2 英文參考
Shenguang point（穴）[湘雅醫學專業詞典]
Rìyuè GB24（穴）[中國鍼灸學詞典]
Zhéjīn GB23（穴）[中國鍼灸學詞典]
spirit light（中醫眼科）[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
4 經穴別名·神光
4.1 日月·神光
神光爲經穴別名，即日月[1]。出《備急千金要方》：“吐嘔宿汁吞酸，灸神光，一名膽募，百壯。”據《鍼灸甲乙經》載：“日月，膽募也。”所指即日月穴。後《類經圖翼》等作日月之別名。
| 穴位 | 日月 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Riyue | ||
| 羅馬拼音 | Jinhyueh | ||
| 美國英譯名 | Sun Moon | ||
| 各國代號 | 中國 | GB24 | |
| 日本 | 24 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VB24 | |
| 富耶氏 | VB24 | ||
| 德國 | G24 | ||
| 英國 | G24 | ||
| 美國 | GB24 | ||
日月爲經穴名（Rìyuè GB24）[2]。出《脈經》。別名神光[3]。屬足少陽膽經[3]。日月是膽的募穴，足太陰脾經、足少陽膽經的交會穴[3]。日即太陽，月即月亮，日爲陽，指膽；月爲陰，指肝，此穴爲治肝膽的要穴，故名日月[3]。日月穴主治脅肋，膽，胃等疾患：如嘔吐呃逆，反胃吞酸，口苦多唾，黃疸，胸悶，胸肋疼痛，四肢不收，嘔吐，脅肋疼痛，呃逆，脅肋脹痛，胃脘痛，現代又多用日月穴治療膽囊炎，膽道蛔蟲症，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，膈肌痙攣，肋間神經痛，急慢性肝炎，脅肋痛，胃痛，腹脹，肝臟疾患等。
4.1.1 日月穴的別名
4.1.2 出處
4.1.3 穴名解
日即太陽，月即月亮，日爲陽，指膽；月爲陰，指肝，此穴爲治肝膽的要穴，故名日月[3]。
日，《說文》：“實也，太陽之精不虧，從口一象形，凡日之屬皆從日。”月，《說文》：“月，闕也，太陰之精象形，凡月之屬皆從月。”日照乎晝，月照乎夜。同曜，齊明。本穴爲膽之募穴，膽爲中正之官，決斷所出，十一髒皆取於膽，決斷務求其明。“明”字從日從月，日月本爲太陽與月亮，此指雙目及膽之髒象而言。道經以雙目爲日月。《黃庭內景經》肺部章：“日月之華救老殘。”注：“左目爲日，右目爲月。目主肝，配東方木行也。”又曰：“外應眼瞳鼻柱間。”注：“外應眼瞳，目之所主於膽，膽之所仰於目。”天中章：“眉號華蓋覆明珠，九幽日月洞空無。”腎部章：“上致明霞日月煙。”注：“日月即二目。”雙目爲肝膽之所主，而膽募乃名日月也。又，山名。《山海經·大荒西經》：“有山名日月山，天樞也。”又旗名。《釋名·釋兵》：“九旗之名日月，爲帝畫日月於其端，天子所建。”《黃庭內景經》膽部章：“雷電八振揚玉旌。”注：“八方雷振，威怒之貌也。玉旗剛色之色也。”肝爲將軍，膽主決斷。其陽綱之氣，自應如山嶽之高大，如旌旗之威武也。[4]
4.1.4 特異性
4.1.5 所屬部位
4.1.6 日月穴的定位
標準定位：日月穴在上腹部，當乳頭直下，第七肋間隙，前正中線旁開4寸。膽的募穴[6]。
日月穴位於胸部，第7肋間隙中，前正中線旁開4寸。仰臥取穴[6]。
另說“在期門下五分”（《備急千金要方》）；“在期門旁一寸五分，直下五分”（《循經考穴編》）；“在期門直下八分”（《鍼灸集成》）[6]。
4.1.7 日月穴的取法
日月穴位於胸部，第7肋間隙中，前正中線旁開4寸。仰臥取穴[6]。
仰臥位，在乳頭下方，當第7肋間隙取穴；或乳頭直下，期門下1肋處取穴，女性在鎖骨中線與第7肋間隙交點處[7]。
4.1.8 日月穴穴位解剖
日月穴下爲皮膚、皮下組織、胸部深筋膜、腹外斜肌（腱膜）、腹直肌、肋間外韌帶、肋間內肌、腹橫肌、胸內筋膜。皮膚由第6、7、8肋間神經的前皮支重疊分佈。胸膜薄而透明，是非常堅韌的漿膜。它可以分爲內、外兩層。內層包繞肺的表面，稱髒胸膜（肺胸膜）；外層貼附於胸腔各壁的內面稱壁胸膜。由於貼附部位不同，壁胸膜又分爲：襯於胸內筋膜內面的是肋胸膜；覆蓋於膈肌上面，並與其緊密相貼爲膈胸膜；從兩側覆蓋縱隔器官的漿膜是縱隔胸膜。此外，胸膜壁層，突出於胸廓上口，第1肋上方的部分稱胸膜頂，其突出的程度，與胸廓的形狀有關。胸膜壁的髒與壁層相互移動，形成潛在性間隙叫胸膜腔。胸膜各部的相互移動行處，肺的邊緣不能伸入其內，這些空隙稱胸膜竇。肋胸膜和膈胸膜的返折處，是胸膜竇中最大，而位置最低的，其最低相當於第12肋處，稱肋膈竇。因此，針刺該穴時，若盲目進針，除穿經上列結構以外，可經肋竇膈、肺、膈達肝（右側）、胃（左側），其後果是嚴重的。
4.1.8.1 層次解剖
4.1.8.2 穴區神經、血管
淺層有第7肋間神經前皮支分佈；深層有第7肋間神經和動脈分佈[8]。
4.1.9 日月穴的功效與作用
足少陽經“以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽”，“循胸，過季脅”，日月穴又爲膽之募穴，故可和胃降逆、疏肝利膽，主治肝膽、胃病[9]。
本穴挨近期門，本穴能佐期門，調月信，更知日月之義。不僅取意之光明，且寓意朝夕朔望之期也。[9]
凡屬募穴均在臟器之表，與本臟器內外相對。如肺之中府、腎之京門、肝之期門、脾之章門、心之巨闕，雖不直對，亦相距不遠。[9]
又凡兩穴挨近，則治症略同。輒筋、日月兩穴所治之症，所差無幾。[9]
4.1.10 日月穴主治病證
日月穴主治脅肋，膽，胃等疾患：如嘔吐呃逆，反胃吞酸，口苦多唾，黃疸，胸悶，胸肋疼痛，四肢不收，嘔吐，脅肋疼痛，呃逆，脅肋脹痛，胃脘痛，現代又多用日月穴治療膽囊炎，膽道蛔蟲症，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，膈肌痙攣，肋間神經痛，急慢性肝炎，脅肋痛，胃痛，腹脹，肝臟疾患等。
日月穴主治脅肋、膽、胃等疾患：如嘔吐呃逆、反胃吞酸、口苦多唾、黃疸、胸悶、胸肋疼痛、四肢不收等[9]。
日月穴主治 黃疸，嘔吐，脅肋脹痛；吞酸，呃逆，胃脘痛[9]。
現代又多用日月穴治療膽囊炎、膽道蛔蟲症、胃或十二指腸潰瘍、膈肌痙攣、肋間神經痛等[9]。
日月穴現代常用於治療膽囊炎、急慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍、膈肌痙攣、肋間神經痛等[9]。
日月穴主治脅肋痛，嘔吐，吞酸，呃逆，黃疸，胃痛，腹脹；以及膽囊炎，肝臟疾患等[9]。
1.消化系統疾病：黃疸，膈肌痙攣，胃及十二指腸潰瘍，急慢性肝炎，膽囊炎；
2.其它：肋間神經痛。
4.1.11 刺灸法
4.1.11.1 刺法
沿肋骨間隙向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，局部有酸重脹感，向四周放散[9]。
右側穴下爲膽囊底部所在，故針刺時注意掌握針刺的角度、深度；若進針過深，可傷及膽囊和肝髒，造成膽囊穿孔等意外事故，故不能深刺[9]。
4.1.11.2 灸法
4.1.12 日月穴的配伍
日月配丘墟、陽陵泉、支溝，有疏肝理氣止痛的作用，主治脅肋疼痛。
日月配期門、陽陵泉、丘墟、足臨泣、支溝、外關，治脅肋疼痛[9]。
日月配大椎、至陽、肝俞、陰陵泉，有清利溼熱的作用，主治黃疸。
4.1.13 文獻摘要
《千金翼方》：嘔吐宿汁，吞酸，灸神光（一名膽募）百壯，三報之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治太息善悲，小腹熱，欲走，多唾，言語不正，四肢不收。
4.1.14 研究進展
4.1.14.1 治療慢性膽囊炎
取日月（雙側），用1.5寸毫針，常規消毒後用夾持進針法，沿肋骨緣斜刺0.5寸，行雀啄瀉法1 min，以竄脹感至右上腹或背部爲度，留針30 min，留針期間不行鍼，每日1次，每週治療5次，連續4周。共治30例，顯效18例，有效12例，總有效率爲100%。[9]
4.1.14.2 治療膽石症
日月用藥物外敷配合耳穴壓丸法可治療膽石症。消石散：金錢草500 g，生大黃、玄明粉各600 g，檳榔、炮山甲、威靈仙各250 g，鬱金、白芷、木香、虎杖各300 g，枳殼、陳皮各200 g，薄荷冰50 g，麝香少許。將上述藥材用機器粉碎後拌和調勻，過100目篩，裝罐備用。用時取該散20 g左右，用蜂蜜適量調成膏狀攤在塑料薄膜上，將肝膽投影區用水洗淨擦乾，將備好的消石散膏貼於右日月，用布帶固定，7d換藥一次，2周爲一療程。耳穴壓丸法：將王不留行粘於5 mm×5 mm醫用膠布上，分別固定在肝、胰、膽、胃、十二指腸、神門、三焦、直腸穴處。患者於每餐後自行按壓每穴5 min，隔日換貼另側耳穴。6次爲一療程，一般1個療程內見效。治療期間囑患者早餐或午餐前20 min進食豬蹄1只。共治536例，痊癒83例，顯效211例，有效195例，無效47例，總有效率爲91.2%。[9]
4.1.14.3 對膽汁分泌的影響
電針日月對膽汁分泌有促進作用，並可使膽囊收縮，有利膽和排石作用。取膽總管引流患者的日月，電針後30 min，可見膽總管明顯規律性收縮，迫使膽道造影劑陣陣通過Oddi括約肌而進入十二指腸。也有報道用皮內針針刺日月，在X線下可見膽囊縮小，表示可促進膽囊收縮。還有報道針刺期門、日月對膽結石有較好的臨牀效果，針刺加口服硫酸鎂，其排石率爲69%，對照組爲20.5% （P <0.001）。[9]
4.1.14.4 收縮膽囊
針刺日月、期門等穴，可引起膽囊不同程度的收縮，又可使膽道術後置T管引流患者奧狄氏括約肌開放頻繁；開放時間稍延長，關閉時間稍縮短，但對膽總管壓力無明顯影響[9]。
針刺膽石症患者日月、期門等穴，可在短時間內引起膽囊顯著收縮，促進膽囊排空[9]。
4.2 輒筋·神光
| 穴位 | 輒筋 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Zhejin | ||
| 羅馬拼音 | Chechin | ||
| 美國英譯名 | Flank Tendons | ||
| 各國代號 | 中國 | GB23 | |
| 日本 | 23 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VB23 | |
| 富耶氏 | VB23 | ||
| 德國 | G23 | ||
| 英國 | G23 | ||
| 美國 | GB23 | ||
輒筋爲經穴名（Zhéjīn GB23）[10]。出《鍼灸甲乙經》。別名神光、膽募[11]。屬足少陽膽經[11]。輒筋是足太陽膀胱經、足少陽膽經的交會穴[11]。輒原指車兩旁靠板，筋即筋肉，此穴當胸脅筋骨之間，故名輒筋[11]。輒筋穴主治胸脅部疾患：如胸中暴滿，喘不得息，脅肋疼痛，腹部膨脹，瘰癧，嘔吐宿食，吞酸，四肢不收，胸滿，脅痛，氣喘，腋腫，現代又多用輒筋穴治療胸膜炎，肋間神經痛，乳腺炎，胸膜炎，支氣管哮喘，神經衰弱，四肢痙攣抽搐等。
4.2.1 輒筋穴的別名
4.2.2 出處
4.2.3 穴名解
輒原指車兩旁靠板，筋即筋肉，此穴當胸脅筋骨之間，故名輒筋[11]。
輒，即車耳，可以憑倚，故引申爲有倚恃而妄爲之義。筋，筋肉。指穴在肋間狀如兩口之筋肉處。本穴主治四肢不收，喘息不臥，針後可使疾病若失，亦可使筋有所依附：又輒與轍通，以其穴在肋間若轍跡之故，故名之。此穴在胸脅部，當第4肋間之淵腋前1寸處。是處如車之兩耳，穴依其筋肉處，故名輒筋。《莊子》中載有：“輒然忘吾有四肢形體也。”因該穴主治四肢不收，喘息不臥，針後可使疾病若失，使人忘吾有四肢形體，亦可使筋脈有所依附，因名輒筋。[11]
4.2.4 特異性
4.2.5 所屬部位
脅[11]
4.2.6 輒筋穴的定位
標準定位：輒筋穴在側胸部，淵腋前1寸，平乳頭，第4肋間隙中[11]。
輒筋穴位於胸外側區，第四肋間隙中，在腋中線前1寸，側臥取穴[11]。
輒筋穴位於側胸部，腋窩中點直下3寸，再向前1寸處，約平乳頭[11]。
輒筋穴在脅部的位置
輒筋穴在脅部的位置
4.2.7 輒筋穴的取法
輒筋穴位於胸外側區，第四肋間隙中，在腋中線前1寸，側臥取穴[11]。
仰臥或側臥位，在淵腋前1寸，平乳頭，當第4肋間隙中取穴[12]。
4.2.8 輒筋穴穴位解剖
輒筋穴下爲皮膚、皮下組織、胸部深筋膜、前鋸肌、第四肋間結構、胸內筋膜。皮膚由第3、4、5肋間神經的外側皮支分佈。前鋸肌貼於胸廓的後外側面，以肌齒起始上8至9肋骨的外面，在肩胛骨前外側，止於該骨的內側緣（脊柱緣）。前鋸肌由胸長神經支配。該神經由腋動脈的第一段的後方入腋窩，沿前鋸肌表面下降，最後分成小支，佈於該肌各個肌齒。該神經與胸外側動脈、靜脈伴行。胸腔內相對應的器官爲胸膜及肺。（參看淵腋穴）
4.2.8.1 層次解剖
4.2.8.2 穴區神經、血管
淺層有第4肋間神經外側皮支分佈；深層有胸長神經和胸外側動脈分佈[12]。
布有第五肋間神經外側皮支；並有胸外側動、靜脈及第五肋間動、靜脈通過[12]。
4.2.9 輒筋穴的功效與作用
輒筋穴系膽與膀胱經之會穴，有寬胸理氣之功。主治胸中暴滿，不得臥，太息，善悲，小腹熱，欲走，多唾，言語不正，四肢不收，嘔宿汁，吞酸。[12]
4.2.10 輒筋穴主治病證
輒筋穴主治胸脅部疾患：如胸中暴滿，喘不得息，脅肋疼痛，腹部膨脹，瘰癧，嘔吐宿食，吞酸，四肢不收，胸滿，脅痛，氣喘，腋腫，現代又多用輒筋穴治療胸膜炎，肋間神經痛，乳腺炎，胸膜炎，支氣管哮喘，神經衰弱，四肢痙攣抽搐等。
輒筋穴主治胸脅部疾患：如胸中暴滿、喘不得息、脅肋疼痛、腹部膨脹、瘰癧、嘔吐宿食、吞酸、四肢不收等[12]。
輒筋穴主治胸滿，氣喘、脅痛，嘔吐，吞酸；以及乳腺炎，肋間神經痛等[12]。
3.其它：嘔吐。
4.2.11 刺灸法
4.2.11.1 刺法
注意：輒筋穴不可深刺，以免傷及內部重要臟器[12][12]。
4.2.11.2 灸法
4.2.12 輒筋穴的配伍
4.2.13 文獻摘要
7 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：547．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：103．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：265．
- ^ [4] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [5] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：118．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：314-315．
- ^ [8] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：112．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：314-315．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：623．
- ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1562．
- ^ [12] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：314．
- ^ [13] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．