4 診斷要點
1、有房勞過度,或手淫頻頻,或情竇初開,積想在心,腎精煎熬等明確病史。有精、氣,神俱傷之典型臨牀表現。如精傷則以陰血不足爲特點;氣傷則以脾腎氣虛爲主;神散則是精、氣兩傷的綜合表現。
5 辨證分析
本病因色慾過度,精傷則氣餒則神散,精血一敗、神氣無所依附,則精、氣、神俱病。腎主閉藏,肝主疏泄,二髒皆有相火,其繫上屬於心,心動則相火亦動。人交接之先,必先心動,心動則相火翕然而起,相火動則腎藏之精則暗動,交按時則傾倒而出。辨證臨牀上常見氣虛、陰虛。陽虛和陰陽兩虛等症型。氣虛型,伴有精神萎靡、氣短懶言等。陰虛型,伴有潮熱盜汗、口燥咽乾等。陽虛型,伴有腰痛、陽痿、夜尿多等。陰陽兩虛型,伴有畏寒肢冷、神疲乏力、自汗盜汗等。總的治法是補氣、補陰、補陽。
6 辨證論治
6.1 氣虛型
6.1.1 證見
心悸,房事時心窩部汗出多,食後胃院脹悶,腰膝痠軟,耳鳴失聰,精神萎靡,氣短懶言。舌質淡,苔薄白,脈大。[治法]甘補心脾腎之氣。
6.1.2 方藥
1、主方:歸脾湯(嚴用和《嚴氏濟生方》)加減處方:黃芪30克,白朮15克,酸棗仁12克,當歸9克,遠志6克,茯神9克,大棗6枚,龍服肉9克,枸杞子12克,山萸肉12克,狗脊12克,木香6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。
2、中成藥
(1)歸脾丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次。
(3)花旗參茶沖劑,口服,每次1包,每日2次。
3、單方驗方:黃芪補氣湯(李振瓊《奇效驗祕方》)處方:黃芪30克,黨蔘20克,白朮12克,茯苓25克,酸棗仁9克,龍眼肉12克,枸杞子12克,炙甘草6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。
6.2 陰虛型
6.2.1 證見
耳鳴,腰膝痠軟,足跟痛,形體消瘦,頭暈,午後潮熱,盜汗,五心煩熱,失眠,口燥咽乾。舌質紅,少苔,脈沉細數,尺弱。[治法]滋補腎陰,潛降虛陽。
6.2.2 方藥
1、主方:清離滋坎丸(林佩琴《類證治裁?勞瘵》)處方:麥冬12克,生地黃15克,當歸12克,白芍15克,知母12克,黃柏12克,白朮9克,甘草6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。
2、中成藥
(1)歸芍地黃丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。
(3)首烏片,口服,每次4片,每日3次。
6.3 陽虛型
6.3.1 證見
腰膝痠軟,疾行喘喝,五更溏瀉,陽痿,精冷不育,夜尿多,小便清長,少氣,自汗。舌質淡,苔薄白,脈沉細遲。
6.3.2 治法
甘溫益火,補陽配陰。
方藥
2、中成藥
(1)右歸丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)全鹿丸,口服,每次9克,每日3次。
(3)蓯蓉補腎丸,口服,每次9克,每日3次。
(4)叄腎丸,口服,每次9克,每日3次。
6.4 陰陽兩虛型
6.4.1 證見
腰膝痠軟,耳鳴耳聾,發脫齒搖,陽痿遺精,小便清長,畏寒肢冷,神疲乏力,自汗盜汗,失眠多夢,五心煩熱,咽乾脣燥,不欲飲水。舌質淡,少苔,脈沉細弱。
6.4.2 治法
方藥
1、主方:桂枝和龍骨牡蠣湯(張仲景《傷寒論》)處方:桂枝12克,生薑3片,炙甘草9克,龍骨30克(先煎),牡蠣30克(先煎)。水煎兩次分2次服,每日1劑。
2、中成藥
(1)人蔘鹿茸丸,口服,每次1丸,每日2次。
(2)補腎益腦丸,口服,每次1丸,每日2次。
6.5 其他療法
6.5.1 1、鍼灸治療取穴
腎俞、脾俞、氣海、太溪、足叄裏;或中脘、天樞、關元俞、命門。針均用補法並灸。
6.5.2 2、氣功導引治療
踞坐俯首祛寒法。踞坐,兩腳交叉,兩手由兩大腿外側,經膝下從腳彎中伸入,兩手相握,用力互相牽引,頭頸盡力向下俯屈。這樣保持7~9息,鬆手仰頭。每次行功可反覆進行3~5次。
6.5.3 3、飲食療法
(1)神仙粥:山藥150克,雞肉150克,粳米100克,韭菜子末25克,以清水1升煮粥。食粥後,可飲25毫升米酒,借酒勢發揮藥勢。適用於氣虛型色慾傷。
(2)甲魚粥:甲魚1只,糯米100克,精鹽5克,料酒25毫升,豬油50克,胡椒粉10克,蔥頭25克,姜塊25克,肉湯1.5升。將甲魚剁去頭,去掉硬蓋、尾、爪尖,除去內臟,切成小塊,在開水中煮一下,撈出後颳去黑皮。將炒鍋燒熱,下豬油,投入甲魚,炒至無血水時加入料酒、蔥、姜、肉湯,燒開後移到小火上燉爛。將魚骨刺及蔥姜揀去不用,加入糯米(淘洗乾淨)、精鹽,再熬煮成粥,調入胡椒粉服食。適用於陽虛型色傷精。
(3)鴿肉粥:鴿肉150克,粳米100克,豬肉末50克。將鴿肉、豬肉加姜、蔥、料酒、鹽,上籠蒸至能拆除骨刺爲度;粳米加水燒開,再加入鴿肉等,共煮成粥,調入麻油,味精、胡椒粉即成。適用於陽虛型色傷精。
(4)雞肉粥。雞肉200克,粳米100克,香菇20克。先將雞肉、香菇切成小丁,炒鍋下麻油、蔥、妻,煽炒出香味後,加入雞丁等稍炒,烹上料酒,入雞湯、粳米燒開,撈去浮沫,轉用小火慢熬成粥,再調入精鹽、味精、胡椒粉即成。適用於陰陽兩虛型色傷精。