痰厥

中醫學 厥證 痰厥 中醫病證名 中醫診斷學 中醫內科學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tán jué

2 英文參考

phlegm syncope[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

phlegm syncope[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

痰厥(phlegm syncope[1][2])爲病證名[3]。見《丹溪心法·厥》。是指痰盛氣閉所致的厥證[3][3]厥證之一[3]

丹溪心法·厥》:“痰厥者,乃寒痰迷悶,四肢逆冷,宜姜附湯。”

壽世保元·厥》:“論痰厥者,卒然不省人事,喉中有水雞聲者是也。用牙皁白礬等分研末,吹鼻,即以香油一盞,入薑汁少許灌之,立醒。或燒竹瀝薑汁,灌之亦可。”

醫林繩墨·厥》:“有痰厥者,痰氣妄行於上,咳嗽連續不已,氣急喘盛,坐不得臥,以致上盛下虛而作厥也,名之日痰厥。宜以二陳湯厚朴白朮黃芩山楂,降下痰氣,使復歸於脾之脈絡,則足可溫,不致厥矣。”

4 痰厥病因病機

痰盛氣閉引致之肢體厥冷、甚則昏厥[3]

5 痰厥症狀

痰厥患者素有咳喘宿痰,多痰溼,惱怒或劇烈咳嗽後突然昏厥,喉有痰聲,或嘔吐涎沫,呼吸氣粗,苔白膩,脈沉滑[4][5]

6 證候分析

肝鬱肺痹,痰隨氣升,上閉清竅[5]

由於平素多溼多痰,復因惱怒氣逆,痰隨氣升,上閉清竅故突然眩僕。因痰阻氣道,痰氣相擊,故喉中痰鳴,或嘔吐涎沫。痰濁阻滯,氣機不利,則胸悶氣粗。苔白膩,脈沉滑,爲痰濁內阻之徵。[5]

7 痰厥的治療

7.1 治法

痰厥治宜行氣豁痰[5]

7.2 痰厥的方藥治療

痰厥可用導痰湯[備註]導痰湯(《濟生方》):半夏陳皮枳實茯苓甘草、制南星爲主進行治療。方中以陳皮枳實理氣降逆,半夏、南星、茯苓燥溼祛痰。若痰氣壅盛者,可加蘇子白芥子化痰降氣。若痰溼化熱,症見口乾便祕,苔黃膩,脈滑數者,可加黃芩梔子竹茹、栝蔞仁等以清熱降火,或用礞石滾痰丸[備註]礞石滾痰丸(《養生主論》):青礞石沉香大黃黃芩朴硝以豁痰清熱降火。[5]

醫林繩墨·厥》:“有痰厥者,痰氣妄行於上,咳嗽連續不已,氣急喘盛,坐不得臥,以致上盛下虛而作厥也,名之曰痰厥。宜以二陳湯厚朴白朮黃芩山楂,降下痰氣,使復歸於脾之脈絡,則足可溫,不致厥也。”

龔廷賢痰厥“卒然不省人事,喉中有水雞聲者是也。用牙皁白礬等分研末,吹鼻;即以香油一盞,入薑汁少許灌之,立醒。或燒竹瀝薑汁灌之亦可”(《壽世保元·厥》)[5]

如屬寒痰迷悶,四肢厥冷者,宜用姜附湯;肢冷,吐涎沫喉中痰聲,一時昏憒不知,胸悶氣喘,語言不利,可用稀涎散[5]

7.3 痰厥的飲食療

7.3.1 推薦食材

痰厥患者推薦食用橙子佛手白蘿蔔薏苡仁大蒜菠菜橘皮[5]

7.3.2 推薦食療

[5]

1.祛痰寬胸茶(《中醫良藥良方》):炒枳殼4g,蘇子10g,炙甘草5g。枳殼切碎,蘇子甘草略杵,放入保溫杯中,用沸水沖泡,加蓋燜15分鐘,代茶分2~3次飲完。每日1劑。

2.山楂蘿蔔排骨湯(《中國藥膳辨證治療學》):山楂50g,白蘿蔔150g,排骨100g。先將

排骨煮熟,再入山楂白蘿蔔同煮至熟爛即成。佐餐食用。

3.橘皮粥(《調疾飲食辯》):橘皮20g,粳米60g。橘皮煎汁去渣,與粳米共煮。或單以粳米煮粥,待粥成時加入橘皮末3g,煮至粥成。空腹食用,每日1~2次,5天爲1個療程。

8 關於厥證

厥證(syncope[5][5])爲病證名[6]。出《黃帝內經素問·厥論》等篇。厥證簡稱厥[6]。是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷爲主要表現的一種病證[6]。多因陰陽失調氣機逆亂所致[7]。輕者昏厥時間較短,自會逐漸甦醒,清醒後無偏癱、失語、口眼㖞斜等後遺症[7]。嚴重的,則會一厥不醒而導致死亡[7]。《類經·厥逆》指出:“厥者,逆也,氣逆則亂,故忽爲眩僕脫絕,是名爲厥……輕則漸蘇,重則即死,最爲急候。”《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》:“厥者,手足逆冷是也。”《黃帝內經素問·厥論》有以六經形證立名的巨陽陽明少陽太陰少陰厥陰之厥等,可供參考[7]。歷代文獻又有寒厥熱厥蚘厥屍厥薄厥煎厥痰厥食厥氣厥血厥等名稱[7]。現一般分爲氣厥血厥寒厥熱厥痰厥等類型[7]

各種時行熱病中暑中風癲癇髒躁疫毒痢消渴癃閉臌脹病後期,均可出現不同程度的昏厥。常見於現代醫學的多種急性傳染病腦血管意外煤氣一氧化碳中毒食物中毒中毒性痢疾糖尿病危象、肝昏迷尿毒症低血糖症癔病昏迷[8]

現代醫學中的休克虛脫昏厥低血糖昏迷癔病昏迷等症多屬厥證範疇[8]

詳見厥證條。

9 關於痰證

痰證痰濁停留體內的病證[9]。痰古作澹或淡[9]。《諸病源候論》已有寒痰、熱痰等名[9]

9.1 痰證病因病機

丹溪心法·痰十三》:“痰之爲物,隨氣升降,無處不到……凡痰之爲患,爲喘爲咳,爲嘔爲利,爲眩爲暈,心嘈雜,怔忡驚悸,爲寒熱痛腫,爲痞膈,爲壅塞,或胸脅漉漉有聲,或背心一片常爲冰冷,或四肢麻痹不仁。”

症因脈治·痰症》:“痰之爲病,變化百出,皆內因七情外感六氣中宮失清化之令,燻蒸結聚而成。須分所兼之邪治之。”

景嶽全書·雜證謨》:“五臟之病,雖俱能生痰,然無不由乎脾腎,蓋脾主溼,溼動則爲痰;腎主水,水泛亦爲痰;故痰之化,無不在脾,而痰之本,無不在腎。所以凡是痰證,非此則彼,必與二髒有涉。”

痰又與肺關係密切[9]。故有“脾爲生痰之源肺爲貯痰之器”之說[9]

9.2 痰證分類

由於痰濁停留部位、病因症狀表現不同,有風痰、寒痰、溼痰燥痰熱痰氣痰虛痰實痰等病證[9]

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1861.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:117-120.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:53-56.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1689.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:666.
  8. ^ [8] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:33-34.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1859.
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