草(一錢,夏生,冬炒)酒片芩(一錢半,冬不用,熱甚者冬亦炒用)上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,食後服

又方

(局方)因風寒眉骨痛不止者。川烏草烏(各一錢,以上二味俱用童便浸二宿炒用)細辛羌活片芩(酒拌炒)甘草(炙,各五分)上爲細末,分二服,茶清調下。

清空膏

(東垣)治偏正頭痛,年深久不愈者。善療風溼熱頭痛,上壅頭目及腦痛不止者。除血虛頭痛不治。川芎(五錢)柴胡(七錢)黃連(酒炒)防風去蘆羌活(各一兩)甘草(炙一兩五錢)片黃芩(三兩,切片,酒拌溼,一半炒,一半曬乾)上爲細末,每服二錢,熱盞內入茶清少許,湯調如膏,臨臥抹口內,少用白湯送下。如苦頭痛,每服加細辛二分。如太陰脈緩有痰,名痰厥頭痛,減羌活防風川芎甘草,加半夏曲一兩五錢。如偏正頭痛服之不愈,減羌活防風川芎一半,加柴胡一倍。如發熱惡熱而渴,此陽明頭痛,只服白虎湯加香白芷,立愈。

半夏白朮天麻湯

(東垣)治痰厥頭痛,眼黑頭旋噁心煩悶,氣促上喘,無力以言,心神顛倒,目不敢開,如在風雲中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。黃柏(一分半)乾薑(二分)澤瀉白茯苓天麻人蔘蒼朮(各三分半)神曲(炒)白朮(各五分)麥面半夏(湯泡,去皮臍)橘紅(各七分半)上細切,共作一服,水二盞,加生薑三片,煎至一盞,去渣稍熱服,食前,可一服而愈。此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭痛,非半夏不能除。眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能療。黃甘溫,瀉火補氣,實表止汗。人蔘甘溫瀉火,補中益氣。二術俱苦甘溫,除溼補中。澤瀉茯苓小便,導溼。橘皮苦溫,益氣調中。神曲消食,蕩胃中滯氣大麥寬中助脾。乾薑辛熱,以滌中寒黃柏苦寒,酒洗以療冬天少火在泉發躁也。

安神湯

(東垣)治頭痛頭旋眼黑。生甘草炙甘草(各二分)柴胡升麻生地黃(酒浸洗,各五分)防風(二分半)知母(酒浸,炒,五分)黃柏(酒拌,炒)羌活(各一錢)黃(一錢五分)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞半,加蔓荊子五分,川芎三分,再煎至一盞,去渣臨臥稍熱服

徹清膏

(東垣)蔓荊子細辛(各一錢)薄荷川芎(各三錢)生甘草炙甘草(各五錢)本(一兩)上爲細末,每服二錢,食後茶清調下。

川芎散

(東垣)治頭目不清利川芎(五錢)柴胡(七錢)羌活防風本生甘草升麻(各一兩)炙甘草生地黃(各一兩半)酒黃蓮(炒)酒片芩(各三兩)上爲細末,每服二錢,食後茶清調下。

白芷散

(一名鬱金散,東垣)治諸熱,苦頭痛鬱金(一錢)白芷石膏(各二錢)雄黃芒硝薄荷葉(各三錢)上爲細末,口含水,鼻內搐之。

羌活清空膏

(東垣)蔓荊子(一錢)黃連(三錢)羌活防風甘草(各四錢)片芩(一兩)上爲細末,每服一錢,茶清調下,食後或臨臥服。

清上瀉火湯

(東垣)昔有人年少時氣弱,常於氣海三裏穴節次灸之,至年老成熱厥頭痛,雖冬天大寒,猶喜寒風,風吹之頭痛即愈,略來暖處或見煙火,其痛夏作,此灸之過也。荊芥穗川芎(各二分)蔓荊子當歸蒼朮(各三分)酒黃連生地黃本(各四分)生甘草(二分)升麻防風(各三分半)酒黃炙甘草黃(各五分)酒黃芩酒知母(各七分)羌活(八分)柴胡(一錢)細辛(三分)酒紅花(少許)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,食後稍熱服

細辛散

(東垣)治偏正頭痛細辛瓦松(各二分)生黃芩芍藥(各三分半)酒黃連川芎(各五分)黃芩(酒炒)甘草(炙,各八分)柴胡去蘆,一錢)上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,食後服

羌活湯

(東垣)治風熱壅盛,上攻頭目昏眩。甘草(炙,一分半)澤瀉(三分)酒栝蔞根白茯苓酒黃柏(各四分)柴胡(五分)防風酒黃芩酒黃連羌活(各六分)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,食後或臨臥服。

一粒金

(東垣)治偏頭風蓽茇(一兩半,以豬膽汁拌勻入膽內,懸掛陰乾用)玄胡索青黛白芷川芎(各一兩)上爲細末,無根水爲丸,每用一丸,以無根水化開,搐鼻內,外以銅錢二、三文咬口內,出涎。

羌活附子湯

(東垣)治客寒犯腦痛,及齒亦痛,名曰腦風麻黃(不去節)附子(炮)防風白芷殭蠶黃柏(各七分)羌活蒼朮(各五分)升麻(二分)黃(三分)甘草(二分)佛耳草(三分無嗽不用)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服

麻黃附子細辛湯

(仲景方)治三陰三陽經不流行,而足寒氣逆寒厥頭痛,其脈沉細。麻黃細辛(各六錢)附子(一個,去皮臍,生用)上細切,水三升三合,先煮麻黃令沸,減七合,掠去上沫,納諸藥,煎取一升,去渣分三服。

吳茱萸湯

(活人)治厥陰頭項強痛,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩。

吳茱萸

熱水泡三、五次)生薑(各五錢)人蔘(二錢五分)上細切,作一服,水二盞,大棗一枚,煎至一盞,去渣溫服

加味調中益氣湯

(東垣)治氣血俱虛頭痛,其效如神。陳皮黃柏(酒炒,各三分)升麻(去粗皮)柴胡去蘆,各四分)人蔘甘草(炙)蒼朮(各六分,米泔浸)黃(一錢)川芎(六分)蔓荊子(三分,杵去皮)細辛(二分)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。一方有木香二分,無黃柏。如大便虛坐不得,或了而不了,腹中逼迫,此血虛血澀也,加當歸身五分。愚按∶東垣謂此方治氣血俱虛頭痛,本方加當歸一味,雖無以上證,亦恐不可缺也。

玉壺丸

(局方)治風溼頭痛,亦治痰患。雄黃(一錢,研飛)南星(煨裂)半夏(湯泡七次,去皮臍)天麻(酒浸)白朮(各二錢,去蘆)上爲細末,薑汁浸,蒸餅爲丸,每服二十丸,薑湯下。

川芎茶調散

(局方)治諸風上攻,頭目昏痛,鼻塞聲重。薄荷(四兩,去梗,用葉)荊芥穗川芎(各二兩)羌活白芷甘草(各一兩,炙)細辛(五錢)防風(二錢五分)上爲細末,每服二錢,食後茶清調下。《醫壘元戎》治三陽頭痛方(羅太無方)羌活防風荊芥穗升麻(去黑皮及內朽)葛根(去粗皮)白芷石膏(火)柴胡去蘆川芎芍藥(酒炒)細辛蔥白(連須者)上各等分,細切五錢,水二盞,煎至一盞,溫服

如聖餅子

(河間)治風寒伏留陰經痰飲氣厥頭痛防風天麻(各五錢)南星乾薑川芎甘草(各一兩)半夏(五錢)川烏(去皮臍,火炮,一兩)上爲細末,蒸餅糊調,捻作餅子如錢樣,每用五餅,同荊芥末細嚼,茶清送下。

川芎神功散

(寶鑑)治風熱上攻頭目,令人偏正頭痛川芎川烏(如上同製法)白芷南星(炮)麻黃(各一錢,去節)甘草(五分,炙)上細切,作一服,加生薑三片,大棗一枚,水一盞半,煎至一盞,去渣食後溫服

芎辛散

三因)治傷風寒生冷,及氣虛痰厥,頭痛如破,兼眩運嘔吐附子(去皮臍,生用)烏頭(去皮,生用)南星乾薑甘草(炙)川芎細辛(各一錢)上細切,作一服,加生薑五片,茶芽少許,水二盞,煎至一盞,去渣溫服

小芎辛湯

(嚴氏)治風寒在腦,或感邪溼,頭重而疼,眩運嘔吐川芎(二錢)細辛白朮(各一錢)甘草(五分)上細切,作一服,加生薑五片,茶芽少許,水煎服。

石膏散

(寶鑑)治陽明頭痛大效。川芎石膏白芷(各等分)上爲細末,每服四錢,茶清調下。

三生丸

(嚴氏)治痰厥頭痛半夏白附子南星(各等分)上爲細末,生薑自然汁浸,蒸餅爲丸,如綠豆大,每服四、五十丸,食後薑湯送下。

茯苓半夏湯

風熱痰逆,嘔吐頭痛半夏(二錢)赤茯苓(一錢)片黃芩甘草橘紅(各五分)上細切,作一服,加生薑三片,水一盞半,煎至一盞,溫服。(祖傳方)治頭風熱,痛不可忍者。小川芎(一兩)白芷(五錢)細茶芽(三錢)荊芥穗(四錢)片黃芩(二兩,酒拌溼炒,再拌再炒,如此三次,不可令焦)薄荷葉(二錢五分)上爲細末,每服二錢,白湯或茶清調下。又經驗敷貼頭風熱痛朴硝大黃(各等分)上爲細末,用深井底泥和,捏作餅子,貼兩太陽穴,神驗。(丹溪活套)雲∶凡治頭風,必以二陳湯川芎白芷爲主。如太陽頭痛,加羌活少陽經,加柴胡黃芩陽明經,加石膏白芷太陰經,加蒼朮少陰經,加細辛厥陰經,加吳茱萸。如肥人頭痛,必是溼痰,加半夏,蒼白朮。如瘦人頭痛,是熱上壅,多加酒洗片黃芩。如因感冒頭痛者,宜加防風羌活、本、升麻柴胡葛根之類。如氣虛頭痛者,宜加黃、人蔘、東垣安神湯之類。如風熱在上而頭痛者,加天麻蔓荊子、臺芎、酒片芩之類。如苦頭痛者,宜用細辛。如形瘦色弊而頭痛者,是血虛,宜用歸、芎、芍藥酒黃柏之類。如頂巔痛者,宜本、酒炒升、柴。

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