韻書∶HT與KT通,氣上逆作聲之名也。古方皆以KT爲咳逆,諸書又多誤以咳嗽爲咳逆,孫真人又誤以噦爲咳逆,亦有書爲喫逆者,皆誤也。KT,於立切。
論
《內經》曰∶諸逆衝上,皆屬於火。丹溪曰∶KT,病氣逆也,以其氣自臍下直衝,上出於口之名也。東垣謂火與元氣不兩立,又謂火爲元氣之賊。古方悉以胃弱言之而不及火,且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之。未審孰爲降火,孰爲補虛?人之陰氣根據胃爲養,胃土損傷則木來侮之矣,謂之土敗木賊也。陰爲火所乘不得內守,木挾相火之勢,故其氣直衝清道而上。言胃弱者,陰弱也,虛之甚也,病者見此似爲危證。根據正法而治之者,尚不能保其一、二,而況誤醫者乎。雖然,亦有因實而爲KT者,不可不審。或因飲食太過,填塞胸中,而氣不得升降者。或有痰閉於上,火起於下,而氣不得伸越者。有爲傷寒熱病,陽明內實,過期而失下,清氣不得升,濁氣不得降,以致氣不宣通而發KT者。凡若此者,皆實證也。醫者宜專心致意,察審虛實而調治之,不可妄爲處治,以夭人之天年也,幸甚。
脈浮而緩者,易治;弦急而按之不鼓者,難治。脈結或促或微,皆可治。脈代者危。右關脈弦者,木乘土位,難治。
丹溪曰∶大率有痰,有氣虛,有虛火上衝,視有餘不足治之。痰與食在上者吐之,人蔘蘆、稀涎散之類。不足者補之,人蔘、白朮煎湯下大補丸。痰用陳皮、半夏,氣虛用人蔘、白朮,陰火用黃連、黃柏、滑石,或吐或補,隨證施治。KT逆自利,滑石、甘草、黃柏、芍藥、人蔘、白朮、陳皮,加竹瀝服。痢疾發KT,用人蔘白朮煎湯,調益元散頻服,自止。(以上丹溪方法凡六條)
(活人)治傷寒餘熱未解,氣虛發KT。甘草(炙,一錢)人蔘(二錢)陳皮(去白,三錢)青竹茹(四錢)上細切,作一服,加生薑三片,大棗一枚,水煎服。
治氣虛有痰發KT。陳皮半夏幹生薑人蔘通草(各一錢)上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣溫服。
(局方)治痰挾氣虛發KT。陳皮(一錢)半夏(一錢五分)茯苓(一錢)甘草(一錢)人蔘(一錢)白朮(一錢五分)上細切,作一服,加大棗二枚,生薑三片,新汲水煎服。(丹溪活套)雲∶凡傷寒發KT有四證,不可不辨。有中氣不足,脈虛微,氣不相續而發KT者,宜用補中益氣湯加生脈散、黃柏以降虛火,或少加附子,服之立愈。有陽明內實,失下而發KT者,宜大承氣湯下之而愈。有渴而飲水太過,成水結胸,而又發KT者,宜小陷胸湯,或用小青龍湯去麻黃,加附子,治水寒相搏發KT,大妙。有傳經傷寒熱證,醫者誤用姜、桂等熱藥,助起火邪,痰火相搏而爲咳逆者,宜用黃連解毒、白虎湯及竹瀝之類治之。(祖傳方)灸咳逆法∶乳根二穴,直乳下一寸六分,婦人在乳房下起肉處陷中,灸七壯即止,其效如神。又氣海一穴,直臍下一寸半,灸三七壯,立止。(醫案)東陽李氏子,病傷寒陽明內實,醫與補藥治而成發KT,十日後召予。診其脈長而實大,與大承氣湯大下之,熱退而KT亦止。盤松周氏子,得傷寒證,七日熱退而KT連聲不絕。舉家徨,召予診其脈,六脈皆沉細無力,人倦甚。以補中益氣湯作大劑,加炮附子一錢,一日三帖,兼與灸乳根、氣海三處,當日KT止,脈亦充而平安。